病房管理制度

第第页病房管理制度篇1：病房管理制度（一）病房管理以病人为中心，护土长全面负责，科主任和主管医师乐观帮助，护理人员做好分管病室的管理工作。（二）保持病房乾净、安静、安全、舒适、温馨，避开噪音，做到步行轻、关门轻、操作轻、说话轻。（三）做好办公室、治疗室、换药室及配膳室等的管理工作。（四）统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐，固定位置。墙上不张贴、不挂线，未经护土长同意不得任意更改室内物品。（五）保持病房清洁卫生，注意通风，病房内不吸烟。走廊每天至少拖地二次，病室内拖地一次、清扫二次；每日擦拭门窗。（六）护理人员上班必需穿着工作服、帽；服装乾净，必需时戴口罩；挂牌上岗。（七）病员被服、用具等按基数配给病员管理，出院时清点收回（一次性用品除外）。（八）护士长全面负责保管病房资产、设备并分别指派专人管理，建立账目，每月清点一次，有记录。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时要办好交接手续。（九）每月召开工休座谈会一次，征求看法，改进工作。（十）病房内不得接待与病人治疗无关人员，不会客，查房时不接私人电话（特殊情况例外）。病人不得擅自离开病房，有特殊情况必需请假，经医务人员同意后方可离开。（十一）依据病情决议是否需要陪护，陪护人员重要职责是帮助守护病人，进行必需生活照料等。篇2：病房管理制度1、病房内全部基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员不得私自取用。2、病房内基数药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。3、每日清点并记录，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立刻停止使用并报药房处理。4、中心药房对病房内存放的药品要定期检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。5、抢救药品必需放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚，每日检查，保证随时急用。6、特殊及宝贵药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。7、需要冷藏的药品（如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等）要放在冰箱内，以免影响药效。8、患者专用的药物，停药后及时退药。9、对夜间、节假日的临时紧急用药应能及时从药剂部门获得。篇3：病房管理制度1、病区管理实行三级医师负责制。2、每日住院医师查房四次，主治医师查房两次，每日住院、主治和主任三级医师共同查房一次。3、每日晨交班时科主任检查病历质量和医疗处理，对诊疗过程中存在的问题及时指出，并立刻矫正。4、每日晨三级医师大查房完毕后，由住院医师开出医嘱、处方和检查单后，均由主治医师检查，审核无误后交付主班护士执行。5、进入产房及治疗室，进行接生、拆线、换药等医疗操作均要求戴口罩、帽子，六步洗手法洗净双手，严格进行无菌操作。6、每日下午下班前由住院、主治两级医师查房后，将当日手术病人和其他病人处理后，向值班医师交接病人。7、各级医师均严格遵守交接班制度，值班人员一、二、三线均为本院具有执业医师资格的医师，另布置有备班。保证急诊病人多时及抢救病人时，医师有人员保证，要求值班人员定时交接班并签字，绝不允许脱岗，危重病人床头交接。8、要求各级医师急会诊，十五分钟内到达。9、对危重病人，要求全体医护人员统一调遣，乐观参加抢救，及时组织全院大会诊。10、妇产科住院病历由住院医师和主治医师完成后，由主治医师审查修改后交主任医师审查并签字，出院时统一由主任医师最终审查，发病房管理制度现问题并矫正后签字送病案室。11、各级医师在医疗护理中遇到问题及时汇报科主任、护士长，如科内不能解决，及时报告医务处，请医务处协调处理。12、对于处方质量，每月评审1次，找到问题，及时提出修改看法。13、妇产科每周业务学习，除三基训练外，要求外出学习，开会回来后组织全科及时转达学习。篇4：病房管理制度1．在科主任的`领导下，病房管理由护士长具体负责，科主任乐观帮助，全体医护人员参加。2．新病人入院时，主管护士应按流程及时向新住院患者介绍科室基本情况、住院规定、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参加病房管理。主管医生按流程接诊患者。3、交接班时，紧急重患者必需在床头进行交接。4．保持病房乾净、舒适、安全，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫两次。病房卫生间清洁、无异味。避开噪音，工作人员做到步行轻、关门轻、说话轻、操作轻。5．统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，不得随便更改。6．定期对患者进行健康教育,定期（每月至少一次）召开公休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的看法，对患者反映的问题要有处理看法及反馈，不绝改进工作。7．医务人员必需按要求着装，原则上着正装，护士化淡妆，佩戴有姓名胸牌上岗，工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。病房内不准吸烟，工作时间不闲谈、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品，原则上工作时间不许接打私人电话。8．患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。住院患者必需着病号服，携带必需生活用品。9．护士长全面负责保管病房资产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点、保养，如有遗失及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。10.加强病人探视、陪伴管理，患者住院期间不准私自外出，不得在病房吸烟、喝酒、赌博、闹事，维持正常医疗秩序。11．病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问，严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。12．注意节省水电、定时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水，长明灯。养成随手关灯的习惯。13．注意手卫生，养成洗手习惯。篇5：病房管理制度一、同普通病房各项管理要求。二、病区大门及各室进出口应随时锁门，钥匙妥当保管。严格执行病房安全管理制度，防止意外。三、病人入病房，除携带日常用品外，其他不安全及宝贵物品禁止带入。病人衣物食品，零用钱等交护士保管，并双方签名。四、病人按床号分桌用膳。紧密察看病人饮食情况。五、病人活动应按活动日程执行，除特殊治疗或有躯体疾病需要卧床外，应鼓舞病人参加工疗活动。六、按制度探视病人，应依据病情需要或特殊情况，经护士长同意后，在指定地方会客。家属不得在病室逗留。篇6：病房管理制度病房管理制度1．病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师认真帮助。2．定期向病员宣传讲解卫生知识，依据情形可选出病员小组长，帮助做好病员思想、生活管理等工作。3．连续病房乾净、舒适、安静、安全，避开噪音，做到步行轻、关门轻、操作轻、说话轻。4．统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。5．连续病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。6．医务人员务必穿着工作服帽，着装乾净，必需时戴口罩。病房内不准吸烟。7．病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。8．护士长全面负责保管病房资产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。9．定期召开病人座谈会，征求看法，改善病房工作。10．病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。篇7：病房管理制度病房管理制度1．病房由护士长负责管理。2．连续病房乾净、舒适、安全，避开噪音，工作人员做到步行轻、关门轻、说话轻、操作轻。3．统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，不得随便更改。4．定期对患者进行健康教育，定期（每月至少一次）召开公休座谈会.5．连续病房清洁卫生，布局有序，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫两次。病房卫生间清洁、无异味。6．医务人员务必按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗，工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。治疗室、护士站不得存放私人物品，工作时间不许长时间接打私人电话。7．患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。住院患者务必着病号服，携带必需生活用品。8．护士长全面负责保管病房资产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。9.加强病人及探视、陪伴管理，患者住院期间不准私自外出，不得在病房吸烟、喝酒、赌博、闹事，维持正常医疗秩序。10、值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问，严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。11、注意节省水电、定时熄灯和关掉水龙头，杜绝长流水，长明灯。篇8：病房管理制度病房管理制度1．病房安全制度（1）病人安全教育1）评估病人安全不安全因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。2）儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向病人做好解释，防坠床、跌倒等意外事件发生。向病人解释呼叫器的使用，连续呼叫器的完好，护士随叫随到。3）落实病人请假外出制度，并做好解释。4）告知病人不要使用热水袋，如确定务必使用，使用时应告知护士，严格执行操作规程，并向家属做好解释工作，交代注意事项。对使用热水袋的病人要常常察看、加强巡察，防止烫伤，做好书面记录及床边交班。（2）环境安全制度1）病区物品固定放置，不影响病人行走，保证病人的行动安全；病房走廊要求地面连续清洁、干燥，拖地时要放防滑标志，防止病人滑倒，跌伤。2）病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。3）带给充分的照明措施。4）洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。（3）防火安全制度1）病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。2）防火通道连续通畅，有明显的标志，不堆、堵杂物。3）消防设施应完好齐全（如灭火筒等）。4）有火灾应急预案。5）医护人员能娴熟应用消防设施和熟知走火通道。（4）停电安全制度1）有停电的应急措施，病房应备应急灯或其他照明设施。2）有停电的应急预案。（5）氧气安全制度1）中心氧房防燃设备完好。2）防火标志明确。3）氧房要上锁，做好交接工作。4）有氧、无氧牌标志清楚。5）对用氧病人宣教应进行注意事项宣教。（6）防盗安全制度1）做好陪人的管理。2）晚上9点以后应及时清理病房探视人员，并劝导其定时离开病区。3）病人宝贵物品劝其不要放在病房，做好个人物品上锁保管及防盗措施。4）加强巡察，如发现可疑人员，及时报告保卫处。5）空病房要及时上锁。2．护理投诉处理制度1）凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术而发生的护理工作缺陷，引起的病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的看法，均为护理投诉。2）护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者看法，使病人有机会陈诉本身的观点，耐性安顿投诉者，并做好投诉记录。3）接待投诉人员要做到耐性细致，认真做好解释说明工作，避开引发新的冲突。4）护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。5）护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调审核实，告之有关部门的护士长。科内应认真分析事发原因，总结经验，理解教训，提出整改措施。6）投诉经核实后，护理部可依据事件情节严重程度，予以当事人相应的处理。7）护理部每月在全院护士长会上总结、分析，并订立相应措施。3．纠纷、事故处理程序严格执行《医疗事故处理条例》（国务院第351号）规定。1）发生纠纷或事故后，护理人员应（在）认真参加抢救与护理。同时，及时向科主任、护士长汇报，争取在科内协调解决，无效情形下应向医务处、护理部汇报。2）医疗纠纷或事故处理途径：①院内调解。②无效时，医患双方均有权申请上级机构进行医疗鉴定。③司法诉讼。3）紧急封存病历程序：①病人家属提出申请后，护理人员应及时向科主任、护士长汇报，同时向医务处、院级相关部门汇报。若发生在节假日或夜间，直接通知医院医疗、护理值班。②在各种证件齐全的情形下，由医院专职管理人员（病案室人员）、医疗值班员、病人家属双方在场的情形下封存病历（可封存复印件）。③特殊情形时需要由医务人员将原始病历送至病案室，护理人员不行直接将病历交与病人或家属。4）封存病历前护士应完善的工作：①完善护理记录，要求护理记录要完整、准确及时；护理记录资料全面，与医疗记录全都，如病人死亡时间、病情变动时间、疾病诊断，以及病人治疗护理中的一切原始资料。②检查体温单、医嘱单记录是否完整，包含医生的口头医嘱是否及时记录。③病历封存后，由医务处指定专职人员保管。5）可复印病历资料：门（急）诊病历和住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、出院记录、护理记录单、手术专科护理记录单（不行复印首次护理记录单、专科护理单、交班本）。4．病房抢救室工作制度1）一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，全部抢救设施处于应急状态。2）药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时增补，放回原处，以备再用。3）急救车内的急救物品、器材每日检查一次，并记录签名，做到账物相符。4）无菌物品须注明灭菌日期及有效期。5）参加抢救人员务必明确分工，紧密搭配，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。医生未到之前，护理人员应依据紧急需要，采取必需的急救措施。6）及时与病人家属及单位联系。7）抢救完毕除做好抢救记录和物品清理消毒外，并须做好抢救小结，以便总结经验，改善工作。8）急救物品、药品的准备要适用于专科急救。9）全部急救器械专人保管，定期保养，连续性能良好。5．麻醉药品、第一类精神药品管理制度麻醉药品、第一类精神药品严格依照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫生部卫医发438号文件）进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。1）各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必需的防盗设施。应专人负责，明确职责，交接班有记录。专柜专锁，班班交接，做到账数相符。2）病区麻醉药品、第一类精神药品仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。3）医生开医嘱及专用处方后，方可给病人使用，务必保存空安瓿，用后及时增补，凭处方、领药单和空安瓿到中心药房领药。4）发现下列情形，应当立刻向护理部和药品监督管理部门报告：发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢；发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品。5）麻醉药品、第一类精神药品要定期检查，如显现过期、变质应及时更换。6）建立麻醉药品、第一类精神药品使用登记部，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、用法、使用日期、时间、执行者和核对者签名，并记录药物用后余量及处理情形。7）护士长务必加强麻醉药品、第一类精神药品的管理，每周检查并记录。6．新护理用具申报制度1）申请购置程序：首先由科室提出申请，书面报告医疗设备部统一购置。2）凡新购进的护理用品需由护理部组织临床试用验证后，报告医疗器械科，方批准申请购置。3）对长期使用的护理用品需定期进行招标。4）护理用品三证的把关工作由医疗器械科负责，临床使用质量的掌控由护理部负责。7．医疗废物分类管理制度1）临床科室医务人员要严格依照《医疗废物管理条例》《医疗机构医疗废物管理方法》及有关配套文件的规定执行医疗废物管理。2）护士长负责本科室医务人员有关医疗废物管理知识的培训、引导、监督和管理。3）护士长要加强对本科室医疗废物的管理，防止发生医疗废物泄漏、丢失、买卖事件。4）在进行医疗废物分类收集中，医务人员要加强自我防护，防止职业暴露。5）临床科室要对从事医疗废物分类、收集的人员带给必需的职业防护措施。6）医疗废物包装袋（箱）颜色为黄色，生活垃圾包装袋为黑色。7）盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装袋（箱）进行认真检查，确保无破损、渗漏。少量药物性废物能够混入感染性废物，但应当在标签上注明。8）盛装医疗废物的每个包装袋（箱）外表面有警示标识。盛装的医疗废物到达包装物或者容器的3／4时，由临床科卫生员采用有效的封口方式进行封口，确保封口的实、严密，然后在每个包装袋（箱）上粘贴有警示标识、不同类别医疗废物的中文标签，填写中文标签的资料：科室、交接班日期、医疗废物类别、经手人签名。9）包装袋（箱）的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者加添一层包装袋。10）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。11）科室的医疗废物短时间存放点有分类收集方法的示意图或者文字说明。12）每一天医疗废物交接完毕后，科室工作人员对医疗废物暂存地进行清洁和消毒。13）科室工作人员依照规定的时间与卫生班接收人员履行医疗废物交接、称重手续，并登记、签名。篇9：病房管理制度1.病房管理由护士长负责。2.连续病房乾净、舒适、安静、安全，布局合理，注意通风，避开噪音，做到步行轻、关门轻、操作轻、说话轻。3.统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置。精密宝贵仪器，要有使用要求并专人保管，不得任意搬动。4.严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，认真开展卫生宣教和健康教育。职责护士应及时向新住院患者介绍住院规定、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参加病房管理。5.医务人员务必按要求着装，做到着装整齐，佩戴胸牌上岗，坚守岗位。工作时间内不准吸烟、闲谈、闲坐、做私事。治疗室、护办室不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。6.患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。7.护士长全面负责保管病房资产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。8.定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理医技、后勤等方面的看法，对患者反映的问题要有处理看法及反馈，不绝改善工作。9.病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时巡察病房，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。10.注意节省电、水，定时熄灯和关掉水龙头，杜绝长流水、长明灯。篇10：病房管理制度病房管理制度1、病房由护士长、科主任负责管理，定期召开工休座谈会，进行健康教育，征求病员看法，改善服务态度，加强病房管理工作。2、工作人员自学遵守各项制度和各项规章制度和各项技术操作规程，做到认真诊治、精心护理、合理用药、严格执行医嘱、不绝提高医疗护理质量。3、时刻连续病房的安静，避开噪音，做到步行轻，说话轻，关门操作轻。4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得搬动。5、连续病区清洁卫生，注意通风，每日帚地两次、过道三次。每周大清扫、擦窗一次。一桌一帕用消毒剂擦灯柜每日一次。拖帕应分别放置。6、工作人员要佩带服务牌上岗，上班时，均应衣冠乾净，必需时应戴口罩，不得在病区内吸烟。7、新病员入院，要热诚耐性宣传环境卫生、住院须知、查房时间、治疗时间、住院期间的有关注意事项等。床单元的物品按基数交给病员保管，出院时清点收回清洁处理。8、护士长全面负责管理病区资产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如遗失应及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要力妥交接手续。9、发现传染病人时，应及时填写传染卡上报。院办公室工作制度1、负责全院秘书、行政管理工作。2、负责布置各种行政会议，做好会议记录。起草全院工作规划、年度计划、工作布置、总结、纪要、请示等，拟定各种行政、规章制度等文件。3、负责文件登记、收发和传送、文件打印下发、上报文件及文件的档案管理工作。4、负责印章使用保管，全院的出勤登记、统计及请假事宜，行政工作日常布置，上下级通讯联络，职工的介绍、看法，群众来信、来访处理，接待参观学习、上级考察和检查工作等。5、收集院内外有关医院工作、行政管理等住处并整理分析供院领导决策参考。工作人员应严守秘密，未转达任务不得外露医院医疗行政后勤秘密。6、作好医院大事记录。7、完成院领导交给的其他工作任务。医务科工作制度1、在院长领导下，组织各临床、医技科室业务工作的政党开展，直辖市各科室间的关系。2、科内工作人员应熟识有关医疗卫生法规，正确执行医疗规章制度。3、依据质量管理的要求，每月检查一次各科医疗规章制度执行情形，并进行质量信息反馈。4、每月召开一次科主任例会，以协调改善工作。5、每月组织一次业务学习，为进修、实习生讲课一次。6、常常深入医疗第一线，及时发现问题，快速协调解决。7及时、圆满地完成院领导交办的其他工作。8、实施医技人员的业务技术考核。9、负责医院医、教、研工作计划、布置以及相应范围的管理工作。护理部工作制度1、护理部工作人员严格遵守医院各项规章制度，以身作则，起好护理人员的带头作用。2、认真履行护理部工作职责。3、加强业务素养修养、作好全院护理业务引导工作。4、常常涂科室、检查护士长管理情形和护理人员工作情形。5、解决全院护理工作中疑难的护理问题。6、负责信息收集，并及时反馈到各科室。7、每月定期召开护士长会议1—2次，分析护理工作情形，对存在的问题，提出改善措施。8、合理调配护理人员，保证全院护理工作需要。9、作好护理过错事故的防范工作。篇11：病房管理制度1.护理部和各科室应对新职工进行相关法律知识的培训，以提高护理人员依法护理的意识。2.护理人员就应严格遵守各项规章制度，严格执行护理操作规程，除去隐患，防备和减少护理纠纷。3.定期检查急救药品和急救器材，保证急救药品的数量和有效期，急救器材随时处于备用状态。4.保证病区输液轨道及输液架的安全。5.加强护理文件书写，规范各种文件记录制度，认真及时、真实、完整地记录好各种护理文件。6.依据本科室的具体情形合理布置休假，合理排班，确保医疗护理安全。7.正确使用病区内的消防器材，掌握灭火的呼救方法和急救措施。8.各种电源插座规范无误，不得在病区使用电炉等电器，人离开时应关空调、关灯。9.发现可疑人员应认真盘问，必需时通知保卫部门。10.保证各病区安全通道畅通无助，其他设备均处于完好状态。11.病室、洗手间应连续地面干燥，并设有防滑标志。12.每月召开医患沟通会一次，宣传病区安全制度，加强病人和家属的安全防范意识。13.依照护理部安全检查表，病区护士长每月进行一次全方位的安全检查，应做好记录，对疑有不安全之处要及时处理，提出改善措施。14.护理部每季度对全院病区进行一次安全检查，对不贴合要求的，除整改外，还将对相关科室和个人给与必需的惩罚。治疗室管理制度1.治疗室实施门禁系统管理，非工作人员不得进入。2.各种器械物品应分类放置，摆放有序，标识清楚，并连续在有效期内。3.护理人员应严格执行无菌技术操作原则。4.护理人员应严格执行查对制度及其它相关制度。5.护理人员应严格执行消毒隔离制度。治疗室内连续清洁。完成各项操作后要及时进行清理。治疗室内空气每一天消毒两次。定期进行空气监测。6.治疗室内连续安静，不得谈论与工作无关的话题。病人告知制度1．护理人员应充分敬重并维护病人的自主权，认真履行告知义务。2．病人入院时，有负责接待的护士向病人和（或）家属介绍病房管理制度及安全制度，在保证病人和（或）家属清楚理解告知资料的基础上，护士和患方签名。3．护理人员在实施护理过程中，应与病人和家属自动进行沟通，及时解答病人和家属提出的问题。依据具体情形告知病人和家属护理计划、护理措施和护理风险，以取患病人和家属的理解、知情和搭配，并酌情进行记录。4．对病人实施特殊治疗、检查、护理时，护理人员应口头或书面告知，必需时签署“知情同意书”。5．病人住院期间如病情突变，急需抢救、手术时，护士应协同医生立刻告知病人家属或亲友。6．护理人员宜向病人告知本身职责范围以内的事情。实习护生对病人的告知需在带教老师的引导下进行。病人丢失管理制度1．将入院、他科转入的儿童病人，不合作的特殊病人、老年痴呆病人、精神异常等病人决议为丢失高风险的病人，要采取防备措施。2．新入院病人必必需预留可靠联系电话及认真家庭住址。3．向病人家属告知相关信息，要求家属24小时留陪。嘱病人穿患服，以便识别。4．告知病人不要随便离开病区，如有急事外出必必需家属陪伴，说明原因并办理相关手续。5．交接—班时认真核实病人是否在病房。值班时加强巡察，注意察看病人是否在病房。6．针对病人具体情形，采取个性化的防备措施，并在护理记录单上进行记录。7．发现病人丢失时的处理。（1）立刻与病人家属取得联系，查询病人下落。（2）如病人下落不明，逐级上报；夜间或节假日期间报告医院总值班。（3）帮助家属进行查找。如24小时内病人下落仍不明确，再次向相关部门反映，报警。跌倒管理制度由护理安全管理小组领导、跌倒专项质量管理小组具体实施。一、住院病人跌倒风险评估1．首次评估。入院8小时内用住院评估表完成对新病人跌倒的风险评估。2．再次评估。用跌到评估表对住院期间病情发生变动有跌倒倾向或发生跌倒后的病人进行再次评估。评估结果暂记录在护理记录单（一）或（二）中，直接记录阳性条目。二、跌到防备措施（一）普通防备措施（适合于全部病人）1．每病房单元张贴“防备跌倒十明白”标牌，浴室配餐间有“谨防湿滑跌倒”标识牌。2．对全部新病人及家属、陪护人员进行跌到防备的健康教育，并引导其做好与护理人员防范跌倒的沟通。在住院病人首次护理评估单“入院介绍”“其他”栏中填写“防跌倒”，介绍“防备跌倒十明白”。3．连续病房光线充分，地面干燥，地面无障碍物。4．定期对病房呼叫铃系统、床单元等安全设施进行检测并有记录；发现仪器设施有问题时，及时与相关部门联系维护和修理。（二）跌倒高风险病人的防备措施适用对象：入院跌倒风险评估，有一条或以上阳性者。1．落实执行病人及家属、陪护人员对跌到防备措施的教育；引导后应评价病人及照料者对于引导资料的了解程度。2．告知家属留陪的必需性。3．病人床头贴上“防备跌倒”标识。4．中夜班护理人员应自动提示病人或家属及早帮助病人完成临睡前如厕的需求（个性是睡前服用冷静熟睡剂者）以及夜间活动需注意的事项。5．尽可能将病人于夜间可能使用的物品如眼睛、拖鞋、拐杖或助行器、轮椅、便器、床旁铃拉线等固定并置于病人随手可取得之处。三、跌倒发生时的应急预案（见跌倒应急预案）。四、跌倒登记报告与处理1．跌倒事件登记报告。病人发生跌倒（包含坠床，无论有无损害发生）应填写“跌到病人登记报告表”。登记报告表由护士长或职责护士（当班护士）负责填写，一式两份，一份在一周内上报护理部，另一份留科室登记。病人发生较重损害或引起纠纷时应立刻报告护理部。2．跌到事件处理。发生重点跌倒事件时，跌倒专项质量管理小构成员到病房帮助处理，了解情形。五、跌倒事件反馈管理跌倒专项质量管理小构成员每季度、每年度对全院及各科室跌倒质量掌控指标进行统计分析，有针对性的改善跌到防备措施，并将措施传到达各科实施.管道滑脱管理制度1．护理人员应认真评估病人管道情形如管道数量、置入位置、固定情形等，并在护理记录单上进行记录。2．做好管道护理的交接—班。3．对病人及其家属或陪护人员进行必需的宣教，使其充分了解防备管道滑脱的紧要性、防备方法以及发生管道滑脱时应及时向医务人员报告。4．加强巡察，察看病人管道固定情形并做好护理记录。5．订立管道滑脱的紧急处理预案。发生管道滑脱时，护理人员要采取挽救措施，避开或减轻对病人的损害。6．发生管道滑脱后，护理人员要填写登记报告表，一周内上报护理部。重点事件立刻报告科护士长及护理部。7．护士长组织相关人员认真讨论分析管道滑脱发生的原因，订立针对性的改善措施并实施。8．护理部对管道滑脱管理质量定期进行评价。每月对所发生的管道滑脱事件进行汇总分析，找出管道滑脱的原因，提出进一步防范的对策并传到达各科室。护理病历书写基本规范管理制度1．护理病历的书写应严格遵奉卫生部《病历书写规范》和《湖北省护理病历书写规范》的要求进行。2．护理病历书写应当客观、真实及时、完整。3．护理病历书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水，一页中应使用同一种颜色笔书写。4．护理病历书写应当文字工整，字迹清楚，表述准确，语句通顺，标点正确。5．修改：原则上不能修改。若书写过程中显现错别字时，请使用本色笔，错字处划双横线，字改在侧面，签全名及时间。6．实习生应在带教老师的引导下进行护理记录，并由带教老师冠签。进修护士须由病房护士长对其病历书写潜力进行考核，合格后经护理部审批，方可单独进行护理病历书写。7．因抢救危重病人未能及时书写护理病历，当班护理人员应在抢救工作结束后6小时内据实补记，并注明补记的时间，补记时间具体到分钟。8．护士长应常常检查护理人员护理病历书写质量，及时矫正书写中存在的问题；对出医院病人的护理病例务必进行批阅、把关。9．护理部定期对护士进行护理病历书写的培训，并定期对运行中的护理记录进行检查，并反馈结果，科室进行改善。10．依据临床实际情形及护理发展需要，护理记录需要修改、增减的资料由护理部群众讨论决议后实施。护理健康教育管理制度1.护理健康教育管理的组织结构。护理部成立健康教育小组，设组长1名，副组长2～3名、组员若干名。有护理部主任总体领导、分管护理质量的副主任具体执行领导。2.护理健康教育管理目的。依据护理专业的发展，在护理部领导下，健康教育小组订立护理健康教育的各种计划、人员职责、标准，全体护理人员参加；增长教育对象关于健康促进的知识和健康的行为，提高其健康水平，保障护理质量，提升护理人员形象。3.护理健康教育的对象。立足于我院住院病人的门诊病人；适时扩展、覆盖到院外特定的社会人群。4.护理健康教育的措施。依据健康教育对象的不同，发挥健康教育小组的智慧，订立并实施不同的健康教育策略。健康教育方法要做到规范化、多样化，应用化和动态化。5.护理健康教育质量评价。采用健康教育质量评价标准，护理部健康教育小组定期对住院病人健康教育进行专项质量评价。采用问卷调查等方式定期对住院病人健康教育进行效果评价。在分析质量评价结果的基础上，不绝改善健康教育的策略。静脉输液管理制度1．加强职责心，严把药物及器具关。液体使用前要认真查看标签是否清楚、有无过期。检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。药物有无变色、沉淀、杂质及澄清度的转变。输液器具及药品按有效期次序先后使用。2．严格执行无菌操作及查对制度，防备感染及过错事故的发生。3．合理用药，注意药物配伍禁忌。配置粉剂药品要充分振摇，待药物完全溶解方可使用。液体现用现配可避开毒性反应及溶液污染。4．依据病情需要布置输液次序，并依据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情形合理调配药物。5．对需要长期输液的病人，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）。6．输液前要排尽输液管及针头内的`空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。7．严格掌握输液的速度。对有心、肺、肾疾病的病人，老年病人、婴幼儿及输注高渗、含钾或升压药液的病人，要适当减慢输液速度。8．输液过程中加强巡察，察看有无输液反应、穿刺部位有无肿胀、有无静脉炎发生，及时给与处理。9．若为静脉留置针输液法，要严格掌握留置针时间。一般静脉留置针能够保存3～5天。10．经外周穿刺中心静脉置管术导管的日常维护请参考《静脉治疗临床实践指南》。11．一次性用物分类放置、集中销毁，其他用物经初步处理后送消毒供应中心消毒。输血安全管理制度1．输血治疗前，经管医生务必与病人或家属谈话并签订输血治疗同意书。2．手记血交叉标本时务必认真查对医嘱、输血申请单、标本标签。3．领血时，认真做好“三查八对”（三查：储血袋的有效期、血液质量以及输血装置是否完好；八队：对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验的结果、血液种类、血量）。4．血液取回后在室温下放置20～30分钟，不宜放置时间过久。5．对于第一次输血的病人，应告知其血型。6．输注前，务必再次查对输血医嘱及执行单，严格经过两名医护人员共同到病人床边核对床号、姓名、性别、住院号、血型等，确认与配血报告相符，并核对血液后，用贴合国家标准的一次性输血器进行输血。7．输血过程中要严密察看病人的生命体征，注意有无输血反应。如发现不良反应应立刻停止输血，报告医生及时搭配处理，并做好抢救准备，同时查明发生输血反应的原因，将原袋余血妥当保管24小时以便备查。8．输血时要遵守先慢后快的原则，一袋血需在4小时内输完，防止时间过长而显现血液变质。9．输血结束后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应的处理。护士还应将与输血有关的化验单存入病例，尤其是交叉配血报告单及输血同意书放入病例做永久保管。同时在输血反应登记本上认真记录输血的时间、种类、量、血型、血袋号以及有无输血反应等。危重病人安全管理制度一、护理安全管理措施1．危重病人每15～30分钟察看生命体征一次。2．按各专科护理常规护理。3．防止意外事件的发生。昏迷或躁动病人上管束带防止坠床或抓伤；使用热水袋或冰袋的病人防止烫伤或冻伤；长期卧床病人防止压疮发生等。4．病危病人严格按护理计划执行，确保护理措施的落实。5．注意病人和家属的心理变动，做好健康教育，带给情感支持。6．加强与医生及家属的联系和沟通。二、环境安全管理措施1．危重病人安排在特殊护理单元。2．连续环境的清洁、干净，防止交叉感染的发生。3．连续床单位安静、安全，输液架、监护仪等固定牢靠。三、用药安全管理措施1．急救药品在有效期内，数量充分。急救器材功能完好，处于功能状态。2．依据药物的剂量、浓度、使用次数、配伍禁忌等特性选取适合的穿刺工具（如：留置针、PICC等）。3．紧密察看药物的疗效、副作用及不良反应。压疮管理制度1.病人皮肤情形的评估。（1）依据入院评估表对入院病人进行皮肤情形的评估。（2）转入病人、手术时间超出4小时（特殊情形例外）的病人，由理解病房护士评估病人皮肤情形；若发生皮肤有压疮者，应与原科室护士联系。原科室护士有疑问时应到现病房查看病人，双方护士共同确认病人皮肤情形。护士在护理记录单上记录病人皮肤情形。2.压疮风险的筛查评估、再评估、记录与报告（1）评估工具：一般采用诺顿（Norton）量表。鼓舞非老年病人科室采用Braden或其他量表，以更加适合本科室人群。（2）筛查评估：病人入院时；其他科转入病人；病人大手术后第一天；病人住院期间情形恶化时。（3）再次评估：诺顿评分＜12分，每3天评估一次；诺顿评分12～14分，每周评估1次。采用其他评估工具者，依据其标准进行复评。以上各项评估由当班护士实施，并将评估结果、评估日期等进行记录。入院压疮风险评估表记录在入院评估单末“其他”一栏，其余结果记录在护理记录单（一）或（二）等上。分值记录格式为：满分者，可直接记录总分；非满分者，需记录每项分值及总分。诺顿评分＜12分者，病人出院后1周将评估表、反馈表复印件交护理部。3.压疮的防备。全部病人，应采取压疮普遍防备措施。诺顿评分≤14分者，订立针对性防备措施并实施（包含与家属沟通）。4.压疮干涉。发现或发生压疮后要认真采取有效措施，防止皮肤损害的加深或扩大。各病房伤口小构成员需对每例压疮干涉进行引导；在干涉上有困难者请各片负责人会诊引导；Ⅲ期及以上压疮应由伤口小组组长会诊、引导。邀请科室护士将会诊时间与处理看法记录在护理记录单上。各片负责人记录本身的工作量。5.压疮报告。发现或发生压疮后（无论是院内还是院外带来的），当班护士要及时、准确填写压疮登记表，口头报告本病室伤口小构成员；将报告复印件一周内上交护理部。重点压疮或特殊情形需立刻报告护理部。6.记录。全部对压疮的防备、察看预处理措施，均须在护理记录单上进行记录。7.科室每月对压疮的防备、干涉的经验等进行讨论、分析，提出进一步的防备或处理措施。讨论结果与其他安全事件讨论的结果一并记载于安全事件本上。8.压疮小组每季度、每年度对压疮的相关信息进行汇总分析，提出压床防备与干涉的介绍，并向全院转达，不绝提高压疮防备与处理的水平和效果。每半年进行全院病人压疮患病率的调查。9.压疮管理制度的培训。由伤口小组组织对全院护士及每批新护士压疮管理制度和相关知识的培训。科室护士长要确保护士人人知晓压疮管理制度相关知识。10.压床管理质量评价。由伤口小组每月进行质控一次。每季度分析总结并反馈结果1次。资料及方法见相关表格。药品安全管理制度1．病房内全部基数药品，只能供应住院病人按医嘱使用，其他人员不得私自取用。2．病房内基数药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。3．每月检查、清点药品1次，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立刻停止使用并报告药房处理，并做好登记。4．抢救药品务必放置在急救车内，定量、定位放置，有定位图标，标签清楚，每周检查，并登记签名。护士长每周检查一次，并签名。5．特殊及宝贵药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。6．需要冷藏的药品（如冰干血浆、白蛋白、胰岛素等）要放在冰箱内，以免影响药效。7．病人专用的药品，停药后及时退药。8．病房毒麻药品管理要求（1）病房毒麻药品只能供应住院病人按医嘱使用，其他人不得私自取用、借用。（2）设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需连续必需基数，每班交接—班时，务必交—班点清，双方用正楷签全名。（3）医生开医嘱及专用处方（淡红处方）后，方可给病人使用，使用后保存安瓿。（4）建立毒麻药品使用登记本，注明病人姓名、床号、使用药名、剂量使用日期、时间，护士正楷签名。9．高危药品的存放有规范，在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包含氯化钾、磷化钾及超出0．9％的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，务必单独存放，有醒目的标志，并有使用剂量的限制。10．对夜间、节假日的临时紧急用药应能及时从药剂部门获得。药品不良反应管理制度1．护理人员应掌握药品的药理作用、常用剂量、给药途径、毒副反应、配伍禁忌等。遇到新药要认真阅读说明书，有疑问及时询问医生。2．护理人员在给药过程中严格执行“三查七对”制度，认真查对药物的有效期、药品有无变质等情形。3．护理人员在病人用药过程中及用药结束后一段时间内细心察看病人病情和用药后的反应。4．护理人员一旦发现病人发生或可疑不良反应，需立刻报告医生。帮助医生进行处理，紧密察看病人情形，并认真记录。5．按要求填写药品不良反应监测报告表，并按规定在5个工作日内报告药剂科。重点事件或特殊情形应立刻报告药剂科和护理部。篇12：病房管理制度1.病房内应严格划分清洁区，污染区和半污染区，并有醒目隔离标志。2.每间病室只能收治同一病种的传染患者3.患者的用物，信件票证等均需严格消毒方可出病区4送出病室的一切污物品必需经消毒处理后用专用的污物袋，袋外应有明显标志，送往指定的地方处理。患者呕吐物，分泌物，排泄物及各种引流液按规定消毒处理5.传染患者一般禁止探视或不陪伴，特殊情况者，须经医生或护士允许，并严格遵守医院规定和隔离要求6.工作人员进入病房时，须戴帽子，换鞋，穿隔离衣，依据不同的传染途径，还应选择防护设备，如口罩，眼罩，防护服，手套等。穿隔离衣前备好全部物品，不宜消毒的物品放入塑料袋内严防污染，接触不同病种患者要换隔离衣，消毒双手。7.穿隔离衣者不得进入半污染区和清洁区，隔离衣按规定挂放，并保持衣领清洁，每天更换，如有潮湿或污染应立刻更换。8.特殊感染的患者应严格隔离，用过的器械，被服，病室都要严格消毒处理，用过的敷料应烧毁9严格遵守消毒隔离制度，各种诊疗用具用后应消毒。治疗用具尽量采用一次性用品，患者餐具，剩饭，蔡渣应消毒处理传染病患者的护理管理制度1.严格执行各种传染病的隔离制度。在标准防备的基础上，依据疾病的传播途径（接触传播，飞沫传播，空气传播和其它途径的传播），订立相应的隔离与防备措施。2.同一病种布置在同一区域。传染病患者应在指定的范围内活动，不准外出。不同病种的病人禁止互串病房。疑似病人单间隔离，防止交叉感染3.对传染病患者及家属进行具体的，有针对性的健康教育，帮助患者和家属掌握防备和掌控传染病的知识和技术。做好疾病知识的宣教，使其能自动搭配隔离措施4.加强心理护理，除去患者对疾病的畏惧心理和隔离治疗后的孤独心理5.对需要陪护的患者，要引导陪客做好隔离措施，保护易感人群6.对传染病患者的排泄物，分泌物及所污染的物品必需进行消毒，不经消毒不准带出，更不能给他人使用。篇13：病房管理制度病房管理不但包含医疗、护理等技术工作的组织实施，特有行政和生活等管理。是一项细小而多而杂的工作。加强病房管理工作的目的，重要在于是病房保持一个有利于医疗、护理、科研、教学工作的正常秩序和良好的环境。病房管理的内容重要包含：病人的住院管理、探视与陪护管理、膳食调配管理、卫生隔离管理、病房物资装备管理、医疗护理技术管理、医务人员的工作组织管理、病房环境管理等。1、病房工作人员管理：为了是病房工作能正常运转。首先必需将病房医、护、工各类人员进行合理的非分工和排班，使各项工作紧密搭配，有分工、有合作。对护理人员要加强业务学习和培训，定期检查、考核和评价。2、病房管理：病房护士应自动热诚接待病人，向病人介绍住院规定和有关病房住院，帮助病人熟识环境。护士应自动了解病情和病人的心理状态，紧密护患关系，鼓舞病人建立与疾病做斗争的信心。有护士长负责征求病人或家属对医疗、护理、饮食、服务态度的看法。为了保证医疗、护理工作的正常进行，并使病人能得到充分休息与及时治疗，严格执行陪护制度，教育家属和亲友遵守探视时间和要求。3、物品、器材、药品管理：为了适应医疗、护理业务的管理，病房内要常常保持肯定数量的物品，如精密仪器、器械、药品、家具、被褥、餐具、医疗表格以及一般生活用品等。要求供应及时、方便医疗抢救，减少忙乱和挥霍，应建立健全管理制度。（1）物品管理。物品要有计划领取，即保证需要，又做到不积压、不挥霍、不丢失、不损坏，保管人员要掌握物品管理方法，加强库房管理，建立进出登记本，物品摆放整齐，防止虫鼠咬坏。（2）医疗器械管理。仪器设备要由专人保管，因防止在固定位置，定期检修，并设有仪器档案，要常常保持性能完好，以适应紧急需要。（3）药品管理。病房内常备药与剧毒药要分开管理，专人保管，固定数量和位置，有标记、有账目，发放药品要建立查对制度，准确无误。4、护理技术管理：护理技术管理是衡量医院管理水平的紧要标志，其核心是护理业务质量。护理业务质量直接影响医疗效果。有了良好的护理技术管理才略保证护理质量，提高工作效率。护理技术管理内容包含：订立护理标准、技术操作规程，疾病护理常规，各项规章制度，新业务、新技术的管理方法和防止交叉感染的措施。以及护理资料档案的管理等。篇14：icu病房管理制度1、提高护理人员的业务素养ICU设备仪器的使用和管理，其重要目的是保证医护人员正确操作和使用设备，最大可能地减少设备的人为故障，充分发挥设备的各项功能。所以应定期对护士进行技能培训，尤其是新入科的护士要重点培