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文档简介

妇产科课件

预防宫颈癌知识讲座--科普篇

XXX人民医院妇产科

xxx主任医师子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。2020年11月，世界卫生组织发布《加速消除子宫颈癌全球战略》，这标志着全世界194个国家首次共同承诺消除一种癌症。80%的子宫颈癌发生在发展中国家。中国每年新发病例约13万以上，每年有2-3万妇女死于子宫颈癌。HPV是子宫颈癌的致癌病毒，几乎所有宫颈癌的病理样本中均能找到HPV，也使子宫颈癌成为人类所有癌症病变中唯一病因明确的癌症。与宫颈癌相关的高危型HPV只有十多种，其中16型及18型毒力最强，与70%的宫颈癌有关。HPV感染很常见，70%以上的女性一生中会感染HPV。其中80%～90%会在1～2年内自然清除，并不会导致宫颈癌。只有不到20%的女性会因各种原因，从而不能自行清除病毒成为高危型HPV的持续感染者。HPV主要通过性生活传播，也可因破损的皮肤黏膜接触HPV污染物感染。目前无治疗HPV的特效药，通过增强生殖道局部免疫力，可能对持续病毒感染有一定的作用。女性一定要注意性生活卫生，此外HPV感染者，建议使用避孕套避免性伴侣间相互感染。消除子宫颈癌的三个关键一、疫苗接种是最科学的预防方式。世界卫生组织认为，9-45岁的适龄女性，如果有条件，都应该接种HPV疫苗。性生活开始前，女性接种疫苗获益最大，最优先对象是9-14岁女孩。小于15岁女孩仅需接种2针，间隔不短于6个月。次优先对象是14-25岁青年女性，其他年龄段的成年女性也可获益。男性接种可间接使女性获益。二价疫苗和四价疫苗的接种年龄都是9-45岁，九价疫苗接种年龄是16-26岁。世界卫生组织认为这几种疫苗在子宫颈癌的预防方面是等效的，不必过于纠结进口或者国产。超过45岁之后注射疫苗，理论上是有效果的，但目前说明书上是不包括该年龄段。接种疫苗后，并不能起到100%预防作用，还是要定期检查。

二、宫颈癌筛查建议25岁女性初始宫颈癌筛查（有性生活史）25~65岁首选每5年1次FDA批准的主要HPV检测（强烈建议）若不能进行FDA批准的主要HPV检测，建议每5年1次联合检测（结合细胞学检查及HPV检测），或每3年1次仅细胞学检查（可接受）。建议年龄大于65岁且符合下列2条标准的人群可终止宫颈癌筛查（合理建议）：近25年内没有CIN2级及CIN2级以上病史；近10年内有足够筛查且均为阴性的人群。三、治疗：根据宫颈癌的临床分期，开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。宫颈癌早期一般无症状，有的表现为异常分泌物、同房出血，晚期则表现为水样白带、米汤样白带，同房出血增多，甚至大出血及不规则出血。如果有以上症状，就需要及时就医。早期宫颈癌术后效果较好，5年生存率在95%左右。

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