医院培训课件：《中药灌肠》

中药灌肠01中药灌肠摘要及概念02中药灌肠的操作流程03中药灌肠意外情况的预防及处理01中药灌肠摘要及概念【摘要】中药灌肠法作为中医药传统治法中最常用最经典法之一，在干预和辅助治疗现代疾病谱中发

挥着积极作用，尤其是急危重症及对循环系统前负荷有严格要求的滴定式疾病，成为中西医并重干预治疗疾病的

研究热点。中药灌肠在辅助干预神经、呼吸，消化，泌尿，内分泌、妇科、皮肤及危重疾病都有一定的临床疗效;中

药灌肠法的中医作用机制基于肺与大肠相表里和肺朝百脉;西医作用机制基于肠道自身的局部直接吸收和中药

煎剂经直肠上静脉，直肠下静脉和肛门静脉、淋巴组织参与了药物的吸收，发挥全身治疗作用;中药灌肠法较以往

口服或鼻饲、中药注射液、中药雾化上增加了中药干预途径。

概念：中药灌肠是将药物从肛门注入，通过直肠吸收，缓解腹部症状，还可以避免胃肠减压、恶心呕吐引起口服困难。

禁忌症：01肛门、直肠和结肠等手术后或大便失禁病人禁用。

02下消化道出血、妊娠妇女等禁用。03急腹症、肠道手术、伤寒、严重心脑疾患。

大承气汤：生大黄20g（后下），芒硝15g（冲），厚朴20g，枳实20g，柴胡12g，黄芩10g。每日1剂，水煎200mL取汁，温度约40℃为宜，通过肛门保留灌肠，控制药液保持时间为1h左右，7d为1个疗程。

清胰汤北柴胡18g姜厚朴12g白芍20g黄柏12g胡黄连3g生大黄12g芒硝12g川木香9g麸炒枳实9g酒黄芩10g现代药理学研究显示［18］，大黄可以调节肠道微生态，纠正肠道内菌群失调，减少肠道内内毒素，还可以促进淀粉酶的分泌，改善微循环，抑制炎症介质的释放等多种药理学作用。杨国红等［19］的研究显示，大承气汤灌肠治疗可以显著降低SAP患者的炎症因子水平，保护肠粘膜损伤，与本研究结果基本一致，提示大承气汤灌肠治疗可以降低炎症因子水平，缓解其临床症状，提高临床疗效。02中药灌肠的操作流程中药灌肠优点：1、操作简单，无创伤，病人乐意接受；避免胃酸和酶对药物的影响，同时也避免了对胃肠的刺激2、减低了对肝脏的副作用；

部分药物直达盆腔，使病所药物浓度高，作用强。

灌肠分类：01大量不保留灌肠02小量不保留灌肠03清洁灌肠03保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠保留灌肠目的1.解除便秘和肠胀气2.清洁肠道3.稀释并清除肠内毒物4.降温1.软化粪便，解除便秘2.排除肠道内的气体，减轻腹胀1.镇静、催眠2.治疗肠道感染溶液种类0.9%氯化钠溶液，0.1%～0.2%肥皂水1.“123”溶液（50%硫酸镁30、甘油60、温开水90）2.油剂（甘油50＋等量温开水）1.10%水合氯醛2.2%小檗碱、0.5～1%新霉素溶液量500～1000ml小儿200～500ml不超过200ml不超过200ml溶液温度一般39～41℃降温28～32℃，中暑4℃38℃38℃体位左侧卧位左侧卧位菌痢：左侧阿米巴：右侧压力40～60cm不超过30cm臀部抬高10cm插入长度7～10cm7～10cm15～20cm保留时间5～10min10～20min1h以上操作流程携用物至床旁，核对医嘱、自我介绍，双向核对患者腕带及床头卡信息，关闭门窗，再次解释洗手，戴口罩，脱去衣服，协助患者取左侧卧位，充分暴露肛门，注意保暖及保护隐私，保暖，必要时屏风遮挡垫中单于臀下，垫枕以抬高臀部10cm再次核对，测量药液温度39-41℃根据不同的灌肠方式选择不同的溶液量、高度及插入深度询问患者耐受情况，及时调节滴速，必要时终止药液滴完，夹紧并拔除肛管，擦干肛周皮肤，用纱布轻揉肛门协助患者取舒适体位，抬高臀部告知相关注意事项：保留时间、如有不适或便意及时通知护士整理床单位，再次核对，洗手，取口罩操作前的准备人员：着装规范，佩戴胸牌，仪态大方，举止端庄，态度和蔼，洗手，

戴口罩用物：治疗盘、药液、一次性灌肠袋、水温计、纱布、一次性手套、垫枕、中单、石蜡油、棉签，必要时备屏风及毛毯环境：清洁，宽敞，便于操作，避风病人：评估病人临床表现，既往史，药物过敏，体质，是否经期、孕期，肛周皮肤情况、排便情况及患者合作程度，心理情况;沟通病人，解释目的，告知注意事项03中药灌肠意外情况的预防及处理

意外情况的处理与预防1、虚脱（1）症状：恶心、头晕、面色苍白、全身出冷汗甚至晕厥。（2）处理：立即停止操作，平卧休息，饮适量温开水，注意保暖。（3）预防：灌肠液温度适宜，注入宜慢。

意外情况的处理与预防2、肠道粘膜损伤（1）