昆明医科大学杨迎星妇科小讲课病案护理健康教育

异位妊娠护理疾病简介

护理诊断护理措施010203目录content健康教育04疾病简介

1什么是异位妊娠？正常受孕过程疾病简介

异位妊娠（ectopicpregnancy）正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔内膜外着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。

异位妊娠和宫外孕的含义稍有区别。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等；宫外孕仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。定义疾病简介病理1、输卵管妊娠流产：多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8-12周。2、输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。3、陈旧性异位妊娠：临床上称为“陈旧性宫外孕”。4、继发性腹腔妊娠5、持续性异位妊娠：若术中未完全清除妊娠物，或残留有存活滋养细胞而继续生长，致术后β-hCG不下降或反而上升，称为持续性异位妊娠。疾病简介

病因（1）输卵管炎症：主要原因（2）输卵管发育不良或功能异常（3）受精卵游走（4）辅助生殖技术（5）内分泌失调（6）神经精神功能紊乱（7）输卵管手术（8）子宫内膜异位症疾病简介临床表现

■停经：多数病人停经6-8周以后出现不规则阴道流血

■腹痛：腹痛是输卵管妊娠病人就诊的主要症状

■阴道流血：常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量

■晕厥与体克

■腹部包块疾病简介1、阴道后穹隆穿制:是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的病人。2、妊娠试验

3、超声检查:B型超声显像有助于诊断异位妊娠。4、腹腔镜检查:适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人和诊断有困难的病人，腹腔内大量出血或伴有休克者，禁做腹腔镜检查。5、子宫内膜病理检查

辅助检查疾病简介治疗原则1、手术治疗：应在积极纠正休克的同时进行手术抢救。根据情况行患侧输卵管切除术或保留患侧输卵管及其功能的保守性手术。2、药物治疗：治疗机制--抑制滋养细胞增生、破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。如化疗药物：甲氨蝶呤。但在治疗中若有严重内出血征象，或疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时应及时进行手术治疗。

护理诊断2护理诊断1.有休克的危险与出血有关；2.疼痛与输卵管破裂有关；3.有感染的危险与术后切口有关；4.焦虑与担心手术失败有关；5.知识缺乏缺乏疾病的相关知识；护理措施3

护理措施：严密观察病情，密切监测生命体征；立即建立静脉通路，做好交叉配血；配合医生积极纠正休克，补充血容量；保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，密切观察尿量变化。

有休克的危险护理措施护理措施：提供社会心理支持：提供情感支持，帮助其转移注意力；提供相关信息，教会应对技能以缓解疼痛。恰当地应用心理护理：减轻心理压力；控制注意力和放松练习（音乐疗法、深呼吸、看书等）。积极采取促进患者舒适的措施：鼓励患者表达自己的想法；鼓励并帮助患者寻找保持最佳舒适状态的方式；提供舒适安静的环境。疼痛护理措施护理措施：保持伤口敷料及会阴清洁干燥，若有渗出及时更换，换药时严格执行无菌操作，避免交叉感染；密切观察病人的生命体征及有无感染的临床表现（如发烧、伤口脓液等）；高热者给予物理降温或药物降温，必要时遵医嘱及时、准确、合理应用抗生素；给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，提高患者的抗感染能力。有感染的危险护理措施护理措施：向病人及家属讲解手术的必要性，对待患者及家属亲切、热情、有耐心；保持周围环境安静舒适减少和消除患者的紧张、焦虑心理，帮助患者接受手术治疗方案；保持患者情绪稳定，积极配合各项治疗及护理。焦虑护理措施护理措施：做好入院宣教及疾病相关知识指导；做好解释工作，让患者及家属了解手术的意义和必要性，讲解手术的相关知识，做好术前准备；向患者讲解每项护理操作的必要性，减轻患者的焦虑和担忧；纠正患者对疾病的不正确认识，向患者提供所缺乏和所要求的信息。知识缺乏护理措施健康教育4健康教育1、教会患者保持外阴部清洁、干燥,勤换内裤，出现阴道流血超过月经量、阴道异常分泌物I或伤口处出现红、肿、瘙痒、破溃应立即回医院检查。2、注意休息2个月,避免重体力劳动,如长时间站立、提重物、下蹲等，出院1-2周后可洗淋浴，3个月内禁止盆浴。注意保暖，增强自身免疫力，避免感冒。3、避免引起腹压增加的行为,如用力咳嗽、便秘等,发生咳嗽和便秘等症状要及时治疗。4、进食容易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，如鱼肉、虾肉等搭配以新鲜蔬菜和水果,以增加机体抵抗力和修复能力促进身体早日康复，1个月内避免吃红枣、桂圆、赤豆、黑木耳等活血的食物。健康教育5、宣传普及异位妊娠知识,定期妇科检查。指导按时按量服用药物，及时彻底治疗盆腔炎。6、嘱患者1周后到门诊