第二节 牙体缺损的修复治疗原则课件

第二节牙体缺损的修复治疗原则

牙体缺损的修复,首先应解除造成牙体缺损的病因,治疗病变,使缺损不再继续发展;必须正确恢复患牙的生理形态和合乎患者的具体情况的美观,发音和咬合功能;并且要求修复体能预防病变的发生.第二节牙体缺损的修复治疗原则明确原则之必要性：口腔的特定的生物学环境决定了修复体（选择设计，牙体预备，制作与完成）均符合生物学和机械力学的原则，才能起到：去除牙体缺损的病因；终止病变的发展，恢复牙体牙列外形及功能，保持应有强度及稳定性，预防口合系统疾病的发生的作用。违背原则---不良修复体---医源性疾病第二节牙体缺损的修复治疗原则一正确的恢复形态与功能口颌系统牙---正常的解剖学外形牙列---完整合与颌位关系---准确颞下颌关节，神经肌肉---正常轴面形态（1）维持龈隙（2）保证对牙龈的生理刺激（3）自洁第二节牙体缺损的修复治疗原则邻接关系：松---嵌塞紧---牙周膜疼痛外展隙：是围绕邻接区向四周展开的空隙，大小不当引起并发症。（水平嵌塞等）第二节牙体缺损的修复治疗原则邻间隙正常时，被龈乳头充满，对牙槽骨和邻牙起保护作用．邻间隙随邻面的磨耗而变小，龈乳头随年龄增长而退缩．修复时，应尽可能恢复原状．第二节牙体缺损的修复治疗原则咬合面与咬合关系

良好的咬合应是:

一.具有稳定而协调的咬合关系二.非正中牙合关系也协调三.咬合力的方向四.咬合功能的恢复的程度应与牙周条件相适应第二节牙体缺损的修复治疗原则二患牙预备时尽可能保存，保护牙体组织

原则：在牙体预备达到应有要求的前提下，力求保存健康的牙体硬组织，避免过多的磨除

第二节牙体缺损的修复治疗原则牙体预备的应用要求：

1.去除病变组织，防止病变发展

2.消除轴壁倒凹，获得良好的就位道

3.开辟修复体所占空间，保证修复体强度，厚度和美观

4.正确的形态以获得良好的固位形和抗力形

5.磨改过长牙或错位患牙

6.磨改异常对颌牙及邻牙

7.预防性扩展第二节牙体缺损的修复治疗原则三.修复体应合乎保护健康组织的要求1.保护硬组织和牙髓的健康

修复体应能保护牙髓，防止化学、物理、细菌因素和电流的侵袭。2.保护龈组织的健康第二节牙体缺损的修复治疗原则2.保护龈组织的健康1）修复体龈边缘的位置与龈缘的关系a.与龋的关系b.与牙龈组织健康的关系c.与固位的关系d.与美观的关系第二节牙体缺损的修复治疗原则2.保护龈组织的健康2）修复体龈边缘的外形要求和常见问题在边缘的位置、边缘的密合性和边缘的外形三方面中，边缘的密合性和外形一致尤为重要。第二节牙体缺损的修复治疗原则2.保护龈组织的健康3）人造冠龈边缘牙体预备的形式形式：羽状或刃状，肩台，凹面形，带斜坡的肩台，带斜坡的凹面形，等。带斜面的边缘与修复体搭接的密合性优于平面对接，具有圆形内线角的肩台应力集中小于锐角肩台。冠边缘应有一定的厚度，圆形的内线角并带有斜面。第二节牙体缺损的修复治疗原则四.修复体应合乎抗力形与固位形的要求：抗力形(resistanceform)使修复体长时间受力不发生破裂，脱位，患牙基牙不被破坏和折断。增强抗力形的措施：

1.患（基）牙：避免薄壁弱尖降低高尖陡坡增强措施

2.修复体：体积，厚度外伤（应力）材料质量合面形态第二节牙体缺损的修复治疗原则固位形

(retentionform)：