设计调查问卷（课件） 综合实践活动五年级上册

综合实践活动：方法指导课

设计调查问卷

关于小学生近视眼问题的调查问卷

亲爱的同学：你好！本卷是为了了解我校学生的近视状况，以便更好地引导同学们注意科学用眼，保护我们的视力，请同学们认真如实地填写下表。谢谢你的合作！

1、你近视吗？（）A、是B、否

2、你近视的原因是？（）（没有近视的同学选D）

A、先天性B、后天性C、不知道D、我没有近视

3、你的视力度数是：（）

A、100度以下B、101至200度C、201至300度D、301度以上

4、你常常认真做眼保健操吗？A、有B、没有

5、你觉得长时间玩电脑、看电视是现在近视增多的一个重要因素?（）

A、是B、不是C、不清楚

6、你觉得预防近视应该做到哪几点？

____________________________________________________

再次感谢同学们对本次调查的支持！禾仓小学少先队

2021年3月思考：一份完整的调查问卷包括哪几方面？

关于小学生近视眼问题的调查问卷

亲爱的同学：你好！本卷是为了了解我校学生的近视状况，以便更好地引导同学们注意科学用眼，保护我们的视力，请同学们认真如实地填写下表。谢谢你的合作！

1、你近视吗？（）A、是B、否

2、你近视的原因是？（）（没有近视的同学选D）

A、先天性B、后天性C、不知道D、我没有近视

3、你的视力度数是：（）

A、100度以下B、101至200度C、201至300度D、301度以上

4、你常常认真做眼保健操吗？A、有B、没有

5、你觉得长时间玩电脑、看电视是现在近视增多的一个重要因素?（）

A、是B、不是C、不清楚

6、你觉得预防近视应该做到哪几点？

____________________________________________________

再次感谢同学们对本次调查的支持！禾仓小学校少先队

2021年3月主题前言（指导语）结束语主体（问题及答案）调查人及调查日期

关于小学生近视眼问题的调查问卷

亲爱的同学：你好！本卷是为了了解我校学生的近视状况，以便更好地引导同学们注意科学用眼，保护我们的视力，请同学们认真如实地填写下表。谢谢你的合作！

1、你近视吗？（）A、是B、否

2、你近视的原因是？（）（没有近视的同学选D）

A、先天性B、后天性C、不知道D、我没有近视

3、你的视力度数是：（）

A、100度以下B、101至200度C、201至300度D、301度以上

4、你常常认真做眼保健操吗？A、有B、没有C、有时

5、你觉得长时间玩电脑、看电视是现在近视增多的一个重要因素?（）

A、是B、不是C、不清楚

6、你觉得预防近视应该做到哪几点？

____________________________________________________

再次感谢同学们对本次调查的支持！禾仓小学校少先队

2021年3月主题前言（指导语）结束语主体（问题及答案）调查人及调查日期问卷的问题形式课堂上你喜欢怎样的学习方式？（）

A老师讲我听B自主学习C与同伴合作学习●选择式（封闭式）

跑完一千米后立刻喝冷饮，对吗？（）饭后立刻进行体育锻炼，对吗？（）●判断式（封闭式）你最喜欢的电视节目是（）；你最喜欢吃的食物是（）。●填空式（开放式）

您喜欢什么样的课堂授课模式？为什么？请您设计一下你喜欢的未来课堂。●问答式（开放式）

关于小学生近视眼问题的调查问卷

亲爱的同学：你好！本卷是为了了解我校学生的近视状况，以便更好地引导同学们注意科学用眼，保护我们的视力，请同学们认真如实地填写下表。谢谢你的合作！

1、你近视吗？（）A、是B、否

2、你近视的原因是？（）（没有近视的同学选D）

A、先天性B、后天性C、不知道D、我没有近视

3、你的视力度数是：（）

A、100度以下B、101至200度C、201至300度D、301度以上

4、你常常认真做眼保健操吗？A、有B、没有C、有时

5、你觉得长时间玩电脑、看电视是现在近视增多的一个重要因素?（）

A、是B、不是C、不清楚

6、你觉得预防近视应该做到哪几点？

____________________________________________________

再次感谢同学们对本次调查的支持！禾仓小学少先队

2013年3月主体（问题及答案）关于小学生近视眼问题的调查问卷

亲爱的同学：你好！本卷是为了了解我校学生的近视状况，以便更好地引导同学们注意科学用眼，保护我们的视力，请同学们认真如实地填写下表,谢谢你的合作！

1、你知道眼镜一般使用什么材料做的吗？

_____________________________________________2、你近视的原因是？A、先天性B、后天性C、不知道

3、你觉得近视会给你的生活带来不便吗？A、会B、不会

4、你常常有认真做眼保健操吗？A、没有B、有时有

5、你吃饭了吗？A、是B、否

6、你觉得长时间玩电脑、看电视是不是现在近视增多的一个重要因素?（）

A、是B、不是C、不清楚D、可能是

7、你觉得玩电脑、看电视是现在近视增多的一个重要因素?（）

A、是B、不是C、不清楚

再次感谢同学们对本次调查的支持！禾仓小学少先队

2021年3月病文：考考你：

请你围绕“洋快餐为何如此火爆”中的“食物方面”设计一个问题。问题：_____________________________A______B______C______D______例如问题：你认为洋快餐的价格怎样？

A太贵了

B一般

C便宜

D不知道小组活动：请各小组围绕“洋快餐为何如此火爆”，合作设计调查问卷中的主体部分。请结合：

1.洋快餐的“食物、环境、宣传、服务”

2.黑板上问题设计、答案设计的相关要求关于“洋快餐为何如此火爆”的调查问卷

你好！本卷是为了了解“洋快餐为何如此火爆”，以便更好地引导大家正确对待洋快餐，请你认真如实地填写下表。谢谢你的合作！问题1：_________________________________________________A_______B_______C_______D________问题2：_________________________________________________A_______B_______C_______D________问题3：_________________________________________________A_______B_______C_______D____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

再次感谢同学们对本次调查的支