老年人社会健康评估（老年护理课件）

老年人社会健康评估—环境评估主要内容：一、物理环境评估二、社会环境评估一、物理环境物理环境是指一切存在于机体外环境的物理因素的总和。由于人口老龄化的出现、“空巢”家庭的日益增多，大量老年人面临着独立居住生活的问题居住环境是老年人的生活场所，是学习、社交、娱乐、休息的地方，评估时应了解其生活环境/社区中的特殊资源及其对目前生活环境/社区的特殊要求居家安全环境因素是评估的重点

部位

评估要素一般居室·光线·温度·地面·地毯·家具·床·电线·取暖设备·电话光线是否充足？是否适宜？是否平整、干燥、无障碍物？是否平整、不滑动？放置是否稳固、固定有序，有无阻碍通道？高度是否在老人膝盖下、与其小腿长基本相等？安置如何，是否远离火源、热源？设置是否妥善？紧急电话号码是否放在易见、易取的地方？

部位

评估要素厨房·地板·燃气浴室·浴室门·地板·便器·浴盆楼梯·光线·台阶·扶手有无防滑措施？“开”、“关”的按扭标志是否醒目？

门锁是否内外均可打开？有无防滑措施？高低是否合适，有无设扶手？高度是否合适？盆底是否垫防滑胶毡？

光线是否充足？是否平整无破损，高度是否合适，台阶之间色彩差异是否明显？有无扶手？二、社会环境

社会环境包括经济、文化、教育、法律、制度、生活方式、社会关系、社会支持等诸多方面这些因素与人的健康有密切关系，本节着重于经济、生活方式、社会关系和社会支持的评估（一）

经济状况

在社会环境因素中，对老年人的健康以及病人角色适应影响最大的是经济。这是由于老年人因退休、固定收入减少、给予经济支持的配偶去世所带来的经济困难，可导致失去家庭、社会地位或生活的独立性。护理人员可通过询问以下问题了解经济状况①您的经济来源有哪些？单位工资福利如何？对收入低的老人，要询问这些收入是否足够支付食品、生活用品和部分医疗费用？②家庭有无经济困难？是否有失业、待业人员？③医疗费用的支付形式是什么？护士可以询问以下问题了解经济状况（二）生活方式

通过交谈或直接观察，评估饮食、睡眠、活动、娱乐等方面的习惯以及有无吸烟、酗酒等不良嗜好若有不良生活方式，应进一步了解对老人带来的影响（三）社会关系与社会支持

评估老人是否有支持性的社会关系网络，如家庭关系是否稳定、家庭成员是否相互尊重，与邻里、老同事的关系，家庭成员向老人提供帮助的能力以及对老人的态度，提供给老人的护理人员和支持性服务等第四节老年人社会健康评估一、角色评估二、环境评估三、文化评估四、家庭评估第二章老年人健康及生活质量评估四、家庭评估1.家庭评估的目的2.家庭评估的内容3.家庭评估的方法主要内容：四、家庭评估家庭(family)是指由婚姻、血缘或收养而产生的亲属间共同生活的一个群体,是老年人主要的甚至是唯一的生活环境,融洽的家庭关系、良好的家庭环境有助于老年人的身心健康。1.家庭评估的目的对家庭的评估有助于了解其家庭对老年人健康的影响,通过完整资料的收集,发现影响老年人健康的因素,从而制订有效地恢复老年人健康的护理方法。四、家庭评估2.家庭评估的内容(1)家庭成员基本资料:主要包括老年人家庭成员的姓名、性别、年龄、受教育程度、职业及健康状况。(2)家庭结构:主要指家庭组成的类型及家庭各成员相互间的关系。1)家庭类型:社会学家将家庭结构描述为主干型、联合型、核心型、单身型四种类型。四、家庭评估2.家庭评估的内容(2)家庭结构:主要指家庭组成的类型及家庭各成员相互间的关系。1)家庭类型:主干型,即一对夫妇与父母、祖父母及子女一起生活。联合型,即在不同代中有两对或两对以上夫妇共同生活。核心型,即一对夫妇与其婚生或领养子女一起生活。单身型,即仅一人生活。四、家庭评估2.家庭评估的内容(2)家庭结构:主要指家庭组成的类型及家庭各成员相互间的关系。1)家庭类型:主干型,即一对夫妇与父母、祖父母及子女一起生活。联合型,即在不同代中有两对或两对以上夫妇共同生活。核心型,即一对夫妇与其婚生或领养子女一起生活。单身型,即仅一人生活。四、家庭评估2.家庭评估的内容(2)家庭结构:主要指家庭组成的类型及家庭各成员相互间的关系。2)家庭成员的关系:主要是指与老伴、子女、媳婿以及孙辈之间的关系。家庭成员的关系在主干型和联合型家庭中比较复杂,容易产生矛盾。核心型家庭也会因赡养问题引起矛盾。对老年人家庭成员关系的评估,了解其家庭有无矛盾及产生原因,广泛宣传我国人民敬老、爱老、养老的传统美德,在物质上赡养、生活上照顾、精神上安慰,保持良好的家庭关系。四、家庭评估2.家庭评估的内容(3)家庭功能:指家庭对人类的作用和效能,及其对人类生存和社会发展所起的作用。家庭功能的健全与否关系到每个家庭成员的身心健康及疾病的预测,故家庭功能是家庭评估的重要内容之一，家庭功能对老年人的作用主要有以下三方面：四、家庭评估2.家庭评估的内容(3)家庭功能:1)经济支持:经济来源是决定老年人衣、食、住、行的基本需求的物质基础,是决定老年人安度晚年的基本条件。2)生活照顾:老年人因衰老或疾病而丧失生活自理能力时,家庭的这一作用至关重要。3)情感支持:通过家庭成员的情感联系,建立起家人的归属感,彼此亲近关爱。这是老年人维持心理健康必不可少的精神良药。四、家庭评估2.家庭评估的内容（4)家庭压力:是指家庭中所发生的重大生活变化。由于家庭是一个系统,个人或家庭的压力事件均会对整个家底产生冲突。包括家庭成员关系的改变、家庭成员的角色冲突,家人患病或死亡等都会造成家失衡,扰乱家庭正常生活四、家庭评估3.家庭评估方法家庭评估可以根据所需资料的不同采用不同的方法,一般以问询和问卷评估。(1)问询：对家庭成员基本情况、家庭结构、家庭成员的关系等资料进行采集时的常用方式。(2)问卷评估：经常用于家庭功能的评估。常用评估表为APGAR家庭功能评估表(附录量表13),包括家庭功能的五个重要部分:运应度A(adaptation)、合作度P(partnership)、成长度G(growth)、情感度A(affection)和亲密度R(resolve)。老年人社会健康评估—角色评估老年人社会健康的评估

要全面认识和衡量老年人的健康水平，除生理、心理功能外，还应评估其社会状况社会健康评估应对老年人的社会健康状况和社会功能进行评定，具体包括角色功能、所处环境、文化背景、家庭状况等方面

老年人社会健康的评估一、角色功能的评估目的：明确被评估者对角色的感知、对承担的角色是否满意，有无角色适应不良，以便及时采取干预措施，避免角色功能障碍给老年人带来的生理和心理两方面的不良影响。

一、角色功能的评估

（一）角色的内涵

1.角色角色是社会对个体或群体在特定场合下职能的划分，代表了个体或群体在社会中的地位以及社会期望表现出的符合其地位的行为。角色不能单独存在，需要存在于与他人的相互关系中。老年人一生中经历了多重角色的转变，从婴儿到青年、中年直至老年；从学生到踏上工作岗位直至退休；从儿子/女儿到父母亲直至祖父母等适应对其角色功能起着相当重要的作用。（一）角色的内涵

1.角色2.角色功能指个体从事正常角色活动的能力，包括正式的工作、社会活动、家务活动等，老年人由于老化及某些功能的退化而使这种能力下降。个体对老年角色的适应与性别、个性、文化背景、家庭背景、社会地位、经济状况等因素有关。（二）角色功能的评估老年人角色功能的评估，可以通过交谈、观察两种方法收集资料。评估的内容包括：

1.角色的承担

2.角色的认知

3.角色的适应（二）角色功能的评估

1.角色的承担（1）一般角色了解老人过去的职业、离退休年份和现在有无工作，有助于防范由于退休所带来的不良影响，也可以确定目前的角色是否适应。评估角色的承担情况，可询问：最近一星期内做了什么事？哪些事占去了大部分时间？对他而言什么事情是重要的、什么事情很困难？（2）家庭角色

老年人离开工作岗位后，家庭成了主要的生活场所，并且大部分家庭有了第三代，老年人由父母的地位上升到祖父母的位置，增加了老年人的家庭角色，常常担当起照料第三代的任务老年期又是丧偶的主要阶段，若老伴去世，则要失去一些角色另外，性生活的评估，可以了解老人的夫妻角色功能，有助于判断老人社会角色及家庭角色型态。评估时要求护士持非评判、尊重事实的态度，询问老人过去以及现在的情况（3）社会角色

社会关系型态的评估，可提供有关自我概念和社会支持资源的信息。收集老人每日活动的资料，对其社会关系型态进行评价，如果被评估者对每日活动不能明确表述，提示社会角色的缺失或是不能融合到社会活动中去。不明确的反应，也可提示是否有认知或其它精神障碍2.角色的认知

让老人描述对自己角色的感知和别人对其所承担的角色的期望，老年后对自己生活方式、人际关系方面的影响。同时还应询问别人对他的角色期望是否认同。3.角色的适应

让老人描述对自己承担的角色是否满意以及与自己的角色期望是否相符观察有无角色适应不良的身心行为反应，如头痛、头晕、疲乏、睡眠障碍、焦虑、抑郁、忽略自己和疾病等第四节老年人社会健康评估一、角色评估二、环境评估三、文化评估四、家庭评估第二章老年人健康及生活质量评估三、文化评估文化是在某一地域内大多数社会成员所必须遵循的社会规范。广义的文化(culture)即社会及成员所特有的物质财富和精神财富的总和。狭义的文化则为精神文化,主要包括思想意识、道德规范、宗教信仰、习俗、知识等。老年护理主要从狭义的文化概念出发,研究文化对老年人健康的影响,充分考虑到老年人的文化背景、民族差异等情况。文化评估的主要内容如下：三、文化评估1.价值观不同的文化背景有着不同的价值观,而个体的健康行为通常与其价值观是一致的。个体根据自身的价值观去认识、决策自身的健康问题。护理人员可从以下问题中获得资料:①老年人对自身健康的认识情况。②老年人对所患疾病的认识,患病的原因等。③老年人的生活是否受到疾病的影响等。三、文化评估2.信念个体信念是自身经历的积累,生活在不同文化背景下,则对健康与疾病的认识和理解亦不相同。对老年人信念的评估,主要了解老年人关于疾病、健康的信念及老年人所处的文化背景对其健康信念的影响。常采用克菜曼(Kleiman)评估模式进行。主要包括:①老年人自身认为引起健康问题的原因是什么。②是如何发现自己有健康问题的。三、文化评估2.信念常采用克菜曼(Kleiman)评估模式进行。主要包括:③这些健康问题对自己产生了哪些方面的影响④健康问题的严重程度如何,发作时持续的时间。⑤老年人自己认为该接受何种治疗,并希望通过治疗达到哪些效果。⑥疾病或健康问题给老年人自身带来了哪些问题。老年人对这种病最害怕什么。三、文化评估3.宗教信仰可评估以下问题:①宗教信仰对老年人的重要程度。②是否因宗教信仰而禁食某种食物。③有无因宗教信仰而必须禁做的事情。④老年人的家庭中,有谁与其有相同的宗教信仰。三、