2025年卫生专业技术资格考试推拿(按摩)学(中级349)专业实践能力试卷与参考答案

2025年卫生专业技术资格考试推拿(按摩)学(中级349)专业实践能力复习试卷(答案在后面)案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：颈部疼痛伴活动受限1个月。患者1个月前开始出现颈部疼痛，呈持续性，休息后无明显缓解，活动时疼痛加重，伴有肩部酸胀。患者睡眠质量下降，影响日常生活和工作。查体：颈部肌肉紧张，颈椎活动受限，颈椎棘突旁有明显压痛，颈椎生理曲度变直。辅助检查：颈椎X光片示颈椎间盘突出。请根据以上病例，回答以下问题：1、患者可能出现的颈椎病类型是：A、颈椎间盘突出症B、颈椎关节炎C、颈椎结核D、颈椎肿瘤2、在推拿按摩治疗中，以下哪项措施不宜采用？A、颈部肌肉放松手法B、颈椎牵引C、颈椎旋转复位手法D、颈部热敷3、患者在接受推拿按摩治疗期间，以下哪项是患者应该注意的事项？A、保持良好的睡眠姿势B、避免长时间低头工作C、加强颈部肌肉锻炼D、以上都是第二题【案例材料】患者，男性，55岁，农民。主因右肩关节疼痛、活动受限2周余就诊。患者2周前在田间劳作时不慎跌倒，右手撑地，右肩部着地后疼痛加剧，活动明显受限，伴有肿胀及皮下瘀斑。自诉起床穿衣困难，梳头、洗脸亦感不便。既往身体健康，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认药物过敏史。入院查体：神清，右肩关节压痛明显，可见皮下瘀斑，肩关节活动明显受限，特别是外展与外旋活动时疼痛加剧。腋窝部可触及一约2cm×2cm的肿胀区，局部触痛。肩关节主动与被动活动度均受限，但无红肿热痛现象。辅助检查：X线片未见明显骨折及脱位影；MRI检查提示右肩关节周围软组织损伤，冈上肌、肩袖肌群有少量撕裂。诊断：右肩关节扭挫伤合并冈上肌肌腱损伤1、根据患者病因、症状及体征，最可能的诊断是：A、右侧肩关节脱位B、右侧肩关节扭挫伤合并冈上肌肌腱损伤C、右侧上臂肌筋膜炎D、肩周炎2、针对此病例，应该首选的治疗方法是：A、立即行关节镜手术修复B、肩关节封闭注射C、保守治疗，包括理疗、手法治疗和功能锻炼D、使用止痛药和消炎药3、患者在治疗1周后，疼痛明显减轻，但肩关节活动度仍未见明显改善，此时最需要考虑的治疗方案是：A、继续保守治疗，加强肩关节功能锻炼B、行肩关节镜手术探查及修复C、使用激素类药物D、加大理疗及按摩的强度第三题以下是一则临床案例分析材料：某男性患者，55岁，患有慢性颈肩腰痛病史5年。患者近期出现颈肩部疼痛加剧，伴有上肢放射痛，活动受限。患者工作为办公室文员，长期处于电脑前工作，睡眠质量不佳。近期体检发现颈椎MRI显示C5-C6间盘突出。患者请求制定治疗方案。临床病例材料如下：1.症状：颈肩部疼痛，上肢放射痛，活动受限。2.体征：颈肩部肌肉紧张，局部有压痛点，颈椎活动度受限。3.熟悉情况：患者无家族史，个人史无特殊。4.检查结果：颈椎MRI示C5-C6间盘突出。请根据上述临床病例，分析并选择适当的治疗措施。1、该患者治疗方案中，以下哪项不是推拿按摩的禁忌症？（）A、颈椎活动受限B、局部感染C、恶性肿瘤D、急性扭伤2、在为该患者进行推拿按摩治疗时，以下哪种手法最不适宜使用？（）A、按揉法B、摩擦法C、牵拉法D、摇晃法3、为了缓解患者的颈肩部疼痛，以下哪项措施不是推拿按摩能达到的效果？（）A、促进局部血液循环B、缓解肌肉紧张C、改善颈椎活动度D、促进骨骼重塑第四题病例资料患者，男性，58岁，主诉颈部疼痛伴右上肢麻木不适1个月余。患者1个月前无明显诱因出现颈部酸胀痛，右侧肩部及上肢有放射性麻木感，夜间症状加重，影响睡眠质量。曾在当地诊所接受过理疗，效果不佳。现为进一步诊治前来我院就诊。患者否认有外伤史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，否认药物过敏史。体格检查：颈部活动受限，右侧C5-C7棘突旁压痛，右上肢感觉减退，肌力IV级，腱反射活跃。颈椎X线片示颈椎生理曲度变直，C5-C6椎间隙略窄。初步诊断为神经根型颈椎病。问题1、根据患者的症状与体征，最可能的诊断是什么？A.肩周炎B.颈椎间盘突出症C.颈部肌肉劳损D.颈椎骨折2、对于此类病症，首选的治疗方式是什么？A.手术治疗B.药物治疗C.推拿按摩D.牵引治疗3、在对患者进行推拿治疗时，下列哪一项不是推拿治疗的主要目的？A.改善局部血液循环B.缓解肌肉紧张C.减轻疼痛D.治愈颈椎间盘突出第五题【临床案例材料】患者，男，35岁，因长期伏案工作，出现颈肩部疼痛，伴有头痛、手指麻木等症状。患者自述疼痛已经持续了3个月，夜间疼痛加剧，影响睡眠。患者曾经尝试过药物治疗，但效果不佳。查体：颈部肌肉紧张，颈椎活动受限，压痛点位于颈椎第3、4、5椎体，手指麻木主要在拇指、食指和中指。辅助检查：颈椎X光片显示颈椎生理曲度变直，椎间孔狭窄。【案例分析】根据以上临床资料，请分析以下问题：1、该患者的诊断是什么？2、针对该患者的治疗原则是什么？3、以下推拿手法中，哪一种手法不适用于该患者？A.一指禅推法B.法推法C.点按法D.拿法4、在进行颈椎推拿时，以下哪项操作是错误的？A.患者取坐位B.操作者位于患者背后C.推拿时力度要适中D.操作过程中要避免颈部剧烈旋转5、以下关于颈椎病的康复指导，哪项是错误的？A.注意坐姿，避免长时间低头B.加强颈部肌肉锻炼C.避免使用颈枕D.每天进行颈部拉伸运动第六题某患者，女，35岁，主因“突发左侧腰痛伴左下肢麻木3天”就诊。患者3天前夜间睡眠时突然出现左侧腰痛，以腰部及臀部最为明显，伴左下肢麻木感，走路时疼痛加重，伴有左大腿后侧疼痛。患者既往有长期久坐习惯，无明显外伤史。查体：左腰及臀部轻度压痛，直腿抬高试验左侧阳性，加强试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左侧足背动脉搏动良好，未见明显肿胀。1、此患者最可能的诊断是什么？A、腰椎间盘突出症B、急性腰扭伤C、腰肌劳损D、腰椎滑脱2、为了进一步明确诊断，首选的检查方法是什么？A、X线片B、CTC、MRID、核素扫描3、推拿治疗时，应特别注意哪一部位的治疗？A、颈部B、肩部C、腰部D、腿部第七题一、临床案例材料患者，男性，35岁。主诉：颈肩痛3个月，加重1周。3个月前开始出现颈肩部疼痛，表现为酸痛、沉重，伴有僵硬感，活动受限。加重1周，疼痛程度加重，影响睡眠。既往无特殊病史，否认骨折、感染等疾病。查体：锁骨上窝压痛明显，肩关节活动受限，颈椎各方活动度减小，局部肌肉紧张。实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、血脂等指标正常。二、临床案例分析题1、根据以上临床案例，该患者可能的诊断是什么？A、肩周炎B、颈椎病C、滑膜炎D、腱鞘炎2、在制定治疗方案时，以下哪种推拿手法对该患者最为适宜？A、局部揉捏法B、肩关节被动运动法C、颈椎牵引法D、振颤法3、在治疗过程中，以下哪种调护措施对该患者最为重要？A、加强颈部肌肉锻炼B、保持良好的坐姿和睡眠姿势C、避免长时间同一种姿势工作D、以上都是第八题案例背景患者李某某，男，45岁，因长期伏案工作，近一个月来出现颈部僵硬不适，伴有肩背部酸痛，偶有头痛症状，无明显外伤史。经初步检查，颈部活动受限，尤其是前屈后伸动作时疼痛加剧，肩部肌肉紧张，双侧肩胛骨内侧缘压痛明显，颈椎X线片未见明显异常。临床诊断考虑患者为慢性颈肩综合征，建议采用非手术治疗，包括药物治疗、物理治疗及手法按摩等综合治疗方案。问题1、针对该患者的临床表现，下列哪项不是其主要症状？A.颈部僵硬不适B.肩背部酸痛C.头痛D.下肢无力2、在为患者进行推拿治疗前，哪一项准备工作是不必要的？A.了解患者病史，评估病情B.检查治疗床是否稳固，确保患者安全C.对患者进行全身麻醉D.准备必要的治疗用品，如按摩油等3、根据患者的症状，以下哪种手法不适合用于此患者的治疗？A.揉法，用于放松肩颈部肌肉B.拔伸法，用于缓解颈椎压力C.强力扳法，用于矫正颈椎生理曲度D.推法，用于改善局部血液循环第九题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：腰部疼痛3个月，加重1周。患者3个月前开始出现腰部疼痛，呈隐痛性质，劳累后加重，休息后可缓解。近1周来，疼痛加重，伴有活动受限，翻身困难。既往有长期伏案工作史。查体：腰部活动受限，腰骶关节处有明显压痛，直腿抬高试验阳性。请根据以下病例材料，回答以下问题：1、根据病例描述，患者可能患有的疾病是：A、腰椎间盘突出症B、腰肌劳损C、腰椎管狭窄症D、腰椎骨折2、下列哪项检查对确诊腰椎间盘突出症最有帮助？A、血常规B、X光片C、CT扫描D、磁共振成像（MRI）3、在推拿按摩治疗腰椎间盘突出症时，以下哪项操作是错误的？A、腰部斜板法B、腰部抖法C、腰部按揉法D、腰部点按法第十题案例材料患者，男性，50岁，因突发腰痛伴右下肢放射痛3天入院。患者平时有长期站立工作的情况。3天前，患者于弯腰搬重物后，突感腰部剧痛，并逐渐向右下肢大腿后侧及小腿后外侧放射。疼痛为持续性，无放射痛，咳嗽、打喷嚏时加剧，行走不稳。患者经初步检查发现：腰部活动受限，右小腿外侧皮肤感觉减退，右足背伸肌力减弱，右足跖屈肌力正常。直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。腰椎X线检查提示：L4-5椎间盘突出。问题：1、初步诊断是什么？（）A.腰肌劳损B.腰椎间盘突出症C.急性腰扭伤D.骶髂关节紊乱2、此病例的临床表现哪项不支持诊断？（）A.右小腿外侧皮肤感觉减退B.右足背伸肌力减弱C.右足跖屈肌力正常D.腰部活动受限3、此病最常见于哪一椎间盘？（）A.L1~2B.L2~3C.L3~4D.L4~5第十一题案例背景：某患者，男，48岁，因慢性腰椎间盘突出症入院进行治疗。主诉：腰部疼痛，左侧下肢放射痛，已持续两个月，劳累后症状加重。患者平素身体健康，无特殊药物过敏史。查体：腰部活动受限，腰肌压痛，直腿抬高试验阳性。患者治疗经过：1.针对腰部痛点进行推拿治疗，手法包括滚法、按法、揉法等。2.对患者进行穴位按摩，主要穴位包括肾俞、大肠俞、秩边等。3.配合红外线照射，促进局部血液循环。个月后，患者腰部疼痛明显减轻，下肢放射痛减轻。案例分析题：1、该患者所患疾病的主要病理变化是什么？A、腰部筋膜粘连B、腰椎间盘突出C、腰肌劳损D、腰椎骨质增生2、推拿治疗手段中，以下哪项手法不是用于缓解肌肉紧张？A、按法B、揉法C、擦法D、滚法3、红外线照射的主要作用是什么？A、缓解肌肉痉挛B、促进局部血液循环C、消除炎症D、增强免疫第十二题病例背景患者李某，男，55岁，主诉右肩疼痛伴活动受限1个月余。患者自述约1个月前因劳累后出现右肩部疼痛，初期疼痛较轻，未予重视，近一周疼痛加剧，尤其夜间翻身时疼痛明显，影响睡眠。患者曾自行贴敷膏药治疗，效果不佳。否认有外伤史，无发热、盗汗等全身症状。既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认药物过敏史。体格检查T36.5℃，P76次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。右肩关节外观无异常，局部无红肿，右肩峰压痛（+），喙突压痛（+）。右肩关节主动活动度：前屈120°，后伸40°，外展90°，内收30°，内外旋均受限。肩关节被动活动度：前屈130°，后伸50°，外展100°，内收40°，内外旋稍受限。右上肢肌力正常，感觉无障碍，末梢血运良好。肩关节X线片示：右肩关节间隙正常，未见骨质破坏及增生改变。辅助检查血常规、尿常规、肝肾功能、血糖均正常。风湿三项阴性。肩关节MRI提示：右肩袖损伤，以冈上肌腱部分撕裂为主。问题1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？A.右肩关节脱位B.右肩周炎C.右肩袖损伤D.右肱二头肌长头肌腱炎2、针对该患者的病情，首选的治疗措施是什么？A.手术修复B.物理治疗与康复训练C.长期佩戴护肩D.局部封闭治疗3、在非手术治疗过程中，下列哪项不是推荐的治疗方案？A.暂停引起疼痛的动作B.使用非甾体抗炎药缓解疼痛C.强化肩部肌肉力量训练D.频繁使用冰敷减少炎症第十三题【临床案例材料】患者，男，45岁，主诉：颈部疼痛伴活动受限2周。患者2周前开始出现颈部疼痛，逐渐加重，伴有活动受限，尤其是在转头和仰头时疼痛明显。疼痛性质为刺痛，无放射性症状。患者睡眠质量下降，有时伴有肩部酸胀感。既往有颈椎病病史。查体：颈椎活动受限，颈椎棘突旁压痛，无红肿。辅助检查：颈椎X光片显示C4-5、C5-6椎间盘突出。【案例分析题】1、根据上述病例，下列关于患者颈部疼痛的可能原因，错误的是：A、颈椎间盘突出B、颈椎关节炎C、肌肉劳损D、神经根受压2、在为患者进行推拿治疗时，以下哪项手法不适合该患者：A、颈椎定点旋转法B、颈椎定点推法C、颈椎定点拉伸法D、颈椎定点按压法3、以下关于患者颈部疼痛的康复建议，不正确的是：A、注意颈部保暖B、避免长时间低头工作C、加强颈部肌肉锻炼D、进行颈椎牵引治疗第十四题背景材料：患者，女性，40岁，因反复肩部疼痛并伴有手指麻木半年入院。患者自述半年前无明显诱因出现左侧肩部疼痛，疼痛性质为钝痛，以活动时加重，休息后可缓解。同时伴有手指麻木感，尤以夜间为甚。曾在外院进行过药物治疗及外用膏药治疗，但效果不佳。患者无发热、盗汗、消瘦等其他不适，查体示左肩关节活动受限，肩部肌肉稍有紧张，肩峰下方压痛明显。肩关节功能活动受限，抗阻力上举、外展及后伸动作时疼痛加剧。患者无其他系统性疾病史，无过敏史及手术史。辅助检查：X线检查未见明显异常；MRI示左肩关节周围软组织水肿、局部炎症明显，冈上肌腱轻度撕裂。问题：1、根据患者病史及查体所见，最可能的初步诊断是：A、肩周炎B、颈椎病C、肩袖损伤D、网球肘2、该患者的治疗过程中，推拿治疗的原则是：A、疏经通络，行气活血B、清热解毒，消肿止痛C、镇静安神，补益肝肾D、清热凉血，活血化瘀3、推拿治疗的具体操作，下列哪项最适宜？A、重手法强刺激，持续推拿，以增强治疗效果B、轻柔手法，注重推拿的频率和手法的正确性，避免过度刺激C、主要使用拔罐和刮痧，辅以推拿D、避免推拿治疗，以药物治疗为主第十五题病例材料：患者，男性，45岁，因长期伏案工作，出现慢性肩周炎症状。患者主要表现为右肩部疼痛，疼痛向颈部和上臂放射，活动受限。患者自述疼痛在夜间加重，影响睡眠。查体：右肩关节活动受限，肩关节压痛明显。体检结果：1.患者右肩关节外展、内收、前屈、后伸活动均受限。2.压痛点：肩峰下、肱二头肌长头腱、三角肌止点。3.肩关节MRI检查显示：肩峰下肌腱、肱二头肌长头腱有炎症反应。治疗方案：1.药物治疗：局部封闭，口服消炎镇痛药物。2.物理治疗：超短波、微波等。3.推拿按摩：每周2次，每次20分钟。请根据以上病例材料，回答以下问题：1、根据患者症状，可以考虑以下哪种治疗方法？（）A.针灸治疗B.推拿按摩C.肩关节手术D.功能锻炼2、以下哪项不是慢性肩周炎的典型体征？（）A.肩关节活动受限B.肩部肌肉萎缩C.肩关节压痛D.患者自诉疼痛向颈部和上臂放射3、在实施推拿按摩治疗慢性肩周炎时，以下哪项操作是错误的？（）A.使用按揉手法放松肩部肌肉B.在压痛点使用弹拨手法C.在肩关节被动活动时逐渐增加活动幅度D.在患者疼痛明显时强行增加肩关节活动幅度第十六题【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉：右侧肩背部疼痛2个月，加重1周。患者2个月前开始出现右侧肩背部疼痛，呈间歇性，劳累后加重，休息后减轻。疼痛放射至右上肢，影响睡眠。患者既往无特殊病史，否认手术史。查体：右侧肩背部肌肉紧张，压痛明显，肩关节活动受限，特别是外展和外旋运动。辅助检查：X光片显示肩关节无明显异常。【问题】1、根据上述病例，患者可能患有哪种疾病？A、肩周炎B、颈椎病C、肩袖损伤D、肱骨外上髁炎2、在为患者进行推拿治疗时，以下哪种手法不适合该患者？A、滚法B、弹拨法C、抖法D、按揉法3、在推拿治疗过程中，患者突然出现头晕、恶心，可能是以下哪种情况？A、手法过重B、患者体质虚弱C、推拿部位不当D、患者精神紧张第十七题【案例分析】1、患者的主要症状是什么？A、腰部酸痛B、活动受限C、腰部肿胀D、腰部疼痛2、根据病例描述，患者可能患有哪种疾病？A、腰椎间盘突出B、腰肌劳损C、腰椎结核D、腰椎骨折3、针对该患者的治疗方法，以下哪项不正确？A、腰部热敷B、手法按摩C、腰椎牵引D、长期卧床休息1.热敷疗法2.手法按摩3.腰椎牵引治疗后患者症状有所缓解，但仍存在腰部酸痛和活动受限。请回答以下问题：4、在接下来的治疗中，以下哪项措施是优先考虑的？A、加强腰背肌功能锻炼B、增加按摩频率C、调整牵引力度D、采用药物治疗5、患者在进行间断性腰椎牵引后，最常见的反应是什么？A、腰部疼痛加剧B、腰部感觉麻木C、腰背肌肉紧张D、腰部活动范围增加第十八题【临床案例材料】患者，男，35岁，因长期伏案工作，出现颈部酸痛、肩部肌肉紧张，伴头晕、头痛等症状1年余。患者自述无明显外伤史，睡眠质量差，饮食正常，二便无异常。查体：颈部活动受限，肩部肌肉紧张，颈椎棘突旁压痛，头部有搏动感。辅助检查：颈椎X光片显示颈椎生理曲度变直。【案例分析】1、根据上述病例，患者可能诊断为：A、颈椎病B、肩周炎C、神经根型颈椎病D、落枕2、在推拿治疗过程中，以下哪项操作是错误的？A、颈部放松手法B、肩部肌肉放松手法C、颈椎旋转复位法D、头部轻柔按摩3、患者治疗期间，以下哪项饮食建议是正确的？A、多喝咖啡，刺激神经系统B、多吃辛辣食物，促进血液循环C、多吃蔬菜水果，保持身体健康D、禁食生冷食物，以免加重病情第十九题【临床案例材料】患者，男性，50岁，主因右侧腰痛2个月余、加重伴右下肢麻木1周入院。患者2个月前无明显诱因出现右侧腰痛，呈钝痛，右侧下肢麻木，无放射痛，无排尿困难，未予重视。1周前，患者腰痛加重，右侧臀部及右下肢麻木明显，影响行走，遂就诊于我院。查体示：腰部无明显肿胀，右下肢直腿抬高试验（+），加强试验（+），双侧外侧束反射减弱，双侧腱反射对称，无明显肌力减退。实验室检查无明显异常。X线片示腰椎生理曲度变直，骨质增生。初步诊断为右侧腰椎间盘突出症。【问题】1、该患者最可能的诊断是：A、急性腰扭伤B、腰椎间盘突出症C、腰肌劳损D、腰椎滑脱2、为进一步明确诊断，最适宜的检查方法是：A、腰椎CTB、腰椎MRIC、腰椎X线片D、肌电图3、该疾病的最常见病因是：A、长期伏案工作B、腰椎先天性畸形C、腰椎退行性变D、急性腰部外伤第二十题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右侧肩肘疼痛，伴有夜间加重。患者自述，近一个月来，右侧肩肘部疼痛不适，尤其在劳累后或者受寒时加重。肩部活动受限，尤其以外展和上举动作困难为主。曾在其他医疗机构诊断为肩周炎。患者无手术史，无过敏史。体格检查：右侧肩关节活动受限，肩部肌肉紧张，具体如下：1.肌肉紧张区域主要集中在肩袖、三角肌、冈上肌。2.肩关节在外展和上举时疼痛明显。3.无肿胀、活动受限等体征。问题：1、根据以上案例分析，下列关于肩周炎的描述，错误的是：A、肩周炎是一种常见的肩部疾病，好发于中老年人。B、肩周炎的主要症状为肩部疼痛和活动受限。C、肩周炎的疼痛通常在夜间加重。D、肩周炎的肌肉紧张区域主要集中在肩Ade部肌肉。2、以下哪种推拿手法对于缓解肩周炎的疼痛和活动受限最为合适？A、点按法B、拿揉法C、抖法D、摇法3、在肩周炎的治疗中，以下哪种说法是不正确的？A、肩周炎患者应避免长时间保持一个姿势，避免肩关节过度劳累。B、肩周炎患者在治疗期间应进行适当的肩关节活动，以减少粘连形成。C、肩周炎患者在治疗期间可以服用止痛药物，以缓解疼痛。D、肩周炎患者在治疗期间应禁止进行推拿治疗，以免加重病情。第二十一题患者，男性，45岁，主诉：右肩疼痛伴活动受限1个月。现病史：患者1个月前开始出现右肩疼痛，呈持续性，夜间疼痛加重。疼痛部位以肩关节前外侧为主，可放射至右上肢。患者曾自行按摩和热敷，症状有所缓解，但未彻底治愈。近1周来，疼痛加剧，活动受限明显，影响日常生活和工作。既往史：患者无特殊既往病史，否认手术、外伤史。查体：1.肩关节活动度：肩关节外展、外旋、后伸均受限。2.屈曲：肩关节屈曲活动正常。3.肩关节压痛：肩关节前外侧有压痛。4.肌肉力量：肩部肌肉力量减弱。辅助检查：1.X线片：未见明显异常。2.MRI：肩关节周围软组织炎症。诊断：肩周炎（肩关节周围炎）请根据以下选项，回答以下问题：1、患者肩周炎的主要病因是什么？A、肩部肌肉劳损B、肩部软组织损伤C、肩部神经压迫D、肩部血液循环障碍2、以下哪项治疗方法不适合肩周炎患者？A、推拿按摩B、肩关节松动术C、肩关节注射类固醇D、肩关节固定3、患者肩周炎的康复治疗，以下哪项措施是错误的？A、肩关节功能锻炼B、肩关节热敷C、肩关节冷敷D、肩关节电疗第二十二题【临床案例材料】患者，男，43岁，因右侧肩部疼痛、活动受限5天来诊。患者5天前搬重物时，感到右肩部酸痛，活动后疼痛加重，前来就诊。患者平时身体较健壮，无特殊病史。查体：右肩前屈、外展、后伸活动明显受限，局部无明显红肿，右肩三角肌无萎缩。疼痛区压痛明显，尤以冈上肌附着点处最为明显。X线检查未见骨折和骨质异常。根据患者表现，初步诊断为“右冈上肌腱炎”。【问题】1、患者肩部疼痛主要集中在何处，最有可能的诊断是？A、肩峰下撞击综合征B、肱二头肌长头腱炎C、右冈上肌腱炎D、肩锁关节损伤2、进一步明确诊断，首选的检查方法是？A、CTB、MRIC、超声D、X线3、针对该患者的治疗首选方法是？A、肩关节制动B、口服非甾体抗炎药C、局部封闭注射D、物理治疗第二十三题【完整临床案例材料】患者，男性，45岁。主诉：右侧肩颈部疼痛伴活动受限3个月。患者3个月前开始出现右侧肩颈部疼痛，逐渐加重，休息时疼痛减轻，活动后疼痛加重。疼痛呈放射性，可放射至肘部。患者自述睡眠受到影响，工作受到影响。体格检查：右侧肩关节活动受限，无局部肿胀，肌张力正常。手指按压C5、C6椎体旁有痛性反应。辅助检查：X光片检查显示C5-C6椎间盘突出。1、根据上述病例，以下哪项诊断最有可能？A、颈椎病B、肩周炎C、网球肘D、肌肉劳损2、以下哪种推拿手法对患者的肩颈部疼痛改善效果最佳？A、一指禅推法B、按揉法C、摇法D、拔伸法3、在患者的治疗过程中，以下哪项是治疗错误的？A、避免患者剧烈活动肩颈部B、在疼痛部位进行热敷C、使用软垫抬高头部减轻颈椎负担D、过度使用拔伸法第二十四题案例分析题：患者，男性，45岁，主诉：颈部疼痛、僵硬1个月，加重2周。患者1个月前开始出现颈部疼痛，伴有僵硬感，活动受限，睡眠质量下降。2周前疼痛加重，伴有头晕、头痛。患者否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认外伤史。查体：颈部肌肉紧张，压痛明显，颈椎活动受限，颈椎棘突压痛。辅助检查：颈椎X光片显示颈椎生理曲度变直，椎间隙狭窄。1、根据以上病史和检查，以下哪项最可能是该患者的诊断？A、颈椎病B、肩周炎C、神经根炎D、肌筋膜疼痛综合征2、针对该患者的推拿治疗，以下哪项操作是不正确的？A、点按颈部肌肉B、颈椎旋转C、颈部肌肉拉伸D、颈椎拔伸3、在治疗过程中，患者出现以下哪项症状，应立即停止治疗？A、疼痛加剧B、头晕加重C、颈部肌肉紧张D、头痛加剧第二十五题临床案例材料：患者女，36岁，已婚，某公司职员。患者1个月前出现了腰痛，症状为腰部持续性酸痛，活动时加重，休息时减轻。伴有右下肢放射性疼痛，夜间疼痛明显。患者近期工作繁忙，经常加班，生活作息不规律，饮食睡眠差。既往无类似病史，无外伤史。查体：腰部肌肉紧张，腰部脊柱活动受限，直腿抬高试验阳性。X线检查提示腰椎间盘突出。1、根据患者的临床表现和检查结果，以下哪项可能是患者的诊断？A、腰椎关节炎B、腰椎间盘突出C、腰椎结核D、腰椎骨折2、针对此患者的推拿治疗，以下哪项是禁忌症？A、腰部肌肉紧张B、直腿抬高试验阳性C、患者疼痛显著D、患者睡眠良好3、在推拿治疗过程中，患者主诉疼痛明显，以下哪项措施是正确的？A、增加推拿力度B、减少推拿次数C、及时调整手法，减轻疼痛D、停止推拿治疗2025年卫生专业技术资格考试推拿(按摩)学(中级349)专业实践能力复习试卷与参考答案案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：颈部疼痛伴活动受限1个月。患者1个月前开始出现颈部疼痛，呈持续性，休息后无明显缓解，活动时疼痛加重，伴有肩部酸胀。患者睡眠质量下降，影响日常生活和工作。查体：颈部肌肉紧张，颈椎活动受限，颈椎棘突旁有明显压痛，颈椎生理曲度变直。辅助检查：颈椎X光片示颈椎间盘突出。请根据以上病例，回答以下问题：1、患者可能出现的颈椎病类型是：A、颈椎间盘突出症B、颈椎关节炎C、颈椎结核D、颈椎肿瘤答案：A2、在推拿按摩治疗中，以下哪项措施不宜采用？A、颈部肌肉放松手法B、颈椎牵引C、颈椎旋转复位手法D、颈部热敷答案：C3、患者在接受推拿按摩治疗期间，以下哪项是患者应该注意的事项？A、保持良好的睡眠姿势B、避免长时间低头工作C、加强颈部肌肉锻炼D、以上都是答案：D第二题【案例材料】患者，男性，55岁，农民。主因右肩关节疼痛、活动受限2周余就诊。患者2周前在田间劳作时不慎跌倒，右手撑地，右肩部着地后疼痛加剧，活动明显受限，伴有肿胀及皮下瘀斑。自诉起床穿衣困难，梳头、洗脸亦感不便。既往身体健康，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认药物过敏史。入院查体：神清，右肩关节压痛明显，可见皮下瘀斑，肩关节活动明显受限，特别是外展与外旋活动时疼痛加剧。腋窝部可触及一约2cm×2cm的肿胀区，局部触痛。肩关节主动与被动活动度均受限，但无红肿热痛现象。辅助检查：X线片未见明显骨折及脱位影；MRI检查提示右肩关节周围软组织损伤，冈上肌、肩袖肌群有少量撕裂。诊断：右肩关节扭挫伤合并冈上肌肌腱损伤1、根据患者病因、症状及体征，最可能的诊断是：A、右侧肩关节脱位B、右侧肩关节扭挫伤合并冈上肌肌腱损伤C、右侧上臂肌筋膜炎D、肩周炎答案：B2、针对此病例，应该首选的治疗方法是：A、立即行关节镜手术修复B、肩关节封闭注射C、保守治疗，包括理疗、手法治疗和功能锻炼D、使用止痛药和消炎药答案：C3、患者在治疗1周后，疼痛明显减轻，但肩关节活动度仍未见明显改善，此时最需要考虑的治疗方案是：A、继续保守治疗，加强肩关节功能锻炼B、行肩关节镜手术探查及修复C、使用激素类药物D、加大理疗及按摩的强度答案：B第三题以下是一则临床案例分析材料：某男性患者，55岁，患有慢性颈肩腰痛病史5年。患者近期出现颈肩部疼痛加剧，伴有上肢放射痛，活动受限。患者工作为办公室文员，长期处于电脑前工作，睡眠质量不佳。近期体检发现颈椎MRI显示C5-C6间盘突出。患者请求制定治疗方案。临床病例材料如下：1.症状：颈肩部疼痛，上肢放射痛，活动受限。2.体征：颈肩部肌肉紧张，局部有压痛点，颈椎活动度受限。3.熟悉情况：患者无家族史，个人史无特殊。4.检查结果：颈椎MRI示C5-C6间盘突出。请根据上述临床病例，分析并选择适当的治疗措施。1、该患者治疗方案中，以下哪项不是推拿按摩的禁忌症？（）A、颈椎活动受限B、局部感染C、恶性肿瘤D、急性扭伤答案：A2、在为该患者进行推拿按摩治疗时，以下哪种手法最不适宜使用？（）A、按揉法B、摩擦法C、牵拉法D、摇晃法答案：D3、为了缓解患者的颈肩部疼痛，以下哪项措施不是推拿按摩能达到的效果？（）A、促进局部血液循环B、缓解肌肉紧张C、改善颈椎活动度D、促进骨骼重塑答案：D第四题病例资料患者，男性，58岁，主诉颈部疼痛伴右上肢麻木不适1个月余。患者1个月前无明显诱因出现颈部酸胀痛，右侧肩部及上肢有放射性麻木感，夜间症状加重，影响睡眠质量。曾在当地诊所接受过理疗，效果不佳。现为进一步诊治前来我院就诊。患者否认有外伤史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，否认药物过敏史。体格检查：颈部活动受限，右侧C5-C7棘突旁压痛，右上肢感觉减退，肌力IV级，腱反射活跃。颈椎X线片示颈椎生理曲度变直，C5-C6椎间隙略窄。初步诊断为神经根型颈椎病。问题1、根据患者的症状与体征，最可能的诊断是什么？A.肩周炎B.颈椎间盘突出症C.颈部肌肉劳损D.颈椎骨折答案：B2、对于此类病症，首选的治疗方式是什么？A.手术治疗B.药物治疗C.推拿按摩D.牵引治疗答案：C3、在对患者进行推拿治疗时，下列哪一项不是推拿治疗的主要目的？A.改善局部血液循环B.缓解肌肉紧张C.减轻疼痛D.治愈颈椎间盘突出答案：D第五题【临床案例材料】患者，男，35岁，因长期伏案工作，出现颈肩部疼痛，伴有头痛、手指麻木等症状。患者自述疼痛已经持续了3个月，夜间疼痛加剧，影响睡眠。患者曾经尝试过药物治疗，但效果不佳。查体：颈部肌肉紧张，颈椎活动受限，压痛点位于颈椎第3、4、5椎体，手指麻木主要在拇指、食指和中指。辅助检查：颈椎X光片显示颈椎生理曲度变直，椎间孔狭窄。【案例分析】根据以上临床资料，请分析以下问题：1、该患者的诊断是什么？答案：颈椎病（颈型）2、针对该患者的治疗原则是什么？答案：缓解疼痛、改善颈椎功能、预防复发。3、以下推拿手法中，哪一种手法不适用于该患者？A.一指禅推法B.法推法C.点按法D.拿法答案：D（拿法）【临床操作题】4、在进行颈椎推拿时，以下哪项操作是错误的？A.患者取坐位B.操作者位于患者背后C.推拿时力度要适中D.操作过程中要避免颈部剧烈旋转答案：C（推拿时力度要适中）5、以下关于颈椎病的康复指导，哪项是错误的？A.注意坐姿，避免长时间低头B.加强颈部肌肉锻炼C.避免使用颈枕D.每天进行颈部拉伸运动答案：C（避免使用颈枕）第六题某患者，女，35岁，主因“突发左侧腰痛伴左下肢麻木3天”就诊。患者3天前夜间睡眠时突然出现左侧腰痛，以腰部及臀部最为明显，伴左下肢麻木感，走路时疼痛加重，伴有左大腿后侧疼痛。患者既往有长期久坐习惯，无明显外伤史。查体：左腰及臀部轻度压痛，直腿抬高试验左侧阳性，加强试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左侧足背动脉搏动良好，未见明显肿胀。1、此患者最可能的诊断是什么？A、腰椎间盘突出症B、急性腰扭伤C、腰肌劳损D、腰椎滑脱答案：A2、为了进一步明确诊断，首选的检查方法是什么？A、X线片B、CTC、MRID、核素扫描答案：C3、推拿治疗时，应特别注意哪一部位的治疗？A、颈部B、肩部C、腰部D、腿部答案：C第七题一、临床案例材料患者，男性，35岁。主诉：颈肩痛3个月，加重1周。3个月前开始出现颈肩部疼痛，表现为酸痛、沉重，伴有僵硬感，活动受限。加重1周，疼痛程度加重，影响睡眠。既往无特殊病史，否认骨折、感染等疾病。查体：锁骨上窝压痛明显，肩关节活动受限，颈椎各方活动度减小，局部肌肉紧张。实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、血脂等指标正常。二、临床案例分析题1、根据以上临床案例，该患者可能的诊断是什么？A、肩周炎B、颈椎病C、滑膜炎D、腱鞘炎答案：B2、在制定治疗方案时，以下哪种推拿手法对该患者最为适宜？A、局部揉捏法B、肩关节被动运动法C、颈椎牵引法D、振颤法答案：B3、在治疗过程中，以下哪种调护措施对该患者最为重要？A、加强颈部肌肉锻炼B、保持良好的坐姿和睡眠姿势C、避免长时间同一种姿势工作D、以上都是答案：D第八题案例背景患者李某某，男，45岁，因长期伏案工作，近一个月来出现颈部僵硬不适，伴有肩背部酸痛，偶有头痛症状，无明显外伤史。经初步检查，颈部活动受限，尤其是前屈后伸动作时疼痛加剧，肩部肌肉紧张，双侧肩胛骨内侧缘压痛明显，颈椎X线片未见明显异常。临床诊断考虑患者为慢性颈肩综合征，建议采用非手术治疗，包括药物治疗、物理治疗及手法按摩等综合治疗方案。问题1、针对该患者的临床表现，下列哪项不是其主要症状？A.颈部僵硬不适B.肩背部酸痛C.头痛D.下肢无力答案：D2、在为患者进行推拿治疗前，哪一项准备工作是不必要的？A.了解患者病史，评估病情B.检查治疗床是否稳固，确保患者安全C.对患者进行全身麻醉D.准备必要的治疗用品，如按摩油等答案：C3、根据患者的症状，以下哪种手法不适合用于此患者的治疗？A.揉法，用于放松肩颈部肌肉B.拔伸法，用于缓解颈椎压力C.强力扳法，用于矫正颈椎生理曲度D.推法，用于改善局部血液循环答案：C第九题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：腰部疼痛3个月，加重1周。患者3个月前开始出现腰部疼痛，呈隐痛性质，劳累后加重，休息后可缓解。近1周来，疼痛加重，伴有活动受限，翻身困难。既往有长期伏案工作史。查体：腰部活动受限，腰骶关节处有明显压痛，直腿抬高试验阳性。请根据以下病例材料，回答以下问题：1、根据病例描述，患者可能患有的疾病是：A、腰椎间盘突出症B、腰肌劳损C、腰椎管狭窄症D、腰椎骨折答案：A、腰椎间盘突出症2、下列哪项检查对确诊腰椎间盘突出症最有帮助？A、血常规B、X光片C、CT扫描D、磁共振成像（MRI）答案：C、CT扫描3、在推拿按摩治疗腰椎间盘突出症时，以下哪项操作是错误的？A、腰部斜板法B、腰部抖法C、腰部按揉法D、腰部点按法答案：B、腰部抖法注：腰部抖法可能加重腰椎间盘突出症患者的症状，因此在治疗时应避免使用。第十题案例材料患者，男性，50岁，因突发腰痛伴右下肢放射痛3天入院。患者平时有长期站立工作的情况。3天前，患者于弯腰搬重物后，突感腰部剧痛，并逐渐向右下肢大腿后侧及小腿后外侧放射。疼痛为持续性，无放射痛，咳嗽、打喷嚏时加剧，行走不稳。患者经初步检查发现：腰部活动受限，右小腿外侧皮肤感觉减退，右足背伸肌力减弱，右足跖屈肌力正常。直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。腰椎X线检查提示：L4-5椎间盘突出。问题：1、初步诊断是什么？（）A.腰肌劳损B.腰椎间盘突出症C.急性腰扭伤D.骶髂关节紊乱答案：B2、此病例的临床表现哪项不支持诊断？（）A.右小腿外侧皮肤感觉减退B.右足背伸肌力减弱C.右足跖屈肌力正常D.腰部活动受限答案：C3、此病最常见于哪一椎间盘？（）A.L1~2B.L2~3C.L3~4D.L4~5答案：D第十一题案例背景：某患者，男，48岁，因慢性腰椎间盘突出症入院进行治疗。主诉：腰部疼痛，左侧下肢放射痛，已持续两个月，劳累后症状加重。患者平素身体健康，无特殊药物过敏史。查体：腰部活动受限，腰肌压痛，直腿抬高试验阳性。患者治疗经过：1.针对腰部痛点进行推拿治疗，手法包括滚法、按法、揉法等。2.对患者进行穴位按摩，主要穴位包括肾俞、大肠俞、秩边等。3.配合红外线照射，促进局部血液循环。个月后，患者腰部疼痛明显减轻，下肢放射痛减轻。案例分析题：1、该患者所患疾病的主要病理变化是什么？A、腰部筋膜粘连B、腰椎间盘突出C、腰肌劳损D、腰椎骨质增生答案：B2、推拿治疗手段中，以下哪项手法不是用于缓解肌肉紧张？A、按法B、揉法C、擦法D、滚法答案：D3、红外线照射的主要作用是什么？A、缓解肌肉痉挛B、促进局部血液循环C、消除炎症D、增强免疫答案：B第十二题病例背景患者李某，男，55岁，主诉右肩疼痛伴活动受限1个月余。患者自述约1个月前因劳累后出现右肩部疼痛，初期疼痛较轻，未予重视，近一周疼痛加剧，尤其夜间翻身时疼痛明显，影响睡眠。患者曾自行贴敷膏药治疗，效果不佳。否认有外伤史，无发热、盗汗等全身症状。既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认药物过敏史。体格检查T36.5℃，P76次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。右肩关节外观无异常，局部无红肿，右肩峰压痛（+），喙突压痛（+）。右肩关节主动活动度：前屈120°，后伸40°，外展90°，内收30°，内外旋均受限。肩关节被动活动度：前屈130°，后伸50°，外展100°，内收40°，内外旋稍受限。右上肢肌力正常，感觉无障碍，末梢血运良好。肩关节X线片示：右肩关节间隙正常，未见骨质破坏及增生改变。辅助检查血常规、尿常规、肝肾功能、血糖均正常。风湿三项阴性。肩关节MRI提示：右肩袖损伤，以冈上肌腱部分撕裂为主。问题1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？A.右肩关节脱位B.右肩周炎C.右肩袖损伤D.右肱二头肌长头肌腱炎答案：C.右肩袖损伤2、针对该患者的病情，首选的治疗措施是什么？A.手术修复B.物理治疗与康复训练C.长期佩戴护肩D.局部封闭治疗答案：B.物理治疗与康复训练3、在非手术治疗过程中，下列哪项不是推荐的治疗方案？A.暂停引起疼痛的动作B.使用非甾体抗炎药缓解疼痛C.强化肩部肌肉力量训练D.频繁使用冰敷减少炎症答案：D.频繁使用冰敷减少炎症注释：虽然冰敷可以用于急性期减轻炎症和疼痛，但频繁使用可能不利于长期恢复，特别是在慢性阶段，过度使用可能导致肌肉僵硬，影响康复进程。因此，在非手术治疗过程中，不建议频繁使用冰敷。第十三题【临床案例材料】患者，男，45岁，主诉：颈部疼痛伴活动受限2周。患者2周前开始出现颈部疼痛，逐渐加重，伴有活动受限，尤其是在转头和仰头时疼痛明显。疼痛性质为刺痛，无放射性症状。患者睡眠质量下降，有时伴有肩部酸胀感。既往有颈椎病病史。查体：颈椎活动受限，颈椎棘突旁压痛，无红肿。辅助检查：颈椎X光片显示C4-5、C5-6椎间盘突出。【案例分析题】1、根据上述病例，下列关于患者颈部疼痛的可能原因，错误的是：A、颈椎间盘突出B、颈椎关节炎C、肌肉劳损D、神经根受压答案：B2、在为患者进行推拿治疗时，以下哪项手法不适合该患者：A、颈椎定点旋转法B、颈椎定点推法C、颈椎定点拉伸法D、颈椎定点按压法答案：A3、以下关于患者颈部疼痛的康复建议，不正确的是：A、注意颈部保暖B、避免长时间低头工作C、加强颈部肌肉锻炼D、进行颈椎牵引治疗答案：D第十四题背景材料：患者，女性，40岁，因反复肩部疼痛并伴有手指麻木半年入院。患者自述半年前无明显诱因出现左侧肩部疼痛，疼痛性质为钝痛，以活动时加重，休息后可缓解。同时伴有手指麻木感，尤以夜间为甚。曾在外院进行过药物治疗及外用膏药治疗，但效果不佳。患者无发热、盗汗、消瘦等其他不适，查体示左肩关节活动受限，肩部肌肉稍有紧张，肩峰下方压痛明显。肩关节功能活动受限，抗阻力上举、外展及后伸动作时疼痛加剧。患者无其他系统性疾病史，无过敏史及手术史。辅助检查：X线检查未见明显异常；MRI示左肩关节周围软组织水肿、局部炎症明显，冈上肌腱轻度撕裂。问题：1、根据患者病史及查体所见，最可能的初步诊断是：A、肩周炎B、颈椎病C、肩袖损伤D、网球肘答案：A2、该患者的治疗过程中，推拿治疗的原则是：A、疏经通络，行气活血B、清热解毒，消肿止痛C、镇静安神，补益肝肾D、清热凉血，活血化瘀答案：A3、推拿治疗的具体操作，下列哪项最适宜？A、重手法强刺激，持续推拿，以增强治疗效果B、轻柔手法，注重推拿的频率和手法的正确性，避免过度刺激C、主要使用拔罐和刮痧，辅以推拿D、避免推拿治疗，以药物治疗为主答案：B第十五题病例材料：患者，男性，45岁，因长期伏案工作，出现慢性肩周炎症状。患者主要表现为右肩部疼痛，疼痛向颈部和上臂放射，活动受限。患者自述疼痛在夜间加重，影响睡眠。查体：右肩关节活动受限，肩关节压痛明显。体检结果：1.患者右肩关节外展、内收、前屈、后伸活动均受限。2.压痛点：肩峰下、肱二头肌长头腱、三角肌止点。3.肩关节MRI检查显示：肩峰下肌腱、肱二头肌长头腱有炎症反应。治疗方案：1.药物治疗：局部封闭，口服消炎镇痛药物。2.物理治疗：超短波、微波等。3.推拿按摩：每周2次，每次20分钟。请根据以上病例材料，回答以下问题：1、根据患者症状，可以考虑以下哪种治疗方法？（）A.针灸治疗B.推拿按摩C.肩关节手术D.功能锻炼答案：B2、以下哪项不是慢性肩周炎的典型体征？（）A.肩关节活动受限B.肩部肌肉萎缩C.肩关节压痛D.患者自诉疼痛向颈部和上臂放射答案：B3、在实施推拿按摩治疗慢性肩周炎时，以下哪项操作是错误的？（）A.使用按揉手法放松肩部肌肉B.在压痛点使用弹拨手法C.在肩关节被动活动时逐渐增加活动幅度D.在患者疼痛明显时强行增加肩关节活动幅度答案：D第十六题【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉：右侧肩背部疼痛2个月，加重1周。患者2个月前开始出现右侧肩背部疼痛，呈间歇性，劳累后加重，休息后减轻。疼痛放射至右上肢，影响睡眠。患者既往无特殊病史，否认手术史。查体：右侧肩背部肌肉紧张，压痛明显，肩关节活动受限，特别是外展和外旋运动。辅助检查：X光片显示肩关节无明显异常。【问题】1、根据上述病例，患者可能患有哪种疾病？A、肩周炎B、颈椎病C、肩袖损伤D、肱骨外上髁炎答案：A2、在为患者进行推拿治疗时，以下哪种手法不适合该患者？A、滚法B、弹拨法C、抖法D、按揉法答案：C3、在推拿治疗过程中，患者突然出现头晕、恶心，可能是以下哪种情况？A、手法过重B、患者体质虚弱C、推拿部位不当D、患者精神紧张答案：B第十七题【案例分析】1、患者的主要症状是什么？A、腰部酸痛B、活动受限C、腰部肿胀D、腰部疼痛答案：A2、根据病例描述，患者可能患有哪种疾病？A、腰椎间盘突出B、腰肌劳损C、腰椎结核D、腰椎骨折答案：A3、针对该患者的治疗方法，以下哪项不正确？A、腰部热敷B、手法按摩C、腰椎牵引D、长期卧床休息答案：D【临床处理】患者接受了以下治疗：1.热敷疗法2.手法按摩3.腰椎牵引治疗后患者症状有所缓解，但仍存在腰部酸痛和活动受限。请回答以下问题：4、在接下来的治疗中，以下哪项措施是优先考虑的？A、加强腰背肌功能锻炼B、增加按摩频率C、调整牵引力度D、采用药物治疗答案：C5、患者在进行间断性腰椎牵引后，最常见的反应是什么？A、腰部疼痛加剧B、腰部感觉麻木C、腰背肌肉紧张D、腰部活动范围增加答案：C第十八题【临床案例材料】患者，男，35岁，因长期伏案工作，出现颈部酸痛、肩部肌肉紧张，伴头晕、头痛等症状1年余。患者自述无明显外伤史，睡眠质量差，饮食正常，二便无异常。查体：颈部活动受限，肩部肌肉紧张，颈椎棘突旁压痛，头部有搏动感。辅助检查：颈椎X光片显示颈椎生理曲度变直。【案例分析】1、根据上述病例，患者可能诊断为：A、颈椎病B、肩周炎C、神经根型颈椎病D、落枕答案：A2、在推拿治疗过程中，以下哪项操作是错误的？A、颈部放松手法B、肩部肌肉放松手法C、颈椎旋转复位法D、头部轻柔按摩答案：C3、患者治疗期间，以下哪项饮食建议是正确的？A、多喝咖啡，刺激神经系统B、多吃辛辣食物，促进血液循环C、多吃蔬菜水果，保持身体健康D、禁食生冷食物，以免加重病情答案：C第十九题【临床案例材料】患者，男性，50岁，主因右侧腰痛2个月余、加重伴右下肢麻木1周入院。患者2个月前无明显诱因出现右侧腰痛，呈钝痛，右侧下肢麻木，无放射痛，无排尿困难，未予重视。1周前，患者腰痛加重，右侧臀部及右下肢麻木明显，影响行走，遂就诊于我院。查体示：腰部无明显肿胀，右下肢直腿抬高试验（+），加强试验（+），双侧外侧束反射减弱，双侧腱反射对称，无明显肌力减退。实验室检查无明显异常。X线片示腰椎生理曲度变直，骨质增生。初步诊断为右侧腰椎间盘突出症。【问题】1、该患者最可能的诊断是：A、急性腰扭伤B、腰椎间盘突出症C、腰肌劳损D、腰椎滑脱答案：B2、为进一步明确诊断，最适宜的检查方法是：A、腰椎CTB、腰椎MRIC、腰椎X线片D、肌电图答案：B3、该疾病的最常见病因是：A、长期伏案工作B、腰椎先天性畸形C、腰椎退行性变D、急性腰部外伤答案：C第二十题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右侧肩肘疼痛，伴有夜间加重。患者自述，近一个月来，右侧肩肘部疼痛不适，尤其在劳累后或者受寒时加重。肩部活动受限，尤其以外展和上举动作困难为主。曾在其他医疗机构诊断为肩周炎。患者无手术史，无过敏史。体格检查：右侧肩关节活动受限，肩部肌肉紧张，具体如下：1.肌肉紧张区域主要集中在肩袖、三角肌、冈上肌。2.肩关节在外展和上举时疼痛明显。3.无肿胀、活动受限等体征。问题：1、根据以上案例分析，下列关于肩周炎的描述，错误的是：A、肩周炎是一种常见的肩部疾病，好发于中老年人。B、肩周炎的主要症状为肩部疼痛和活动受限。C、肩周炎的疼痛通常在夜间加重。D、肩周炎的肌肉紧张区域主要集中在肩Ade部肌肉。答案：D2、以下哪种推拿手法对于缓解肩周炎的疼痛和活动受限最为合适？A、点