医院培训课件：《消化管解剖与生理》

消化管解剖与生理1消化系统与消化管的组成2消化管的解剖与生理功能主要内容消化系统组成

消化管消化腺

消化管口腔咽食管胃小肠大肠十二指肠空肠回肠盲肠结肠直肠肛管上消化道下消化道消化管的一般微细结构（除口腔、咽）上皮固有层粘膜肌层粘膜层粘膜下层肌层外膜消化管（一）粘膜:消化管各段结构差异最大、功能最重要的部分。1．上皮

消化管的两端（口腔、咽、食管及肛门）为复层扁平上皮；其余部分均为单层柱状上皮。2．固有层

为疏松结缔组织。3．粘膜肌层

为平滑肌。（二）粘膜下层:由疏松结缔组织组成，内含较大的血管与淋巴管。在食管、胃和小肠等部位的粘膜与粘膜下层共同向管腔内突起，形成皱襞。消化管（三）肌层:除食管上段与肛门处的肌层为骨骼肌外，其余大部均为平滑肌。（四）外膜:纤维膜(结缔组织)--食管和大肠末段;

浆膜(结缔组织+间皮)--有利于胃肠活动。(一)位置

大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区

(二)形态和分部

两壁:前壁、后壁

两口:贲门、幽门

两缘:胃大弯(贲门切迹)

胃小弯(角切迹)

四部:贲门部、胃底、胃体、幽门部(幽门窦幽门管)一、胃多种内分泌细胞1.胃的分泌胃腺胃粘膜上皮细胞贲门腺粘液腺幽门腺（碱性）粘液腺泌酸腺主细胞（胃酶C）胃蛋白酶原壁细胞（盐酸C）HCl、内因子颈粘液细胞粘液多种胃肠道激素外分泌内分泌（1）盐酸，也称胃酸，由壁细胞分泌。作用：①激活胃蛋白酶原,并为其作用提供酸性环境；②使食物中的蛋白质变性，易于消化；③杀菌；④促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；⑤促进小肠对铁和钙的吸收。（2）胃蛋白酶原：由主细胞分泌，被盐酸激活成为胃蛋白酶，后者可水解食物中的蛋白质。（3）内因子：与VitB12结合保护其免受破坏并促进其吸收。（4）黏液：①润滑食物；②构成“粘液－碳酸氢盐屏障”，防止胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀。胃的分泌物质及作用：

2.胃的运动（1）胃的运动形式：三种

1）容受性舒张

2）紧张性收缩

3）蠕动（2）胃排空—胃内容物排入十二指肠的过程。一般需4-6h。（3）呕吐呕吐：概念：调节:意义：将胃及肠内容物从口腔强力驱出的动作。感受器外周消化管内消化管外延髓化学感受区呕吐中枢中枢（延髓）呕吐（+）（+）中枢性催吐药保护性的防御反射

二、小肠

1.小肠是消化管中最长的一段，上起幽门，下接盲肠，长5~7m2.是消化和吸收最主要的部位

3.包括：十二指肠空肠回肠（一）十二指肠：长约25cm，位于腹后壁，腰椎体右侧，呈C字形包绕胰头。

1、上部(十二指肠球部)

溃疡好发部位

2、降部

十二指肠大乳头,有肝胰壶腹的开口

3、水平部

4、升部(1)十二指肠空肠曲

(2)十二指肠悬肌确定空肠起始部的标志小肠内消化：小肠是消化和吸收最重要的部位：化学性消化：胰液、胆汁、小肠液的参与机械性消化：小肠的运动1.小肠液的性质、成分和作用

成分：水、电解质、黏蛋白、肠致活酶、免疫球蛋白、寡糖酶和肽酶。性状：pH值约为7.6，渗透压与血浆相等。每日分泌量：每日分泌量为1～3L。

作用：（1）稀释消化产物，保护肠粘膜。（2）各种消化酶进一步消化食物。（3）肠致活酶可激活胰蛋白酶原，使之变为有活性的胰蛋白酶，有利于蛋白质的消化。2.小肠的运动形式（1）紧张性收缩其他运动形式的基础（2）分节运动以环形肌为主的节律性舒缩运动意义：挤压肠壁，有助于血液和淋巴回流食糜与消化液充分混合食糜与肠壁的接触并使小肠保持一定的位置（3）蠕动将食糜向前推进一步回肠末端与盲肠交界外的环行肌显著加厚，起着括约肌的作用，称为回盲括约肌。

作用：

1.防止回肠内容物过快进入结肠，以便充分消化和吸收。

2.防止大肠内容物向回肠倒流。

回盲括约肌的功能：三、大肠

成人长1.5m，包括：盲肠阑尾结肠直肠肛管特征：结肠带结肠袋肠脂垂1.盲肠（6～8cm）

位于右髂窝回盲瓣:控制流速,防止逆流（一）解剖与生理2.阑尾（6～8cm）（1）阑尾根部体表投影：麦氏点——脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点（2）三条结肠带均在阑尾根部集中是手术中寻找阑尾的方法3.结肠

升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠结肠肝曲(右曲)、结肠脾曲(左曲)4.直肠（10～14cm）弯曲：矢状面—骶曲、会阴曲冠状面—三个弯曲直肠壶腹直肠横襞

5.肛管（3～4cm）肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线(肛皮线)、肛梳(痔环)

白线(肛门内、外括约肌分界)齿状线：肛柱下端和肛瓣边缘连成的锯齿状环形线,是皮肤和粘膜的分界线,其上、下的动脉供应、静脉回流和神经支配及胚胎来源都不同。（二）大肠液的分泌与作用成分作用有机：黏蛋白、溶菌酶、二肽酶、淀粉酶等无机：水、Na+、K+

和HCO3-

等润滑粪便、保护肠壁粘膜溶菌酶与大肠内菌群调节有关（1）酵解未消化的糖、脂肪；腐败蛋白质。（2）合成B族维生素与维生素K。（三）大肠的运动和排便1.运动形式袋状往返运动蠕动集团运动自横结肠开始内容物结肠下端，甚至直肠进行很快且移行很远的强烈蠕动机制：胃内容物十二指肠十二指肠－结肠反射集团运动（3~4次/天）分节和多袋推进运动粪便刺激直肠壁感受器脊髓腰骶段、大脑皮层传入神经

排便中枢传出神经效应器盆神经、腹下神经盆神经(+)

阴部神经(-)结、直肠收缩，肛门内括约肌舒张

肛门外括约肌舒张

排便2.排便二、吸收（一）吸收的部位：

1、口腔：吸收某些药物，对食物吸收无意义。

2、食管：基本不吸收

3、胃：吸收酒精和少量的水分

4、小肠：食物的主要吸收场所

5、大肠：主要吸收水分和盐类小肠是食物吸收主要部位的原因a．吸收面积大b．食物停留时间长c