内科主治医师考试模拟题（701~750）

内科主治医师考试模拟题（701〜750）

内科主治医师考试模拟题

701：慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用

抗生素

A:咳黏液样痰

B:发热

C:喘息伴哮鸣音

D:肺内多量湿啰音

E:外周血白细胞15X109/L

正确答案:A

解析：慢性支气管炎的主要临床表现是咳嗽、咳痰或

伴有喘息，痰液为白色黏液或浆液泡沫痰，急性发作

伴细菌感染时，痰变为脓性，可伴有发热、喘息、肺

部出现干湿性啰音或增多时须应用抗生素治疗。

702：慢性支气管炎典型病变中没有

A:黏膜上皮鳞化

B:支气管腺体和杯状细胞增生

C:支气管内有多量泡沫细胞

D:支气管壁有炎性细胞浸润

E:黏膜下平滑肌断裂、萎缩

正确答案:C

解析：慢性支气管炎为气管、支气管黏膜及其周围组

织的慢性非特异性炎症。由于慢性炎症刺激黏膜上皮

可发生鳞状上皮化生，黏液腺及黏膜杯状细胞增生，

支气管壁有大量杯状细胞浸润，病情进展，炎症向周

围组织扩散，黏膜下层平滑肌断裂、萎缩。慢性支气

管炎一般支气管内没有多量泡沫细胞。

703：小叶中央型肺气肿的病理改变是

A:一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管，肺泡

囊、肺泡扩张

B:终末细支气管以下结构全部扩张

C:肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

D:终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端

二级呼吸性细支气管扩张

E:呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

正确答案:D

704：下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义

的是

A:体格检查有桶状胸、发组

B:心电图呈低电压

C:胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽

D:血气分析PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

E:肺功能FEVi/FVC<60%,MVV实测值/预计值<60%

正确答案:E

705：慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A:大气道阻塞

B:小气道阻塞

C:双肺哮鸣音

D:桶状胸

E:胸片示肺纹理增粗

正确答案:B

解析：慢性阻塞性肺疾病是多种因素致终末细支气管

远端的病变，造成不可逆的小气道阻塞。

706：慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是

A:灶性肺气肿

B:小叶中央型肺气肿

C:全小叶型肺气肿

D:混合型肺气肿

E:间质性肺气肿

正确答案:B

解析：慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是小

叶中央型肺气肿.

707：肺气肿时，其主要症状是

A:突发性呼吸困难

B:夜间阵发性呼吸困难

C:逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重

D:发绢

E:心悸

正确答案:C

解析：阻塞性肺气肿是渐进、缓慢发展过程，最终可

发展到通气和换气障碍，出现呼吸衰竭，因而主要症

状表现为渐进加重的呼吸困难，活动后加重。

708：慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的

是

A:呼气相延长，呼气相哮鸣音

B:呼吸音减低

C:心音遥远

D:胸膜摩擦音

E:桶状胸

正确答案:D

解析：胸膜摩擦音为胸膜炎时脏层与壁层胸膜随呼吸

运动产生的音响，因此不应在慢性阻塞性肺疾病时出

现。

709：下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是

A:支气管哮喘，舒张试验阳性

B:伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

C:伴有气流阻塞的囊性纤维化

D:没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

E:伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎

正确答案:B

解析：慢性阻塞性肺疾病是具有气流阻塞特征的慢性

支气管炎和肺气肿。没有气流阻塞的慢性支管炎和肺

气肿不属于慢性阻塞性肺疾病；已知病因或具有特异

病理表现并有气流阻塞的一些疾病也不包括在慢性阻

塞性肺疾病之内；支气管哮喘的气流阻塞具有可逆

性，不属于慢性阻塞性肺疾病。

710：诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

A:PaO2低于正常

B:残气量/肺总量＞40%

C:第一秒用力呼气量/用力肺活量＜60%

D:最大通气量低于预计值的80%

E:潮气量低于预计值的80%

正确答案:B

解析：阻塞性肺气肿系指终末细支气管远端的气道弹

性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大。由于气道阻

塞呼气时气道陷闭，残留肺泡的气体过多，肺泡充气

过度，故肺功能检查表现为残气量增加，残气量/肺总

量＞40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

711：与肺气肿发病有关的是

A:胆碱酯酶活性正常

B:腺甘酸环化酶增高

C:磷酸二酯酶减少

D:a抗胰蛋白酶减少

E:蛋白分解酶减少

正确答案:D

解析：抗胰蛋白酶缺乏时，肺组织容易受到蛋白酶的

破坏，早期出现肺气肿。

712：男性，52岁。自去年冬季一次感冒后咳嗽迁延不

愈，多为干咳，偶有少量白色黏痰。体检见咽部稍充

血，心肺无阳性发现。X线胸片示两下肺纹增粗。患

者问医生自己是否患了慢性支气管炎。关于慢性支气

管炎的诊断必备条件下列哪项是错误的

A:咳嗽、咳痰或伴喘息

B:每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）

C:排除其他心、肺疾患

D:若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观

依据

E:肺部啰音

正确答案:E

713：女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双

下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效

果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35,

PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯

80mmol/Lo该患者可能的诊断为

A:代谢性酸中毒失代偿

B:呼吸性酸中毒失代偿

C:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D:呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E:呼吸性酸中毒代偿

正确答案:D

解析：根据临床资料，提示可能存在肺心病，血气结

果诊断H型呼吸衰竭，存在有高碳酸血症，虽pH在

7.35,但AB值高达42mmol/L并有低血氯，均可能与

利尿剂应用有关，造成低氯性碱中毒，而使pH值仍在

正常低限。

714：男性，72岁。慢性咳嗽25年，近10年来进行性

气急加重。动脉血气分析:PaCO26kPa(45mmHg),

PaO26.4kPa(48mmHg),其家庭治疗与护理的有效措施

首选

A:腹式呼吸锻炼

B:长期家庭氧疗

C:抗生素控制感染

D:支气管舒张剂治疗

E:吸入激素(局部作用激素)

正确答案:B

715：女性，56岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近

10年。3天前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略增，

稍带黄脓性。其继发感染的最可能病原体是

A:革兰阴性杆菌

B:革兰阳性球菌

C:厌氧菌

D:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，或莫拉卡他菌

E:绿脓杆菌

正确答案:D

716：女性，45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周

前来门诊，体格检查:一般情况可，静息气平，无发

绢，两肺有散在干啰音。患者要求处方抗生素，关于

是否使用和如何选择抗生素，下列哪一项处理最合适

A:X线肺部透视及白细胞计数和分类

B:头施噗琳5g加入补液中静脉滴注（静滴）

C:深咳“合格”痰标本涂片或培养了解有无细菌感染

D:肺功能检查以了解气道阻塞有否加重

E:处方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次

正确答案:A

717：男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，

近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时

下列哪项体征最有帮助

A:肋间隙增宽

B:辅助肌参与呼吸运动

C:桶状胸和肺下界降低、移动度变小

D:心脏相对浊音界缩小

E:叩诊过清音

正确答案:C

718：男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3

天前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析

(不吸氧)：pH7.38,PaCO26kPa(45mmHg),

PaO29.4kPa(70mmHg)二其低氧血症最可能的原因是由

于

A:通气/血流比率失调

B:弥散障碍

C:通气量不足

D:静动脉血分流

E:以上都不是

正确答案:A

解析：低氧血症缘于通气/血流比率失调。一般说弥散

障碍不是低氧血症的主要原因，该例PaCO2在正常上

限，不存在明显低通气，而且低氧血症程度不重，不

会来源于分流，因此也不会是几种原因的综合作用。

719：男性，60岁。咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶

状胸，X线示：肺透光度增强，肋间隙增宽，横膈下

降。RV/TLC%=40%,MVV占预计值50%,

FEV1/FVC%为55%,该患者最恰当的诊断为

A:代偿性肺气肿

B:老年性肺气肿

C:阻塞性肺气肿

D:间质性肺气肿

E:旁间隔性肺气肿

正确答案:C

720：女性，62岁。慢性咳喘近20年。1周前曾有鼻

塞、流涕等感冒症状。3天来咳喘加剧，发热38℃,

痰呈黄脓性。诊断慢性支气管炎继发感染，关于病原

体的估计下列哪种是不常见的

A:莫拉卡他球菌

B:产碱杆菌

C:肺炎链球菌

D:流感嗜血杆菌

E:副流感嗜血杆菌

正确答案:B

721：男性，54岁。慢性咳嗽、咳痰10年，气急3

年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度

增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断

应先考虑

A:支气管哮喘

B:自发性气胸

C:支气管扩张

D:慢支、肺气肿

E:慢性支气管炎

正确答案:D

722：女性，45岁。反复发作性咳喘10余年，痰稠不

畅，诊断喘息型慢性支气管炎。昨起因受凉后咳嗽加

剧，伴胸闷，整夜未能安睡，前来门诊。体检两肺散

在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的

A:沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂吸入或片剂口服

B:氯化镂棕色合剂口服

C:氨茶碱口服

D:激素吸入

E:可待因糖浆口服

正确答案:E

723：男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急

渐进性加重，平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性

支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项

体征不是必须的

A:胸廓呈桶状

B:叩诊过清音

C:肺下界下移、移动度减小

D:呼气延长

E:P2亢进

正确答案:E

724：男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5〜6

年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需

要的

A:最大通气量小于80%预计值

B:1秒率小于60%

C:残气量/肺总量大于40%

D:呼气峰值流速降低

E:动脉血气分析

正确答案:E

725：男性，70岁。临床诊断为慢性肺心病失代偿期。

经氧疗、抗感染，咳喘无明显缓解，双下肢仍浮肿。

下列哪项不是该病人预后不良的指标

A:持续顽固的低氧血症

B:消化道出血

C:下肢轻度浮肿

D:严重的酸碱失衡

E:多脏器损害

正确答案:c

726：男性，70岁。重度吸烟史40余年，近10余年来

气急进行性加重。胸部X线检查符合肺气肿。关于此

诊断的X线征象下列哪条是不可靠的

A:肋间隙增宽

B:膈肌位置降低

C:膈穹窿变平坦

D:胸骨后间隙增大

E:肺大泡

正确答案:A

727：一例60岁男性患者因咳喘多年，症状加重3天

入院。动脉血气分析(呼吸空气)

PaO28kpa(60mmHg),PaCO26.2kPa(55mmHg)o其低

氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的

A:弥散量降低

B:通气分布不均和通气/血流比例失调

C:静-动脉血分流

D:肺泡通气量降低

E:呼吸功和氧耗量增加

正确答案:A

解析：有观点认为，弥散障碍在各类肺部疾病所致低

氧血症中不占主要地位，除非严重的肺间质纤维化和

肺水肿。

728：支气管哮喘患者，25岁，男性，突感剧烈胸痛，

呼吸困难，发维，首选应考虑

A:心力衰竭

B:肺梗死

C:自发性气胸

D:肺大泡

E:心肌梗死

正确答案:C

729：女，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50%,行

穿刺排气治疗，抽气量应为

A:1000ml以内

B:800ml以内

C:600ml以内

D:1500ml以内

E:2000ml以内

正确答案:A

730：继发性气胸可见于下列情况

A:COPD

B:哮喘

C:肺化脓性病变

D:机械通气

E:子宫内膜异位

正确答案:ABCDE

731：闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几

时不须抽气

A:0.05

B:0.1

C:0.15

D:0.2

E:0.25

正确答案:D

732：根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为

A:闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸

B:闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸

C:继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸

D:闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸

E:自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸

正确答案:A

733：男性，53岁。因慢性咳喘30余年。晨起排便屏

气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛，前来急诊。诊断

右侧张力性气胸。下列处理意见中哪项是不妥当的

A:胸腔插管持续负压引流排气

B:胸腔插管正压排气

C:氧疗

D:血气监测

E:保持大便通畅

正确答案:

解析:张力A性气胸只需要胸腔插管连接水封瓶正压排

气，气体因胸腔压力高会自然排出，不需要负压吸

引，况且持续负压吸引会使胸膜破口持续漏气，影响

愈合。

734：男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，

并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前于剧咳后

突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧来诊，其最

可能的原因是

A:自发性气胸

B:心肌梗死

C:肺栓塞

D:急性左心衰竭

E:急性左心衰竭

正确答案:A

735：男，60岁，咳嗽，右胸痛，2个月憋气，抽烟30

年，20支/日。胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，

拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列哪项检查有确诊价

值

A:胸部CT

B:胸水CEA

C:胸水ADA

D:胸水瘤细胞

E:胸水LDH

正确答案:D

736：结核性胸液与恶性胸液鉴别指标有

A:CEA

B:ADA

C:LDH

D:有核细胞总数

E:胸水总蛋白数量

正确答案:ABC

737：女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左

下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次

160万U,3次/d,5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸

音消失。下列检查哪项最重要

A:血培养

B:肺功能测定

C:多次痰培养

D:X线胸片及胸部B超

E:纤维支气管镜检查

正确答案:D

解析：大叶肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎

或脓胸。体检可见胸廓饱满、呼吸音消失等胸腔积液

体征。行胸片和B超检查可以明确有无胸腔积液。本

例患者在大叶肺炎后出现典型胸腔积液体征，因此符

合上述临床过程。

738：男，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。

胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检

查:血性，比重1.020,蛋白30g/L,白细胞

0.8X109/L,多核0.72,单核0.28,最可能的诊断是

A:结核性胸膜炎

B:淋巴瘤合并胸腔积液

C:肺癌合并胸腔积液

D:病毒性肺炎合并胸腔积液

E:肺炎合并反应性胸腔积液

正确答案:C

739：女性，60岁，慢性咳喘18年，近3年来活动后

气喘，伴下肢水肿。近一周来咳喘加重，应用抗生

素、利尿剂疗效不显著，两天来失眠、烦躁。血气分

析:pH7.35,PaO256mmHg,PaCO275mmHg,

AB41mmol/L,C「78mmol/L。结合病史，可能的诊断

为

A:代谢性酸中毒失代偿

B:呼吸性酸中毒失代偿

C:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D:呼吸性酸中毒

E:呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

正确答案:E

740：渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是

A:异烟脱、链霉素、对氨基水杨酸

B:异烟脱、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素

C:异烟脱、利福平、毗嗪酰胺、链霉素

D:异烟脱、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流

E:异烟脱、利福平

正确答案:C

741：男性，25岁。因发热、右侧胸痛3天就诊。检查

发现右侧胸腔积液。胸水常规示渗出液，细胞分类单

核细胞占0.8。家庭中有结核病患者密切接触史。临床

诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持

A:X线胸片显示肺内病变

B:胸水pH降低

C:结核菌素阳性反应

D:胸水腺昔脱氨酶(ADA)增高

E:胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高

正确答案:C

742：下列哪项是渗出液产生机制

A:胸膜毛细血管通透性增加

B:血浆胶体渗透压降低

C:胸膜毛细血管静水压增高

D:毛细血管胶体渗透压降低

E:胸膜毛细血管静水压降低

正确答案:A

743：女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。痛与

呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房

时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧。关于

加用激素其先决条件（前提）应为

A:胸水量大

B:预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护

C:JWJ热

D:伴有其他浆膜炎

E:肺内有病灶

正确