急性支气管炎护理查房

急性支气管护理查房儿科疾病介绍急性支气管炎是支气管炎粘膜炎症。为婴幼儿时期的常见病，多继发于上呼道感染之后，也常为肺炎的早期表现，临床以发热、咳嗽、咳痰为主要表现。症状1、年龄多见于1岁以下的小儿，尤以6个月以下婴儿多见。2、一年四季均可发病，但以冬春季较为多见。3、起病较急，有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，1～2天后咳嗽加重，出现发作性吸气性困难、憋喘、面色苍白、口唇发绀、三凹征，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿音。3、症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及电解质紊乱。一般体温不超过38.5，病程1～2周。4、血白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高。肺部x线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张。有条件可做呼吸道分泌病毒快速诊断以明确病毒种类。症状病原体为各种病毒或细菌。由于机体免疫功能弱，往往在病毒感染的基础上合并为细菌感染。气候骤停或体弱者易受凉得病。病因呼吸系统循环系统消化系统神经系统临床表现1、呼吸系统：主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定湿罗音。①发热：热型不一，多数为不规则热；②咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫；③气促：多在发热咳嗽后出现；④体征：典型病例肺部听诊固定的中、细湿罗音。2、循环系统：轻者心率稍增快，严重者可出现不同程度的心力衰竭或心肌炎。3、神经系统：表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜睡。4、消化系统：表现为食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等。5、弥散性血管内凝血：重症患儿可出现DIC，表现为血压下降，四肢凉，脉细数，皮肤、粘膜及胃肠道出血。临床表现①呼吸突然加快，>60次/分。②心率突然>180次/分。③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰。④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿心力衰竭的诊断标准病史汇报一般资料:患者闫万成

男12岁主诉:咳嗽8天既往史:无手术史，无输血史，无传染病及遗传疾病。现病史患儿于8天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性连声咳，以夜间明显，无痰液吐出，无气促、喘息及呼吸困难，无发热，无流涕鼻阻，无呕吐、腹泻等特征。家长带患儿到我科门诊就诊，给予口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒及雾化吸入治疗6天后未见好转。复诊后门诊以“支气管炎”收住我科。入院查体体温36.9，脉搏120次/分，呼吸26次/分，体重39kg，患者一般情况及精神可，神志清楚，呼吸平稳，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，无皮疹及出血点，咽稍充血，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率120次/分，律齐，心、腹及神经系统无阳性体征。急性支气管炎入院诊断1、控制感染，改善通气；2、对症治疗：给予雾化吸入、止咳、平喘、纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱，改善缺氧血症；3、防止和治疗并发症：如心力衰竭等。治疗原则1、气体交换受损：与肺部感染有关2、体温过高：与肺部感染导致体温调节失衡有关3、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多，痰液黏稠有关4、营养失调：低于机体需要量，与摄入不足，消耗增加有关5、焦虑：与家人的关心，担心患儿的身体有关6、潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、脓胸等。护理问题1、休息与环境：病室定时通风，室温维持在22~24℃，湿度维持在50%--60%，嘱患儿多休息，可采取半坐卧位，以利于呼吸减少活动。2、氧疗：如有缺氧症状，如呼吸困难，烦躁，面色苍白等给予氧疗。一般鼻导管吸氧，每分钟0.5~1L，缺氧严重者给予面罩吸氧，氧流量2~4L/min，氧浓度不超过40%。护理措施3、保持呼吸道通畅：①经常更换患儿体位，拍击背部，促使痰液排出（五指并拢，掌指关节略屈，由下向上，由外向内，边拍边鼓励咳嗽）②鼓励患儿多饮水，对痰液黏稠者，遵医嘱按时给予超声雾化吸入，以稀释痰液，利于排出。③必要时给予吸痰。护理措施4、发热的护理：①调节室内温度和湿度；对小婴儿可采取松解抱被予以降温；②多饮水，以保持体内体液平衡；③体温在38.5℃以下一般无需给予退热药，可给予物理降温，如温水擦浴、冰敷等；④必要时可遵医嘱合理使用退热药物进行降温，30分钟后复测体温并记录。5、饮食护理：补充营养与水分，多饮水，少量多餐，避免过饱，影响呼吸。哺喂时应耐心，可将头部抬高或抱起，防止呛咳。护理措施6、严密观察病情变化，防止并发症，如有异常，立即通知医生查看，并配合抢救。7、用药护理：患儿用药后，观察有无过敏反应的发生（使用退热药后应多饮水，以免大量出汗引起虚脱；雾化吸入后可给予少量温水润喉，防止呛咳和误吸）8、心理护理：护士应主动关心患儿，主动与家长沟通，及时向家长介绍患儿的病情，耐心解答问题，给予家长心理支持。护理措施1、保持室内环境清洁，经常通风。2、合理饮食，加强喂养，给孩子多进食富含维生素的食物。3、出汗后及时更换被服，随天气的变化随时增减衣物。4、按时进行接种疫苗，预防易继发肺炎的急性传染病，如麻疹，百日咳流行性感冒等。5、养成良好的卫生习惯。健康教育1、患儿发热时应如何护理？体温在38.5℃以下一般无需给予退热药，可给予物理降温，如温水擦浴、冰敷等；必要时可遵医嘱合理使用退热药物进行降温，30分钟后复测体温并记录。讨论①、保持室内环境清洁，经常通风。②