老年人安全移动照护（老年照护技术课件）

使用轮椅老年人移动安全照护1.知识目标掌握老年人轮椅使用原则及注意事项2.能力目标能够对老年人安全使用轮椅3.素养目标培养护理人员尊老、敬老、爱老的职业素养，保证老人的安全，提高照护老人的能力学习目标情景导入

刘奶奶，79岁，3个月前因脑血栓导致右侧肢体瘫痪和轻微感觉失语症。现老人已入住某养老机构，下床行走比较困难，需要护理人员使用轮椅移动。【任务描述】根据上述情景，请为刘奶奶安全使用轮椅进行户外运动。添加标题内容请替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字添加相关标题，可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字添加相关标题，可以直接复制你的内容到此。添加标题内容请替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字添加相关标题，可以直接复制你的内容到此。一、评估1.轮椅：评估轮椅各部件的性能是否完好（轮胎、安全带、座椅、椅背、车闸）2.老年人：要评估老年人的病情、体重、自理能力和心理状态。应该确认老年人的身体状况是否可以乘坐轮椅。3.环境：要求宽敞、清洁、温暖，道路平坦。4.护理人员：着装整洁，洗净并温暖双手添加标题内容请替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字添加相关标题，可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字添加相关标题，可以直接复制你的内容到此。添加标题内容请替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字添加相关标题，可以直接复制你的内容到此。二、实施5.协助老年人平稳地坐在轮椅上，叮嘱其尽量向后坐，勿向前倾或自行下轮椅。6.外出归来后推轮椅至床边，使椅背与床尾平齐，老年人面向床头，制动车闸，翻起脚踏板，协助老年人站起，转身坐于床缘，协助脱去鞋子及外套，协助老年人取舒适卧位，盖好盖被推轮椅回原处放置，如有需要做好外出的记录。添加标题内容请替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字添加相关标题，可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字添加相关标题，可以直接复制你的内容到此。添加标题内容请替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字添加相关标题，可以直接复制你的内容到此。三、注意事项1.推轮椅行进过程中，要注意观察道路情况，随时注意老年人的反应，并与其交流，询问老年人有无不适，说明前进的方向。2.注意安全，根据老年人的情况使用固定带，进出门或遇到障碍物时，勿用轮椅撞门或障碍物。3.使用轮椅时要平稳移动，避免突然加速、减速和改变方向，避免车体有较大的震荡，防止老年人发生意外，添加标题内容请替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字添加相关标题，可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字添加相关标题，可以直接复制你的内容到此。添加标题内容请替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字添加相关标题，可以直接复制你的内容到此。三、注意事项4.由于轮椅的前轮较小，在快速行进时，若遇到小的障碍物，易造成轮椅突停而导致轮椅或老年人向前倾翻而伤害老年人。顾照护人员一定要小心，必要时可采用后拉或翘前轮的方式。5.推轮椅下坡时速度要慢，老年人的身体应向后靠并叮嘱老年人抓紧扶手，以免发生意外。添加标题内容请替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字添加相关标题，可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字添加相关标题，可以直接复制你的内容到此。添加标题内容请替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字添加相关标题，可以直接复制你的内容到此。三、注意事项6.随时观察老年人的情况，若老年人有下肢水肿溃疡或关节疼痛等，可将脚踏板抬起垫软枕。7.天气寒冷时要注意保暖，可将毛毯铺在轮椅上，还要用毛毯将老年人上身围好，脱鞋后应用毛毯将双下肢和双脚包好，经常检查保养轮椅，使轮椅处于完好备用状态。1.如何安全使用轮椅？2.使用轮椅应该注意什么？思考使用腋杖老年人安全移动照护1.思政及素养目标

掌握腋杖的使用目的、适应症、禁忌症及注意事项。2.知识目标3.能力目标

尊敬老人、爱护老人，具有同理心，设身处地为老人着想；工作中严谨求实，保护老年人安全；能够与老年人进行有效沟通。学习目标

能够正确指导老人使用腋杖进行安全移动。重点

使用腋杖进行安全移动的四点步行法、三点步行法、两点步行法、摆至步、摆过步的区别与适应范围。难点指导老年人使用腋杖进行安全移动的照护措施。重点、难点任务情境

张奶奶，60岁，身高170cm，体重67kg，因车祸造成右侧骨盆骨折、躯干皮肤剥脱、右下肢骨折，术后两个月。目前病情已稳定，遵医嘱可以下床活动，需要使用腋杖行走。【任务描述】请结合所学知识为张奶奶选择合适长度的腋杖。并指导长者使用腋杖进行安全移动。2.能力目标

辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助行器，也可称为步行器、步行架或步行辅助器。助行器能够辅助因疾病、高龄或身体有残障而导致行动不便的老年人活动，具有帮助老年人平衡身体、减少下肢承重、缓解疼痛、辅助行走等功能，能改善老年人的日常活动能力，减少对他人的依赖。常用的助行器包括手杖、腋杖和步行器。相关知识适应症

单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况，如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后双下肢功能不全；不能用左、右腿交替迈步的情况，如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法制动时。适应症测量长度：1.身高减去40cm。2.腋下高度以老年人身高的77％为宜，约在腋窝下2-3指宽把手的位置。3.肘关节屈曲30度时的位置。4.站立时大转子的高度。操作前准备照护者准备：衣着整洁、洗手、戴口罩。长者准备：了解目的、配合方法及注意事项，裤腿不宜过长。用物准备：腋杖、防滑鞋。环境准备：调节室温，病房宽敞明亮，地面干燥、防滑，走道通畅。评估要点长者评估：核对医嘱，评估长者年龄、身高、病情、骨折部位、长者负重程度。评估腋杖：直立杆、把手、可调节按钮、螺丝有无破损、断裂、松脱，是否固定，调节的可顺性是否完好。操作流程

三点步行：1.适用于一侧下肢正常，另一侧不能负重，如一侧下肢骨折或小儿麻痹的老年人。2.步行时同时伸出双拐，待双拐落地稳定后再迈患腿，最后迈健腿。操作流程四点步行：1.适用于骨盆上提肌力较好的双下肢运动障碍者，如老年人或双下肢无力者。2.步行时左拐杖向前，右脚跟上；右拐杖向前，左脚跟上。操作流程两点步行：1.适用于一侧下肢疼痛，需借助拐杖减轻负重的老年人。2.步行时左拐杖与右脚同时向前，再将右拐杖与左脚一起向前。操作流程摆至步：1.适用于双下肢完全瘫痪而使下肢无法交替移动的老年人。2.步行时双侧拐同时前伸，重心前移，利用上肢支撑将双足迈至双拐中间。操作流程摆过步：1.适用于路面宽阔，行人较少的场合也适用于双下肢完全瘫痪、上肢肌力强壮的老年人；2.两侧腋杖同时伸向前方，身体重心前移，两腿向前甩动约30cm，着地平稳后，移动腋杖到身体两侧。摆过步与摆至步的区别：摆过步方法与摆至步相似，但双足不拖地，而是在空中摆向前，故步幅较大，速度快，老年人的躯干和上肢控制力必须较好，否则容易跌倒。操作流程操作流程上、下楼梯：上楼：上楼时健肢先上，患肢后上，最后上双拐杖，若双侧下肢力量差，则可先上一侧下肢，再上对侧单拐，然后再上另一侧下肢，最后上另一侧单拐，如此反复上楼梯。下楼：下楼时先下双拐杖，再下患肢，最后下健肢。操作流程使用腋拐站立：1、准备站立前，先检查床脚是否稳定牢固；2、正常腿支撑在地面上，身体向前移动到床的边缘；3、双拐并拢在一起，置于患侧，患侧的手握住拐杖把手，健侧的手扶住床缘；4、两手一起支撑用力，健侧下肢同时用力站起，保持站直，站稳后，将腋拐依次分置于两手上，保持身体平衡，握紧把手，用双手支撑体重。使用腋仗坐下：1.健侧的腿靠近床缘，重心放在健侧的腿上，双拐并拢在一起，放于患侧；2.患侧的手握住拐杖把手，健侧的手放在床缘上，弯曲健侧膝盖，慢慢坐下；3.协助老年人保持舒适卧位，观察有无不适，整理床单位，再次检查拐杖，放置合适位置，以备下次使用。注意事项根据病情选择合适的拐杖，并注意使用安全。每次使用应检查拐杖，确保各固件牢固，没有松动，没有严重破损，必要时需更换。避免在湿滑的地面行走，如果万不得已，请尽量放慢脚步。拄拐活动时，请穿防滑鞋，禁止穿拖鞋。老年人的着力点在双手而不是腋窝，避免拐杖顶压迫腋窝造成臂丛神经损伤。初次下床的老年人，照护人员守护，给予指导和保护。

操作流程图

病情、功能障碍的情况。老年人和家属的心理状态与配合程度。康复相关知识的了解。评估准备照护者准备：衣着整洁、洗手。长者准备：了解目的、配合方法及注意事项，裤腿不宜过长。用物准备：腋杖、防滑鞋。环境准备：调节室温，病房宽敞明亮，地面干燥、防滑，走道通畅。1.四点步行法。2.三点步行法。3.两点步行法。4.摆过步。5.摆至步。6.上下楼梯。。7.使用腋拐站立、坐下。操作评价整理、记录。洗手、记录。拉起床栏，记录翻身卡。卫生处置；洗手；记录。1.询问老年人是否舒适；2.体位是否安全、稳固；3.查看床单元周围的安全状况。使用助行器老年人安全移动照护1.思政及素养目标

掌握助行器的概念、目的、适应症、禁忌症及注意事项。2.知识目标3.能力目标

具有尊老、爱老、敬老服务意识和职业奉献精神；能够与老年人进行有效沟通；工作中态度认真，保护老年人安全。学习目标

能够使用助行器指导老年人安全移动。重点

使用助行器安全移动正确的起立、坐下及行走方法。难点

使用助行器指导老年人安全移动照护措施。重点、难点2.能力目标

辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助行器（walkingaids）也可称为步行架或步行辅器等。相关知识相关知识【操作目的】

保持身体平衡；

增加肌力；

支持体重；

辅助行走。【助行器种类】

交替式助行器；

抬起式助行器；

前轮式助行器；

四轮式助行器。适应症单侧下肢无力（如偏瘫）或截肢长者；全身或双下肢肌力降低或协调性差，需要独立、稳定站立者，如多发性硬化症或帕金森病者；下肢骨与关节病变者（骨性关节炎、下肢骨折或半月板切除术后）；需要广泛支持，以帮助活动和建立自信心，用于长期卧床或患病的老年人；偏盲或全盲等。操作前准备照护者准备：衣着整洁，洗手，戴口罩。用物准备：助行器、防滑鞋。长者准备：了解目的、配合方法及注意事项，裤腿不宜过长。环境准备：调节室温，病房宽敞明亮，地面干燥、防滑，走道通畅。使用前评估1.评估长者：核对医嘱，评估长者病情、伤口敷料、管道、患肢末梢血运、双下肢肌力、双上肢臂力、身高、疼痛及自理合作程度；评估长者的行走能力和肢体活动能力；评估长者心理，对助行器的认知和合作能力。使用前评估2.评估环境：路面是否平整；减少人员走动；温度适宜。3.评估助行器：检查助行器性能，螺丝有无松动等；评估助行器橡皮垫是否完好、适用。使用前评估使用指导1、正确握扶助行器的方法：放松肩膀紧握架两旁的扶手保持立正姿势正确摆放助行器使用指导2、正确的起立方法：将架放于正前方；健侧手放架上；患侧手按在床面；臀部向前移；双膝微屈；重心倾向前然后起立。3、正确坐下方法：慢慢后移，直至双脚接触椅边；患侧手按着椅边慢慢坐下。使用指导操作流程1.核对医嘱及长者信息并向其解释，取得配合。2.检查助行器性能（橡皮垫、螺丝有无松动）。3.协助长者下地前在床边端坐15-30分钟，观察有无不适。4.照护者在长者端坐时再次演示助行器的正确使用方法。5.放助行器于健侧床旁（髋关节置换者最好放于患侧），调节合适的高度：长者站立，双手握住扶手，肘关节屈曲15-30度为宜。操作流程6.行走方法：长者尽量抬头挺胸，双眼平视前方，双手将助行器提起，向前移动一步，先迈患肢再迈健肢，步伐不宜太大。7.协助长者上床（先患后健），取舒适卧位，告知注意事项。8.整理用物，洗手，必要时记录。注意事项1.观察病情，注意情况应对。2.首次照护人员指导并陪伴，下床时间不超过30分钟。3.遵循个性化、循序渐进原则。4.助行器禁止上下楼梯。5.穿防滑鞋，裤子长度合适，保持身体平衡，以防跌倒。卧床老年人移位机转运技术2.能力目标什么是位移机：移位机主要用于家庭、医院、养老院等场所失能老人的短距离转移,在不使用时可以快速方便的折叠和储存,使用时可前行或后退，实现老年人、残疾人、行动不便失能人员在病床、卫生间、客厅至、户外等地无障碍移位相关知识1.知识目标

掌握移位机使用的目的、操作流程、适应症、禁忌症及注意事项2.能力目标

能够将失能老人安全转移至坐便器、轮椅及洗浴床3.素养目标学会运用沟通技巧与老年人进行有效沟通学习目标情景导入

隋爷爷，男，76岁，左侧肢体偏瘫2年。一般情况良好，无意识障碍。健侧肢体活动能力良好，皮肤完整无破损，身体无留置管道。遵医嘱使用移位机转运老年人入厕，户外散步，洗浴。【任务描述】请结合所学专业知识将失能老人安全转移至坐便器、轮椅及洗浴；运用沟通技巧和老年人进行有效沟通。操作目的1.熟练掌握移位机转运技术的操作流程；2.学会使用移位机安全转运老年人；3.运用沟通技巧和老年人进行有效沟通。用物准备洗浴床坐便器轮椅移位机操作前准备照护者准备：衣帽整洁、指甲已修剪、洗手环境准备：环境宽敞明亮、温湿度适宜、地面干燥平坦用物准备：移位机、坐便器、轮椅、洗浴床。检查移位机性能：移位机电量充足、机器各部件无松动、紧急制动装置完好、吊带无破损老人准备：核对床号、姓名、年龄、理解使用移位机转运入厕、户外散步、洗浴的意义护理评估要点1.评估老年人的年龄、病情、意识状态、躯体活动能力、皮肤情况及有无留置管道2.评估移位机是否是正常工作状态，机器各部件有无松动操作流程