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文档简介

化疗药物外渗的预防及处理欢迎大家观看

内容提要1、化疗药物外渗原因2、化疗药物外渗后所致的不良反应及严重后果3、化疗药物外渗的处理流程及注意事项4、各种预防化疗药物的方法

概念

是指化疗药物输注过程中漏出或渗侵到皮下组织中。化疗药物的外渗

其它因素：淋巴水肿；输入量大；病人不合作而穿破血管；针头滑脱病人血小板数量少，静脉注射部位弯曲。4操作因素：穿刺技术不熟练，一次给药多次穿刺；选择血管不当；针头固定不牢；拔针后按针眼不准确。3药物因素：药物PH值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。1血管因素：经常采集血标本或静脉注射均可使血管脆性增加。血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后，肿瘤压迫上腔静脉，压迫引起上游血管阻力增加。2

外渗原因可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体差异有关A外渗损伤溃疡一般在3-10天内发生B外渗损伤发生的时间①②③④病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感注射部位有肿胀静脉推注时有阻力滴注过程中溶液的流速突然变慢

下列情况应考虑外渗如发现药物外渗应立即停止输液，或患者诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。化疗药物外渗后处理

外渗后处理①用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。②评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质。③在原针头静脉推注0.9%氯化钠5ml+地塞米松5mg后拔掉针头，或用0.1%普鲁卡因局部封闭。④局部封闭后给予外敷4-6h，然后将外敷药撤掉1-2h,暴露局部，继续给予外敷4-6h,外敷同时可给予冷敷15min。间隔30min/h后，再给第二次冷敷2~3次。（需要说明的是奥沙利铂外渗后不能冷敷，因为奥沙利铂的副作用主要表现为感觉迟钝和感觉异常，遇冷会使这种感觉加重。），外敷时以不滴为宜，湿敷面积应超过外审部位外围2-3cm，时间24h以上。

外渗后处理⑤外敷药成分：氢化可的松、地塞米松、妥布霉素、硫酸镁、利多卡因。⑥避免局部按压。⑦抬高患肢：有利于静脉回流，减轻因药物外渗引起的肢体肿胀，密切观察及随访。⑧渗漏24h后进行红外线、超短波等理疗。⑨出现组织破坏及溃疡时酌情进行手术治疗。

预防

1、勿选择靠近神经、韧带、关节部位，（如肘窝外、手腕以及手背)，外渗后易致永久性损伤，

最佳部位是前臂。

2、最好选择上肢静脉，避免选择下肢静脉。3、提高一次穿刺成功率，穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁。4、拔针后准确按压针眼2-5min（有出血倾向增加按压时间)。5、最好通过静脉插管化疗或使用留置针。6、静推时边推边抽，确保药物在血管内。浓度：不宜过高。速度：不宜过快。

预防

三、加强患者的配合：1、化疗前对患者进行针对性的宣教，告知病人静滴化疗药物前尽量排空大小便，绝对卧床。

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