全国医保系统练兵比武考试题及答案

全国医保系统练兵比武考试题及答案单选题1.自动取号机应安装在经办服务大厅的入口处，自动排队叫号区应具备（）、呼叫显示、查询统计分析等功能。A、号票打印B、数据打印C、号票总数D、业务类型参考答案：A2.住院待遇中的大病保险起付标准原则上不高于统筹地区居民上年度人均可支配收入的（）。A、0.3B、0.4C、0.5D、0.6参考答案：C3.职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工（）缴纳生育保险费。A、需要B、不需要参考答案：B4.职工医保叠加大病保险的最高支付限额原则上达到当地职工年平均工资的（）倍左右。A、2B、4C、6D、8参考答案：C5.职工大额医疗费用补助（含部分省份的职工大病保险）：对参保职工发生的符合规定的（）给予进一步保障。A、低额医疗费用B、全额医疗费用C、高额医疗费用D、自付费用参考答案：C6.职工参保信息变更登记办结时限是（）办结。A、5个工作日内B、即时C、10个工作日内D、以上都不对参考答案：B7.执行和监督机制,确保内部控制有效执行，属于内部控制中的（）原则。A、全面性B、规范性C、有效性D、制衡性参考答案：C8.政务服务事项办事指南编制的原则应遵循不包括（）。A、合法合规B、公开透明C、简明实用D、简便快捷参考答案：D9.在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的（），单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。A、1%B、2%C、7%D、9%参考答案：B10.在职职工参保登记办结时限是不超过（）个工作日内办结。A、10B、15C、5D、以上都不对参考答案：C11.原则上谈判药品协议有效期为（）年。A、1年B、2年C、3年D、5年参考答案：B12.原则上，异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过（）个百分点？A、5B、10C、15D、20参考答案：B13.用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇，所需资金从（）中支付。A、养老保险基金B、失业保险基金C、工伤保险基金D、医疗保险基金参考答案：D14.引导咨询区应设置于（），保证与进入人流有直接接触面。A、主要入口B、主要出口C、通道D、大门口参考答案：A15.以下哪项不属于《“十四五”全民医疗保障规划健全标准化体系》中对于加强重点领域标准化工作的要求。（）A、统一医疗保障业务标准和技术标准B、组建各类标准咨询专家团队C、建设高水平医疗保障标准化智库D、制定基础共性标准清单参考答案：C16.依据《社会保险法》及《社会救助暂行办法》等国家法律法规和党中央、国务院决策部署要求设立的，保障群众基本医疗需求的制度安排，包括基本医疗保险、补充医疗保险和（）。A、大病保险B、居民保险C、医疗救助D、职工保险参考答案：C17.医疗救助制度是对救助对象经基本医疗保险、补充医疗保险支付后，个人及其家庭难以承受的符合规定的（）给予救助。A、自付医疗费用B、自费医疗费用C、全部医疗费用D、高额医疗费用参考答案：A18.医疗救助制度是对救助对象参加居民医保的（）部分给予资助。A、总医疗费用B、自理医疗费用C、非医保费用D、个人缴费参考答案：D19.医疗救助帮助（）获得基本医疗保险服务并减轻其医疗费用负担。A、困难群众B、参保群众C、特殊群众D、所有群众参考答案：A20.医疗机构申请医保定点，如果弄虚作假，几年不得再申请？（）A、1年内B、2年内C、3年内D、4年内参考答案：C21.医疗机构、药品经营单位等单位和医药卫生行业协会应当加强行业自律，规范（）行为促进行业规范和自我约束，引导依法、合理使用医疗保障基金。A、医疗服务B、医药服务C、卫生服务D、保障服务参考答案：B22.医疗保障异地就医的违法行为，由就医地医疗保障行政部门调查处理。仅参保人员违法的，由（）医疗保障行政部门调查处理。A、就医地B、参保地C、居住地D、户口所在地参考答案：B23.医疗保障领域行政处罚由违法行为发生地的（）以上医疗保障行政部门管辖。A、县级B、区级C、市级D、居民委员会参考答案：A24.医疗保障经办机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分包括:（）。①未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度②未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况③未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责④重复收费、超标准收费、分解项目收费A、①②④B、②③④C、①②③D、①②③④参考答案：C25.医疗保障经办大厅设置与服务规范基本原则不包括（）。A、依法合规B、优质高效C、公开诚信D、遵纪守法参考答案：D26.医疗保障行政部门应当根据医疗保障基金风险评估、举报投诉线索、医疗保障数据监控等因素，确定检查重点，组织开展（）。A、现场检查B、联合检查C、专项检查D、特殊检查参考答案：C27.医疗保障行政部门对依据监督检查职权或者通过投诉、举报、其他部门移送、上级交办等途径发现的违法行为线索，应当自发现线索或者收到材料之日起（）个工作日内予以核查，并决定是否立案；特殊情况下，经医疗保障行政部门主要负责人批准后，可以延长（）个工作日。A、15，10B、10，10C、10，15D、15，15参考答案：D28.医疗保障官方标志以中国医疗保障英文“ChinaHealthcareSecurity”的缩写“（）”为主形。A、chsB、CHSC、HLD、CHE参考答案：B29.新生儿出生（）内由监护人按相关规定办理参保登记，自出生之日所发生的医疗费用均可纳入医保报销。A、70天B、75天C、90天D、80天参考答案：C30.现场管理的物品包括：（）。①设备和公共事务用品②办公物品③私人物品④遗失物品A、①②B、②③④C、①②③D、①②③④参考答案：D31.下列哪种情况可以办理计划生育医疗费支付。A、按时足额缴纳生育保险费的参保女职工或男职工产生符合规定的计划生育医疗费用。B、男职工的未就业配偶发生的生育住院医疗费用C、符合享受生育保险待遇的参保女职工已联网结算的生育住院医疗费用D、不符合享受生育保险待遇的女职工因特殊情况未能联网结算的计划生育医疗费用参考答案：A32.下列哪项不属于基本医疗保险工作要求（）。A、落实工作责任B、加强宣传引导C、注重部门协作D、落实参保缴费政策参考答案：D33.下列哪项不是医疗机构申请定点协议管理的受理材料。（）A、《定点医疗机构申请表》B、《定点零售药店申请表》C、与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本D、与医保有关的医疗机构信息系统相关材料参考答案：B34.下列哪项不是医疗机构申请定点协议管理的办理流程。（）A、业务受理B、业务考核C、组织评估D、业务办结参考答案：B35.推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施，参加职工基本医疗保险的（）同步参加生育保险。A、在职职工B、灵活就业C、成年居民参考答案：A36.推进全国医疗保障信息系统网络安全和数据保护态势感知、预警能力建设，加强网络安全和数据保护“三化六防”措施，其中“三化”指的是（）？A、智能化、体系化、常态化B、实战化、精细化、常态化C、实战化、体系化、多元化D、实战化、体系化、常态化参考答案：D37.统一基金监管，做好费用监控、稽查审核，保持打击欺诈骗保高压态势，对开展（）的定点医疗机构实行重点监控，确保基金安全高效、合理使用。A、门诊治疗B、住院治疗C、特殊疾病治疗D、医疗救助服务参考答案：D38.视觉识别系统中所采用的符号、颜色、文字等要素及要素的表示方法应符合相关法律、法规、（）标准的要求。A、县级B、市级C、国家D、地区参考答案：C39.省级医疗保障部门在制定清单时，对不在全国清单的经办政务服务事项，要严格按照“（）”和“（）”的要求予以规范。A、五统一、四最B、六统一、四最C、四统一、六最D、六统一、五最参考答案：B40.生育津贴支付办结时限是（）。A、15个工作日内办结B、备案成功后即时生效C、即时办结D、不超过20个工作日参考答案：D41.生育津贴按照职工所在用人单位（）职工月平均工资计发A、本年度B、上年度C、本月D、上月参考答案：B42.深化医保支付方式改革是保障群众获得优质医药服务、提高（）的关键环节，是深化医疗保障改革、推动医保高质量发展的必然要求。A、组织领导B、工作机制C、思想认识D、基金使用效率参考答案：D43.深化医保服务“最多跑一次”改革推行医保经办服务窗口（），实现服务前台不分险种、不分事项一窗受理，后台分办联办。A、综合柜员制B、分办柜员制C、混合柜员制D、单独柜员制参考答案：A44.申请医保定点的医疗机构应至少正常运营（）个月。A、2B、3C、5D、6参考答案：B45.全面建立依申请救助机制，畅通低保边缘家庭成员和农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者医疗救助申请渠道，增强救助时效性。已认定为（）的，直接获得医疗救助。A、低保对象、残疾人员B、低保对象、特困人员C、残疾人员、特困人员D、残疾人员、特殊疾病人员参考答案：B46.全面建立依申请救助机制，畅通低保边缘家庭成员和农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者医疗救助申请渠道，增强救助（）。已认定为低保对象、特困人员的，直接获得医疗救助。A、时效性B、准确性C、可行性D、真实性参考答案：A47.全国医疗保障经办机构统一服务口号为（）。A、中国医保，守护一生B、中国医保，保障一生C、中国医保，一生守护D、中国医保，一生保障参考答案：C48.门诊费用报销需提供的材料不包括（）。A、医保电子凭证B、门诊费用清单C、医院收费票据D、出院小结参考答案：D49.门诊费用报销时限不超过（）个工作日。A、30个工作日B、10个工作日C、15个工作日D、20个工作日参考答案：A50.门急诊费用报销办结时限是（）。A、15个工作日内办结B、备案成功后即时生效C、即时办结D、不超过30个工作日参考答案：D51.零售药店申请定点协议管理办结时限是不超过（）。A、20天B、1个月C、2个月D、3个月参考答案：D52.两项保险合并实施后，确保职工生育期间的生育保险待遇（）。A、变B、不变参考答案：B53.跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行（）规定的支付范围及有关规定？A、就医地B、参保地C、参保省D、参保市参考答案：A54.跨省临时外出就医人员备案后，备案有效期原则上应不少于（）个月？A、3B、6C、9D、12参考答案：B55.开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于（）人，并且应当出示执法证件。A、1B、2C、3D、3人及以上参考答案：B56.聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，强化基本医保、大病保险、医疗救助（），实事求是确定困难群众医疗保障待遇标准，确保困难群众基本医疗有保障，不因罹患重特大疾病影响基本生活，同时避免过度保障。A、基本医疗保障B、三重制度综合保障C、综合保险D、社会综合保障参考答案：B57.就医地经办机构应在次月（）日前完成与定点医药机构对账确认工作，并按医保服务协议约定，按时将确认的费用拨付给定点医药机构？A、5B、10C、15D、20参考答案：D58.建立重大活动期间网络安全保障机制，强化对网络安全突发事件的统一指挥和协调，确保全国医疗保障信息系统的（）安全、（）安全和（）安全，最大程度地预防和减少网络安全事件造成的损害。A、制度、运行、网络B、运行、数据、网络C、网络、操作、数据D、数据、运行、监管参考答案：B59.坚持“两条腿”走路，充分运用老年人等群体熟悉的传统服务方式，保障老年人等群体的基本需求，不得以线上可办理为由拒绝窗口受理，切实发挥传统服务方式（）。A、兜底作用B、帮办作用C、代办作用D、指引作用参考答案：A60.加强医疗救助基金管理，促进医疗救助统筹层次与（）统筹层次相协调，提高救助资金使用效率，最大限度惠及贫困群众。A、基本医疗保险B、大病保险C、自费补充保险D、城乡居民基本医疗保险参考答案：A61.加强医疗保障系统行风建设组织实施主要包括：（）。①加强组织领导②强化监督评价③加强经办服务体系建设④严肃执纪问责A、①②④B、②③④C、①②③D、①②③④参考答案：D62.加强医疗保障网络安全和数据保护工作，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以（）为基础，促进数据安全应用，推动医保事业高质量发展。A、智慧医保和安全医保建设B、医保信息安全技术C、医保系统网络安全D、制度建设和人才队伍建设参考答案：C63.加强基金监督检查能力建设，建立健全基金监管执法体系，加强人员力量，强化（）手段。A、技术B、科学C、监察D、管理参考答案：A64.加快推进医保基金监管制度体系改革，构建（）的基金安全防控机制，严厉打击欺诈骗保行为，维护社会公平正义，不断提高人民群众获得感，促进我国医疗保障制度健康持续发展。A、全领域、全监管B、全流程、全监管C、全流程、全公正D、全领域、全流程参考答案：D65.计划生育医疗费支付办结时限是（）。A、15个工作日内办结B、备案成功后即时生效C、即时办结D、不超过20个工作日参考答案：D66.基本医疗保险统筹层次稳步提高。（）与职工基本医疗保险合并实施。A、基本养老保险B、社会福利C、生育保险D、计划生育参考答案：C67.积极推进医保体系建设下沉基层,让参保人能够“就近办、一次办、快捷办”,落实医保经办服务窗口“综合柜员制”要求,实现一次告知、一表申请、一窗办成,医保政务服务事项窗口可办率达到（）%。A、100B、90C、80D、50参考答案：A68.积极推进医保体系建设下沉基层,让参保人能够“（）”,落实医保经办服务窗口“综合柜员制”要求,实现一次告知、一表申请、一窗办成,医保政务服务事项窗口可办率达到100%。以下哪项不包括：A、就近办B、一次办C、快捷办D、掌上办参考答案：D69.合理确定基本救助水平。对低保对象、特困人员符合规定的医疗费用可按不低于70%的比例救助，其他救助对象救助比例原则上（）低保对象。A、不得低于B、略低于C、等于D、略高于参考答案：B70.合理确定基本救助水平。对低保对象、特困人员符合规定的医疗费用可按不低于（）的比例救助，其他救助对象救助比例原则上略低于低保对象。A、50%B、60%C、70%D、80%参考答案：C71.夯实医疗救助托底保障功能，按照“先保险后救助”的原则，对基本医保、大病保险等支付后（）的救助对象按规定实施救助，合力防范因病致贫返贫风险。A、个人医疗费用负担仍然较重B、治愈情况较好C、个人医疗费用负担较轻D、治愈情况较差参考答案：A72.夯实医疗救助托底保障功能，按照“（）”的原则，对基本医保、大病保险等支付后个人医疗费用负担仍然较重的救助对象按规定实施救助，合力防范因病致贫返贫风险。A、以收定支B、以支定收C、先救助后保险D、先保险后救助参考答案：D73.国务院医疗保障行政部门应当建立定点医药机构、人员等信用管理制度，根据信用评价等级分级分类监督管理，将（）等情况纳入全国信用信息共享平台和其他相关信息公示系统，按照国家有关规定实施惩戒。A、日常巡查检查结果B、行政处罚结果C、日常监督检查结果、行政处罚结果D、日常巡查检查结果、行政处罚结果参考答案：C74.国务院医疗保障行政部门建立完善基本医疗保险用药动态调整机制，原则上多久调整一次。（）A、1年B、2年C、3年D、5年参考答案：A75.国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的主要任务包括深化医保服务“最多跑（）次”。A、1次B、2次C、3次D、4次参考答案：A76.国家医疗保障局第1号令《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定，协议期内谈判药品纳入（）管理。A、甲类药品B、乙类药品C、丙类药品D、其他药品参考答案：B77.国家经办机构适时组织各省级经办机构通过（）等方式，开展跨省异地就医联审互查工作。A、巡查抽查B、交叉互查C、第三方评审D、明察暗访参考答案：B78.国家《药品目录》中的西药和中成药分为“甲类药品”和“乙类药品”。同类药品中“甲类药品”和“乙类药品”价格或治疗费用哪一个略高。（）A、“甲类药品”B、“乙类药品”参考答案：B79.鼓励医疗互助和商业健康保险发展。支持商业健康保险发展，满足基本医疗保障以外的保障需求。鼓励商业保险机构加强产品创新，在产品定价、赔付条件、保障范围等方面对困难群众（）。A、适当倾斜B、全额减免C、定额减免D、平等待遇参考答案：A80.鼓励和支持社会各界参与医保基金监督，实现政府监管和（）良性互动。A、公众监督、社会监督B、公众监督、舆论监督C、社会监督、媒体监督D、社会监督、舆论监督参考答案：D81.鼓励慈善组织和其他社会组织设立大病救助项目，发挥补充救助作用。促进（）公开募捐信息平台发展和平台间慈善资源共享，规范互联网个人大病求助平台信息发布，推行阳光救助。支持医疗救助领域社会工作服务和志愿服务发展，丰富救助服务内容。A、互联网B、微信小程序C、直播间D、网站参考答案：A82.公开诚信不包括（）。A、履行服务承诺B、实行服务公开C、主动接受政府、社会与服务对象的监督D、公平公正对待服务对象参考答案：D83.根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求，按照（）原则，建立费率确定和调整机制。A、收支平衡B、收大于支C、支大于收参考答案：A84.根据《中华人民共和国社会保险法》规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由（）和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。A、用人单位B、国家C、财政D、医保经办单位参考答案：A85.根据《中华人民共和国社会保险法》规定，职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，个人（）。A、按照个人缴费基数的1%缴纳B、不缴纳C、按本人工资的1%缴纳D、按照单位平均工资的1%缴纳参考答案：B86.根据《中华人民共和国社会保险法》规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由（）先行支付。A、商业补充险B、自行垫付C、医疗保险基金D、医院垫付参考答案：C87.根据《中华人民共和国社会保险法》规定，医疗保障事业坚持以（）为中心。A、发展B、经济C、人民D、人民健康参考答案：D88.根据《中华人民共和国社会保险法》规定，参加城乡居民基本医疗保险的人员，在个人缴费的基础上享有（）。A、财政补贴B、政府补贴C、医疗救助D、以上都不对参考答案：A89.根据《中华人民共和国社会保险法》规定，参保人下列哪种情况发生的医疗费，医保基金予以报销（）。A、因交通事故、医疗事故造成的伤害B、因本人故意行为或违法行为造成的伤害C、因本人过失造成的意外伤害D、自行到国外、港澳台就医参考答案：C90.根据《中华人民共和国社会保险法》规定，（）可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。A、有雇主的个体工商户B、无雇主的个体工商户C、城镇居民D、农村居民参考答案：B91.根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定医疗保障经办机构违反服务协议的，定点医药机构有权要求纠正或者提请（）协调处理、督促整改，也可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。A、行政复议部门B、法院C、检察院D、医疗保障行政部门参考答案：D92.根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，医疗保障经办机构违反服务协议的，定点医药机构有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改，也可以依法申请（）。A、行政诉讼B、行政复议或者提起行政诉讼C、行政复议D、提起行政讼诉参考答案：B93.根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医药机构在医保协议中止超过（）日仍未提出继续履行医保协议申请的，原则上医保协议自动终止。A、90B、120C、180D、240参考答案：C94.根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医药机构与统筹地区经办机构就医保协议签订、履行、变更和解除发生争议的，可以自行协商解决或者请求（）协调处理，也可提起行政复议或行政诉讼。A、统筹区内医疗保障部门B、同级医疗保障行政部门C、省级医疗保障部门D、地市级以上级医疗保障部门参考答案：B95.根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，（）是指经办机构与定点医药机构之间的医保协议解除，协议关系不再存续，协议解除后产生的医药费用，医疗保障基金不再结算。A、医保协议解除B、医保协议暂停C、医保协议终止D、医保协议作废参考答案：A96.根据《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）要求，重点事项稽核的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：C97.根据《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）要求，票据及网银U盾保管的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：D98.根据《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）要求，不相容岗位相互分离、制衡的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：C99.根据（）和其他有关法律规定，制定的《医疗保障基金使用监督管理条例》。A、《中华人民共和国社会保险法》B、《中华人民共和国劳动法》C、《中华人民共和国职业病防治法》D、《中华人民共和国劳动保险法》参考答案：A100.各省级医保部门可通过（）、第三方评审等方式,对统筹地区医保经办管理服务规范建设情况进行评价,推动规范建设主要目标实现。A、交叉评估B、平行评估C、相应评估D、互相评估参考答案：A101.各省级人民政府要建立（），将打击欺诈骗保工作纳入相关工作考核。要强化责任担当，积极主动发现问题，依法依规严肃查处问题。A、激励问责机制B、奖罚分明机制C、责任分工机制D、激励整改机制参考答案：A102.各级医疗保障部门要加快全国统一医保信息平台建设，推进部门间数据共享和“（）”，实现一网通办、一站式联办、一体化服务。A、互联网+医保B、微信+医保C、电话+医保D、医保云+医保参考答案：A103.各级医保经办机构选址应符合城市规划要求，宜选择在（）、公共设施较完善的地点。A、位置偏僻B、交通便利C、产业发达D、城市中心参考答案：B104.各级医保部门要总结成熟有效经验,深化成果应用推广,围绕工作（）,加强正面宣传引导、打造品牌效应,全面推动经办管理服务规范建设扎实深入开展。A、新亮点、新经验B、新经验、新典型C、新亮点、新典型D、新亮点、新经验、新典型参考答案：D105.各级医保部门要按照服务质量最优、所需材料最少、（）、办事流程最简“四最”要求，坚决取消法律法规及国家政策要求之外的办理环节和材料。A、办理效率最高B、办理时限最短C、办理时限最长D、办理速度最快参考答案：B106.各级医保部门围绕2020年1月1日以来的经办运行情况,主要包括异地就医备案及直接结算、门诊慢特病待遇认定、手工报销、与医疗机构费用结算和拨付情况,基金“（）”执行和会计核算情况,对参保人享受医疗保障待遇及定点医药机构协议履行核查情况等,做好对国家飞检的迎检准备工作。A、经办两条线B、收支两条线C、收支一条线D、经办一条线参考答案：B107.服务现场管理的文档不包括：（）。A、业务资料B、文件资料C、宣传资料D、问卷资料参考答案：D108.服务机构现场秩序管理内容不包括（）。A、取号秩序B、日常秩序C、突发事件D、排队秩序参考答案：D109.分类健全因病致贫和因病返贫（），结合实际合理确定监测标准。重点监测经基本医保、大病保险等支付后个人年度医疗费用负担仍然较重的低保边缘家庭成员和农村易返贫致贫人口，做到及时预警。A、救助机制B、突发事件预警机制C、双预警机制D、两个责任机制参考答案：C110.发展壮大慈善救助。鼓励慈善组织和其他社会组织设立大病救助项目，发挥（）作用。建立慈善参与激励机制，落实相应税收优惠、费用减免等政策。A、补充救助B、保底补偿C、定额补偿D、免费医疗参考答案：A111.对内控工作采取本级自评、上一级考评的形式进行检查评估,地市级经办机构每年至少检查评估1/3以上县（区）级经办机构,（）年为一个全面评估周期。A、3B、2C、1D、1.5参考答案：A112.对规范转诊且在省域内就医的救助对象，经三重制度综合保障后政策范围内个人负担仍然较重的，给予倾斜救助，具体救助标准由统筹地区人民政府根据（）科学确定，避免过度保障。A、经济社会发展水平B、医疗救助基金筹资情况C、医院发展需求D、人民健康需求参考答案：B113.定点医药机构违反医疗保障基金使用监督管理条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（）年内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给了处分。A、3B、4C、5D、6参考答案：C114.定点医药机构违反《医疗保障基金使用监管条例》，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（）内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。A、3年B、5年C、6年D、10年参考答案：B115.定点医药机构违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（）年内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。A、1B、2C、5D、10参考答案：C116.定点医疗机构信息变更申请材料内容不全的，医疗保障经办机构自收到材料之日起（）个工作日内一次性告知医疗机构补充。A、3B、5C、10D、20参考答案：B117.定点医疗机构费用结算办结时间不超过（）个工作日。A、20B、30C、10D、5参考答案：B118.定点零售药店费用结算办结时间不超过（）个工作日。A、20B、30C、10D、5参考答案：B119.定点零售药店对医疗保险配售药处方要分别管理、单独装订，处方须保存（）年以上以备核查。A、1B、2C、3D、4参考答案：B120.低保对象、特困人员原则上全面取消救助门槛，暂不具备条件的地区，对其设定的年度起付标准不得高于统筹区上年居民人均可支配收入的（）。A、0.05B、0.1C、0.15D、0.2参考答案：A121.等候休息区公共设备包括：（）。①排椅②资料架③填单台④电子显示屏A、①④B、②④C、②③D、①③参考答案：D122.到（）年，基本医保参保率稳中有升，管理服务水平明显提升，群众获得满意度持续增强。A、2023B、2024C、2025D、2026参考答案：C123.单位名称变更需办理（）业务。A、单位参保信息变更登记B、居民参保信息变更登记C、职工参保信息变更登记D、以上都不对参考答案：A124.单位参保信息变更登记办结时限是（）办结。A、5个工作日内B、即时C、10个工作日内D、以上都不对参考答案：B125.单位参保登记办理时限不超过（）个工作日。A、10个工作日B、5个工作日C、15个工作日D、20个工作日参考答案：B126.单位参保登记办结时限是不超过（）个工作日内办结。A、5B、10C、15D、以上都不对参考答案：A127.大病保险支付比例不低于60%。医疗救助对低保对象、特困人员可按不低于比例（）给予救助，其他救助对象救助水平原则上略低于低保对象，具体比例由各统筹地区根据实际确定。A、0.5B、0.6C、0.7D、0.8参考答案：C128.出具参保凭证办理时限为（）。A、五个工作日B、一个工作日C、即时办结D、十个工作日参考答案：C129.充分利用（），强化监控和审核，控制生育医疗费用不合理增长。A、现场检查B、举报投诉C、数据筛查D、医保智能监控系统参考答案：D130.城乡居民医保叠加大病保险的最高支付限额原则上达到当地居民年人均可支配收入的（）倍左右。A、2B、4C、6D、8参考答案：C131.城乡居民参保信息变更登记办结时限是（）办结。A、5个工作日内B、即时C、10个工作日内D、以上都不对参考答案：B132.城乡居民参保登记办结时限是（）。A、即时办结B、10个工作日C、15个工作日D、以上都不对参考答案：A133.产前检查费支付办结时限是（）。A、15个工作日内办结B、备案成功后即时生效C、即时办结D、不超过20个工作日参考答案：D134.参保人员异地就医备案可以直接备案到省份的是（）？A、江苏B、浙江C、四川D、海南参考答案：D135.参保人员个人账户一次性支取办结时限是不超过（）办结。A、15个工作日内B、即时C、30个工作日内D、以上都不对参考答案：A136.参保人员参保信息查询的办结时限是（）办结。A、5个工作日B、10个工作日C、即时D、30个工作日参考答案：C137.参保单位参保信息查询的受理材料是（）。A、单位有效证明文件B、个人有效证明文件C、个人身份证明D、医保行政部门出具的相关材料参考答案：A138.参保单位参保信息查询的办结时限是（）办结。A、5个工作日B、10个工作日C、即时D、30个工作日参考答案：C139.按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位（），个人（）生育保险费。A、职工基本医疗保险费率、不缴纳B、职工基本医疗保险费率、缴纳C、生育保险费率、不缴纳D、生育保险费率、缴纳参考答案：A140.按照《中华人民共和国社会保险法》规定享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由（）给予补贴。A、医保经办机构B、政府C、居民所属社区（村组）D、以上均不是参考答案：B141.按照《中华人民共和国社会保险法》规定，生育津贴按照（）标准进行计发。A、女职工生育前工资B、用人单位上年度职工月平均工资C、职工缴纳社会保险基数D、社会平均工资参考答案：B142.按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》（医保办发〔2021〕17号），医疗保障经办服务的服务对象包括为（）。A、应享受医疗保障服务的参保单位。B、应享受医疗保障服务的参保人。C、应享受医疗保障服务的定点医药机构。D、以上均是参考答案：D143.按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》（医保办发〔2021〕17号），医疗保障经办大厅选址应（）。A、选址应符合城市规划要求，人员密集、交通便捷的地点B、选址应符合城市规划要求，宜选择在交通便捷、公共设施较完善的地点C、选址应符合城市规划要求的政务服务大厅内D、以上均不符合参考答案：B144.按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》（医保办发〔2021〕17号），人员配置应（）。A、应根据经办业务服务的职能要求，配置具备相应岗位技能要求的工作人员B、工作人员应参加岗前培训，掌握行使工作职能必备的业务技能C、各级医保经办机构人员配置应根据服务对象数量和业务量等因素确定D、以上均是参考答案：D145.按救助对象家庭困难情况，分类设定年度救助起付标准（以下简称起付标准）。对低保对象、特困人员原则上取消起付标准，暂不具备条件的地区，其起付标准不得高于所在统筹地区上年居民人均可支配收入的（），并逐步探索取消起付标准。低保边缘家庭成员起付标准按所在统筹地区上年居民人均可支配收入的（）左右确定，因病致贫重病患者按（）左右确定。A、5%；10%；25%B、25%；10%；5%C、5%；25%；10%D、10%；5%；25%参考答案：A146.按救助对象家庭困难情况，分类设定年度救助起付标准（以下简称起付标准）。对低保对象、特困人员原则上取消起付标准，暂不具备条件的地区，其起付标准（）所在统筹地区上年居民人均可支配收入的5%，并逐步探索取消起付标准。A、不得低于B、等于C、高于D、不得高于参考答案：D147.按救助对象家庭困难情况，分类设定年度救助起付标准（以下简称起付标准）。（）起付标准按所在统筹地区上年居民人均可支配收入的10%左右确定，（）按25%左右确定。A、低保边缘家庭成员；因病致贫重病患者B、低保对象；特困人员C、低保对象；低保边缘家庭成员D、特困人员；因病致贫重病患者参考答案：A148.2025年底前，跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系更加健全，全国统一的医保信息平台支撑作用持续强化，国家异地就医结算能力显著提升；住院费用跨省直接结算率提高到（）以上。A、50%B、60%C、70%D、80%参考答案：C149.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，正式运营至少（）个月的可以申请医保定点的医疗机构。A、1B、2C、3D、以上都不对参考答案：C150.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，因违法违规被解除医保协议已满（）年但未完全履行行政处罚法律责任的医疗机构不予受理定点申请。A、1B、2C、3D、5参考答案：C151.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，以弄虚作假等不正当手段申请定点，自发现之日起未满（）年的医疗机构不予受理定点申请。A、1B、2C、3D、5参考答案：C152.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，医疗机构至少有（）名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医（专长）医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师，可以申请医保定点的医疗机构。A、1B、2C、3D、以上都不对参考答案：A153.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，医疗机构提出定点申请，对申请材料内容不全的，经办机构自收到材料之日起（）个工作日内一次性告知医疗机构补充。A、1B、5C、10D、15参考答案：B154.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，医疗机构法定代表人、主要负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点医疗机构被解除医保协议，未满（）的,不予受理定点申请。A、1年B、3年C、5年D、6个月参考答案：C155.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，医疗保障经办机构违反服务协议的，（）有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改。A、医疗保障经办机构B、医疗保障行政部门C、定点医疗机构D、定点医疗机构法人参考答案：C156.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，医疗保障行政部门发现定点医疗机构存在违约情形的，应当及时责令（）按照医保协议处理。A、行政部门B、医院C、定点医疗机构D、经办机构参考答案：D157.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，统筹地区经办机构与评估合格的医疗机构签订医保协议的期限一般为（）个月。A、3B、6C、12D、24参考答案：C158.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，统筹地区经办机构应组织评估小组或委托第三方机构，自受理申请材料之日起，评估时间不超过（）个月，医疗机构补充材料时间不计入评估期限。A、1B、2C、3D、6参考答案：C159.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，统筹地区经办机构对定点医疗机构的评估不合格的，整改后可再次组织评估，评估仍不合格的，（）年内不得再次申请。A、1B、2C、3D、5参考答案：A160.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，经办机构应当在定点医疗机构申报后（）个工作日内拨付符合规定的医保费用。A、10B、15C、20D、30参考答案：D161.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医疗机构有下列情形之一的，经办机构应中止医保协议：（）A、以弄虚作假等不正当手段申请取得定点的B、经医疗保障部门和其他有关部门查实有欺诈骗保行为的C、定点医疗机构停业或歇业后未按规定向经办机构报告的D、未按规定向经办机构及医疗保障行政部门提供有关数据或提供数据不真实的参考答案：D162.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医疗机构应当制定相应的内部管理措施，严格掌握（）。A、出入院指征B、出入院人数C、医药费用D、医保协议参考答案：A163.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医疗机构请求中止、解除医保协议或不再续签医保协议的，应提前（）个月向经办机构提出申请。A、1B、3C、6D、12参考答案：B164.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医疗机构按有关规定执行集中采购政策，（）使用集中采购中选的药品和耗材。A、优先B、应当C、必须D、可以参考答案：A165.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，参保人员应当持本人（）就医、购药，并主动出示接受查验。A、身份证B、医疗保障凭证C、驾驶证D、户口本参考答案：B166.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，组织决策控制中，民主决策环节的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：B167.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，总额预算中，开展医保基金总额预算管理，建立沟通协商机制和费用分担机制的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：B168.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，异地就医结算中，异地就医直接结算的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：C169.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，异地就医结算中，异地就医备案的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：C170.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，医疗救助待遇核准支付中，医疗救助对象参保缴费补贴的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：C171.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，医保关系转移接续中，医保关系转出管理的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：D172.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，业务审核中，执行审核审签程序的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：C173.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，信息系统应用中，信息系统数据应用管理的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：A174.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，信息系统应用中，信息系统经办权限管理的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：A175.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，信息系统应用中，信息系统操作规范管理的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：A176.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，信息系统安全中，系统故障应急处理的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：B177.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，下列不属于内部控制方法的是（）。A、制度控制B、管理控制C、技术控制D、预算控制参考答案：D178.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，统计调查中，执行医疗保障统计调查制度的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：D179.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，手工报销中，手工报销待遇审核的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：B180.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，是否明确设置岗位职责权限划分的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：C181.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，生育保险待遇核准支付中，生育津贴支付的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：C182.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，生育保险待遇核准支付中，生育保险待遇审核的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：C183.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，内控评估工作采取本级自评、上一级考评的形式进行，市级经办机构每年至少检查评估（）以上的县（区）级经办机构，原则上每3年为一个全面评估周期。A、1/2B、1/3C、1/4D、1/5参考答案：B184.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，内控管理检查制度中，聘请第三方机构参与监督检查的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：C185.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，内控管理检查制度中，开展内部控制检查的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：C186.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，目录更新维护中，目录匹配与执行的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：B187.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，目录更新维护中，目录更新与维护的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：C188.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，明确内部控制工作标准及要求，实现经办全流程标准化和规范化管理，属于内部控制中的（）原则。A、全面性B、规范性C、有效性D、制衡性参考答案：B189.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，门诊慢特病待遇认定中，定点医疗机构办理待遇认定的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：B190.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，经办业务标准中，业务操作规程制定及执行的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：D191.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，经办机构是否设置内控管理部门（内控岗位）的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：D192.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，经办机构的部门职能职责是否明确的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：D193.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，结算支付中，核实结算数据的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：C194.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，基金预决算管理中，基金预算执行的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：C195.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，基金预决算管理中，基金预算调整的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：C196.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，基金预决算管理中，编制基金预算草案的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：C197.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，基金预决算管理中，编制基金决算草案的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：D198.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，基金收支控制中，基金收支账户设置的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：D199.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，基金会计核算管理中，基金会计核算岗位设置的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：D200.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，基金风险预警管理中，建立风险应对预案的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：C201.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，基金风险预警管理中，风险预警监测指标设置的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：C202.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，基金财务管理中，建立和执行基金财务管理制度的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：C203.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，个人账户划拨支付中，个人账户资金划拨的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：C204.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，个人账户划拨支付中，个人账户一次性支付的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：B205.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，个人账户划拨支付中，个人账户计息的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：C206.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，费用审核中，对疑似违规费用进行核实，审核查实的违规费用，按照抽查比例放大后拒付的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：A207.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，对内控工作采取上一级考评的形式进行检查评估，市级经办机构每年至少检查评估1//3以上的县（区）级经办机构，原则上每（）年为一个全面评估周期。A、2B、3C、4D、5参考答案：B208.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，定点医药机构协议管理与绩效考核中，定点医药机构协议管理的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：B209.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，定点医药机构协议管理与绩效考核中，定点医药机构绩效考核管理的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：C210.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，第三方机构承办医保业务中，信息安全管理的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：C211.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，第三方机构承办医保业务中，第三方机构职责权限的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：C212.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，第三方机构承办医保业务中，第三方机构业务管理与考核的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：C213.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，参保登记中，人员参保登记的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：C214.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，参保登记中，参保人员在职转退休登记的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：B215.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，变更登记中，参保人员变更登记的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：D216.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，办事公开中，办事公开制度制定及执行的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险参考答案：D217.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，办理（）业务时，有条件的地区可利用与其他部门的信息共享平台，核对用人单位注册登记信息。A、稽核检查B、缴费基数临时代核C、参保登记D、个人账户划拨支付参考答案：C218.《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于中华人民共和国境内（）、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。A、基本医疗保险基金B、居民大病保险基金C、养老保险基金D、基本医疗保险（含生育保险）基金参考答案：D219.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障经办机构应当及时向（）公布签订服务协议的定点医药机构名单。A、政府B、社会C、经办机构D、医疗机构参考答案：B220.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障基金支付范围由（）依法组织制定。A、国务院医疗保障行政部门B、国务院C、国家医疗保障局D、国家监督管理局参考答案：A221.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障基金使用应当符合（）规定的支付范围。A、政府B、国家C、医疗机构D、医保局参考答案：B222.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和（）相结合。A、个人守法B、公民守信C、个人守信D、个人信用参考答案：C223.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障基金使用坚持（），保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。A、以人民为中心B、以人民利益为中心C、以人民健康为中心D、以人民身体健康为中心参考答案：C224.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障行政部门应当（）向社会公布医疗保障基金使用监督检查结果，加大对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度，接受社会监督。A、定期B、不定期C、1个月D、1季度参考答案：A225.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障行政部门实施监督检查，采取措施错误的是：（）A、要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料，并做出解释说明B、采取记录、录像、录音、照相或者复制等方式收集相关情况和资料C、聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查D、对医疗机构存在的违规行为当场进行罚款处罚参考答案：D226.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员收受贿赂或者取得其他非法收入的，没收违法所得，对有关责任人员依法给予（）；违返其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。A、刑事处罚B、治安管理处罚C、处分D、记过参考答案：C227.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，退回的基金退回原医疗保障基金（）；罚款、没收的违法所得依法上缴国库。A、财政专户B、个人医疗保障卡C、国库D、医疗机构账户参考答案：A228.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于（）人，并且应当出示执法证件。A、2B、3C、4D、5参考答案：A229.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医疗机构有重复收费、超标准收费、分解项目收费的情形，拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门（）涉及医疗保障基金使用的医药服务。A、6个月以上1年以下B、3个月C、3个月以上6个月以下D、1个月参考答案：A230.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，参保人员涉嫌骗取医保基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构（）。A、解除服务协议B、处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款C、暂停医疗费用联网结算D、对医院作出行政处罚参考答案：C231.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，（）主管全国的医疗保障基金使用监督管理工作。A、国务院医疗保障行政部门B、国务院卫健行政部门C、国务院人社行政部门D、国家医保中心参考答案：A232.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，（）医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作。A、地方人民政府B、县级以上地方人民政府C、市级以上地方人民政府D、省级以上地方人民政府参考答案：B233.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，（）等部门应当分工协作、相互配合，建立沟通协调、案件移送等机制，共同做好医疗保障基金使用监督管理工作。A、医疗保障、卫生健康、市场监督管理、公安B、医疗保障、卫生健康、中医药、市场监督管理、财政C、医疗保障、卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、审计、公安D、医疗保障、中医药、市场监督、审计、公安参考答案：C234.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，在注册地址正式经营至少（）个月的零售药店可以申请医疗保障定点。A、1B、3C、6D、12参考答案：B235.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，医疗保障经办机构违反服务协议的，（）有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改。A、医疗保障经办机构B、医疗保障行政部门C、定点零售药店D、定点零售药店法人参考答案：C236.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，零售药店因严重违反医保协议约定而被解除医保协议已满（）但未完全履行违约责任的，不予受理定点申请。A、6个月B、1年C、3年D、5年参考答案：B237.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，零售药店因严重违反医保协议约定而被解除医保协议未满（）的，不予受理定点申请。A、6个月B、1年C、3年D、5年参考答案：B238.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，零售药店以弄虚作假等不正当手段申请定点，自发现之日起未满（）的，不予受理定点申请。A、6个月B、1年C、3年D、5年参考答案：C239.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，零售药店提出定点申请，对申请材料内容不全的，经办机构自收到材料之日起（）个工作日内1次性告知医疗机构补充。A、5B、10C、15D、20参考答案：A240.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，经办机构应当在定点零售药店申报后（）个工作日内拨付符合规定的医保费用。A、10B、15C、20D、30参考答案：D241.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，经办机构审核医保药品费用的方式错误的是（）。A、智能审核B、实时监控C、现场检查D、书面汇报参考答案：D242.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，经办机构发现定点零售药店存在违反医保协议约定情形的，可按医保协议约定，不能采取以下哪种方式（）A、约谈法定代表人、主要负责人或实际控制人B、暂停结算、不予支付或追回已支付的医保费用C、中止或解除医保协议D、不用要求定点零售药店按照医保协议约定支付违约金参考答案：D243.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，符合规定条件的定点零售药店可以申请纳入门诊慢性病、特殊病购药定点机构，相关规定由（）医疗保障部门另行制定。A、统筹地区B、国务院C、县级以上D、市级参考答案：A244.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，对定点零售药店的绩效考核办法由国家医疗保障部门制定，（）可制定具体考核细则，经办机构负责组织实施。A、统筹区内医疗保障部门B、市级医疗保障部门C、省级医疗保障部门D、县及以上级医疗保障部门参考答案：C245.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点协议续签应由定点零售药店于医保协议期满前（）个月向经办机构提出申请或由经办机构统一组织。A、1B、2C、3D、以上都不对参考答案：C246.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店主动提出中止医保协议、解除医保协议或不再续签的，应提前（）个月向经办机构提出申请。A、1B、2C、3D、以上都不对参考答案：C247.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店有下列情形之一的，经办机构应中止医保协议：（）A、发生重大药品质量安全事件的B、以弄虚作假等不正当手段申请取得定点的C、日常检查和绩效考核发现对医保基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的D、将医保结算设备转借或赠与他人，改变使用场地的参考答案：C248.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店应将参保人员医保目录内药品外配处方、购药清单等保存（）年，以备医疗保障部门核查。A、1B、2C、3D、4参考答案：B249.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店应当组织医保管理人员参加由（）组织的宣传和培训。A、医疗保障行政部门B、医疗保障行政部门或经办机构C、医疗保障经办机构D、符合法定要求的第三方机构参考答案：B250.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店应当配合（）开展医保费用审核、稽核检查、绩效考核等工作。A、医疗保障行政部门B、医疗保障经办机构C、独立执法机构D、以上都对参考答案：B251.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店应当接受（）的监督检查，并按规定提供相关材料。A、医疗保障行政部门B、医疗保障经办机构C、独立执法机构D、以上可以参考答案：A252.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店要按照公平、合理、诚实信用和质价相符的原则制定价格，遵守医疗保障行政部门制定的（）。A、诊疗目录B、药品目录C、药品价格政策D、服务协议参考答案：C253.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店可提出中止医保协议申请，经办机构同意，可以中止医保协议但中止时间原则上不得超过（）日。A、60B、90C、120D、180参考答案：D254.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店可凭定点医疗机构开具的（）销售药品。A、手写和电子处方B、电子处方C、手写处方D、电子外配处方参考答案：D255.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店的名称等重要信息发生变更的，应自有关部门批准之日起（）个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请。A、10B、15C、20D、30参考答案：D256.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店被发现重大信息发生变更但未办理变更的，经办机构应（）医保协议。A、中止B、暂停C、解除D、终止参考答案：C257.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，（）是指经办机构与定点零售药店暂停履行医保协议约定。A、医保协议中止B、医保协议暂停C、医保协议解除D、医保协议终止参考答案：A258.《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》要求，到（）年，基本建成医保基金监管制度体系和执法体系。A、2030B、2035C、2035D、2025参考答案：D259.《国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知》（医保发〔2020〕18号）规定，全国清单“六统一”是指统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、（）。A、统一服务标准B、统一服务材料C、统一办理标准D、统一服务环节参考答案：A260.《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》（医保发〔2021〕48号）规定，抓统筹地区全面覆盖。在2019-2021年试点基础上，按2022年、2023年、2024年三年进度安排。以省（自治区、直辖市）为单位，分别启动不少于（）的统筹地区开展DRG/DIP支付方式改革并实际付费。鼓励以省（自治区、直辖市）为单位提前完成统筹地区全覆盖任务。A、40%30%30%B、30%30%40%C、30%40%30%D、40%40%20%参考答案：A261.《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》（医保发〔2021〕48号）规定，2024年底实现（）全部开展DRG/DIP付费改革工作。A、所有统筹区B、所有医疗机构C、所有险种D、病种分值参考答案：A262.《国家医疗保障待遇清单》中明确职工医保的起付标准原则上不高于统筹地区年职工平均工资的（）。A、5%B、10%C、50%D、没有明确参考答案：B263.《国家医疗保障待遇清单》中明确大病保险起付标准原则上不高于统筹地区居民上年度人均可支配收入的（）。A、5%B、10%C、50%D、没有明确参考答案：C264.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，原则上，当月跨省异地就医直接结算费用应于（）前完成申报并纳入清算。A、本月10日B、本月20日C、次月10日D、次月20日参考答案：D265.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，原则上，参保省应每日完成当日结算信息对账，每月（）前完成上月所有结算费用的对账。A、1日B、2日C、3日D、4日参考答案：C266.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，预付金使用率达到90%及以上时，为（）预警。A、红色B、黄色C、橙色D、以上都不对参考答案：A267.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，预付金使用率达到70%，为（）预警。A、红色B、黄色C、橙色D、以上都不对参考答案：B268.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，通过全国统一的线上备案渠道申请办理登记备案的，原则上参保地经办机构应在（）工作日内办结。A、1个B、2个C、3个D、4个参考答案：B269.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，每年1月底前，国家级经办机构原则上根据上年第4季度医保结算资金月平均值的（）核定年度预付金额度。A、1倍B、2倍C、3倍D、4倍参考答案：B270.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地长期居住人员在备案地就医结算时，基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额原则上执行（）规定的本地就医时的标准。A、就医地B、参保地C、备案地D、以上都对参考答案：B271.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地长期居住人员符合转外就医规定的，执行（）跨省转诊转院待遇政策。A、就医地B、参保地C、备案地D、以上都对参考答案：B272.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保结算服务，原则上（）参保地跨省转诊转院待遇水平。A、不低于B、不高于C、等于D、以上都不对参考答案：A273.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地长期居住人员办理登记备案后，备案（）有效。A、6个月B、12个月C、24个月D、长期参考答案：D274.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地就医直接结算时，就医地应将住院费用明细信息转换为（）统一的大类费用信息。A、全国B、全省C、全市D、以上都对参考答案：A275.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定，包括（）。A、基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围B、基本医保统筹基金、大病保险等的起付标准C、基金支付比例D、基金最高支付限额参考答案：A276.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作