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文档简介

冠状动脉粥样硬化性心脏病CHD

2020.8.1冠状动脉硬化性心脏病CHD

定义：冠状动脉狭窄引起的缺血性心脏病。简称“冠心病。

目标:1.学习冠心病相关知识

2.冠心病病变类型

3.冠心病护理措施多发于40岁以上人群，男性多于女性冠状动脉粥样硬化好发部位：左冠状动脉前降支原因：冠状动脉供血不足冠状动脉粥样硬化，低血压，饱食后血液重新分配等。心肌耗氧量增加情绪激动、寒冷刺激、过度劳累、血压骤升、心动过速、心肌肥大病变类型：1.心绞痛2.心肌梗死3.心肌纤维化4.冠状动脉性猝死1.心绞痛概念：由于冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量骤增，致心肌急性、暂时性缺血缺氧所致的以心前区疼痛为特点的临床综合症。表现：阵发性胸骨后部疼痛，向心前区及左上肢放射，持续数分钟，可休息或口服硝酸酯类药物缓解。2.心肌梗死

定义：冠状动脉供血中断，引起供血区心肌严重持续性

缺血缺氧而引起的缺血性坏死。

原因：冠状动脉的急性闭塞（血栓形成、斑块内出血、痉挛）。表现：剧烈而持续的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能缓解。

类型：①心内膜下心肌梗死②透壁性心肌梗死（典型心肌梗死类型）病理变化

肉眼：梗死区形状不规则6小时后才能辨认，梗死灶呈苍白色

8-9小时：淡黄色

4天后：梗死灶周出现出血、充血带

1周后：红色（肉芽组织增生）

2-8周：灰白色，瘢痕心肌梗死形状不规则6小时后，梗死灶呈苍白色心肌梗死（8-9小时淡黄色）1周后：红色（肉芽组织增生）2周后：灰白色，瘢痕组织心肌梗死合并症：室壁瘤心肌梗死合并症：心脏破裂心肌梗死心脏破裂心肌纤维化室壁瘤3.心肌纤维化冠脉粥样硬化狭窄引起心肌慢性持续性缺血、缺氧、心肌细胞萎缩或脂肪变性，间质反应性增生的结果。

4.冠状动脉性猝死

是心脏性猝死中最常见的一种。较常见，多见于中年人，男女之比为5：1，有两种情况：一是某种诱因所致，如饮酒、劳累等。二是夜间睡眠中发生。主要是由于1支或2支以上冠状动脉中重度粥样硬化性狭窄致使心肌急性缺血、缺氧造成局部电生理紊乱，引起严重的心律失常所致。合并症①心律失常：传导束受累。②心源性休克：左心室梗死＞40%时,心输出量休克。③心力衰竭：最常见死亡原因。④附壁血栓：梗死部位的心内膜受损，血小板沉积。⑤室壁瘤：梗死或瘢痕组织在心腔内血压作用下向外膨出。⑥心脏破裂：4-7天多见，蛋白水解酶。护理措施

1.提供相关知识：对病人进行冠心病的教育和指导2.饮食和生活习惯护理：低盐低脂饮食，禁烟酒，治疗高血压、糖尿病、高血脂，作息规律3.情绪护理：绝对卧床休息，消除紧张情绪4.症状观察：记录血压，心率，血氧饱和度，体温，观察胸闷、心痛等症状和规律5用药护理：观察用药的反应副作用，如用硝酸甘油会出现呕心、呕吐、虚弱。6.

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