普通外科主治医师题-肛管直肠疾病

普通外科主治医师题-肛管直肠疾病

1、25岁，男性，近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选

A.直肠指诊

B.纤维结肠镜检查

C.大便潜血检查

D.乙状结肠镜检查

E.血常规

2、关于齿状线的解剖特点，下列错误的是

A.齿状线以上的直肠上静脉丛是通过直肠上静脉回流入门静脉；齿

状线以下的直肠下静脉丛是由肛管静脉回流入下腔静脉

B.齿状线以上的淋巴回流主要至腹股沟淋巴结

C.齿状线以上是直肠上下动脉供应；齿状线以下是肛管动脉供应

D.齿状线以上是黏膜，由自主神经控制，无痛觉

E.齿状线以下至肛缘为解剖性肛管，长3〜4cm

3、病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛

明显，应诊断为

A.内痔脱出嵌顿

B.血栓外痔

C.直肠息肉脱出

D.肛裂并前哨痔

E.肛周脓肿

4、肛屡挂线疗法最大的优点是

A.结扎线同时可作为屡管引流物

B.不引起肛门失禁

C.病人痛苦小

D.换药方便

E.肛屡复发率低

5、直肠癌生长绕直肠一周需多长时间

A.6~12个月

B.18〜24个月

C.3〜6个月

D12~18个月

E.24个月以上

6、直肠的淋巴回流中，最主要的是

A.向两侧到直肠下血管淋巴结，再到骼内淋巴结

B.通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结

C.向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结

D.向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到骼内淋巴结

E.以上都不是

7、直肠下1/3锐器插入伤处理原则

A.清创缝合创口，直肠周围间隙引流

B.剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤

C.冲洗创口，清创缝合

D.不缝合创口，只行直肠周围间隙引流

E.剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围

间隙

8、直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的

A.直肠上1/3被腹膜覆盖

B.直肠下1/3两侧有腹膜覆盖

C.直肠为腹腔外肠道

D.直肠中1/3前面有腹膜

E,以上均不正确

9、直肠癌的检查方法中，最主要的是

A.直肠镜检查

B.腹部B超

C.直肠指诊

D.领灌肠造影

E.便潜血检查

10、青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈

疼痛，最有可能的诊断为

A.混合痔

B.直肠息肉

C.内痔

D.肛裂

E.早期直肠癌

n、临床上区分高位肛屡与低位肛疹的标志为

A.内括约肌

B.联合状肌

C.肛提肌

D.外括约肌

E.肛管直肠环

12、怀疑肛管，直肠肿瘤，最简单而重要的检查是

A.乙状结肠镜检查

B.X线气锁灌肠

C.直肠指诊

D.直肠镜检查

E.B型超声检查

13、直肠息肉中，不会癌变的息肉为

A.儿童型息肉

B.炎症性息肉

C.直肠腺瘤

D.息肉病

E.绒毛状腺瘤

14、最常见的肛管直肠周围脓肿是

A.坐骨直肠窝脓肿

B.直肠后窝脓肿

C.肛周脓肿

D.骨盆直肠脓肿

E.高位肌间脓肿

15、一般认为直肠癌向远端肠管浸润距离不超过距肿瘤边缘

A.1cm

B.2cm

C.4~5cm

D.5~6cm

E.6cm以上

16、有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的

A.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生

B.癌栓通过肠系膜下静脉，门静脉转移到肝及肺

C.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径

D.沿肠系膜下静脉周围淋巴结转移是淋巴转移的主要方向

E.癌可通过神经鞘扩展

17、决定直肠癌能否保留肛门的主要因素为

A.肿瘤的大小

B.肿瘤病理类型

C.肿瘤下缘与齿状线的距离

D.肿瘤浸润程度

E.左半结肠的长度

18、肛管括约功能的完成主要靠

A.腹直肌

B.肛管直肠环

C.腰大肌

D.臀大肌

E.外括约肌的皮下部

19、直肠，乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是

A.肛门撕裂引起大便失禁

B.直肠，乙状结肠破裂穿孔

C.直肠大出血

D.内痔出血

E.肿瘤细胞种植性转移

20、76岁女病人，近一年来便频伴下坠感，排少量黏液血便，近3

个月来消瘦，排便困难，腹胀，肛诊距肛门5cm处可扪及一环形菜花

样肿物，其与盆腔固定，肠腔指尖难以通过，B超示肝内有占位性病

变，最恰当的处理是

A.Bacon手术

B.乙状结肠造口术+直肠癌联合放化疗

C.Miles手术

D.Dixon手术

E.盲肠造口术

21、直肠指诊不易发现的病变是

A.直肠息肉

B.肛管直肠癌

C.肛裂

D.内痔

E.盆腔脓肿

22、目前临床分类关于中位直肠癌指的是

A.距齿状线在1cm以内的

B.距齿状线在20cm以内的

C.在齿状线附近的

D.距齿状线在5〜10cm的

E,以上都不对

23、手术后肛门失禁的主要原因是由于损伤了

A.耻骨直肠肌

B.联合纵肌

C.外括约肌

D.内括约肌

E.肛管直肠环

24、关于直肠的淋巴回流，最主要的途径是

A.向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到骼内淋巴结

B.向两侧到直肠下血管淋巴结，再到骼内淋巴结

C.向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结

D.通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结

E.以上都不是

25、下列不是肛门指诊体位的是

A.蹲位

B.俯卧位

C.膝胸位

D.左侧卧位

E.膀胱截石位

26、结，直肠，肛管的功能检查，主要采取

A.排粪造影

B.结肠传输试验

C.结,直肠,肛管压力测定

D.盆底肌电图检查

E.以上都是

27、直肠外脱垂最常用的检查方法是

A.患者蹲下做排便动作

B.直肠指诊

C.肛门镜检

D.领灌肠造影

E.排粪造影

28、直肠内脱垂最常用的检查方法是

A.患者蹲下做排便动作

B.直肠指诊

C.肛门镜检

D.领灌肠造影

E.排粪造影

29、低位直肠癌行领灌肠检查的主要目的是

A.了解近端大肠情况

B.定位肿瘤位置

C.明确病变

D.评估切除范围

E.以上都不是

30、下列以便血为主诉就诊的患者，不宜行直肠指诊的是

A.肛屡

B.直肠脱垂

C.直肠肿瘤

D.内外痔

E.肛裂

31、肛裂“三联症”包括

A.肛裂，出血,前哨痔

B.便秘，出血,前哨痔

C.疼痛，出血,前哨痔

D.肛裂,前哨痔,肛乳头肥大

E.疼痛,便秘，出血

32、有关肛管直肠周围脓肿的临床表现，下列不正确的是

A.直肠后脓肿以肛门部疼痛为主，全身中毒症状轻

B.坐骨直肠窝脓肿可有全身症状，肛门局部疼痛

C.高位肌间脓肿局部症状不明显，以会阴直肠部坠胀感为主

D.骨盆直肠间隙脓肿全身症状重，局部症状轻

E.肛周脓肿以疼痛为主，全身中毒症状轻

33、肛管直肠周围脓肿的手术治疗，以下正确的是

A.切口选在位置最高处

B.不要分开脓腔内纤维隔，以免损伤括约肌

C.坐骨肛管间隙脓肿多采用放射状切口

D.切开引流+挂线术可有效预防肛疹的发生

E.为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小

34、肛屡的主要病因是

A.肛管直肠周围脓肿

B.肛裂及血栓性外痔切除术后

C.结核

D.痔注射疗法后

E.外伤

35、下列肛瘦的治疗方法，错误的是

A.高镒酸钾溶液坐浴，部分肛瘦可自愈

B.肛屡切除术

C.屡管切开术

D.挂线疗法

E.肛屡切开+挂线术

36、手术是肛疹的主要治疗方法，其手术要点是

A.避免切断肛管外括约肌下部

B.正确地找到内口，将内口瘦管切开，切除

C.切开疹管壁，散开引流

D.切开肛管直肠环

E.切除肛管周围的瘢痕组织

37、下列不属于痔的病因的是

A.直肠肛管静脉缺少静脉瓣，静脉壁薄弱

B.腹压增高

C.长期腹泻和便秘

D.直肠上,下静脉丛畸形

E.肛垫下移

38、间歇性排便带血，有肿物脱出肛门外，排便后可自行还纳。根

据痔的临床分度，应诊断为

A.12度内痔

B.VI度内痔

c.n度内痔

D.13度内痔

E.V度内痔

39、关于痔的临床特点，下列不正确的是

A.内痔出现静脉破裂可引起疼痛

B.齿状线是区分内，外痔的标志

C.外痔在没有发生血栓以前，不会出现剧痛

D.痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲而形

成的静脉团

E.混合痔具有内，外痔的症状和特征

40、关于直肠肛管的解剖，下列哪项是不正确的

A.齿线以上主要是直肠上,下动脉供应

B.齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结

C.齿线以上是黏膜，齿线以下是皮肤

D.齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛

E.齿线以上的直肠黏膜受阴部内神经支配

41、下列痔的治疗方法，不正确的是

A.手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔

B.枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔

C.血栓性外痔可手术切开取出血栓

D.注射疗法适用于混合痔,外痔及有感染的内痔

E.单纯性外痔一般不手术

42、无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是

A.了解直肠内有无出血

B.除外直肠癌及息肉

C.除外肛裂

D.了解内痔的程度

E.了解直肠内有无合并炎症

43、直肠癌的组织学分型中，不包括

A.内分泌癌

B.未分化癌

C.腺癌

D.黏液腺癌

E.腺鳞癌

44、关于直肠癌的扩散与转移，下列错误的是

A.直肠癌很少直接种植在腹膜上

B.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移

C.血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关

D.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移

E.癌肿浸润肠壁一周约需6个月

45、直肠癌一般先向肠管周围及向肠壁深层浸润生长，向肠壁纵轴

浸润发生较晚，浸润距离一般不超过癌肿边缘的

A.2~3cm

B.5~6cm

C.1~2cm

D.4~5cm

E.6cm以上

46、根据大肠癌改良的Dukes分期标准，B期是指

A.癌肿穿透肌层而无淋巴结转移

B.癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移

C.癌肿局限于黏膜层

D.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移

E.癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移

47、直肠癌的静脉，淋巴扩散途径，下列错误的是

A.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径

B.癌细胞可通过神经鞘扩展

C.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生

D.向上转移是淋巴转移的主要方向

E.癌栓通过肠系膜下静脉，门静脉转移到肝和肺

48、下列不属于直肠癌手术"保肛”条件的是

A.肿瘤的病理类型

B.肿瘤距肛缘的距离

C.肿瘤的大小

D.肿瘤是否已发生肝转移

E.患者全身情况，包括胖瘦,骨盆的大小等

49、经舐尾直肠肿瘤切除，最常采用的手术体位是

A.膝胸位

B.截石位

C.折刀位

D.左侧卧位

E.蹲位

50、直肠类癌的定义是

A.起源于胚胎神经崎的嗜银细胞瘤

B.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤

C.一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤

D.一种与癌相似的恶性肿瘤

E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤

51、最可能的疾病为

A.直肠内脱垂

B.内痔

C.直肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.粪块梗阻

52、下列哪项检查对病人的诊断无意义

A.粪便常规及培养

B.直肠镜检查

C.X线领灌肠检查

D.肝脏超声

E.盆腔CT

53、首先应进行的检查是

A.直肠指诊

B.领灌肠检查

C.腹部CT

D.直（乙状结）肠镜检

E.B超检查

54、若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm,肿块

直径约4cm。最佳手术方式应选择

A.Miles手术

B.乙状结肠造口术

C.Hartmann手术

D.Dixon手术

E.局部切除

55、术后可不追加化疗的条件是

A.DukesA期

B.DukesB期

C.DukesCl期

D.DukesC2期

E.DukesD期

56、无痛性便血，直肠指诊基本正常为

A.内痔

B.外痔

C.肛裂

D.直肠息肉

E.直肠癌

57、无痛性便血，便后肛门部脱出樱桃状肿物

A.内痔

B.外痔

C.肛裂

D.直肠息肉

E.直肠癌

58、直肠指诊时肛门部剧烈疼痛者为

A.内痔

B,外痔

C.肛裂

D.直肠息肉

E.直肠癌

59、便后肛门部肿物，疼痛明显者为

A.内痔

B.外痔

C.肛裂

D.直肠息肉

E.直肠癌

60、最常见的肛屡为

A.括约肌间肛屡

B.经括约肌肛屡

C.括约肌上肛屡

D.括约肌外肛屡

E.以上都不是

61、肛周脓肿引起的肛屡为

A.括约肌间肛屡

B.经括约肌肛疹

C.括约肌上肛屡

D.括约肌外肛疹

E.以上都不是

62、低位肛屡的治疗宜采用

A.肛屡切开术

B.肛屡挂线疗法

C.肛屡外口扩大术

D.药物保留灌肠治疗

E.肛疹部分切开+肛屡挂线术

63、高位单纯性直瘦的治疗宜采用

A.肛屡切开术

B.肛疹挂线疗法

C.肛屡外口扩大术

D.药物保留灌肠治疗

E.肛屡部分切开+肛屡挂线术

64、“蹄铁形”肛屡的治疗宜采用

A.肛屡切开术

B.肛屡挂线疗法

C.肛疹外口扩大术

D.药物保留灌肠治疗

E.肛屡部分切开+肛屡挂线术

65、肛门可突然出现暗紫色痛性肿块的是

A.肛周脓肿

B.混合痔

C.血栓性外痔

D.肛裂

E.肛屡

66、大便带鲜血，排便时及便后有剧烈疼痛症状的是

A.肛周脓肿

B.混合痔

C.血栓性外痔

D.肛裂

E.肛屡

67、较大的孤立的出血性内痔可采取

A.冷冻疗法

B.痔切除术

C.外痔剥离术

D.注射疗法

E.痔环形切除术

68、疼痛严重的血栓性外痔可采取

A.冷冻疗法

B.痔切除术

C.外痔剥离术

D.注射疗法

E.痔环形切除术

69、严重的环形痔可采取

A.冷冻疗法

B.痔切除术

C.外痔剥离术

D.注射疗法

E.痔环形切除术

70、小的出血性内痔可采取

A.冷冻疗法

B.痔切除术

C.外痔剥离术

D.注射疗法

E.痔环形切除术

71、成人巨结肠症的治疗宜采取

A.Dixon手术

B.Miles手术

C.Duhamel手术

D.局部切除术

E.”拖出式”直肠癌切除术

72、直肠癌下缘距齿状线7cm以上的治疗宜采取

A.Dixon手术

B.Miles手术

C.Duhamel手术

D.局部切除术

E.”拖出式”直肠癌切除术

73、直肠癌下缘距齿状线4cm的治疗宜采取

A.Dixon手术

B.Miles手术

C.Duhamel手术

D.局部切除术

E.”拖出式”直肠癌切除术

74、腺瘤性息肉恶变的治疗宜采取

A.Dixon手术

B.Miles手术

C.Duhamel手术

D.局部切除术

E.”拖出式”直肠癌切除术

75、直肠癌下缘距齿状线3cm,直径1cm。治疗宜采取

A.Miles手术

B.左半结肠切除术

C.全结肠切除术

D.部分结肠切除术

E.肠镜下圈套电切术

76、乙状结肠息肉，直径1cm,有蒂。治疗宜采取

A.Miles手术

B.左半结肠切除术

C.全结肠切除术

D.部分结肠切除术

E.肠镜下圈套电切术

77、家族性结肠息肉病。治疗宜采取

A.Miles手术

B.左半结肠切除术

C.全结肠切除术

D.部分结肠切除术

E.肠镜下圈套电切术

78、脾曲结肠癌直径1.5cm。治疗宜采取

A.Miles手术

B.左半结肠切除术

C.全结肠切除术

D.部分结肠切除术

E.肠镜下圈套电切术

79、直肠指诊阴性的可能是

A.直肠癌

B.肛裂

C.直肠息肉

D肛屡

E.内痔

80、直肠指诊有脓血的可能是

A.直肠癌

B.肛裂

C.直肠息肉

D.肛屡

E.内痔

81、直肠指诊时肛门剧痛的可能是

A.直肠癌

B.肛裂

C.直肠息肉

D.肛屡

E.内痔

82、直肠指诊可触及条索状瘢痕物的可能是

A.直肠癌

B.肛裂

C.直肠息肉

D.肛屡

E.内痔

83、男性，6岁。反复便血1个月，大便次数及性状正常。首先要考

虑的诊断是

A.肛窦炎

B.内痔

C.肛裂

D.直肠息肉

E.肛乳头肥大

84、男性，50岁。近1周间断性便血，伴肛门坠胀感。首先应