颈椎病的康复护理-3

颈椎病的康复护理学习目标1.掌握颈椎病的康复护理措施。2.熟悉颈椎病患者的康复教育内容。3.了解颈椎病的概述。概述主要是由于颈椎间盘退变和突出，导致周围组织和结构继发性变化，刺激和压迫周围的颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经而引起的一系列相应的临床表现。概述概述发病率约10％；好发于40-60岁，女性略多于男性，但青少年亦可发病；概述易患人群：肩背肌肉长时间处于紧张状态的长期伏案工作人员。长时间头颈向某一方向固定或转头频率比较高的人。概述由于颈椎间盘突出的程度、部位和骨质增生的部位不同，可分为：神经根型脊髓型椎动脉型交感神经型混合型神经根型最常见，约占60％以上。神经根受到压迫或刺激，发生水肿、炎症或粘连。临床表现：颈僵不适，活动受限，一侧或两侧肩颈疼痛。患肢无力，持物易落。体征：明显压痛点；顶压试验阳性；X线、CT等显示异常。脊髓型约占10～15％，最严重。症状：下肢无力，迈步困难，步态笨拙；上肢麻木、无力；严重时大小便失控，甚至瘫痪。体征：肌张力增高，病理反射；X线及MRI检查异常。椎动脉型康复护理措施康复护理目标：减轻颈神经根、硬膜囊、椎动脉和交感神经的受压与刺激；解除神经根的粘连与水肿；缓解颈、肩、臂肌痉挛；治疗软组织劳损，恢复颈椎稳定性。康复护理措施方法：休息颈椎制动颈椎牵引关节松动技术推拿疗法针灸疗法配合物理治疗的护理颈围的护理指导康复操心理护理健康教育康复护理措施休息纠正生活中的不良体位选择合适的枕头保持良好的睡姿选择合适的床铺

注意桌面或工作台的高度；长时间固定某一姿势时，应每2小时改变头颈体位。

枕头长度一般在40～60cm；枕头的高度一般为12～15cm。保持脊柱的生理曲度。康复护理措施颈椎制动解除颈部痉挛，缓解疼痛；减少对颈椎周围组织的刺激；术后制动目的为获得外在稳定。颈托围领支架康复护理措施颈椎牵引的护理方法：枕颌布带牵引法体位：采用坐位或卧位角度：C1～4保持中立

C5～6前屈15°C6～7前屈20°C7～T1前屈25°重量：6Kg开始，逐渐增加；不超过体重1/4。时间：10～30min，1次/天，10次一疗程。康复护理措施关节松动技术Maitland手法在压痛之小关节及其上下两个椎骨的棘突上，垂直向下有节律地震动。1～2次/秒，每次持续60s，每个部位重复2～3遍。康复护理措施推拿疗法目的：缓解疼痛，疏通经络；扩大椎间隙，缓解对神经根的压迫；松解粘连，解除肌肉和血管的痉挛，改善血液循环。部位：风池、天柱、缺盆、肩井等康复护理措施针灸疗法舒筋活血，解除肌肉痉挛，改善血液循环，缓解疼痛、麻木。康复护理措施物理治疗目的：解痉、镇痛、消除神经根水肿、炎症，减轻粘连，改善循环，调节神经功能。方法：直流电药物离子导入超短波治疗红外线治疗等康复护理措施颈围颈围的护理指导目的：固定颈椎于适当的体位，维持颈椎正常的生理曲度，限制颈椎的异常活动，支持头部重量，减轻颈椎的压力。长度：颈部周径加10厘米，按人体胖瘦有42厘米、52厘米、62厘米3种可供选择；宽度：10厘米—14厘米，颈后近枕部可弧形升高1厘米一2厘米。

使用时间：2～3个月。康复护理措施康复操注意事项：应由医师选择动作和规定运动量；脊髓型颈椎病及椎动脉型颈椎病发作期限制运动；运动应缓慢进行，幅度由小到大，避免快速运动。骨折增生明显者需谨慎进行。康复护理措施心理护理焦虑、紧张、烦躁等心理变化。针对不良情绪，进行疏导解释，增加其信心，使其主动配合。康复护理措施健康教育注意保暖、避免损