医疗预约协议

医疗预约协议合同编号：__________

甲方（以下简称“预约方”）：__________

乙方（以下简称“服务方”）：__________

鉴于预约方为寻求高质量的医疗服务，且服务方具备提供此类医疗服务的资质与能力，双方经友好协商，就医疗预约事宜达成以下协议：

一、合同目的

本合同旨在明确双方在医疗预约过程中的权利、义务和责任，确保预约方获得及时、便捷、专业的医疗服务，同时保障服务方的合法权益。

二、签订背景

1.预约方因自身健康状况，有意愿接受服务方提供的医疗检查、诊断、治疗等服务。

2.服务方具备合法的医疗机构执业许可证，拥有专业的医疗团队和先进的医疗设备，能够为预约方提供高品质的医疗服务。

3.双方基于平等、自愿、公平的原则，同意签订本合同，共同遵守合同约定。

三、预约服务内容

1.服务方根据预约方的需求，提供相应的医疗预约服务，包括但不限于预约挂号、检查、治疗等。

2.预约方应在约定的时间内，前往服务方指定的医疗机构接受相关医疗服务。

3.服务方应确保所提供的医疗服务符合国家相关法律法规和行业标准，确保预约方的合法权益。

四、双方的权利与义务

1.预约方的权利与义务：

（1）有权选择服务方提供的医疗服务。

（2）应如实向服务方提供个人健康状况、既往病史等信息。

（3）应按照约定时间、地点接受医疗服务。

（4）应遵守医疗机构的规章制度，尊重医护人员。

2.服务方的权利与义务：

（1）有权要求预约方提供真实、完整的个人信息。

（2）应按照约定为预约方提供专业的医疗服务。

（3）应确保医疗服务过程中的医疗质量和安全。

（4）应保护预约方的隐私和合法权益。

本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。本合同的解释权归双方共同所有。

特此声明，本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

主要条款：

五、服务内容与质量标准

1.服务内容：服务方根据预约方的具体健康状况和需求，提供以下医疗服务（具体服务项目以附件为准）：

a.预约挂号服务；

b.医疗检查服务；

c.诊断和治疗服务；

d.其他双方约定的医疗服务。

2.质量标准：服务方应确保所提供的医疗服务符合以下质量标准：

a.符合国家有关医疗服务的法律法规及行业标准；

b.由具备合法执业资格的医护人员提供专业服务；

c.使用符合国家标准和规定的医疗设备、器械和药品；

d.保证医疗服务的安全性和有效性。

六、价格与支付

1.价格：双方根据服务内容、服务项目等因素，协商确定医疗服务的价格。价格标准详见附件。

2.支付方式：预约方应在接受医疗服务前，按照双方约定的支付方式进行支付。

3.退款：如预约方因特殊情况未能按约定接受医疗服务，服务方应根据实际情况，按照国家相关规定和双方约定处理退款事宜。

七、保密条款

1.双方在合同履行过程中，应严格遵守国家有关保密法律法规，保护对方的商业秘密、个人隐私等非公开信息。

2.预约方的医疗信息、个人资料等，未经预约方同意，服务方不得向任何第三方泄露。

3.服务方的商业秘密、经营信息等，预约方应予以严格保密。

八、违约责任

1.预约方违约：

a.预约方未按约定时间、地点接受医疗服务的，应承担相应的责任；

b.预约方未如实提供个人健康信息的，导致医疗服务出现问题的，应自行承担责任。

2.服务方违约：

a.服务方未按约定提供医疗服务的，应承担相应的责任；

b.服务方因医疗过错导致预约方受到损害的，应依法承担赔偿责任。

九、争议解决

1.双方在履行合同过程中，如发生争议，应首先通过友好协商解决。

2.如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

十、其他

1.本合同的修改、补充，均应以书面形式作出，经双方签字（或盖章）后生效。

2.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自合同生效之日起计算。

3.本合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

本合同未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

双方权利与义务的进一步详细说明：

十一、预约方的权利与义务

1.权利：

a.有权按照合同的约定接受服务方提供的医疗服务；

b.有权了解服务方的医疗资质、服务内容、价格标准等信息；

c.有权要求服务方保护其个人隐私和医疗信息；

d.有权在合同约定的范围内选择、变更医疗服务项目。

2.义务：

a.应如实向服务方提供个人健康状况、既往病史、过敏史等信息；

b.应按约定的时间、地点接受医疗服务，如有变动，应及时通知服务方；

c.应遵守医疗机构的规章制度，尊重医护人员，配合医疗服务工作的开展；

d.应按照约定的价格和支付方式，按时支付医疗服务费用。

十二、服务方的权利与义务

1.权利：

a.有权要求预约方提供真实、完整的个人信息；

b.有权根据预约方的健康状况和需求，提供专业医疗服务；

c.有权要求预约方按照约定支付医疗服务费用；

d.有权在预约方违反合同约定时，追究其法律责任。

2.义务：

a.应保证所提供的医疗服务符合国家有关法律法规和行业标准；

b.应对预约方的个人信息和医疗记录予以保密，不得泄露给无关第三方；

c.应为预约方提供便捷、高效的预约挂号服务，确保预约方在约定时间内获得医疗服务；

d.应对预约方进行必要的医疗指导和告知，确保预约方了解医疗服务的过程、风险和注意事项。

十三、合作方式

1.双方应保持密切沟通，确保医疗服务预约工作的顺利进行；

2.双方在合同执行过程中，如有任何疑问、异议或需求变更，应及时向对方提出，共同协商解决；

3.服务方在提供医疗服务过程中，如需预约方提供额外协助，预约方应在能力范围内予以配合；

4.双方应共同遵循合同约定，确保医疗服务的质量和效果。

十四、违约处理

1.双方应严格履行合同约定的各项义务，如有违约行为，违约方应承担相应的法律责任；

2.双方在合同执行过程中发生争议时，应首先通过友好协商解决，如协商不成，可依法向合同签订地人民法院提起诉讼。

十五、其他

1.本合同的解释权归双方共同所有；

2.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期内的合同条款对双方具有法律约束力；

3.本合同未尽事宜，双方可签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

合同有效期限、变更、终止条件等详细说明：

十六、合同有效期限

1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，除非一方提前终止或双方协议延长。

2.合同有效期届满前，如双方均无书面异议，且继续履行合同各项义务，则本合同自动续约____年。

十七、终止条件

1.双方履行完合同约定的各项义务，本合同自然终止。

2.双方经协商一致，可提前终止本合同。

3.一方严重违反合同约定，导致合同无法继续履行，另一方有权立即终止合同，并要求违约方承担相应的法律责任。

4.因不可抗力因素导致合同无法履行，双方均有权要求终止合同。

十八、合同的变更和解除

1.双方经协商一致，可以书面形式对本合同进行变更或解除。

2.变更或解除合同，不影响双方在合同变更或解除前已经产生的权利和义务。

3.变更或解除合同，应遵循国家相关法律法规的规定。

十九、争议解决机制

1.双方在履行合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

2.如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

3.争议解决过程中，除争议部分外，其他合同条款继续有效，双方应继续履行。

二十、法律适用和管辖法院

1.本合同的签订、履行、解释及争议解决，均适用中华人民共和国法律。

2.双方同意，因本合同引起的任何争议，由合同签订地人民法院管辖。

二十一、合同效力

1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本合同未尽事宜，双方可签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

3.本合同取代了双方之前的所有口头或书面协议，除非另有书面约定，本合同为双方之间关于医疗预约事宜的最终、完整和排他性协议。

双方确认已充分理解本合同各条款的含义，并自愿签订本合同，共同遵守合同约定。

合同结尾部分：

二十二、签字盖章与日期

甲方（预约方）签字：____________________

甲方（预约方）盖章：____________________

签订日期：____年