内分泌科主治医师考试模拟题（1351~1400）

内分泌科主治医师考试模拟题(1351〜1400)

内分泌科主治医师考试模拟题

1351：慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢

进，应给予

A:碳酸钙

B:氢氧化铝制剂

C:ACEI/ARB

D:钙离子抬抗剂

E:骨化三醇

正确答案：E

1352：慢性肾功能不全，血磷轻度升高，可给予的磷

结合剂为

A:碳酸钙

B:氢氧化铝制剂

C:ACEI/ARB

D:钙离子抬抗剂

E:骨化三醇

正确答案:A

1353-1356.案例：女性，21岁。反复尿频、尿急、尿

痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。

1353：最可能的诊断是

A:肾结核

B:急性膀胱炎

C:急性肾盂肾炎

D:急性间质性肾炎

E:急性肾小球肾炎

正确答案：C

1354：以下检查不提示上尿路感染的是

A:尿细菌培养阳性

B:尿抗体包裹细菌

C:尿NAG酶升高

D:尿液视黄醇结合蛋白

E:Tamm-Horsfall蛋白

正确答案:A

解析：输尿管插管获得的尿液培养细菌阳性才可以直

接诊断上尿路感染。

1355：考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜

行的检查是

A:彩超

B:逆行肾盂造影

C:CT

D:腹平片

E:MRI

正确答案：B

解析：尿路感染的急性期行逆行肾盂造影有使下尿路

感染向上尿路扩散的危险。

1356：治疗措施错误的是

A:积极寻找易患因素

B:首选针对革兰阴性菌的抗生素

C:抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗

生素

D:积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核

E:临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临

床治愈

正确答案:E

解析：急性肾盂肾炎应在停药后第2、6周再行尿细菌

培养，均阴性才提示为临床治愈。

1357-1359.案例:女性，24岁。因咽痛2周,肉眼血

尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg,贫血貌，双下

肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(+++),红细

胞满视野，白细胞5〜8个/HP,肾功能正常。血清补

体明显下降，ASO正常，ANA(+)o彩超示双肾大

小正常。

1357：该患者最可能的诊断是

A:狼疮肾炎

B:急性链球菌感染后肾小球肾炎

C:急进性肾炎

D:系膜毛细血管性肾小球肾炎

E:慢性肾炎急性发作

正确答案:A

解析：年轻女性，ANA(+),血补体下降，有肾脏受

累，应最先考虑狼疮肾炎诊断。

1358：下列检查对治疗的指导意义最大的是

A:骨髓查找狼疮细胞

B:皮肤狼疮带试验

C:肾穿刺活检

D:抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测

E:抗心磷脂抗体检查

正确答案：C

解析：肾穿刺活检可以明确肾脏病理改变，指导下一

步治疗。

1359：假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治

疗方案是

A:足量激素联合骁悉口服

B:单纯血浆置换治疗

C:羟氯喳辅以非留体抗炎药

D:甲泼尼龙冲击治疗

E:激素口服联合环磷酰胺治疗

正确答案：D

解析：表现为新月体肾炎时，需行大剂量激素冲击治

疗。

1360-1362.案例：女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹

泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年

前血糖正常。查体：BP145/100mmHg,双下肢皮肤较

多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验

室检查尿常规示：尿蛋白（+++）,红细胞20〜30个

/HP,肾功能正常。

1360：最可能的诊断是

A:狼疮肾炎

B:紫瘢性肾炎

C:肾病综合征

D:糖尿病肾病

E:骨髓瘤肾病

正确答案:B

解析：有进食海鲜后出现双下肢皮肤紫瘢表现，同时

有肾脏、关节和肠道受累，应考虑为混合性紫瘢。糖

尿病病史短，不支持糖尿病肾病诊断。

1361：为进一步明确肾脏病变，需完善下列检查，除

T

A:肾穿刺活检

B:骨髓穿刺

C:双膝关节X线片

D:抗核抗体系列

E:双眼底检查

正确答案：C

解析：双膝关节X线片检查对确诊无意义。

1362：下列治疗措施不恰当的是

A:静脉注射葡萄糖酸钙

B：大剂量维生素C静滴

C:非留体抗炎药口服

D:低分子肝素抗凝

E:甲泼尼龙冲击治疗

正确答案：E

解析：患者为老年糖尿病，无大剂量激素冲击治疗的

指征，不适宜应用。

1363：某家工厂食堂，工人就餐1小时后，陆续出现

唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。根据中毒症状，

中毒的原因最可能是

A:钢盐中毒

B:有机磷中毒

C:一氧化碳中毒

D:亚硝酸盐中毒

E:病毒感染

正确答案:D

解析：亚硝酸盐中毒的临床特点：主要使血管扩张，

并可形成高铁血红蛋白，从而使之不能与氧结合。潜

伏期为1〜3小时。临床表现为口唇、指甲以及全身皮

肤青紫，重者呼吸衰竭而死。

1364：关于下列职业病与特殊效应指标配对错误的是

A:急性苯胺、硝基胺类中毒——高铁血红蛋白

B:急性一氧化碳中毒——血红蛋白破坏

C:急性有机磷中毒——全血乙酰胆碱酯酶活性

D:放射病——外周血白细胞数

E:振动病——白指激发试验

正确答案:B

解析：急性一氧化碳中毒为一氧化碳与血红蛋白结合

形成碳氧血红蛋白。

1365：以下不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用的是

A:肌肉强直性痉挛

B:心血管活动受抑制

C:瞳孔括约肌、睫状肌兴奋

D:消化道、呼吸道腺体兴奋

E:支气管、胃肠道平滑肌兴奋

正确答案:A

解析：有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的

抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲

动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样

和中枢神经系统等症状。毒蕈碱样症状：这组症状出

现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈

碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表

现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗，尚有流泪、流涕、

流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩

小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患

者出现肺水肿。烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经

肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢

和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性

痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减

退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。

1366：急性一氧化碳中毒者，从血液中HbCO含量测

定来看，中度中毒应达到

A:20%〜30%

B:30%〜40%

C:50%〜60%

D:70%〜80%

E:80%〜90%

正确答案:B

解析：轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为

10%〜20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心

悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，

一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，

症状迅速消失，一般不留后遗症。中型：中毒时间稍

长，血液中碳氧血红蛋白占30%〜40%,在轻型症状

的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气

中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数

天内完全恢复，一般无后遗症状。重型：发现时间过

晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧

化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈

现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥

冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时

间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力

减退、肢体瘫痪等后遗症。

1367：对于一氧化碳中毒患者，皮肤黏膜呈

A:黑色

B:青紫色

C:暗红色

D:樱桃红色

E:苍白色

正确答案:D

1368：一锅炉房师傅，化学性窒息性气体中毒后皮

肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是

A:呼吸加快

B:空气氧含量增加

C:动脉血氧含量增加

D:动静脉血氧差下降

E:心跳及血液循环加快

正确答案:D

解析：CO和血液里的血红蛋白结合以后生成的粉基血

红蛋白是樱桃红色的，当黏膜的毛细血管丰富，加上

黏膜很薄。所以当含默基血红蛋白的血液流经的时

候，我们透过黏膜看到的就是樱桃红色。

1369：下列药物中，治疗有机磷毒的有效解毒剂是

A:美蓝

B:阿托品

C:乙酰胺

D:依地酸二钠钙

E:二筑丙磺钠

正确答案:B

解析：美蓝是治疗苯胺中毒的解毒药；阿托品为有机

磷中毒解毒药；乙酰胺是有机氟杀虫农药氟乙酰胺中

毒的解毒药；依地酸二钠钙在临床上主要用于治疗无

机铅中毒，对铜、锌、铁、镒、镉、帆、钻及某些放

射性元素如牡、铀、镭、杯等亦有一定的促排作用。

二筑丙磺钠为促排汞的首选药。

1370：以下常用有机磷农药中哪种为结晶体，遇碱毒

性会增大

A:乐果

B:对硫磷

C:内吸磷

D:敌百虫

E:马拉硫磷

正确答案:D

解析：敌百虫为一种有机磷杀虫剂，但遇碱则水解成

敌敌畏，急性毒性LD50值：大白鼠经口为560〜

630mg/kgo

1371：单从血检看，急性有机磷农药中毒患者全血胆

碱脂酶活性为多少时，可诊断为重度中毒

A:10%~30%

B:30%〜50%

C:50%〜70%

D:70%〜80%

E:80%〜90%

正确答案:A

解析：轻度中毒头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸

闷，视力模糊，无力等，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯

酶活力下降到正常值的70%〜50%。中度中毒：除上

述以外，肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸困难，大

汗，流涎，腹痛，腹泻，步态蹒跚，神志清楚或模

糊，血压可以升高。全血胆碱酯酶活力下降到正常值

的50%〜30%。重度中毒：除上述以外，神志不清，

昏迷，瞳孔针尖大小，肺水肿，全身肌束震颤，大小

便失禁，呼吸衰竭。全血胆碱酯酶活力下降到正常值

的30%以下。

1372：现有以下物品，施用有机磷农药（除个别农药

外）者可事先涂抹于暴露的皮肤处的是

A:硼酸

B:肥皂

C:细沙

D:泥粉

E:高镒酸钾

正确答案:B

1373：在急诊室，接到一农民患者，家属说患者在施

用有机磷农药时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视

力模糊等症状，在急诊室进行处理时，首选措施是

A:使用阿托品

B:使用解磷定

C:吸氧

D:人工呼吸

E:补液治疗

正确答案:A

1374：关于乙醇中毒以下说法错误的是

A:口服乙醇主要经胃吸收

B:Wernicke脑病

C:低血糖

D:可引起代谢性酸中毒

E:主要在肝脏代谢

正确答案:A

解析：口服的乙醇80%由十二指肠和空肠吸收，其余

由胃吸收。

1375：一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患

者的临床表现均可诊断为重度中毒，除了

A:昏迷

B:瞳孔缩小

C:脑水肿

D:呼吸麻痹

E:肺水肿

正确答案:B

解析：瞳孔缩小属于毒蕈碱样体征，不可根据此诊断

为重度中毒。

1376：化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红

色的原因主要是

A:耗氧量增加

B:静脉血氧含量下降

C:动脉血氧含量增加

D:动静脉血氧差下降

E:心跳及血液循环加快

正确答案：D

解析：该窒息气体为一氧化碳，主要引起动脉血氧含

量降低。

1377：亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是

A:美蓝

B:镁乳

C:阿托品

D:解磷定

E:氯磷定

正确答案:A

1378：急性酒精中毒意识障碍期主要是哪种表现

A:瞳孔缩小

B:肌束颤动

C:呼吸受抑制

D:欣快感

E:动作不协调

正确答案：C

解析：兴奋期眼睛发红（即结膜充血），脸色潮红或

苍白，轻微眩晕，语言增多，逞强好胜，口若悬河，

夸夸其谈，举止轻浮，有的表现为粗鲁无礼，感情用

事，打人毁物，喜怒无常。绝大多数人在此期都自认

没有醉，继续举杯，不知节制，有的则安然入睡。共

济失调期动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含

糊。昏睡期脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加

快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。严重者昏迷、抽

搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人

也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症

状。

1379：乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收

更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，其中两个酶起主要

作用的是

A:乙醇脱氢酶，乙醛脱氢酶

B:乙醇脱氢酶，乙酸脱氢酶

C:乙醛脱氢酶，乙酸脱氢酶

D:乳酸脱氢酶，乙醇脱氢酶

E:乳酸脱氢酶，乙醛脱氢酶

正确答案:A

解析：饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮

酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，先是在醇

脱氢酶作用下转化为乙醛，又在醛脱氢酶作用下转化

为乙酸，乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。全过程

约需2〜4个小时。

1380：急性乙醇中毒主要是对哪个系统产生抑制作用

A:运动系统

B:呼吸系统

C:消化系统

D:心血管系统

E:神经系统

正确答案:E

1381：严重酗酒常伴有营养不良，这是因为半两酒精

相当于200多卡的热量，但却没有营养价值，吸收大

量的酒精意味着人体不再需要更多的食物，因此要补

充营养成分，尤其是

A:维生素A

B:维生素Bi

C:维生素B2

D:维生素B12

E:维生素C

正确答案:B

解析：嗜酒患者缺乏维生素A、复合维生素B和维生

素C、肉碱、镁、硒、锌，以及必要的脂肪酸和抗氧

化剂。补充营养成分，特别是硫胺（维生素Bi）有助

于戒酒和康复治疗。一项研究发现当采取营养疗法

时，康复治疗的效果将增加一倍。

1382：一工人师傅，平均每日饮酒半斤至1斤，饮酒

史约10年，最终出现肝硬化，在好友及家人的劝说

下，决定忌酒，半天后他便出现焦虑不安，大量出

汗，恶心呕吐，送往当地医院。入院后查体：心率128

次/分，血压140/100mmHg。考虑患者为

A:脑出血

B:单纯性戒断反应

C:酒精性幻觉反应

D:戒断性惊厥反应

E:震颤退妄状态

正确答案:B

1383：长期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现，

眼部可见眼球震颤，精神错乱。考虑存在

A:Wernieke脑病

B:Korsakoff综合征

C:周围神经病

D:单纯戒断综合征

E:酒精性幻觉

正确答案:A

1384：长期酗酒者在突然停止饮酒后出现癫痫大发

作，则称为

A:脑出血

B:单纯性戒断反应

C:酒精性幻觉反应

D:戒断性惊厥反应

E:震颤澹妄状态

正确答案：D

1385：长期酗酒者在突然停止饮酒后出现精神错乱,

则称为

A:脑出血

B:单纯性戒断反应

C:酒精性幻觉反应

D:戒断性惊厥反应

E:震颤澹妄状态

正确答案:E

1386：对Korsakoff综合征有明显疗效的是

A:维生素A

B:维生素Bi

C:维生素B2

D:维生素B12

E:维生素C

正确答案：B

1387：酒精性幻觉反应出现幻觉，以下列哪项为主

A:幻视

B:幻听

C:幻嗅

D:迫害妄想

E:意识丧失

正确答案:B

解析：患者意识清醒，出现幻觉，以幻听为主，也可

出现幻视、错觉、有时出现迫害妄想，一般持续3〜4

周后缓解。

1388：亚硝酸盐中毒治疗用

A:高铁血红蛋白还原剂

B:维生素B1

C:阿托品和解磷定

D:美蓝或维生素C

E:高压氧治疗

正确答案:D

1389：严重一氧化碳中毒的治疗用

A:高铁血红蛋白还原剂

B:维生素Bi

C:阿托品和解磷定

D:美蓝或维生素C

E:高压氧治疗

正确答案:E

1390：美蓝为

A:高铁血红蛋白还原剂

B:维生素B1

C:阿托品和解磷定

D:美蓝或维生素C

E:高压氧治疗

正确答案:A

1391：有机磷农药中毒解毒剂

A:高铁血红蛋白还原剂

B:维生素B1

C:阿托品和解磷定

D:美蓝或维生素C

E:高压氧治疗

正确答案：C

1392：治疗Wernicke脑病用

A:高铁血红蛋白还原剂

B:维生素Bi

C:阿托品和解磷定

D:美蓝或维生素C

E:高压氧治疗

正确答案:B

1393：急性酒精中毒兴奋期

A:呼吸表浅

B:情绪不稳定

C:步态不稳

D:记忆力严重丧失

E:头晕、乏力

正确答案:B

1394：急性酒精中毒共济失调期

A:呼吸表浅

B:情绪不稳定

C:步态不稳

D:记忆力严重丧失

E:头晕、乏力

正确答案：C

1395：急性酒精中毒意识障碍期

A:呼吸表浅

B:情绪不稳定

C:步态不稳

D:记忆力严重丧失

E:头晕、乏力

正确答案:A

1396：Korsakoff综合征

A:呼吸表浅

B:情绪不稳定

C:步态不稳