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文档简介

急性感染性喉炎高城定义：是指：喉部黏膜的急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、生嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征，冬春季节多发，且多见于婴幼儿。病因：由病毒或者细菌感染引起，亦可并发于麻疹和流感等急性传染病，常见的病毒为副流感病毒、流感病毒、腺病毒，常见的细菌为金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌。由于小儿喉部解剖特点，炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。副流感病毒腺病毒链球菌临床表现：起病急、症状重，可有发热、犬吠样咳嗽、声斯、吸气性喉鸣和三凹征。严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快，咽部充血，间接喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿，一般白天症状轻，夜间入睡后加重，喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡，按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为四度。临床表现：Ⅰ度：患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率无改变。Ⅱ度：于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快。Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，因为缺氧而出现烦躁不安、口唇及指端发绀、双眼圆睁、惊恐万状、头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝。Ⅳ度：患儿渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，或者仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。诊断和鉴别诊断：根据急性起病的犬吠样咳嗽、声斯、喉鸣、吸气性呼吸困难等临床表现不难诊断，但应与白喉、急性会厌炎、喉痉挛、喉或者支气管异物、喉先天性畸形等所致的喉梗阻鉴别。白喉会厌支气管异物治疗：1.一般治疗：保持呼吸道通畅，防止缺氧加重，缺氧者给予吸氧。2.控制感染：病毒感染者可以给予利巴韦林等抗病毒药物，如考虑细菌感染可以加抗生素，一般可给予青霉素类，大环内酯类，头孢类药物。3.糖皮质激素：有抗炎和抑制变态反应等作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻，病情较轻者，可口服糖皮质激素，如布地奈德促进黏膜水肿消退。4.对症治疗：烦躁不安者需要及时镇静，痰多者可

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