安全监测与评审管理制度

安全监测与评审管理制度第一章总则第一条目的和依据为了保障医院安全管理工作的顺利开展，确保医疗事故和安全事件的发生率降到最低程度，订立本制度。第二条适用范围本制度适用于我院全体员工，并包含内外部相关人员。第三条定义安全监测：指对医院各类活动、操作环节的隐患和安全风险进行实时监测和及时预警的工作。安全评审：指对医院各类活动、操作环节的安全性进行全面评估、分析和推断的工作。医院：指本制度所涉及的医疗机构。第二章安全监测第四条安全监测机构医院应成立安全监测机构，负责医院的安全监测工作。安全监测机构设立机构负责人，承当全面管理和领导工作。安全监测机构应建立监测队伍，确保监测工作的顺利进行。第五条安全监测内容医院应对医疗设备、药品、消毒和感染掌控、职业卫生、环境保护等方面进行监测。医院应建立日常巡查、设备维护、医疗废物处理等监测制度，确保工作的规范运行和及时矫正。第六条安全监测程序安全监测应定期进行，具体的监测时间和周期依据医院的需求进行确定。安全监测应包含现场检查、数据分析和评估报告的编制等步骤。安全监测结果应及时进行沟通和总结，提出有针对性的改进措施。第七条安全监测报告安全监测结果应及时形成监测报告，并依照规定进行归档和保管。安全监测报告应包含监测的内容、结果、问题及改进措施等内容，并应有相关人员的签字确认。第三章安全评审第八条安全评审机构医院应成立安全评审机构，负责医院的安全评审工作。安全评审机构设立机构负责人，承当全面管理和领导工作。安全评审机构应建立评审队伍，确保评审工作的顺利进行。第九条安全评审范围医院应对医疗操作流程、医疗设备采购、人员岗位设置、应急预案等方面进行评审。使用新技术、新设备、新药物等前，应进行评审，确保其安全可行性。第十条安全评审程序安全评审应在有关人员参加的情况下进行，确保评审的公正性和客观性。安全评审应包含资料收集、现场检查、问题整理和报告编制等步骤。安全评审结果应及时进行沟通和总结，提出有针对性的改进措施。第十一条安全评审报告安全评审结果应及时形成评审报告，并依照规定进行归档和保管。安全评审报告应包含评审的内容、结果、问题及改进措施等内容，并应有相关人员的签字确认。第四章监测与评审结果的处理第十二条监测与评审结果的处理机制医院应建立安全监测与评审结果的处理机制，包含问题的整改和总结分析。定期组织特地会议，研究和部署监测与评审结果的处理工作。第十三条问题整改依据监测与评审的结果，医院应开展及时的问题整改工作，确保问题得到有效解决。问题整改责任人应订立整改计划，并按计划进行整改。第十四条总结分析医院应定期对监测与评审结果进行总结和分析，形成总结报告。总结报告应包含问题的调查、分析原因、整改措施和效果等内容，并应有相关人员的签字确认。第五章惩罚与嘉奖第十五条惩罚制度对于违反监测与评审制度的人员，医院将依照相关规定予以相应的惩罚，包含警告、记过、记大过、辞退等惩罚措施。对于严重违反监测与评审制度、造成重点安全事故或严重后果的人员，将追究其法律责任。第十六条嘉奖制度对于在安全监测与评审工作中有突出表现的人员，医院将予以相应的表扬和嘉奖。嘉奖内容包含荣誉证书、奖金、晋升等，依据其贡献和影响程度进行适当布置。第六章附则第十七条本制度的修改和解释本制度的修改和解释权归医院管理负责人和相关机构全部。本制度的修改应经医院管理负责人和相关机构审批，并及时通知全体员工。第十八条本制度的执行和监督本制度的执行由医院相关部门负责，具体职责由各部门明确分工。医院应定期进行考核和监督，确保本制度的有效实施。第十九条本制度的生效和发布本制度经医院管理负责人批准后生效。医院应对本制度进行宣传和培训，确保全体员工了解内容，并做到严格遵