2024年医院质量管理组织职责范本（三篇）

第18页共18页2024年医院质量管理组织职责范本一、人员名单：科主任：XXX检验科主任：吕文柱门诊部主任：陈海山急诊科主任：王国玉五官科主任：吉林白乙拉老干部门诊主任：额尔德木图放射科主任：胡岩峰CT室主任：邵艳红心电室主任：顾殿玉B超室主任：萨如拉胃镜室主任：白莲雄内二科主任：韩那木拉科尔沁右翼中旗人民医院：感染性疾病科主任：包玉泉外一科主任：王福安骨科主任：徐长春外三科主任：白乙拉肛肠科主任：马宝山妇产科主任：姜淑艳麻醉科主任：通拉嘎二、职责概述：1.医院伦理委员会，作为院长领导下的咨询机构，专注于医院内医学伦理问题的决策，全面承担医院医学伦理工作的责任。2.该委员会严格遵循赫尔辛基宣言及国际公认的伦理原则，包括不伤害、有利、公正、尊重人，以及合法、独立、称职、及时、有效的工作原则。3.其工作目标在于维护人类健康利益，推动医学科学进步，强化以病人为中心的服务意识，同时兼顾医患双方利益，积极促进医院生命伦理学的实施与发展。4.委员会定期为医务人员提供医学伦理及卫生法的教育与培训，旨在不断提升其专业素养与综合能力。5.主要职责涵盖维护患者及医务工作者的权益，论证医院医学伦理及生命伦理问题，开展生命伦理学普及教育活动，对涉及人体或人体标本的项目进行伦理审查与批准，并提供咨询服务。6.对于医院开展的涉及人体试验的科学研究课题，委员会负责评价其伦理依据，贯彻知情同意原则，审查知情同意文件，并提出伦理决策的指导性建议。7.委员会还负责讨论与论证医院临床实践中遇到的生命伦理难题，提供伦理咨询意见，加强医患沟通，为病人及家属解答相关医学伦理问题。8.针对医院已实施或即将引进的医学创新技术、重大医疗技术，以及医务人员或病人（含亲属）的咨询与请求，委员会均进行生命伦理的讨论与论证。9.伦理委员会设秘书一名，负责伦理审查项目的受理、会议安排、记录、决议通告、档案管理等日常工作，并每年定期召开会议，对相关问题进行总结与分析。医院安全委员会：一、人员组成：主任：赛音（院长）副主任：于明水（副院长）、唐宏伟（副院长）、哈斯希和日（副院长）、白咏梅（副院长）、杨巍洲（副院长兼医务科主任）委员：杨巍洲（医务科主任）、特木其（后勤部主任）、贺喜（后勤部主任）二、职责概述：1.深入贯彻《安全生产法》等法律法规，全面落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，建立医院安全生产管理长效机制，推动医院实现自主管理、自我约束。2.负责研究部署、指导协调全院各科室的安全生产工作，贯彻落实上级及地方政府关于安全生产的方针政策。3.制定医院安全生产目标与工作计划，分析安全生产形势，研究、协调与解决安全生产中的重大问题，将安全工作纳入医疗、科研、生产管理的范畴。4.建立健全安全保卫工作制度与安全操作常规，完善医院各项安全规章制度，明确各级人员职责，并督促其落实。实施医疗、科研、生产安全保卫责任制与岗位责任制。5.研究提出医院安全生产工作的重大方针政策与主要措施，组织重特大生产安全事故的应急救援与事故调查处理工作。6.加强法律法规、医患沟通技巧、消防安全知识的培训，提升员工法律意识与自我保护意识，监督检查上级部门颁发的医疗、科研、生产等安全法规的落实情况。7.组织安全检查，消除安全隐患，改善安全条件，完善安全工作设施。定期开展全院安全生产大检查与专项检查，特别在重大节日前组织安全检查。8.督促保卫科、医务科、总务科等职能部门做好安全保卫、医疗安全、生产安全管理工作。9.对安全工作表现优异的科室与个人进行奖励，对造成安全事故的责任者进行处理。10.每半年召开一次医院安全委员会全体会议，必要时可随时召开。会议通报医院安全生产情况，形成纪要并印发至相关科室。11.承办安委会会议与重要活动，监督、检查安委会会议决定事项的落实情况。2024年医院质量管理组织职责范本（二）一、医院质量管理委员会在院长的直接指导下运行，其日常运作机构设于医务科。二、依据本院的医疗、护理、后勤、财务等业务状况及上级相关法规，制定相应质量标准。三、负责研究并制定医院质量管理策略，并确保其有效执行。四、对各科室及各部门的质量管理成效进行持续监督与考核。五、实施对各类质量的实时分析、评估，并提出改进建议。定期向院长提交详细的工作报告。医疗缺陷报告与登记制度一、对于科内医师、护士及其他工作人员出现的医疗缺陷、重大失误或事故，应按规程立即登记。科室负责人需及时组织全科讨论，提出改正措施及处理建议，并向医务科或护理部报告，同时确保医疗记录的完整性。二、病房各班医嘱需经他人核对，核对者需用红笔签名确认。如仅有一人当班，核对工作由下一班负责。三、病房应每周进行两次大规模的医嘱核对，由两人共同负责。发现的任何错误应按规定详细记录，并报告科主任及护士长。四、医疗缺陷登记本的所有内容应真实无误地填写，并妥善保存。医务科和护理部每月进行检查，并做好相应记录。2024年医院质量管理组织职责范本（三）关于科室工作事项及专项委员会调整的正式通知一、输血管理相关工作为加强输血技术的推广与应用，提升医疗质量与安全，特明确以下工作要求：1.每年至少组织指定次数的输血知识讲座或新业务新技术学习班，以确保医护人员能够持续学习并掌握最新的输血知识与技能。2.每季度定期组织医院输血质量委员会工作会议，及时通报输血管理工作的最新动态，针对存在的问题制定并实施整改方案，确保问题得到及时解决。3.每年举行一次医院输血管理工作总结会，对在输血工作中表现突出的个人或团队给予表彰，总结经验教训，以推动输血工作的持续改进。二、病案管理委员会调整及职责鉴于医院人员变动，现对病案管理委员会进行相应调整，并明确其职责如下：一、组成主任委员：业务院长副主任委员：医务科主任委员：包括临床科室主任、护理部主任、药剂科主任、检验科主任、功能科主任等秘书：病案管理员二、职责1.依据国家相关医疗卫生管理法律法规，制定并不断完善医院病历书写规范和病案管理制度，确保病案质量评分标准及评定细则的落实，并定期进行督促检查。2.定期对病案管理工作进行监督检查，收集各医疗业务部门的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、管理及利用情况的汇报。3.制定病案书写标准，统一疾病诊断和手术名称的命名，促进书写的规范化和标准化。4.组织病案书写质量检查活动，评选优秀病案，交流书写和管理经验。每年至少举办指定次数的优秀病历和最差病历展览，以督促医师提高病历书写质量。5.定期开展业务查房，检查科室运行病历，及时发现并整改问题。每月对全院病历进行抽查，总结归纳存在的问题，提出并落实整改意见，以持续改进病历书写质量。6.审定病历医用表格的内容式样，并监督其实施。7.组织病案质量相关知识的培训，强化医护人员的质量意识，确保病案甲级率达到指定比例以上，杜绝丙级病案的发生。8.委员会每季度召开一次会议，由主任委员主持，分析讨论病案质量情况，总结讲评管理情况，并进行参观和经验交流。闭会期间，由秘书负责执行委员会的各项决议，并根据实际情况随时召开会议研究相关事宜。三、医院安全委员会调整及职责为深入贯彻《安全生产法》等法律法规，全面落实安全生产方针，调整医院安全委员会组成并明确其职责如下：一、组成主任委员：院长副主任委员：业务院长委员：包括医务科主任、护理部主任、院办主任、行政后勤保安部门主管等秘书：院办主任二、职责1.贯彻落实上级及政府部门关于安全生产的方针政策，研究部署、指导协调全院各科室的安全生产工作。2.制定医院安全生产目标和工作计划，分析安全生产形势，研究解决重大安全生产问题，将安全工作纳入医疗、科研、生产管理的重要内容。3.建立健全安全保卫工作制度和安全操作常规，完善医院各项安全规章制度，明确各级人员职责，并督促落实。组织实施医疗、科研、生产安全保卫责任制和岗位责任制。4.研究提出医院安全生产工作的重大方针政策和主要措施。组织重特大生产安全事故的应急救援和事故调查处理工作。5.加强法律法规、医患沟通技巧、消防安全知识培训，提高员工的法律意识和自我保护意识。督促检查上级部门颁发的医疗、科研、生产等安全法规的落实情况。6.组织安全检查，消除安全隐患，改善安全条件，完善安全工作设施。定期开展全院安全生产大检查和专项检查，特别是对财务、药剂、设备等重点部门的安全检查。重大节日前组织安全检查，确保安全无虞。7.督促保卫科、