眼科主治医师题-角膜病和巩膜病

眼科主治医师题-角膜病和巩膜病

1、使用糖皮质激素治疗角膜炎，下列叙述哪一项是不正确的

A.糖皮质激素能抑制炎症，抑制新生血管的形成，减轻角膜瘢痕

B.糖皮质激素应与抗感染药物联合使用

C.对单纯病毒性角膜炎，上皮型禁用糖皮质激素，而基质型可酌情

使用

D.真菌性角膜炎禁用糖皮质激素，即使溃疡愈合后形成角膜白斑，

伴有大量角膜新生血管时也不应使用

E.角膜炎时慎用糖皮质激素的原因是它可能激活微生物，降低局部

抵抗力，使感染扩散

2、绿脓杆菌导致角膜迅速融解坏死的主要原因是

A.绿脓杆菌生长速度快

B.角膜的微环境适合绿脓杆菌的生长

C.绿脓杆菌分泌的胶原酶降解角膜胶原纤维

D.引起了机体的抗原抗体反应

E,以上都不正确

3、对角膜炎的病理变化过程，下列哪项叙述是正确的

A.角膜炎病因不同，引起的病理变化过程也不同

B.角膜溃疡出现后弹力层膨出，经过有效积极的治疗，溃疡愈合形

成粘连性白斑

C.角膜溃疡愈合后出现角膜瘦，可继发眼内感染或青光眼

D.角膜病灶可以是致病微生物对角膜组织,细胞的直接破坏造成，也

可由致病微生物引起的免疫反应造成

E.角膜上皮病变愈合后仅留下角膜薄翳，而累及角膜基质的病变愈

合后可留下角膜斑翳,角膜白斑

4、下面关于角膜炎病因的叙述中，不正确的是

A.我国的角膜真菌感染有逐年上升趋势，主要原因是因为眼部抗真

菌药物预防性用药太少

B.在病毒性角膜炎中，单纯疱疹病毒性角膜炎最常见，且致盲率最

高

C.角膜炎的病因较广泛，细菌,病毒,真菌,衣原体,棘阿米巴等均可

引起

D.感染性角膜炎常发生于角膜上皮缺损的基础上

E.患某些系统性疾病的患者，更容易发生感染性角膜炎

5、对蚕食性角膜溃疡的叙述，下列哪一种是错误的

A.位于角膜周边部，呈慢性过程，进行性发展

B.患者疼痛非常明显

C.典型的病灶浸润缘呈潜掘状

D.是一种自身免疫性疾病，常伴有类风湿关节炎等系统性疾病

E.有的患者溃疡可逐渐修复，出现角膜瘢痕化，血管化，甚至假性看

肉

6、下述哪项特点对诊断细菌性角膜炎最有意义

A.连续佩戴角膜接触镜1周后发生角膜炎

B.感冒发热，疲劳后发生角膜炎

C.角膜溃疡的程度非常重，尽管患者的症状并不严重

D.出现明显的前房积脓等虹膜睫状体炎表现

E.出现大量的黏液脓性分泌物

7、对感染性角膜炎的治疗，下述哪一项是正确的

A.用药前应行病因学检测，查明病因后再根据药物敏感试验的结果

选用敏感药物。查明病因前不应贸然用药，以避免耐药菌株的产生

B.在病原学检测查明病因之前，为了不耽误病情就应使用药物治疗。

但为了避免或减少耐药菌株的产生，使用药物应选择一种药物，从小

剂量开始

C.若患者出现前房积脓，应选用敏感药物采用前房注射给药，以尽

快控制病情

D.出现前房积脓时可使用缩瞳剂缩小瞳孔，以避免前房脓液通过瞳

孔进入后房，避免感染扩散

E.急性期就应选用高浓度广谱抗菌药滴眼剂滴眼，病原学检测明确

病因后，根据病因和药敏试验调整用药

8、下述哪项描述符合细菌性角膜炎的特点

A.发病有急有慢，症状可非常突出，也可较缓和，角膜溃疡病灶可

表现为局灶性脓肿，也可表现为广泛的液化性坏死，还可表现为范围

较小，进展缓慢的温和的溃疡灶

B.按照感染发生的部位，溃疡可为浅层，也可为深层，且常常出现

复发

C.由于感染角膜的细菌毒力强弱不同，角膜可出现单个溃疡灶或多

个溃疡灶，单个溃疡灶可扩大融合为较大的溃疡灶

D.角膜溃疡病灶非常严重，但患者症状相对较轻

E.通常引起角膜炎的病因为细球菌科（葡萄球菌），链球菌科（肺炎

球菌），假单胞菌科（铜绿假单胞菌），念珠菌属，镰刀菌属，曲霉菌属

等

9、下述哪项不是单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）的特点

A.角膜溃疡表现为树枝状,地图状

B.角膜溃疡表现为“伪足“，“卫星灶"或“免疫环”

C.角膜溃疡表面较“干净”分泌物少，可见新旧不一的多处病灶

D.容易复发，复发的诱因通常为感冒，发热，疲劳等

E.可以出现深达基质深层的溃疡，甚至发生溃疡穿孔，可伴有明显

的前房积脓等虹膜睫状体炎的表现

10、下列哪种细菌性角膜溃疡发展最为迅速

A.肺炎球菌性角膜溃疡

B.铜绿假单胞菌性角膜溃疡

C.表皮葡萄球菌性角膜溃疡

D.金黄色葡萄球菌性角膜溃疡

E.B-流血性链球菌性角膜溃疡

11、边缘性角膜变性（Terrion边缘变性）的临床特点是

A.病变位于角膜缘，向两侧呈环形发展，与角膜缘之间没有透明区

B.病变进展缓慢，病程长，可达数十年，部分患者有自愈倾向

C.患者视力一般不受影响，除非由于病灶变薄扩张，出现严重散光

D.早期使用胶原酶抑制剂等治疗，可延缓病情发展

E.若不出现穿孔可不考虑手术治疗；若出现角膜穿破，考虑行穿透

性角膜移植术

12、革兰阳性菌引起角膜溃疡最主要的临床体征是

A.地图状或树枝状溃疡

B.圆形或椭圆形脓肿病灶

C.液化样角膜坏死

D.环形角膜基质脓肿

E.苔群状角膜溃疡

13、下述疾病中，最不容易引起角膜带状变性的是

A.病毒性角膜炎

B.闭角性青光眼

C.虹膜睫状体炎

D.视网膜脱离

E.老年性白内障

14、关于浅层巩膜炎与巩膜（基质）炎，下述叙述错误的是

A.两者的发病机制可能均与自身免疫反应有关

B.浅层巩膜炎的症状通常较轻，而巩膜（基质）炎的症状通常较重

C.浅层巩膜炎病变通常较局限，而巩膜（基质）炎病变可累及较大

范围

D.两者用糖皮质激素和非留体抗炎药物治疗均有效

E.两者均有自愈倾向

15、铜绿假单胞菌导致角膜迅速溶解坏死的主要原因是

A.铜绿假单胞菌生长速度快

B.角膜的微环境适合铜绿假单胞菌的生长

C.铜绿假单胞菌分泌的胶原酶降解角膜胶原纤维

D.引起了机体的抗原抗体反应

E,以上都不正确

16、不属于真菌性角膜溃疡临床特征的是

A.角膜浸润灶致密，表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观

B.溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟

C.溃疡周围见免疫环

D.溃疡病灶旁可见伪足或卫星样浸润灶

E.角膜内皮面见大量羊脂状KP

17、关于单纯疱疹病毒性角膜炎的复发机制，表述不正确的是

A.原发感染后HSV潜伏在三叉神经节的感觉神经元

B.感冒，发热是导致复发的危险因素

C.虹膜组织是HSV的潜伏场所

D.角膜组织不是HSV的潜伏地，而只是HSV的靶组织

E.不规范的眼局部使用糖皮质激素可导致潜伏的HSV活化

18、关于真菌性角膜溃疡的病原学描述，不正确的是

A.患者多有植物性外伤史

B.镰刀菌和曲霉菌是常见的致病菌

C.长期使用糖皮质激素造成眼表免疫环境改变是重要诱因

D.抗生素的长期使用造成菌群失调也是诱发真菌感染的危险因素

E.在免疫低下人群中，烟曲霉素引起的感染最为常见

19、下列关于单纯疱疹病毒性角膜炎的描述，哪一项不正确

A.上皮型表现为树枝状或地图状表浅溃疡

B.角膜知觉减退

C.基质型表现为中央角膜基质盘状水肿

D.常伴前房积脓

E.容易复发，多次发作后导致角膜透明性下降

20、临床上怀疑棘阿米巴角膜溃疡，进行角膜刮片培养后，应选择

的培养基是

A.血琼脂培养基

B.巧克力培养基

C.马铃薯葡萄糖琼脂培养基

D.Sabouraud培养基

E.大肠杆菌培养基

21、化脓性角膜溃疡进行角膜刮片和培养等实验室检查证实病原菌

是丝状菌属，首选的局部治疗药物是

A.两性霉素B

B.纳他霉素

C.氟胞喀咤

D.咪康喋

E,氟康喋

22、关于棘阿米巴性角膜炎的叙述，不正确的是

A.棘阿米巴引起角膜炎的致病形式仅为滋养体

B.侵犯角膜引起放射状角膜神经炎或环形的角膜基质浸润

C.棘阿米巴的培养需要使用大肠杆菌培养基

D.共焦显微镜有助于活体诊断棘阿米巴角膜炎

E.角膜涂片染色可见棘阿米巴原虫

23、对于病原体不明的细菌性角膜炎，首选的抗菌药物治疗方案是

A.头抱菌素联合唯诺酮类

B.头抱菌素联合万古霉素

C.利福平联合氯霉素

D.氨基糖昔类联合氯霉素

E.万古霉素联合氨基糖昔类

24、针对真菌性角膜溃疡的检查技术中，作为非侵入性检查手段可

在疾病早期阶段直接发现病灶内的真菌病原体的是

A.角膜刮片Giemsa染色

B.10%~20%氢氧化钾湿片法

C.角膜刮片真菌培养

D.角膜活检

E.共焦显微镜检查

25、引起暴露性角膜炎的危险因素不包括

A.眼睑缺损

B.眼球突出

C.睑外翻

D.展神经麻痹

E.深麻醉或昏迷

26、关于带状角膜变性的叙述，不正确的是

A.是主要累及角膜基质全层的钙化变性疾病

B.多见于慢性葡萄膜炎,各种原因引起的高钙血症

C.血钙正常而血磷增高也是发病危险因素

D.病变外侧与角膜缘之间有透明的角膜分隔，内侧呈火焰状逐渐向

中央发展，汇合成一条带状混浊横过角膜的睑裂区

E.混浊严重者可行准分子激光治疗(PTK)

27、引起角膜基质炎的寄生虫是

A.囊尾蝴

B.螭虫

C.盘尾丝虫

D.血吸虫

E.旋毛虫

28、角膜基质炎与单纯疱疹病毒感染引起的免疫性盘状角膜炎的最

主要鉴别点是

A.角膜基质炎由带状疱疹病毒引起，盘状角膜炎由单纯疱疹病毒引

起

B.角膜基质炎伴有炎性细胞浸润和新生血管，而盘状角膜炎以水肿

为主，不伴炎性细胞浸润和新生血管

C.角膜基质炎伴有大量KP,盘状角膜炎KP较少

D.角膜基质炎具有自限性，盘状角膜炎病程迁延

E.角膜基质炎以糖皮质激素治疗为主，盘状角膜炎以抗病毒治疗为

主

29、不正确佩戴角膜接触镜所引起的并发症中，最严重的是

A.结膜过敏

B.角膜上皮点状脱落

C.角膜新生血管

D.***头性结膜炎

E.感染性角膜炎

30、属于角膜恶性肿瘤的是

A.角结膜鳞癌

B.角结膜皮样肿

C.角膜纤维组织细胞瘤

D.角膜基质囊肿

E.角膜肉芽肿

31、角膜变性和角膜营养不良最主要的鉴别点在于

A.变性多发生在角膜局部，而角膜营养不良则累及全角膜

B.角膜变性的预后好于角膜营养不良

C.角膜变性与后天影响有关，角膜营养不良由于基因异常引起

D.角膜变性具有自限性，营养不良呈进行性进展

E.角膜变性以药物治疗为主，而营养不良需行角膜移植

32、角膜炎的并发症不包括

A.前房积脓

B.后弹力层膨出

C.角膜屡

D.后极白内障

E.角膜葡萄肿

33、对于卷丝状角膜炎描述不正确的是

A.角膜上可见色泽较暗,卷曲的丝状物一端附着于角膜上皮层，另一

端游离

B.能被孟加拉红染色

C.丝状物附着处角膜下方可出现小的灰白色上皮下混浊

D.与角膜的黏附通常较松散，容易脱落

E.丝状物可在不同位置反复出现

34、Fuch角膜内皮营养不良是常见的引起角膜内皮失代偿的疾病,

在病变早期角膜基质尚无明显水肿时，首选的治疗方案是

A.局部应用高渗剂和角膜营养剂

B.使用生长因子促进角膜内皮增殖

C.角膜层间晶状体囊膜植入术

D.深板层角膜内皮移植术

E.部分穿透性角膜移植术

35、下列不属于单纯性巩膜外层炎临床表现的是

A.急性发病，周期性发作

B.复发部位不固定

C.巩膜表层和球结膜弥漫性充血水肿

D.常合并虹膜睫状体炎

E.有自限性

36、下列对Steven-Jonson综合征描述不准确的是

A.可引起角膜缘干细胞缺乏

B.可出现口干，关节痛

C.伴有皮肤多形性红斑

D.早期应用糖皮质激素滴眼液

E.可引起干眼症

37、关于前巩膜炎的临床表现，下列描述不正确的是

A.有明显疼痛

B.巩膜呈弥漫性或局限性的紫红色结节隆起

C.可累及角膜，前葡萄膜，引起巩膜前葡萄膜炎

D.病变区不会形成巩膜葡萄肿

E.此病常与类风湿关节炎,Behcet病等全身自身免疫性疾病有关

38、后巩膜炎的临床表现包括下列几项，除了

A.剧烈眼痛或无明显疼痛

B.有不同程度的视力下降

C.球结膜水肿，眼球突出，复视

D.可合并后葡萄膜炎,视神经炎

E.本病有一定自限性

39、患者最可能的诊断及对诊断最有帮助的辅助检查是

A.超角膜中央厚度测量

B.复合性近视散光0U

C.圆锥角膜0U角膜地形图检查

D.圆锥角膜0U

E.复合性近视散光OU屈光不正性弱视OS同视机检查

40、患者左眼角膜中央部混浊，最可能的原因是

A.长期戴角膜接触镜引起的角膜创伤

B.圆锥角膜并发的先天性角膜混浊

C.急性圆锥角膜

D.急性圆锥角膜消退后残留的角膜混浊

E.大泡性角膜病变

41、对患者现阶段的治疗，最适宜的治疗方法是

A.穿透性角膜移植术，封闭穿孔口，重建前房

B.连续加压包扎，促进穿孔口愈合

C.戴治疗性角膜接触镜，保护创面，促进穿孔口愈合

D.继续使用抗单纯疱疹病毒药物，控制感染促进愈合

E.使用广谱高效抗生素滴眼，预防细菌通过穿孔口进入眼内，引起

化脓性眼内炎

42、经药物治疗，穿孔口如果能完全愈合，则病变最可能的结局是

A.粘连型角膜白斑，继发性青光眼

B.粘连型角膜白斑，角膜葡萄肿

C.粘连型角膜白斑，角膜屡

D.继发性青光眼，角膜葡萄肿

E.继发性青光眼，角膜屡

43、患者初步的诊断是

A.沙眼

B.角膜软化症

C.泡性角膜炎

D.急性细菌性结膜炎

E.角膜上皮原位癌

44、最适合的治疗方案是

A.局部应用抗生素滴眼液

B.手术切除及羊膜覆盖

C.人工泪液

D.局部应用糖皮质激素及抗生素滴眼液

E.绷带加压或治疗用角膜接触镜

45、患者最可能的初步诊断是

A.细菌性角膜溃疡

B.真菌性角膜溃疡

C.病毒性角膜溃疡

D.棘阿米巴角膜溃疡

E.蚕食性角膜溃疡

46、哪项处理措施不恰当

A.角膜刮片染色或培养寻找病原体

B.眼部局部应用敏感药物控制感染

C.使用散瞳剂扩瞳

D.局部使用糖皮质激素减轻炎症反应

E.药物治疗无效或角膜即将穿孔甚至已经穿孔时行角膜移植

47、患者此时应进行的检查是

A.散瞳验光，眼压测量

B.插片验光，角膜地形图

C.角膜曲率计，自动视野

D.OCT,眼压测量

E.散瞳验光,FFA

48、圆锥角膜典型的三联症是

A.Fleischer环，Vogt条纹,Arlt线

B.Vogt条纹,Arlt线，Munson征

C.Arlt线,Munson征,Herbt小凹

D.Fleischer环，Vogt条纹,Munson征

E.Fleischer环，Bitot斑，Munson征

49、患者突然出现视力急剧下降，伴畏光，流泪，角膜中央局限性水

肿，可能发生了

A.角膜穿孔

B.后弹力层破裂急性圆锥

C.前弹力层破裂急性圆锥

D.后弹力层膨出

E.虹膜睫状体炎

50、此时首选的治疗方案是

A.佩戴框架眼镜，矫正不规则散光

B.佩戴治疗性角膜接触镜

C.紧急行板层角膜移植

D.紧急行穿透性角膜移植

E.待水肿消退后行穿透性角膜移植

51、患者最可能的诊断是

A.角膜软化症

B.综合征

C.蚕食性角膜溃疡

D.Steven-Jonson综合征

E.结膜瘢痕性类天疱疮

52、最合适的治疗方案是

A.局部清创联合抗生素药物治疗

B.穿透性角膜移植术

C.结膜囊成形术

D.补充维生素及维生素D

E.局部滴用自家血清

53、患者最可能的诊断是

A.角膜软化症

B.颗粒状角膜营养不良

C.蚕食性角膜溃疡

D.沙眼

E.角膜缘炎

54、最合适的治疗方案是

A.局部清创联合抗生素药物治疗

B.穿透性角膜移植术

C.羊膜覆盖术

D.补充维生素A及维生素D

E.局部滴用自家血清

55、角膜睑裂区见灰白钙质沉积，高出角膜上皮表面，可能的诊断

是

A.带状角膜变性

B.边缘角膜变性

C.角膜老年环

D.大泡性角膜病变

E.圆锥角膜

56、由于角膜内皮功能失代偿引起的是

A.带状角膜变性

B.边缘角膜变性

C.角膜老年环

D.大泡性角膜病变

E.圆锥角膜

57、角膜溃疡病灶严重，相对之下，患者只有轻度的眼痛

A.细菌性角膜溃疡

B.真菌性角膜炎

C.单纯疱疹病毒性角膜炎

D.棘阿米巴角膜炎

E.神经麻痹性角膜炎

58、剧烈疼痛，放射状角膜神经炎，环形角膜浸润

A.细菌性角膜溃疡

B.真菌性角膜炎

C.单纯疱疹病毒性角膜炎

D.棘阿米巴角膜炎

E.神经麻痹性角膜炎

59、肺炎球菌性角膜炎的临床特征是

A.眼睑高度水肿，球结膜水肿和大量脓性分泌物，伴有角膜基质浸润

及角膜上皮溃疡

B.椭圆形，带匍行性边缘的中央基质溃疡，且溃疡较深，后弹力膜有

放射性皱褶，伴前房积脓

C.角膜液化性坏死，溃疡灶表面大量黄绿色黏稠物

D.角膜中央部基质呈盘状水肿，角膜上皮完整

E.角膜病灶表面微隆起，溃疡周围有浅沟及“卫星灶”，伴有黏稠

的前房积脓

60、真菌性角膜炎的临床特征是

A.眼睑高度水肿，球结膜水肿和大量脓性分泌物，伴有角膜基质浸润

及角膜上皮溃疡

B.椭圆形，带匍行性边缘的中央基质溃疡，且溃疡较深，后弹力膜有

放射性皱褶，伴前房积脓

C.角膜液化性坏死，溃疡灶表面大量黄绿色黏稠物

D.角膜中央部基质呈盘状水肿，角膜上皮完整

E.角膜病灶表面微隆起，溃疡周围有浅沟及“卫星灶”，伴有黏稠

的前房积脓

61、透过角膜混浊可看清虹膜纹理称为

A.角膜薄翳

B.角膜斑翳

C.角膜白斑

D.角膜屡

E.角膜葡萄肿

62、混浊较厚呈白色，可以透见虹膜为

A.角膜薄翳

B.角膜斑翳

C.角膜白斑

D.角膜屡

E.角膜葡萄肿

63、患者，男性，45岁，左眼被谷粒射伤后红，痛，视力下降一月余。

眼部检查：左眼视力0.04.跟脸轻度红肿，睑痉挛(+_),混合充血

什++),角膜中央偏下方见菊花团样灰白色病灶，大小约5mmx6mm,

略高于角膜表面，病灶中央部溃疡，前房下方见黄白色积脓，高2mm,

瞳孔7nlmx7mm（曾用过现阿托品）。根据上述表现，最可能的诊断是

A.细菌性角膜溃疡

B.真菌性角膜炎

C.坏死型角膜基质炎

D.棘阿米巴角膜炎

E.盘状角膜炎

64、患者，女性，43岁，因右侧颅内神经胶质瘤接受放疗后出现右

眼红，角膜旁中央下方见片状角膜上皮缺损，荧光素染色阳性，诊断

为神经麻痹性角膜溃疡，正确的处理措施是

A.行激光角膜治疗性切削术，形成光滑创面，促进愈合

B.进行治疗性板层角膜移植

C.进行角膜缘移植

D.戴用软性接触镜促进角膜缺损灶的愈合

E.该病具有自限性，停止放疗后可自愈，因此不需要特殊治疗

65、患者，男性，36岁，右眼化脓性角膜溃疡，角膜刮片细菌培养

证实为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染，此时首选的眼用抗菌药是

A.头抱他咤

B.氧氟沙星

C.头抱哌酮

D.万古霉素

E.妥布霉素

66、患者，男性，右眼反复红痛3年，加重1周。角膜中央基质盘

状水肿，不伴炎性细胞浸润和新生血管；后弹力层有皱褶。此时最可

能的诊断是

A.肺炎球菌性角膜溃疡

B.金黄色葡萄球菌性角膜溃疡

C.坏死基质型单纯疱疹病毒性角膜溃疡

D.免疫性基质型单纯疱疹病毒性角膜炎

E.圆锥角膜

67、患者，女性，22岁，右眼连续戴角膜接触镜2周，出现眼红,

眼痛，视力下降11天。眼部检查：右眼视力F.C./30mm,眼睑红

肿(+++),睑痉挛(+++),混合充血(+++),角膜中央部见7mmx7nun环

形浸润，角膜后弹力层皱褶和2nlm黄白色前房积脓。为明确诊断，下

述哪项检查最有意义

A.病灶刮片镜检，培养或组织活检

B.共焦显微镜检测

C.PCR技术等免疫学检测

D.眼部B型超声波检查

E.使用敏感抗生素试验性治疗，观察对治疗的反应

68、患者，男性，右眼角膜异物剔除术后1天，角膜形成溃疡，发

展迅速，呈液化性坏死，1周内波及全角膜。首先考虑的致病菌是

A.表皮葡萄球菌

B.肺炎球菌

C.铜绿假单胞菌

D.枯草杆菌

E.腐生葡萄球菌

69、患儿4岁，夜间视力差。有长期腹泻史，呈营养不良外观。双

眼结膜无光泽，色调污暗，睑裂区内外侧结膜上见到基底朝向角膜缘

的三角形泡沫状上皮角化斑，角膜上皮干燥，无光泽。可能的初步诊

断是

A.睑裂斑

B.角膜营养不良

C.角膜软化症

D.干眼综合征

E.继发角膜变性

70、患者左眼”单纯疱疹病毒性角膜炎”多次发作后视力下降至

0.08,1周前感冒后再次出现眼红痛，左眼睫状充血(++),角膜中央