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临床氯化钾与维生素C联合使用禁忌及原因1.维生素C维生素C又名抗坏血酸，分子中含有酮烯醇结构，因此抗坏血酸的水溶液是强酸性，其50mg/mL溶液的PH为2.5。但为了避免注射液酸性对血管的刺激，规定注射液PH为5-7，故配制注射液时已加入计算量的碳酸氢钠，中和了部分分子中的醇羟基，使抗坏血酸部分变成了抗坏血酸纳，在临床应用时把它加入输液后，反而使5%或10%葡萄糖注射液PH值有一定程度的提高。2.胰岛素目前临床使用的胰岛素注射液呈中性（pH为6.6~8），稳定性较好，偏酸性和偏碱性溶液可以加快胰岛素的降解，不宜作为胰岛素的溶媒，如5%碳酸氢钠注射液（pH为7.5~8.5）偏碱性，如果和胰岛素配伍，会影响胰岛素的稳定性，存在配伍禁忌。从PH对药物的影响来讲，维生素C注射液PH5-7，胰岛素注射液PH6.6~8，二者PH基本在一个水平，加上溶于5%葡萄糖注射液后均稀释几百倍，PH差异对二者稳定性影响几乎可以忽略不计。3.氯化钾对二者稳定性的影响理论上认为，水溶性维生素如果和强电解质配伍，因为盐析作用，可能使水溶性维生素中的维生素C、维生素B1、维生素B6溶解度降低，自溶液中析出，不溶微粒增加，故维生素C与氯化钾注射液理论上有配伍禁忌，发现氯化钾对维生素C的含量影响不大，不影响药物的药理作用和疗效，维生素C与酚磺乙胺注射液、维生素B6注射液无禁忌反应。加入维生素C或氯化钾能减少输液器对胰岛素的吸附，使胰岛素输入量更准确。原因可能为，加入氯化钾或维生素C后，由于输液器吸附了这些药物，占去了输液器表面的部分空间，减少了对胰岛素的吸附量，确保了输入液体中胰岛素浓度的稳定。10%氯化钾注射液10~15mL+维生素C注射液1~2g+胰岛素4~6U+5%葡萄糖注射液500mL静脉点滴，不存在所谓的配伍禁忌，但药物溶液需现配现用，用最好在4小时内使用。4.维生素C和氯化钾明确配伍禁忌维生素C是烯醇结构，具有较强的还原性，注射液呈酸性，不宜与碱性药物、核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子（微量）溶液配伍。胰岛素和许多药物存在配伍禁忌，因此建议临床使用时最好单独给药。0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、全胃肠外营养药（pH为5.0~6.0）等均可作为载体溶剂。值得注意的是

[6]，亚硫酸盐可导致胰岛素的二硫键断裂，目前临床使用的复方氨基酸（pH为5.5~7）有部分品种

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