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文档简介

急性左心衰患者的护理急性左心衰竭的概念由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群，表现为急性肺水肿或心源性休克，是严重的急危重症，应积极迅速地抢救。病因急性原发性心肌损害（急性广泛性心肌梗死急性弥漫性心肌炎等）急性左心室负荷过重（后负荷过重多见于高血压危象，恶性高血压等）（前负荷过重多见于急性二尖瓣或主动脉瓣返流等）诱因（肺部感染;心侓失常;输液过快或过多;体力或精神负荷突然增加)临床表现：急性肺水肿典型症状突然气急呼吸30~40次/分面色灰白紫绀大汗咳嗽咳白色泡沫痰（严重时咳大量粉红色泡沫痰）体征双肺湿罗音和哮鸣音心率增快心尖部奔马律肺动脉瓣区第二心音亢进急性肺水肿的处理1体位：坐位双腿下垂四肢轮流结扎2给氧3给药4保持呼吸道通畅5病情监测3给药1镇静（吗啡）休克、COPD、

脑出血等患者禁用2利尿（速尿）3血管扩张剂（硝普钠硝酸甘油酚妥拉明）4强心剂（洋地黄）5解痉（氨茶碱）护理诊断1气体交换受损

与左心衰致肺循环淤血有关2活动无耐力与心排血流下降有关3体液过多与右心衰致体循环淤血、钠水潴留有关4潜在并发症洋地黄中毒与应用洋地黄过量有关护理措施1体液过多休息抬高下肢身心休息饮食护理低盐低脂高蛋白高维生素药物护理利尿剂不良反应：低钾高尿酸血症耳毒性消化道症状皮肤护理翻身按摩清洁病情观察出入量水肿体重2气体交换受损休息空气清新氧疗护理非严重缺氧者可采用低流量吸氧药物护理观察药物的毒副反应严格控制滴速病情观察血气分析心理护理支持潜在并发症:洋地黄中毒低钾血症高钙血症

低镁血症等均会改变心脏对药物的敏感性，易引起洋地黄中毒洋地黄中毒的表现(1)胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛(2)心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。(3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。(4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。洋地黄中毒后急救：首先停药补钾室早——苯妥英钠室颤——利多卡因慢性心律失常——阿托品洋

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