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文档简介
新生儿疾病一般护理常规新生儿是指从出生到生后28天的小儿。1、热情接待家属及病儿,更衣、洗澡、剪指甲、测体温、磅体重,并佩戴手腕带,由责任护土向家属做好人院宣教及探视制度。2、保暖:室温保持在24—26℃,相对温度55%—65%,使病儿核心温度维持在36.5—37.53、做好皮肤、粘膜、脐部、口腔护理,每日沐浴一次,每1.5—3小时更换尿布一次,并更换体位,大便后,随时更换尿布,用温水从前向后擦洗臀部并涂紫草油或达克宁霜,脐带未脱者,注意保持干燥,防止感染。4、注意喂养,新生儿尽快开奶,按需哺乳,如病情需要可照医嘱定时喂养。喂奶时头偏向一侧,若病儿饥饿,随时哺喂,喂奶后竖抱排气右侧卧位半小时。必要时抬高上身15—30°。5、预防感染:(1)医护人员入室应更换鞋子,工作假,操作时戴口罩、帽子、接触病儿前后应洗手,若有腹泻、皮肤化脓性感染疾病,病儿应立即进行相应的隔离(或进行床旁隔离)避免交叉感染。(2)病室每日用层流消毒机循环消毒,每日定时通风换气十五分钟,出院病儿的床单位,暖箱须进行终末消毒。6、病儿出院时,由责任护士向家属介绍喂养知识和疾病恢复期的护理知识等出院宣教。新生儿黄疸【观察要点】1、密切观察黄疸出现的时间、颜色、范围及程度等、判断其发展情况。2、监测生命体征、神志、哭声、吸吮力和肌张力的变化,观察大小便次数量颜色及性质。【护理措施】1、按照新生儿护理常规执行.2、保暖、合理喂养。体温维持在36~37度之间,防止发生低血糖。3、降低胆红素浓度,根据医嘱给予蓝光疗法、输血浆或白蛋白等。【健康教育】1.帮助家长了解新生儿黄疸发生的原因和患儿病情,取得合作。2.婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗。新生儿肺炎护理常规【观察要点】1.生命体征的监测及血氧饱和度的变化.2.神志、面色、呼吸快慢,深浅及节律.3.有无呛奶及口吐白沫情况,【护理措施】1.按新生儿护理常规执行。2.保持呼吸道通畅.减少气道分泌物.必要时给以吸痰..3.预防窒息.喂奶以少量多次为宜.正确选择合适的奶嘴.密切观察面色.呼吸的变化.出现呛咳现象,立即停止喂哺.给以侧卧.拍背.必要时给以吸痰.4.给氧;根据病情选择头罩或鼻导管给氧,吸氧期间保持患儿口鼻腔清洁,保证氧气的供给,同时严密监测血气变化.5.保证静脉输液通畅,严格控制输液速度和量,最好采用微量泵控制。【健康教育】保持室内空气流通.注意保暖.避免交叉感染,少到人多的公共场所新生儿窒息护理常规【观察要点】1、生命体征监测.2、复苏后神志.面色.哭声.四肢末梢循环及进食情况等.【护理常规】1、保持气道通畅.改善缺氧及通气功能.及时清除呼吸道分泌物.吸引时间不宜超过10秒.吸痰管过长及过深易引起心率减慢或呼吸暂停.2.重度窒息恢复欠佳者应适当延迟开奶时间.3.预防并发症.密切观察呼吸情况.发现异常及时通知医生进行抢救.4.加强基础护理,防止皮肤粘膜受损.【健康教育】1、心理指导:1)安慰家长,减轻家长的恐惧心理,取得配合。2)复苏后密切观察生命体征,多陪伴、接触患儿,给与安慰。2、出院指导:1)细心喂养,正确添加辅食。2)注意温湿度和保暖,病情有变化随时到医院就诊。新生儿硬肿症的护理常规【观察要点】1.生命体征的监测.2.皮肤颜色、硬肿程度、观察有无肺出血等出血倾问。3.若有呼吸困难及发绀者,应间歇供氧,必要时报告医生进行及时处理。4.若发现有肺出血及其他出血倾向,立即将头偏向一侧,保持气道通畅,并做好抢救及输血准备。【护理措施】1、按新生儿护理常规执行。2、平卧,头偏向一侧,每2小时翻身一次。3、复温:是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施。(1)轻症者可用缓慢复温法,温水浴后将新生儿用保暖衣包裹,置于24—25%室温中,同时加热水袋(水温从40℃逐渐至60℃,促使体温上升,待体温上升到35℃时,移进预热至28℃的暖箱内,以后每小时提高箱温1℃,视情况调至30—32(2)重度硬肿,体温在30℃以下者,主张快速复温。可将病儿送入27℃暖箱中,每小时升高4、供给足够热卡可用静脉高营养,待消化道机能正常后喂奶。【健康教育】1.疾病知识介绍.2.保持室内空气新鲜.温湿度适宜.注意保暖.预防感染新生儿缺氧缺血性脑病护理常规【观察要点】密切观察患儿意识、肌张力、原始反射和呼吸情况,并做好相应的记录。【护理措施】1、按新生儿疾病护理常规执行。2.注意保暖,保持呼吸道通畅。3、按治疗原则给与相应的支持和对症治疗:4、补充液体,维持水电解质的平衡,加强喂养,保证营养的供给。5、做好缺氧缺血性脑病的干预治疗。【健康教育】1.加强与家属的沟通,以获得其支持理解.2.做好出院宣教,争取早期干预、定期随访,以期达到更好的效果。新生儿败血症护理常规【观察要点】1.生命体征的变化及黄疸情况.2.神志、面色.哭声.脑性尖叫.吃奶及皮肤情况.3.观察局部输液情况,防止药液外渗。【护理措施】1、按新生儿护理常规执行。2、入院后按医嘱立即抽血作培养加药敏,严格无菌操作。3、保证足够水份,营养及热卡,不能进食可给胃肠外营养,静脉补液。4、严密观察病情变化,及时通知处理.5、注意保暖,纠正缺氧,黄疸较重者应按医嘱及时光疗,并按蓝光箱治疗护理常规。6、按医嘱保证抗生素的正确应用,注意药物的浓度,时间、静脉输液时注意速度,必要时用输液泵。【健康教育】1.疾病知识介绍.2.加强喂养,避免再次感染.新生儿颅内出血护理常规【观察要点】1.生命体征监测.2.神志、面色、囱门、眼神、瞳孔大小、对光反射、四肢肌张力、有无抽搐、惊厥、脑性尖叫及呕吐等。3.观察局部输液情况,防止药液外渗。【护理措施】 1、按新生儿护理常规执行。2、保持安静、减少头部搬动,一切治疗护理操作须集中、有序、轻柔进行。3、抬高上半身15-30t,采取右侧卧位。4、保证液量及热卡供给,对吸吮困难者,可行鼻饲喂养,呕吐者,可予生理盐水液洗胃或暂者给予禁食并保持呼吸通畅,防止窒息。【健康教育】1.疾病知识介绍.2.护理患儿前后严格洗手.预防继发感染.3.加强喂养,定期复诊.4.定期脑功能康复训练.新生儿呕吐护理常规【观察要点】1.生命体征观察.2.密切观察呕吐次数、量、性质、呕吐物的气味、颜色.3.脱水情况观察:皮肤弹性、前囟、眼眶有无凹陷、大小便的次数、量、腹痛及四肢循环情况。【护理措施】1、按新生儿护理常规执行。2、卧位:头高足低,右侧卧位,避免因呕吐物吸入而引起窒息.3、喂养:采用正确的喂奶方法,少量多次,喂奶后将婴儿竖抱,轻拍背部待气体排出后轻放于床上。有中度以上脱水者应禁食。4、呕吐严重者要及时遵医嘱静脉补液,纠正水、电解质的紊乱。【健康教育】1.保持室内空气新鲜.预防感染. 2.哺乳完毕.给以拍背10-20分钟.侧卧. 新生儿低血糖护理常规【观察要点】1.生命体征及指脉血糖的监测.2.神志.面色.指端循环的观察,观察患儿有无震颤多汗、呼吸暂停等。【护理措施】1.迅速建立静脉通道,遵医嘱补充葡萄糖,控制输液速度。2.喂养:生后能进食者尽早喂养。3.监测血糖:遵医嘱按时监测血糖。4.观察病情变化:【健康教育】向家长讲解疾病知识及预防。2.加强喂养.新生儿高血糖症【观察要点】血糖、呼吸、神经系统症状、尿量、体重。【护理措施】1.维持血糖稳定:严格控制输注葡萄糖的量及速度,监测血糖变化。溶血症患儿换血后容易出现高血糖症,换血操作时要注意换血速度,静脉推注药物尽量用生理盐水配药,不用含糖液稀释药物,换血结束后改用5%葡萄糖注射液静脉滴注。2.观察病情变化,遵医嘱及时补充电解质溶液,纠正电解质紊乱。【健康教育】1.向家长讲解疾病知识及如何预防。2.心理支持。新生儿出血症【观察要点】1.观察病情变化,注意T.P.R.BP.精神状态及神经体征,反应力,末梢循环,面色、呕吐物中有无出血,次数、量、大小便的颜色、量等。2.重点观察;出血部位,性状、次数、量、色等变化【护理措施】1、按新生儿护理常规执行。2、绝对卧床休息:各种治疗、护理操作尽可能集中进行,减少搬动,以便加重出血,局部出血者注意压迫止血,可置冰袋冷敷使血管收缩以助止血(但需要注意保持正常体温)脐带出血者,重新消毒,包扎。3、喂养:有消化道出血者,轻者低温牛奶,重者遵医嘱禁食,或遵医嘱从胃管内注入止血药。如需输血,做好血型、血交叉准备及抢救工作。若发现有肺出血及其他出血倾向,立即将头偏向一侧,保持气道通畅,并做好抢救及输血准备。【健康教育】1.少量多餐,细心喂养,喂奶时防止窒息。2..保持患儿安静,及时给与安慰及疏导,避免患儿哭闹,加重出血。新生儿腹泻护理常规【观察要点】1.生命体征的监测.2.大便次数、性状、量,是否有腹胀,吃奶及吐奶情况.3脱水和酸中毒等情况的观察。【护理常规】1.给予消化道隔离,严格执行消毒隔离制度。2.及时补充液体.纠正脱水.3.急性期暂禁食.每日测体重一次.4.加强基础护理.【健康教育】1、向家长介绍食具消毒的方法,喂养卫生知识及臀部护理知识。2、注意室内温湿度及通风,避免着凉,引起腹泻.3.提倡母乳喂养.注意奶具消毒,哺乳前清洁乳头,防止肠道感染。4.坚持新生儿抚触,增加免疫力,促进消化吸收。新生儿坏死性小肠结肠炎【观察要点】1.生命体征的观察.2.精神状态、四肢温度、皮肤弹性、眼、前囱是否凹陷,有无脱水及酸中毒征象,黄疸情况。3.密切观察腹胀情况:注意有无肠穿孔、腹膜炎、休克等临床表现和体征,有呕吐者应注意呕吐物的次数、颜色、性状及量,同时应注意大便次数、量及性状(有无粘液及脓血)有异常时及时通知医生,并留取标本。【护理措施】l、按新生儿护理常规执行。2、采取半卧位.腹胀伴呕吐者给予胃肠减压,负压应保持在40mmHg,保持引流管通物,注意观察引流物的性状、颜色、量、腹胀重者必要时加肛管排气,每天更换消毒引流瓶,每周更换胃管二次。3、在禁食,胃肠减压阶段,遵医嘱静脉补液,输血浆或输血等肠道外营养,保证热卡供给,注意输液及输血速度,观察有无输液反应,准确记录24小时出入量。4.根据病情需要应先试喂5%糖水数次,无呕吐及腹胀再喂少量稀释的乳汁,若能耐受逐渐增加摄入量,量应由少到多,由稀到浓逐渐增加。【健康教育】1.疾病知识的介绍.2.喂养指导.蓝光治疗的护理常规【观察要点】1.生命体征的监测.2.暖箱及蓝光运转情况.3.神志.面色.皮肤.大.小便及进食情况.【护理措施】 1、按新生儿护理常规执行。2、照光前的护理。(1)检查蓝光箱电源及灯管是否完好。不亮应及时调换,有灰尘先擦净。(2)室温低要预热,遵医嘱设定暖箱温度,并测量体温,体温正常方可将患儿放入,暖箱湿度保持55%—65%。天热可将光疗装置放在通风处。(3)光疗前,必须清洁皮肤,剪短指甲.遮盖双眼及会阴.3、光疗时的护理:(1)病儿以裸体置于箱内中央,若因烦燥、移动体位后应予纠正及安抚。(2)保持玻璃床板的透明度,如患儿呕吐,泪水出汗,大小便等污染应及时消除。(3)注意病情观察:如黄疸消退情况,并发症(如青铜症、核黄疽等)每4小时测体温一次,>37.5℃立即通知值班医生给予处理,必要时停止蓝光治疗,做好病情记录。(4)由于光疗时不显失水增加,要注意补液和喂水。(5)对于特别瘦小的病儿,骶尾部可因长时间压迫或而引起皮损,每2小时翻身一次。4、照光后的护理:(1)光疗结束后应再次进行全身沐浴或擦身,并检查皮肤完整性等.光疗结束后30分钟后复测体温1次.同时经皮黄疸测量1次,及时记录.(2)继续观察皮肤黄疽反跳现象。【健康教育】1.介绍暖箱的简单开关门.2.坚持母乳喂养。新生儿破伤风【观察要点】密切观察痉挛次数、强度、持续时间、呼吸、用镇静剂的疗效及副作用。【护理措施】1.按新生儿护理常规执行.2.实行保护性隔离,保持安静,护理操作尽量集中进行,有条件最好单独房间隔离,双眼用避光遮盖。3.控制痉挛,保持呼吸道通畅,做好口腔护理,及时吸痰。4.用氧化消毒剂(3%过氧化氢或l:4000高锰酸钾溶液)清洗脐部,再涂以碘酒以消灭残余破伤风杆菌,换下的敷料应焚烧。5.禁食者从静脉供给营养,置胃管者每次喂奶应先用空针回抽残余奶,复注并在鼻饲奶量中减去残余量,胃管每周更换二次,标志明显.6.剪短指甲做好皮肤护理,勤翻身,防止褥疮和堕积性肺炎的发生。【健康教育】入院初期向家长讲解疾病的发病原因、治疗、观察、护理,指导脐部护理。恢复期指导母乳喂养,多抱,多按摩皮肤,以利疾病恢复。新生儿先天性梅毒【观察要点】1.严密观察病情变化,做好护理记录。2.加强全身检查,及时发现皮疹、红斑、大疱及脱皮部位变化,观察甲床,角膜及口腔黏膜有无炎症表现。3.梅毒性鼻炎可有鼻塞、张口呼吸、脓血样分泌物及鼻前庭湿疹样溃疡。4.观察患儿精神,肝脾及黄疸情况,有无发热,前囟膨隆,惊厥,昏迷等神经系统症状。【护理措施】1.执行新生儿或早产儿一般护理常规。2.按传染病护理常规,严格执行床旁隔离。(1)治疗和护理操作放最后集中进行。护理前后严格洗手,戴手套,贴醒目标识,加强自我防护,防止交叉感染。(2)床旁放置专用收纳桶,患儿衣物单独用1:8084消毒液浸泡30分钟后在送洗浆房清洗,医疗废物单独放置,并标明传染性废物。(3)患儿用物专用,出院后床单元及所有用物进行彻底消毒。3.皮肤护理(1)斑丘疹处涂红霉素软膏或百多邦,无菌纱布覆盖,每日换药一次。(3)保持患儿安静,保护四肢防止皮肤抓伤(4)加强臀部及皮肤皱褶处护理,保持皮肤清洁干燥,防止继发感染。4.梅毒假性麻痹护理(1)90%患儿有股损害,严重时出现梅毒假性麻痹,表现为四肢弯曲状态,张力大,不能自然放松伸直,牵拉时剧痛必要时遵医嘱给予镇静剂。(2)治疗护理时动作轻柔,避免强行体位,尽量减少患儿的疼痛和不必要的刺激。(3)患儿出现烦躁不安、哭闹时,仔细检查患儿全身情况,出现异常及时处理。【健康教育】1.做好心理护理。2.治疗好后出院后第1、2、3、6、12月应随访RPR滴度,若1岁未减低或升高应再次治疗。3.神经梅毒患儿每6个月进行脑脊液检查,直至细胞数正常、VDRL阴性。新生儿呼吸窘迫症【观察要点】1.生命体征的监测。2.患儿神志、面色、呼吸、心率、缺氧情况。【护理措施】1.氧疗及机械通气的护理,患儿置于暖箱内保暖,供给足够氧气。2.保持呼吸道通畅,减少气道分泌物,经常清吸口鼻腔及导管内分泌物,必要时给予雾化吸入。3.密切观察病情变化,预防并发症。4.合理喂养,供给足够营养和热卡.【健康教育】1.让家长了解治疗过程及进展。2.教会父母居家照顾知识。儿科一般护理常规1.病室内空气流通,温度适宜,温度18℃-20℃,湿度50%-60%,避免对流。2.患儿入院后,根据病种及时安排床位,按感染性与非感染性疾病分别收治,防止交叉感染。危重患儿安排至抢救室。每床均配有护栏,及时向家长交代患儿安全相关注意事项,避免摔伤和坠床。3.入院后需与家长共同核对患儿身份,准确无误后给予佩戴手腕带,讲解目的.责任护士及时对其进行护理评估、入院宣教及卫生处置。同时根据病情制定相应的专科护理计划。4.入院生命体征的测量.:3岁以下测心率,7岁以下患儿免测血压,体温表根据年龄选择肛表或腋表,\o"医学百科:体重"体重每周测量一次,大于7岁患儿每周测血压一次。其余内容遵照医院护理护理文书书写规定.5.按医嘱给予营养丰富,易消化的食物、对有饮食限制者,自备食物须经医生同意后方可食用,责任护士需对家长进行必要的饮食指导。6.对无陪护的患儿不、昏迷患儿,每次做完护理后,需将床栏,以防坠床。6.基础护理(皮肤、口腔、管道)每日1-2次.晨、午、晚间护理1次/日。8.密切观察病情变化,严格按照级别护理加强巡视,发现异常及时通知医生给予处理,积极配合抢救,做好各种护理文书记录,并认真做好书面及床旁的交接班工作。9.认真执行消毒隔离制度,病室每日进行空气消毒及物品表面消毒两次.患儿出院后,病室内所有物品按照消毒隔离制度执行..10.发热患儿应按发热护理常规进行护理。11.患儿出院时由责任护士向家属做出院指导.发热护理常规【观察要点】生命体征监测。有无寒战及惊厥的发生。【护理措施】执行儿科一般护理常规。卧床休息,给予舒适的卧位。给予营养丰富、高维生素、清淡易消化的流质或半流质饮食;鼓励患儿多饮水。预防高热惊厥的发生:严密观察体温变化及退热效果,30~40分钟测量体温一次,根据体温变化情况采取相应的降温措施(药物降温和物理降温),处理后30~40分钟,复测体温并记录。【健康教育】疾病相关知识介绍。有惊厥史者告知家长体温38度时应先服用退热药后再到医院进行诊治。高热惊厥护理常规【观察要点】密切监测生命体征的变化及神志.面色的变化.惊厥发作的临床表现(持续时间.次数)及有无大.小便失禁情况.【护理措施】 1.执行儿科一般护理常规2.控制惊厥.防止自伤及窒息.(1)病室内保持安静.治,光线柔和.治疗护理集中进行.惊厥发作时,将纱布包绕的压舌板置于上下臼齿之间.以防舌咬伤.必要时使用舌钳,注意安全加床栏,防止坠床.(2)遵医嘱给予止惊药(苯巴比妥钠或地西泮肌肉注射或静推,地西泮静推必须值班医生在场)。(3)保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物.遵医嘱给予氧气吸入.(4)必要时给予温水擦浴,不需要医嘱.【健康教育】1.有高热惊厥史者,再次发热,除积极进行降温外,还可预防用药.。2.指导家长降温的的同时,积极就近到医院治疗.支气管炎【观察要点】观察咳嗽的性质,时间长短,痰液颜色,量,性状。【护理措施】1.执行儿科一般护理常规2.观察体湿变化,体温升高>38.5度按发热护理常规给予执行。3.协助和鼓励患儿主动咳嗽吐痰,及时清理呼吸道分泌物,4.注意患儿营养,提供易消化,高营养食品。【健康教育】 1.指导家长适当开展户外活动和体格锻炼,增强抵抗力。根据天气变化增减衣物,避免受凉或过热。避免到人多的公共场所,防止交叉感染。2.教育小儿养成良的卫生习惯。支气管肺炎【观察要点】1.生命体征监测及心率、缺氧情况、血氧饱和度的变化。2.观察患儿面色及神志变化.3.观察患儿小便情况及呕吐、腹泻、腹胀等。【护理措施】1.执行儿科一般护理常规.2.密切观察生命体征和呼吸窘迫程度,警惕并发症的发生。3.保持呼吸道通畅:取合适的体位,抬高床头30℃-60℃,遵医嘱给予氧气吸入,痰粘稠不易咳出时,遵医嘱给予吸痰或超声雾化吸入。4.发热的患儿按照发热护理常规执行.5.严格控制输液速度和总量,以防心衰和肺水肿发生。必要时遵医嘱记录24小时出入量.6.静脉推注西地兰时,需严格控制推注速度和时间(5-10分钟).并双人核对剂量.准确无误方可执行.【健康教育】1.指导家长加强患儿营养,开展户外活动,进行体格锻炼,教育患儿养成良好个人卫生习惯。2.易患呼吸道感染的患儿,在寒冷季节或气侯骤变外出时,注意保暖,避免受凉及交叉感染,少到人多的公共场所。毛细支气管炎【观察要点】1.生命体征监测及心率、血氧饱和度的变化。2.注意观察三凹征、面色、喘憋及缺氧情况【护理措施】1.执行儿科一般护理常规。2.治疗及护理集中进行,便于休息.供给足够的营养3.保持呼吸道通畅,防止发生窒息.气促发绀者给予鼻导管或面罩给氧。必要时遵医嘱给予吸痰.【健康教育】1.指导家长加强患儿营养,多做户外活动。2.少到公共场所,避免上呼吸道感染。支气管哮喘【观察要点】1生命体征及血氧饱和度的监测.2.密切观察哮喘发作时有无胸闷,咳嗽,呼吸困难等症状.【护理措施】1.执行儿科一般护理常规。室内避免摆放花草刺激性气味的物品.2.体位,哮喘发作时应卧床休息,取半卧位或坐位.加强心理护理.3.保持呼吸道通畅.必要时遵医嘱给予吸氧,氧浓度不超过40%为宜.必要时给予超声雾化吸入,注意观察发作时的前驱症状,如流涕、鼻塞、打喷嚏等.4.观察患儿全身状态及呼吸的变化,以防发生哮喘持续状态。5.饮食上要给清淡、易消化的半流质或软食,多吃新鲜蔬菜水果,以利通便,忌吃刺激性食物及冷饮,减少诱发因素。鼓励患儿多饮水,以补充水分的丢失。【健康教育】1.避免进食及室内摆放诱发哮喘的食物或物品,如牛奶、鱼虾、花草、毛毯、养宠物等.充分休息,合理饮食,增强体质,预防呼吸道感染。2.保持有规律的生活和乐观的情绪、加强耐力锻炼,增强体质,预防复发3.缓解期坚持遵医嘱吸入支气管扩张剂、掌握正确使用方法.咽炎【观察要点】1.生命体征的观察.2.咽部红肿、疼痛情况【护理措施】1.按儿科一般护理常规.2.保证充足的营养及水分,给予富含营养,易消化的饮食。3、发热时按高热护理常规处理【健康教育】1.既要注意保暖,避免着凉,又要避免过多的出汗。2、指导家长合理喂养小儿,要营养平衡,纠正偏食。3、在上呼吸道感染的高发季节,家长应尽量少带小儿到公共场所去。如有流行趋势时,可用食醋熏蒸法将居室消毒。喉炎【观察要点】1.生命体征的观察.呼吸形态与缺氧情况(有无三凹征)2.声嘶、咳嗽性质及喉梗阻情况。【护理措施】1.按小儿内科一般护理常规.2.保持呼吸道通畅,缓解呼吸困难.呼吸道分泌物多时,遵医嘱给予吸痰、吸氧及雾化吸入等.加强巡视,密切观察病情变化及时记录3.发热时按发热护理常规处理。【健康教育】1.家长若发现孩子有咳嗽、流涕等症状,不久又出现破竹样咳嗽声,应该立即带孩子到医院检查、治疗.2.应尽量避免带孩子特别是婴幼儿到人多、空气浑浊的场所。即使是冬天,房间也应多开窗通风。另外,在天气骤然转冷时,要给孩子及时增加衣服,避免受凉。化脓性扁桃体炎【观察要点】1、观察患儿的生命体征变化情况,积极预防因体温过高引起高热惊厥.2、观察咽痛及进食情况.【护理措施】1.执行儿科一般护理.2.体温过高时,按照高热护理常规处理.3.饮食给以清淡易消化富有营养的流食或半流食及普食。【健康教育】1、均衡膳食,避免进食香躁食物.2、加强锻炼.根据天气变化增减衣服.良好的生活习惯。小儿肺炎合并心力衰竭【观察要点】1.监测面色.神情.意识及生命体征的变化.特别是脉搏.心律.呼吸频率.深度.血氧饱和度的变化情况.安静时心率增快至160-180次分以上,呼吸明显增快,超过60次/分。发热及缺氧除外.提示并发心力衰竭.2.肝脏迅速增大,或超过1.5~2.0
cm
,并且肝脏边缘变圆钝、质硬而富弹性.提示并发心力衰竭.3.出入量情况.. 【护理措施】1、按儿科一般护理.注意保持病房安静,治疗护理尽量集中进行,并减少不必要的刺激.加床栏.2、尽量卧床休息.可减轻心脏负担,应采取各种办法避免患儿烦躁、哭闹,必要时,可适当应用镇静药物.3、体位:婴幼儿取头高斜坡位,以减少回心血液,可减轻呼吸困难4、饮食:给予易消化和富有营养的食物,避免食用刺激性和易产气食物。因心衰患儿易疲次。年长儿钠盐应限制在~日以下,对有水肿和呼吸困难者尤为重要。当心衰症5、密切观察药物反应:①给洋地黄类药物时,给药前后均应数心率,如发现婴幼儿心率低于90~100次/恶心,视力改变,头痛、头昏等,应暂停使用。如出现二联率或三联率、突发心动过速或过缓,应立即抢救,静脉推注西地兰时,需严格控制推注速度和时间(5-10分钟).并双人核对剂量.准确无误方可执行.②给利尿剂时,应观察有无水、电解质紊乱症状.腹泻【观察要点】1.生命体征的监测.2.注意观察大小便次数颜色.气味.性状及量.3.有无脱水情况及低钾、低钙及酸中毒的表现.【护理措施】1.按儿科一般护理常规执行.2.根据医嘱给予床旁隔离.3.调整饮食,停止进食不易消化及脂肪类食物,呕吐严重者给以禁4-6小时食(不禁水),均应继续进食,4.严格遵医嘱执行补液计划,掌握补液速度及补液原则5.加强皮肤护理,防止臀红及尿道感染.【健康教育】 加强健康宣教,指导合理喂养,注意饮食卫生.避免患儿腹部受凉。急性胃炎【观察要点】观察疼痛程度、部位,有无呕血、便血。监测生命体征及末梢循环变化。【护理措施】1.按儿科一般护理常规.2.根据病情加强饮食指导。3.做好心理护理。【健康教育】合理喂养,注意饮食卫生,预防肠道感染.腹部避免受凉.病毒性心肌炎【观察要点】1.生命体征的监测.密切观察心率﹑呼吸﹑血压的变化.2.加强病情的观察.注意有无心前区不适,胸闷﹑气促﹑心悸.乏力等,如有异常及时通知医生.【护理措施】 1.按儿科一般护理常规.2.急性期应卧床休息,治疗护理集中进行.控制输液量及滴数.3.必要时给予面罩或鼻导管吸氧,以提高氧浓度,改善心肌缺氧状态。4.严密观察病情变化.当出现脉搏细弱.血压下降.面色苍白.皮肤花纹.极度烦躁时应及时通知医师给以处理.4.饮食应进食高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食;宜少量多餐,避免过饱或刺激性饮料及食物;心力衰竭者应给予低盐饮食。【健康教育】1.加强疾病知识的宣教.告知大部分预后良好.2.饮食调整:恢复期应注意营养心力衰竭病人应限制钠盐、不宜过饱、进食咖啡等刺激性食物。3.学龄期儿童病情许可时可在室内看书写字.注意避免剧烈活动4.预防感冒等病毒感染。出院后1-3个月复查一次.过敏性紫癜【观察要点】生命体征的监测紫癜形态、分布及消退情况。关节有无红肿、疼痛,有无腹痛,便血、血尿等。药物疗效及副作用。【护理措施】按儿科一般护理常规.急性期卧床休息,至症状消失(皮疹消退、关节无红肿、无腹痛)后可下床活动。饮食护理给优质蛋白、高维生素、易消化的无渣饮食,禁食生、冷、硬、辛辣、刺激性食物及海鲜类食物。食物性过敏者,半年内避免使用易致敏的食物。遵医嘱应用抗感染、激素及抗组胺药物,并观察疗效及副作用。【健康教育】本病易复发或并发肾脏损害,指导患儿及家长加强家庭护理。合理调配饮食,1-3个月禁食鸡蛋、牛奶、辛辣食物及海鲜类食物。3.防寒保暖,预防感冒,避免劳累,增强体质皮肤粘膜淋巴结综合征(川崎病)【观察要点】1.生命体征及心率.神志的变化。2.观察四肢指端、眼结膜、口唇、皮肤粘膜变化,淋巴结情况。3.药物不良反应的观察..【护理措施】1.按儿科一般护理常规2.体温过高按发热护理常规处理.3.密切监测心率.心律.血压.的变化.4.保证充足的营养.加强服药指导.【健康教育】1.疾病知识的介绍.2.按时服药,定期复查。急性肾小球肾炎【观察要点】1.生命体征的监测.2.神志、面色、水肿、尿量性状的监测.【护理措施】一般护理急性期卧床休息,待症状消失、尿常规基本正常后可逐渐增加活动量。饮食护理急性期予低盐(每日3g以下)低蛋白、高糖饮食,注意限制钾盐的摄入,湿度限制液体摄入。待尿量增加、水肿消退、血压正常后可恢复正常饮食。密切监测血压的变化:不同年龄使用不同的袖带.按医嘱及时降压药.加强口腔、皮肤护理,是避免二重感染及交叉发热的重要措施。【健康教育】注意休息,血沉恢复正常后可上学,避免体育运动。预防感染,指导家长加强护理,特别是季节交替时,注意上呼吸道感染。定期门诊随访。肾病综合征【观察要点】生命体征及血压、水肿、尿量情况的监测.营养状况的观察.(营养不良,毛发稀疏、干脆及枯黄,消廋或指甲上有横行的宽带条纹)。3.观察用药后反应.【护理措施】1.按儿科一般护理常规.发作期间应卧床休息,症状消失后逐渐增加活动,但不要过度劳累,以免病情复发。2.给予优质蛋白、少脂肪、足量糖类及高维生素、易消化饮食。遵医嘱给低盐饮食,水肿消退给普通饮食;激素治疗期间适当控制饭量,每日给高钙食物及补充钙剂;3.预防感染与感染患儿分室居住,注意保暖,加强口腔护理及皮肤护理,做好会阴部清洁,预防尿路感染。4.药物治疗的护理使用免疫抑制剂必须遵医嘱用药,并解释用药可能出现的不良反应,使用利尿剂时,观察疗效及副作用、尿量、血压等,防止水、电解质紊乱。长期使用泼尼松治疗的患儿,注意骨质疏松,避免激烈运动。【健康教育】按时、按量服药,本病易复发,应加强坚持用药的重要性及注意事项,使患儿及家长主动配合与坚持按计划用药。适当休息,避免劳累及体育运动,加强营养及预防感染。定期随访。紫癜性肾炎【观察要点】1.紫癜形态、分布及消退情况。2.小便的量、血尿、蛋白尿及血压的情况。3.腹痛、腹泻、便血及关节有无红肿、疼痛情况。4.药物疗效及副作用。【护理措施】1.按儿科一般护理常规.2.急性期卧床休息,至症状消失(皮疹消退、关节无红肿、血尿、蛋白尿消失)后下床活动。3.饮食护理给高维生素、低盐易消化的无渣饮食,限制水、及高蛋白食物,禁食生、冷、硬、辛辣、刺激性食物及海鲜类食物。食物性过敏者,半年内避免使用易致敏的食物。4.遵医嘱应用抗感染、激素及抗组胺药物,并观察疗效及副作用。【健康教育】1.本病易复发或并发肾脏损害,指导患儿及家长加强家庭护理。2.教会患儿及家长观察病情,避免感染。3.合理调配饮食,1-3个月禁食鸡蛋、牛奶、辛辣食物及海鲜类.4.防寒保暖,预防感冒,避免劳累,增强体质化脓性、病毒性(脑膜炎):【观察要点】1.生命体征及意识.瞳孔.血氧饱和度及肌张力的变化.2.观察有无头痛、惊厥、拒奶尖叫.卤门(否隆起或紧张)、呕吐情况.3.输入脱水剂注意观察皮肤有无渗漏情况.【护理措施】 1执行儿科一般护理常规.2.饮食给予高蛋白、高热量、高维生素饮食.3.昏迷者去枕平卧,保持呼吸道通畅,头偏向一侧,防止窒息发生.禁食.吸氧.吸痰,舌后坠者置口咽通气管,液黏稠的患儿,给予雾化吸入以稀释痰液.常规加床栏.4.定时巡视病房,病情变化时及时报告医生并做好抢救准备.(氧气、吸痰器、人工呼吸机等)。使用脱水药时,应在30min输入,5.加强心理护理
.【健康教育】1.预防上呼吸道感染,加强体育锻炼.按时接种各种疫苗,进行被动免疫。2.恢复期的患儿,应积极进行各种功能训练,减少或减轻后遗症。病毒性脑炎:多种病毒引起的颅内急性炎症【观察要点】1.生命体征及意识.瞳孔.血氧饱和度及肌张力的变化.2.观察有无头痛、惊厥、拒奶尖叫.卤门(否隆起或紧张)、呕吐情况.3.输入脱水剂注意观察皮肤有无渗漏情况.【护理措施】 1.执行儿科一般护理常规.2.昏迷者去枕平卧,保持呼吸道通畅,头偏向一侧,禁食.吸氧.吸痰,舌后坠者置口咽通气管,液黏稠的患儿,给予雾化吸入以稀释痰液.常规加床栏.4.瘫痪患儿保持床铺干燥、平整、清洁,每2h翻身及按摩,保持衣裤清洁.防发生臀红和褥疮。同时,保持瘫痪肢体于功能位置,病情稳定后,及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼。活动时要循序渐进,加强保护措施,防止碰伤.5.对昏迷不能进食的患儿,除静脉补给正常的生理需要量外,应及早鼻饲,给予高热量、高维生素、高蛋白的全流饮食。【健康教育】做好患者及家长的心理护理,向家长提供日常生活护理及保护患者的一般知识,指导并鼓励家长坚持智力训练和瘫痪肢体的功能锻炼。癫痫【观察要点】严密监测生命体征、意识及瞳孔的变化。观察惊厥发作的时间、频率、类型、瞳孔、四肢情况以及有无大小失禁。【护理措施】 按儿科一般护理常规.置患者于安静、整洁、安
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