医院糖尿病护理课件：《胰岛素注射临床管理规范》

胰岛素注射临床管理规范

糖尿病护理管理组

目录CONTENTS壹胰岛素定义及分类贰胰岛素储存及携带规范参胰岛素注射规范肆胰岛素注射临床常见问题伍胰岛素注射日常管理PARTONE胰岛素定义及分类01胰岛素定义及分类

胰岛素是由胰腺内的胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素。是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。01胰岛素定义及分类PARTTWO胰岛素储存及携带规范02胰岛素储存及携带规范胰岛素储存冷藏保存，有效期内使用。未开启：2－8℃开启：室温（28℃以下）

若放冰箱，提前30min复温，混匀后注射。02胰岛素储存及携带规范避免阳光直射01避免用干冰02避免长时间振荡03准备备用胰岛素04乘飞机需随身携带05炎热地区可放置保温杯等06在携带胰岛素时要注意以上要点，尤其注意胰岛素不能被托运，因为托运行李仓的温度很低，也许会造成胰岛素的变性、失效。PARTTHREE胰岛素注射规范03胰岛素注射规范三位一体优化胰岛素注射系统

——确保注射准确安心注射技术注射装置注射药物03胰岛素注射规范胰岛素专用注射器（BD公司）：以胰岛素用量单位为刻度，每支40单位，容量为1毫升。固定式针座胰岛素注射泵（CSII）：又称持续皮下胰岛素注射。

胰岛素高压注射器：又称无针胰岛素注射仪。03胰岛素注射规范上臂上臂后外侧方。腹部在距肚脐半径2.5公分的两侧的一个拳头大小距离外注射。吸收胰岛素最快，对短效胰岛素或与中效混合搭配使用适合臀部臀部上端外侧部位，最大限度降低肌肉注射的危险性。对中长效胰岛素最适合。大腿大腿前外侧1/3，对中长效胰岛素最适合。03胰岛素注射规范同一注射部位内的轮换：每次注射时离上次注射点之间距离至少1cm的距离03胰岛素注射规范正确捏起皮肤的方法：用拇指、食指和中指捏起皮肤

保证皮下注射，避免误入肌肉层捏皮方法不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层03胰岛素注射规范关于进针角度的推荐使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针使用较长（≥8mm）的针头时，需要捏皮或45°角以降低肌肉注射风险使用各种长度针头注射时的进针角度45°注射90°注射03胰岛素注射规范针头留置时间03胰岛素注射规范诺和笔®5的构造①笔帽③笔芯架②机械装置剂量选择环剂量显示窗回弹装置检查窗刻度活塞杆注射推键及记忆窗03胰岛素注射规范（注射流程）自身准备注射前要清洁双手；使用短效人胰岛素或预混人胰岛素的患者要在注射后30分钟吃饭物品准备根据使用的胰岛素注射工具的不同，准备相应的物品胰岛素准备核对胰岛素的名称、剂型检查是否在有效期内检查胰岛素的外观有无异常胰岛素的温度应接近室温第一步：03胰岛素注射规范（注射流程）初次使用或胰岛素更换时第二步：水平滚动十次上下翻动十次摇匀（预混胰岛素）03胰岛素注射规范（注射流程）第三步：消毒

用酒精棉签将橡皮膜消毒安装针头

垂直装上针头并拧紧03胰岛素注射规范（注射流程）排气旋转剂量选择环，调拨1-2个单位将注射笔直立竖起，推注射键，有一滴胰岛素出现在针尖

尽量避免浪费

调节剂量旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数第四步：03胰岛素注射规范（注射流程）如何消毒皮肤第五步：对注射部位用75%酒精消毒待酒精自然风干后方可注射

不能用碘酒或安尔碘消毒03胰岛素注射规范（注射流程）第六步：

保证皮下注射，避免误入肌肉层捏皮方法正确捏起皮肤的方法：用拇指、食指和中指捏起皮肤不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层03胰岛素注射规范（注射流程）第七步：注射快速进针后，拇指按压注射键匀速推注药物按压注射部位若有出血或渗液用干棉签轻压针眼，不要揉或挤压穿刺点注射完毕后，针头在皮下停留10~15秒顺着进针方向快速拔出针头拔针03胰岛素注射规范（注射流程）第七步：表皮真皮神经皮下肌肉皮肤1.使用较短针头(4mm或5mm)时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针。

2.使用较长(>8mm)针头时，需要捏皮和45°进针以降低肌肉注射风险。成人的皮肤厚度在1.9mm-2.4mm之间胰岛素注射角度进针角度与皮肤呈45

°（儿童和消瘦成年人）或90°（正常体重和肥胖的成年人）

不同注射层的危害※．注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大增加疼痛感※．注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应

03胰岛素注射规范（注射流程）安全处理污物1.针头应丢弃，不能留在胰岛素笔上。2.放入专用的锐器盒内3.如果没有专用的锐器盒，可以装入其它带盖塑料瓶内，如小药瓶等。4.储存和处理过程中避免伤及他人第八步：03胰岛素注射规范（注射流程）规范胰岛素注射标准9步骤PARTFOUR胰岛素注射临床常见问题04胰岛素注射临床常见问题①储存错误；注射前未混匀，未复温②消毒液选择错误③胰岛素笔标识不规范④注射部位选择不准确⑤捏皮方法错误；⑥针头重复使用⑦胰岛素笔与笔芯不匹配；⑧注射完针头未及时取下，注射完用棉签按压⑨出院、停止使用或者过期的胰岛素笔未及时丢弃；⑩拆卸针头未用止血钳010203040504胰岛素注射临床常见问题针头不能重复使用使用前使