牙周组织病-牙周炎（口腔组织病理学）

牙周组织其他病理改变第三节发生在牙周组织其他病理改变

牙周变性牙周创伤牙周萎缩一、牙周变性

非炎症性、营养不良性退行性变、变质、退化等不是一种临床疾病，而是全身系统性病变的一部分合并感染，可促进牙周炎的发生牙周膜主纤维束消失水样变性、玻璃样变、病理性钙化、局灶性坏死病理变化牙周膜内血管增生、扩张，管壁增厚，管腔狭窄甚至闭塞牙周膜主纤维束消失水样变性、玻璃样变、病理性钙化、局灶性坏死牙槽骨及颌骨形成障碍，发生广泛骨吸收、骨沉积线紊乱等病理性成骨牙骨质形成障碍，发生颗粒样钙化等病理性沉积牙周膜内血管增生、扩张，管壁增厚，管腔狭窄甚至闭塞病理变化病因咬合创伤外科创伤不当治疗引起的创伤二、牙周创伤单纯咬合创伤

可引起牙周病理改变，且这种改变可恢复，但它并不能引起牙周炎咬合创伤合并菌斑感染

加重牙周炎发生、发展牙槽骨硬骨板消失，骨小梁改建受压侧牙周膜组织变性、坏死、钙化，固有牙槽骨吸收并消失，牙周膜间隙增宽，牙根面可发生吸收受牵引侧的硬骨板成层增生，牙周膜纤维增生、变粗、纤维附着处的牙槽骨及牙骨质增生，力过大，牙周膜纤维断裂，组织出血坏死病理受压侧牙周膜组织变性、坏死、钙化、间隙增宽，固有牙槽骨吸收受牵引侧的硬骨板成层增生，牙周膜纤维增生变粗、病因牙周炎增龄、早老性局部刺激如：食物嵌塞、良修复体三、牙周萎缩牙龈退缩龈裂

唇颊侧龈缘呈“V”形缺损牙龈糜烂溃疡13牙周炎的临床表现牙周炎临床表现牙龈肿胀、出血牙周袋溢脓口臭牙齿松动牙齿移位，甚至脱落X线牙槽嵴顶消失、硬骨板吸收、牙周膜增宽三、牙周炎病理变化

活动期静止期（一）活动期牙周炎病理变化

1、牙面可见菌斑、牙石、软垢。2、牙周袋内有大量炎性渗出物，免疫球蛋白及补体等成分

3、沟内上皮出现糜烂或溃疡，一部上皮向结缔织内增生呈条索状或网眼状，有大量炎症细胞浸润，并见一部炎性细胞及渗出物移出至牙周袋内。

沟内上皮增生呈网状结合上皮根方移位并出现上皮钉突4、结合上皮向根方增殖、延伸，形成深牙周袋，其周围有密集的炎症细胞浸润

5、沟内上皮及结合上皮下方的胶原纤维水肿、变性、丧失，大部已被炎症细胞取代

6、牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨吸收陷窝。牙槽嵴顶及固有牙槽骨吸收、破坏

7、牙周膜的基质及胶原变性、降解，由于骨的吸收、破坏，导致牙周膜间隙增宽

8、深牙周袋致使根面的牙骨质暴露，可见牙石与牙骨质牢固的附着。※※※小结：活动期牙周炎病理变化牙面上可见不同程度的菌斑、软垢、牙石堆积牙周袋内有大量炎性渗出物、抗体、补体等成分沟内上皮糜烂或溃疡，上皮向结缔组织内增生呈条索状或网眼状，有大量炎细胞浸润，并见一部分炎细胞及渗出物移出至牙周袋内结合上皮向根方增殖，形成深牙周袋，周围密集炎细胞浸润沟内上皮及结合上皮下方胶原纤维水肿、变性、丧失，大部分被炎症细胞取代，牙槽嵴顶骨吸收明显牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨吸收陷窝，牙槽嵴顶及固有牙槽骨吸收破坏牙周膜的基质及胶原纤维降解、变性、牙周膜间隙增宽深牙周袋导致根面牙骨质暴露，可见牙石附着在牙骨质上（二）静止期（修复期）牙周炎静止期（修复期）牙周炎病理变化沟内或袋壁上皮及结合上皮周围炎症明显减少在牙周袋与牙槽骨之间有大量新生纤维结缔组织，或粗大胶原纤维束增生可见新生毛细血管牙槽骨吸收呈静止态一般看不到破骨细胞原有吸收陷窝区有新的类骨质形成牙槽嵴也可见类骨质或新骨形成牙根面被吸收的牙骨质出现新生现象增生的粗大胶原纤维束附着在根面的牙骨质上，呈