心内-先心病介入治疗的护理病案护理健康教育

先天性心脏病介入治疗的护理THESISDEFENSEPOWERPOINTTEMPLATE先天性心脏病是由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的心脏病。包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，发病率约占全部活产婴儿的0.6%-0.9%。先天性心脏病通过特殊的导管及装置由外周血管插入到所需治疗的心血管腔内，全部或部分替代外科手术治疗。优点：不开胸，创伤小，痛苦少，住院时间短，不遗留瘢痕，且能达到根治的目的。介入手术先心病的分类根据左右心腔或大血管间有无直接分流和临床上有无青紫，分为三大类。分类左向右分流型无分流型右向左分流型法洛四联症TOF

右向左分流型（青紫型）大动脉错位TGA

左向右分流型（潜伏青紫型）室间隔缺损VSD房间隔缺损ASD动脉导管未闭PDA

无分流型（无青紫型）肺动脉狭窄主动脉缩窄分类护理措施术中配合术前护理并发症观察及处理术后护理术前护理建立合理的生活制度供给充足的营养预防感染注意观察病情，防止并发症发生心理护理健康教育

12354安排好作息时间避免引起大哭大闹卧床休息；保证睡眠避免引起情绪激动安排适当活动量.建立合理的生活制度避免呛咳无盐饮食，低盐饮食蛋白质，维生素充足能量注意营养搭配.耐心喂养，少量多餐TOPICHEADERHEREWehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspecificallydesigned.供给充足的营养避免受凉避免交叉感染防止感染性心内膜炎发生预防感染注意观察生命体征的变化，避免诱因（活动，哭闹，便秘），防止缺氧发作。一旦发作，置于膝胸卧位，给予氧气吸入。法洛四联症患者血液粘稠度高，平时多饮水，防止血栓形成。尤其是发热，出汗，呕吐，腹泻时，更要注意补充足够的液体。观察有无心衰的体现观察病情，防止并发症的发生关心爱护01建立良好护患关系02消除患儿紧张心理03态度和蔼04心理护理介绍先心病相关知识合理安排患儿饮食，耐心喂养建立合理的生活制度强调预防感染的重要性（加强护理，按时预防接种，按医嘱合理用药）鼓励与正常患儿接触，建立正常社会行为方式健康教育患者术前禁食6小时，禁水4小时03备皮；左侧肢体留置留置针；碘过敏试验04向病人及家属，监护人解释操作方法，术中配合事项，术后注意要点及可能出现的并发症。02完善术前的各项检查：血常规，肝肾功，电解质，凝血象，心脏超声，全胸片等01Option01Option02Option03Option04术前护理①手术结束后患者进行生命体征的监测②密切观察伤口有无出血，渗血，红肿及感染的情况，保持伤口干燥，右下肢伸直制动。婴幼儿全麻清醒过程中，有躁动者，易造成穿刺部位再次出血，按医嘱给予镇静剂。③全麻患儿及神志不清的患儿，应将头偏向一侧，注意患儿的呼吸情况，必要时给予吸氧，待患儿苏醒2h后，可进食。术后护理1.常规护理④术后平卧于床⑤先天性心脏病介入诊疗术经静脉进入导引钢丝，球囊，伞状闭合器等操作，易造成血管内膜损伤而导致血栓形成。另外，术后包扎过紧，盐袋压迫时间过长也会引起血栓，所以要严密观察足背动脉搏动情况，皮肤的温度，颜色，感觉等，防止栓塞，供血障碍而导致死亡。⑥注意排尿时间及量⑦注意皮肤及巩膜有无黄染出现术后护理1.常规护理⑧⑨术后护理1.常规护理⑧术后第二天做胸部X线检查，心电图和超声心电图的检查，观察封堵器的位置及有无残余分流；⑨出院指导：术后3个月内避免剧烈活动，防止封堵器脱落，注意保暖，减少呼吸道感染。遵医嘱服用抗凝药，定期复查。封堵器脱落及移位栓塞：是动脉导管未闭封堵术的严重并发症，封堵器脱落后常常进入肺循环，患者可出现胸闷，呼吸困难，发绀等。因此。术后要密切观察患者有无胸闷，气促，胸痛，发绀等症状。机械性溶血：是动脉导管未闭封堵术罕见的严重并发症感染：加强感染性心内膜炎的预防，术后按医嘱使用抗生素3-5天，注意监测体温的变化2.术后并发症的观察及护理WehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspecificallydesigned.WehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspecificallydesigned.注意遵医嘱抗凝，因右心房压力低血流恢复慢，在封堵器周围内皮细胞未完成覆盖之前，易导致血栓形成。护理人员要讲解抗凝的重要性，告诉患儿及家属要严格遵医嘱用药。房间隔缺损的患儿常合并有房性心律失常，加上血液粘度高和心房内异物，易导致血栓形成或栓子脱落。因此，术后患者如有呼吸困难，应立即查明是否有肺栓塞等原因并及时处置。封堵器如脱落，一般会在右心房，会导致右心功能不全的症状。如有右心循环障碍的临床表现，及时报告。3.房间隔缺损患儿的护理室间隔部位的传导系统丰富，一旦封堵器影响三尖瓣的血流或压迫导致机械性损伤房室传导系统，会出现房室传导阻滞或束支传导阻滞，应密切观察患儿心电监护及心电图的变化。