反流性食管炎-2

中国技能大赛--全国医药行业职业技能竞赛教材

《药品购销技术》

第5章常见病药物治疗第7节反流性食管炎一、疾病概述反流性食管炎定义：是胃食管反流病的一种类型，是指酸（碱）反流导致的食管黏膜破损。随着年龄增大发病增加，我国男性发病多于女性。病因：反流性食管炎通常是由抗反流屏障、食管清除能力、食管黏膜防御屏障作用减弱和反流物攻击，以及其他一些因素（如婴儿、肥胖、妊娠、糖尿病、硬皮病、腹水等）所引起。典型症状食管外症状并发症可引起肺部、口咽炎症，声嘶、慢性咳嗽出血、食管溃疡、巴雷特食管二、临床症状反流性食管炎的典型症状为反流和烧心诊断条件辅助检查符合以下条件之一，临床上可考虑反流性食管炎诊断：1.有典型的反流症状(反酸、烧心、胸痛)而无其他病因(幽门梗阻)2.诊断性抑酸治疗有效(治疗剂量PPIbid)1～2周后反流症状消失或减轻1.胃镜检查最准确的诊断RE方法2.食管X线检查

食道X线钡餐检查是发现消化部病变的主要方法之一二、诊断标准用药目的：反流性食管炎的药物治疗的目的是减轻反流症状、减少胃酸分泌物对身体的刺激和腐蚀PPI：具有理想的抑酸效果，缓解症状提高治愈率H2受体：阻断药能较好的控制中度胃食管反流性疾病的症状抗酸药：仅用于轻症、间歇性发作的患者作为临时缓解症状用四、治疗药物抑酸治疗促胃动力药促进胃排空，减少反流。如西沙比利、莫沙比利联合用药促动力药和抗酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合7.2.1放射性污染的测量放射性监测方法样品采集①放射性沉降物的采集

沉降物包括干沉降物和湿沉降物,大部分来源于大气层核爆炸所产生的放射性尘埃,小部分来源于人工放射性微粒。对于放射性干沉降物样品可用水盘法、粘纸法、高罐法采集。湿沉降物系指随雨(雪)降落的沉降物,其采集除上述方法外,常用一种能同时对雨水中核素进行浓集的采样器。7.2.1放射性污染的测量放射性监测方法样品采集②放射性气溶胶的采集

这种样品的采集常用滤料阻留采样法,其原理与大气中颗粒物的采集相同。③其他类型样品的采集

对于水体、土壤、生物样品的采集、制备和保存方法与非放射性样品所用的方法没有大的差别。7.2.1放射性污染的测量放射性监测方法样品预处理

预处理的目的是将样品处理成适于测量的状态,将样品的欲测核素转变成适于测量的形态并进行浓集,以及去除干扰核素。①衰变法②共沉淀法③灰化法④电化学法⑤其他预处理方法7.2.1放射性污染的测量放射性监测方法环境中放射性监测①水样的总α放射性活度的测量②水样的总β放射性活度测量③土壤中总α、总β放射性活度的测量④大气中氡的测量⑤大气中各种形态131I的测量7.2.1放射性污染的测量放射性监测方法个人外照射剂量

个人外照射剂量用佩戴在身体适当部位的个人剂量计测量,这是一种能对放射性辐射进行累积剂量测量的小型、轻便、容易使用的仪器。常用的个人剂量计有袖珍电离室、胶片剂量计、热释光体和荧光玻璃。7.2.2放射性污染的评价放射源强度对放射性核素具体测量的内容有放射源强度、半衰期、照射量等。

放射源强度A

又称为放射源活度,是指单位时间内发生核衰变的数目。

其单位为贝可(Bq),1Bq表示每秒钟发生一次核转变。λ为衰变常数,是与该种放射性同位素性质有关的常数。放射源活度等于衰变常数乘以衰变以后剩余原子核的数目。

7.2.2放射性污染的评价半衰期半衰期是指放射性的核素因衰变而减少到原来一半所需的时间。

式中M———反应前原子核质量;

m———反应后原子核质量;

t———反应时间;

T———半衰期。

警惕长期使用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙的吸收，

引起骨质疏松，维生素B12和维生素C吸收障碍。

多潘立酮可引起心脏相关风险，应该限制使用。老年患者

慎用，长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌

乳和闭经等不良反应

甲氧氯普胺如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经

症状，故老年患者慎用。五、用