内科主治医师考试模拟题（1901~1950）

内科主治医师考试模拟题(1901〜1950)

内科主治医师考试模拟题

(1901~1950)

1901-1903.案例：男性，63岁。慢性咳嗽近20年，

进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。lh

前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急

诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和发维。两

肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。

1901：本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素

有关

A:呼吸肌疲劳

B:肺部感染

C:呼吸中枢敏感性降低

D:气道阻塞加重

E:气胸

正确答案：E

1902：进一步的主要辅助检查应是

A:胸部X线摄片

B:MRI

C:CT

D:B型超声显像

E:放射性核素扫描

正确答案：A

1903：经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先

A:气胸箱抽气

B:胸腔插管负压排气

C:胸腔插管正压排气

D:大容量注射器抽气

E:胸腔开放引流

正确答案：C

1904-1905.案例：一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困

难就诊。查体:气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸

运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消

失。疑为气胸

1904：如欲确诊，需做哪项检查

A:胸部X线正位摄片

B:B超检查

C:血气分析

D:血常规

E:以上都不对

正确答案：A

1905：其X线表现应为

A:圆形或卵圆形透光，其内有细小的条纹理

B:右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的

外缘

C:右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面

D:右肺可见一偏心空洞

E:无异常所见

正确答案：B

1906-1907.案例：男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽

取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍

白，四肢凉，脉细弱。

1906：病人最可能出现

A:麻醉药反应

B:纵隔摆动

C:气胸

D:胸膜反应

E:肺水肿

正确答案：D

1907：此时应立即给予的处理是

A:胸穿抽气

B:皮下注射。.1%肾上腺素

C:停止抽液，平卧观察血压

D:高浓度吸氧

E:静脉推注毛花或C

正确答案：C

1908-1910.案例：男性，50岁，胸闷气短2个月,左

胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿

胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无

压痛，活动尚好，心率108次/min,律整，左肺呼吸

音消失。

1908：诊断可能为

A:冠心病心衰

B:冠心病心绞痛

C:左自发性气胸

D:左结核性胸膜炎

E:左癌性胸膜炎

正确答案:E

1909：继续做哪项检查以明确诊断

A:胸CT

B:胸水脱落细胞检查

C:心电图心功能检查

D:腋下淋巴结病理检查

E:胸水抗酸杆菌涂片

正确答案：D

1910：采取哪项措施缓解病人呼吸困难

A:静脉注射快速利尿剂

B:缓慢静脉注射西地兰

C:静脉注射激素类药物

D:胸穿减压

E:合理吸氧

正确答案：D

1911-1914.案例:男性,21岁，低热、盗汗、干咳、

乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检:气管左移，右下

胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量

胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。

1911：为避免复张性肺水肿发生，抽液时应

A:切忌过快过多，首次小于700ml,以后每次小于

1000ml

B:切忌过快过多，首次小于700ml,以后每次大于

1000ml

C:切忌过快过多；每次小于700ml

D:切忌过快过多，每次小于1500ml

E:切忌过快过多，首次小于300ml,以后每次小于

500ml

正确答案：A

1912：胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020,李凡氏

试验（+）,蛋白定量47g/L,白细胞数685xlO6/L、淋

巴细胞70%,ADA>45U/Lo据此最可能的诊断是

A:癌性胸腔积液

B:肺炎引起反应性胸膜腔积液

C:肺脓肿并发脓胸

D:结核性渗出性胸膜炎

E:病毒性胸膜炎

正确答案：D

1913：下列检查中哪项最有助于诊断

A:胸水细胞数

B:病原体检查

C:胸膜活检

D:胸水查找胆固醇结晶

E:胸水ADA测定

正确答案：B

1914：针对该病人治疗一般不包括下列哪项

A:抽液治疗

B:对因治疗

C:糖皮质激素

D:胸腔内注射抗结核药

E:胸腔内注射链激酶

正确答案：D

1915-1918.案例：女性,26岁。高热1周，伴右侧胸

痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓

解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为

渗出液，单核细胞占优势。

1915：该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪

项最重要佐证

A:红细胞沉降率增高

B:胸水腺昔脱氨酶（ADA）增高

C:胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高

D:胸水间皮细胞增高

E:结核菌素皮试阳性

正确答案：E

1916：该例抗结核化学治疗应采取

A:标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素

治疗

B:疗程较肺结核短一些

C:联合化学治疗药物较肺结核少一些

D:与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当

延长

E:加局部用药（胸腔内注射）

正确答案：A

1917：除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施

A:胸腔内注射激素

B:胸腔内注射抗结核药物

C:抽胸水（早期每周2次抽水）

D:应用利尿剂

E:加强营养，注意休息

正确答案：C

1918：［假设信息］如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴

儿，不愿中止妊娠，则下列药物哪一组不能使用

A:异烟肺和对氨水杨酸钠

B:异烟脱和乙胺丁醇

C:异烟脱和毗嗪酰胺

D:利福平和链霉素

E:异烟明和丙硫异烟胺

正确答案：D

1919-1921.案例：男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周

就医。体检:气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线

胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细

胞，大致为腺癌。

1919：从胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌

可能

A:胸腔积液量大

B:胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张

C:压迫性肺不张

D:肺门阴影增深

E:侧位片主动脉窗模糊

正确答案：B

1920：本例最有价值的定位诊断技术是

A:胸部CT扫描

B:彩色超声显像

C:核素肺扫描

D:胸部体层摄影

E:支气管动脉造影

正确答案：A

1921：本例最有价值的组织学定性诊断技术是

A:纤支镜检查和活检

B:胸膜活检

C:痰脱落细胞检查

D:癌标志物检查

E:胸腔镜检查

正确答案：A

1922-1924.案例：男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周

就医。体检:气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线

胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细

胞，大致为腺癌。

1922：患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度

应当是

A:可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜

粘连术

B:先治疗胸水，待胸水消失后争取手术

C:先作全身化疗，再手术加术后化学治疗

D:胸腔内应用生物学治疗（LAK细胞），以后再考虑

手术治疗

E:完全失去手术指征

正确答案：E

1923：有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主

要取决于

A:肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强

B:胸水增长速度和压迫症状

C:原发病灶是否得到控制

D:有无区域性淋巴结转移

E:肿瘤对化学治疗的敏感性

正确答案：B

1924：［假设信息］假如患者及其家属积极要求化学治

疗，你的观点和态度应当是

A:患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射

治疗

B:腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗

C:坚持不用化学治疗

D:可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两

者之间仔细评估

E:小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗

正确答案：D

1925-1927.案例：女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰

呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多

种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团

块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。

1925：本例诊断以下列哪种疾病最为可能

A:空洞性肺结核

B:阻塞性肺脓肿

C:支气管肺囊肿继发感染

D:吸入性肺脓肿

E:肺隔离症

正确答案：D

1926：病原学诊断最可能的细菌当属

A:铜绿假单胞菌

B:金黄色葡萄球菌

C:混合性（需氧菌、厌氧菌等）感染

D:大肠埃希菌

E:草绿色链球菌

正确答案：C

1927：为了解有无气道阻塞，宜选择下列哪项检查

A:MRI

B:支气管分层摄片

C:CT

D:HRCT（高分辨率CT）

E:肺功能测定

正确答案：C

1928-1930.案例：男性，51岁。因患胃癌行胃大部切

除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃,稽留

热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见

空洞和液平痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青

霉素苯嘤西林、头抱吠辛、头也睡月亏头抱他咤、阿米

卡星等，病情不见改善。

1928：本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌

引起

A:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

B:产青霉素酶金黄色葡萄球菌

C:凝固酶阴性金黄色葡萄球菌

D:凝口引酶阳性金黄色葡萄球菌

E:溶血性葡萄球菌

正确答案：A

1929：为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须

包括

A:红霉素

B:青霉素

C:头狗晚咻

D:妥布霉素

E:苯嘤西林

正确答案：E

1930：本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当

A:红霉素联合氯霉素

B:万古霉素联合环丙沙星

C:头抱哌酮联合妥布霉素

D:氯噗两林联合庆大霉素

E:氨曲南联合甲硝噗

正确答案：B

1931-1933.案例：某患者3周前突然发冷，发热体温

39℃,按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，

胸片示右上肺大片致密影及大空洞

1931：该病例的诊断首先考虑为

A:肺炎

B:支气管扩张并感染

C:肺脓肿

D:肺结核

E:阻塞性肺炎

正确答案：C

1932：为明确诊断，首选检查是

A:痰培养加药敏

B:肺CT

C:血常规

D:支气管镜检查

E:胸部平片

正确答案：A

1933：如痰培养为脆弱类杆菌，不可选用的抗生素

A:甲硝噗

B:氯林可霉素

C:青霉素

D:洁霉素

E:替硝口坐

正确答案：C

1934-1935.案例：患者男性,60岁,右下肢浮肿4

年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示

（未吸氧）PH7.46,PaO256mmHg,PaCO228mmHg

1934：肺栓塞可有哪些化验异常

A:CPK

B:LDH

C:PaO2>PaCO2

D:D-Dimer

E:以上均可出现

正确答案：E

1935：诊断肺栓塞的金标准为

A:通气-灌注扫描

B:肺CT扫描

C:下肢血管多普勒超声检查

D:肺动脉造影

E:D-二聚体升高

正确答案：D

1936-1938.案例：男性,54岁。右上肺癌患者,在住

院化学治疗期间渐起右下肢肿胀疼痛。Dopple超声检

查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进

食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。

检查见患者明显发组，不能平卧，心界扩大，心率110

次/min,律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及

舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病

和冠心病史。

1936：本病例最可能的诊断是

A:肺栓塞和急性肺源性心脏病

B:急性左心衰竭

C:肺癌恶化和压迫大气道

D:窒息

E:急性心肌梗死

正确答案：A

1937：根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是

A:选择性肺动脉造影

B:核素肺灌注和通气扫描

C:心电图、床旁胸部摄片

D:CT

E:MRI

正确答案：C

1938：下列哪项非创伤性检查最有诊断价值

A:心电图

B:超声心动图

C:心向量图

D:CT

E:MRI

正确答案:E

1939-1940.案例：患者男性，25岁，在京务工，主因

“发热、咳嗽、咳痰4天”到门诊诊疗，在家未用任何

药物。查体：右下肺实变体征，胸部x线示右肺大片浸

润影，血气分析示PH7.36,PaO263mmHg,

PaCO232mmHg

1939：为取得致病菌，下列哪项正确

A:清晨用清水漱口

B:留取第二口痰

C:痰液在1小时内送检

D:黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种

E:以上全是

正确答案：E

1940：该患者入院后应首选哪种抗生素治疗

A:青霉素

B:氨苇西林（氨茉青霉素）

C:头抱曲松（头抱三嗪）

D:碳青霉烯

正确答案：A

1941-1943.案例：男性，25岁。3天前因受凉后突起

高热寒战呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上

肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音，实验室

检查：白细胞计数20.1X1（）9/L分类：中性粒细胞0.90

核型左移，并见中毒颗粒

1941：关于本病例的诊断，尚需要的基本检查应选择

A:X线胸部摄片

B:CT

C:MRI

D:支气管分层摄片

E:高千伏胸部摄片

正确答案：A

1942：关于本病例的病原学诊断最可能是

A:金黄色葡萄球菌

B:肺炎链球菌

C:铜绿假单胞菌

D:肺炎克雷伯杆菌

E:军团杆菌

正确答案：B

1943：鉴于细菌耐药问题趋于突出本例的经验性抗菌

治疗宜选择

A:青霉素

B:第一或第二代头抱菌素

C:阿米卡星

D:环丙沙星

E:头狗他咤

正确答案：B

1944-1947.案例：男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄

脓性痰，有臭味，每日约50ml,就诊。X线胸片示：

右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一

3.5cmx3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。

既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。

1944：有助于进一步明确诊断的检查是

A:肺CT

B:肺功能

C:MRI

D:血气分析