内科主治医师题-风湿与临床免疫学

内科主治医师题-风湿与临床免疫学

1、此病人双侧胸腔积液最可能的病因是

A.结核性胸膜炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

E.风湿热

2、哪项使你考虑到该病的可能性

A.双侧胸腔积液

B.类风湿因子阳性

C.皮下结节

D.血沉增快

E.关节特点

3、本病人的首选治疗方案

A.非留体类抗炎药

B.青霉胺+阿司匹林

C.肾上腺皮质激素

D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶吟

E.异烟脱+利福平+乙胺丁醇

4、下列哪项最有利于判断此病人病情活动性

A.类风湿因子

B.抗核抗体

C.C反应蛋白

D.C3

E.免疫球蛋白

5、根据病人双手X线片，属于RA何期

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

E.活动期

6、此病人的首选治疗方案中除应用NSAID对症治疗外，同时可选用

的慢作用抗风湿药物是

A.肾上腺皮质激素

B.甲氨蝶吟

C.甲氨蝶吟+柳氮磺胺毗咤

D.柳氮磺胺毗咤

E.雷公藤

7、关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确

A.RA发病和免疫反应有关

B.RA最基本病理变化是滑膜炎

C.血中类风湿因子本质是IgM抗体

D.类风湿因子阳性具有确诊价值

E.高滴度RF提示预后较差

8、关于该患者的关节病变下列哪项不正确

A.受累关节大多呈对称分布

B.外周关节受累以双手关节为多见，尤其是远端指间关节

C.发作时关节有肿胀,疼痛,压痛和晨僵

D.关节周围组织常同时受累

E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定

9、为减少疾病活动性，控制疾病进展，宜首选的治疗是:

A.口引躲美辛（消炎痛）

B.免疫抑制剂

C.硫代葡萄糖金

D.环磷酰胺

E.氯喳

10、［假设信息］假如体检时该患者脾肋下4指，白细胞3.0X10/L,

中性粒细胞0.30(30%),淋巴细胞0.60(60%),MO.10(10%)o应诊断

为：

A.类风湿关节炎合并脾功能亢进

B.FeltySyndrome(费尔蒂综合征)

C.成年型Still病

D.Refer综合征

E.粒细胞缺乏症

n、再加上下列哪项实验室检查即可确诊？

A.zongR增快,ANA什)，RF(+)

B.高球蛋白血症,尿蛋白什++),SS-A(+)

C.ANA阳性,狼疮细胞阳性

D.Coombs试验阳性,血小板及白细胞减少

E.抗ds-DNA抗体阳性,梅毒血清假阳性

12、从实验室角度看，下列哪项有确诊价值?

A.ANA阳性,RF阳性

B.Coombs试验阳性,LE细胞阳性

C.抗RNP抗体阳性，低补体血症

D.抗Sm抗体阳性,抗ds-DNA抗体阳性

E.抗SS-A抗体阳性,抗SS-B抗体阳性

13、下列哪项实验室检查结果表明狼疮在活动期

A.C,C降低,CIC升高

B.ESR增快，球蛋白升高

C.ANA呈颗粒性阳性

D.高滴定度RNP抗体

E.抗Sm抗体阳性

14、该例首选治疗是

A.阿司匹林

B.氯口奎

C.肾上腺皮质素

D.免疫抑制剂

E.中医中药

15、患者发病可能与下列因素有关，除了

A.家族性遗传因素

B.雌性激素水平过高

C.紫外线照射

D.普鲁卡因酰胺，苯妥英钠等药物

E.某些细菌感染

16、关于本例实验室检查下列哪项说法是错误的

A.抗核抗体阴性，对诊断SLE很不利

B.抗Sm抗体为SLE标记抗体

C.低补体血症常表明SLE处于活动期

D.狼疮细胞阳性仅见于SLE病人

E.皮肤狼疮带试验有假阳性也有假阴性

17、关于SLE的治疗哪项是正确的？

A.免疫抑制剂为首选治疗药物

B.有发热，关节痛，肌肉痛，选用氯喳

C.合并尿路感染时选用阿米卡星（丁胺卡那霉素）

D.合并高血压时，选用脱苯达嗪加甲基多巴

E.急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素

18、该例首选治疗是

A.非留体解热镇痛药如Aspirin

B.氯喳

C.泼尼松

D.环磷酰胺

E.中医中药

19、通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施。

下列哪项不正确？

A.避免妊娠

B.适当参加运动，加强日光浴，增强体质

C.避免应用肾损害药物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺类药

物

D.避免使用甲基多巴，脱苯哒嗪类降压药

E.定期门诊随访

20、病人1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白（++）,红细胞1015/HP,

BUNlOmmol/L,Crl80umol/L,肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎,

此时首选治疗是：

AJ引躲美辛（消炎痛）

B.氯喳

C.肾上腺皮质素

D.环抱菌素

E.中草药

21、［假设信息］假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球

硬化为主。检验：BUN28mmol/L,Cr520umol/L,此时最佳治疗是：

A.甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击治疗

B.大剂量CTX冲击治疗

C.血浆置换

D.对症治疗

E.血液透析治疗

22、最可能诊断是：

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.多发性肌炎

D.慢性肾小球肾炎

E.贝赫切特综合征（白塞病）

23、下列哪项检查有助于确立诊断

A.关节X线摄片，滑膜液检查

B.抗ds-DNA抗体检查

C.肌电图，肌肉活检

D.肾功能测定，肾穿刺活检

E.免疫球蛋白，血沉测定

24、该患者在体检时，除哪项体征外余均可能出现?

A.面部蝶形水肿性红斑

B.关节畸形，肌肉萎缩

C.胸腔积液

D.贫血面容

E.雷诺现象

25、［假设信息］假如检验结果为肾功能正常，抗ds-DNA抗体及抗

Sm抗体均阴性，抗RNP抗体强阳性，病人最可能诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.干燥综合征

C.混合性结缔组织病

D.重叠性结缔组织病

E.贝赫切特综合征(白塞病)

26、本病最可能的诊断为()

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.结核性胸膜炎

D.病毒感染

E.再生障碍性贫血

27、根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断

最为关键的检查是()

A.血沉

B.C-反应蛋白

C.类风湿因子

D.抗核抗体谱检查

E.血免疫球蛋白+补体

28、关于RA的关节病变下列哪项不正确()

A.关节大多呈对称分布

B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节

C.发作时关节有肿胀,疼痛,压痛和晨僵

D.关节周围组织常同时受累

E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定

29、为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是()

A.糖皮质激素

B.口引躲美辛

C.硫代葡萄糖金

D.甲氨蝶吟

E.氯唾

30、抗磷脂综合征的主要表现是

A•类风湿关节炎伴有脾大，中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少

B.反复口腔溃疡,外阴溃疡,眼虹膜炎,皮肤结节红斑等

C.溶血性贫血,血小板减少及急性肾衰竭

D.动静脉血栓形成,血小板减少，习惯性流产,血清抗磷脂抗体阳性

E.过敏性哮喘，嗜酸性粒细胞增多，肉芽肿性血管炎等

31、Felty综合征的主要表现是

A•类风湿关节炎伴有脾大，中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少

B.反复口腔溃疡,外阴溃疡,眼虹膜炎,皮肤结节红斑等

C.溶血性贫血,血小板减少及急性肾衰竭

D.动静脉血栓形成,血小板减少，习惯性流产,血清抗磷脂抗体阳性

E.过敏性哮喘,嗜酸性粒细胞增多，肉芽肿性血管炎等

32、白塞病的主要表现是

A•类风湿关节炎伴有脾大，中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少

B.反复口腔溃疡,外阴溃疡,眼虹膜炎,皮肤结节红斑等

C.溶血性贫血,血小板减少及急性肾衰竭

D.动静脉血栓形成,血小板减少，习惯性流产,血清抗磷脂抗体阳性

E.过敏性哮喘,嗜酸性粒细胞增多，肉芽肿性血管炎等

33、类风湿关节炎的基本病理是

A.外分泌腺体炎

B.附着点炎

C.滑膜炎

D.关节软骨退行性变

E.皮下结缔组织增生

34、骨关节炎的基本病理是

A.外分泌腺体炎

B.附着点炎

C.滑膜炎

D.关节软骨退行性变

E.皮下结缔组织增生

35、干燥综合征的基本病理是

A.外分泌腺体炎

B.附着点炎

C.滑膜炎

D.关节软骨退行性变

E.皮下结缔组织增生

36、强直性脊柱炎的基本病理是

A.外分泌腺体炎

B.附着点炎

C.滑膜炎

D.关节软骨退行性变

E.皮下结缔组织增生

37、女性，30岁。高热6周，弛张型，发热时躯体和颜面有一过性

红色斑丘疹，伴四肢关节酸痛，白细胞16xlO/L,中性粒细胞90.5%,

血沉56mm/h,骨髓象呈感染性，ANA(-),RF(-),血培养(-),胸

X线无异常

A.成人型类风湿关节炎全身型(Still病)

B.系统性红斑狼疮

C.反应性关节炎

D.败血症

E.干燥综合征

38、男性，25岁。发热两周，体温38~39℃,左膝左踝关节肿痛，3

天前出现虹膜睫状体炎。体检龟头有溃疡1个，无皮疹，尿沉渣白细

胞1015/HP,红细胞0~3/HP

A.幼年型类风湿关节炎全身型(Still病)

B.系统性红斑狼疮

C.反应性关节炎

D.败血症

E.干燥综合征

39、女性，38岁。多饮，夜间多尿2个月，四肢无力1周就诊。半年

前曾有双腮腺交替性肿痛发作1次。检查尿糖(-),血PH7.32,血

钾3.2mmol/L,IgG29.2g/L,抗SSA(RO)抗体(+)

A.幼年型类风湿关节炎全身型(Still病)

B.系统性红斑狼疮

C.反应性关节炎

D.败血症

E.干燥综合征

40、痛风性关节炎

A.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀

B.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变

C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性，虫蚀状骨质缺损

D.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅

笔套样改变

E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

41、I型新月体肾炎

A.血C3低

B.抗核抗体(ANA)阳性

C.抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性

D.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性

E.抗Scl-70阳性

42、小血管炎相关性肾炎

A.血C低

B.抗核抗体(ANA)阳性

C.抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性

D.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性

E.抗Scl-70阳性

43、系统性红斑狼疮

A.血C低

B.抗核抗体(ANA)阳性

C.抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性

D.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性

E.抗Scl-70阳性

44、系统性硬化病

A.血C低

B.抗核抗体(ANA)阳性

C.抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性

D.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性

E.抗Scl-70阳性

45、急性链球菌感染后肾炎

A.血C低

B.抗核抗体(ANA)阳性

C.抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性

D.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性

E.抗Scl-70阳性

46、急性肾衰

A.肾基底膜增厚有钉突

B.肾小球内有白金耳

C.系膜区有IgA及C沉积

D.肾小球硬化

E.肾小管坏死

47、IgA肾病

A.肾基底膜增厚有钉突

B.肾小球内有白金耳

C.系膜区有IgA及C沉积

D.肾小球硬化

E.肾小管坏死

48、狼疮肾

A.肾基底膜增厚有钉突

B.肾小球内有白金耳

C.系膜区有IgA及C沉积

D.肾小球硬化

E.肾小管坏死

49、膜性肾病

A.肾基底膜增厚有钉突

B.肾小球内有白金耳

C.系膜区有IgA及C沉积

D.肾小球硬化

E.肾小管坏死

50、系统性红斑狼疮的病理特征是

A.滑膜炎

B.附着点炎

C.关节软骨变性

D.中，小血管炎

E.关节腔炎症

51、类风湿关节炎的病理特点是

A.滑膜炎

B.附着点炎

C.关节软骨变性

D.中，小血管炎

E.关节腔炎症

52、骨关节炎最基本的病理改变是

A.滑膜炎

B.附着点炎

C.关节软骨变性

D.中，小血管炎

E.关节腔炎症

53、类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是

A.正细胞正色素性贫血

B.小细胞低色素性贫血

C.大细胞性贫血

D.血小板增高

E.白细胞减少

54、女性，36岁。近一年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵,

近一周四肢散在红色皮疹，不痒。下列哪项检查对诊断最有意义

A.类风湿因子

B.过敏原检测

C.血尿常规

D.抗核抗体测定

E.肝肾功能检测

55、类风湿关节炎治疗的目的不包括

A.防止关节破坏

B.提高患者的生活质量

C.控制关节疼痛

D.保护关节功能

E.彻底治愈疾病

56、在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是

A.非留体抗炎药

B.生物制剂

C.糖皮质激素

D.改善病情抗风湿药

E.扩血管药物

57、关于改善病情抗风湿药的应用下列说法错误的是

A.有预后不良因素者应早期联合应用改善病情抗风湿药

B.使用过程中需要监测药物不良反应

C.多数药物起效较慢，急性期需要联合应用非俗体抗炎药

D.生物制剂起效快，不属于改善病情抗风湿药

E.可以改善和延缓病情进展

58、关于Schober试验的描述正确的是

A.用来检查胸椎活动度的试验

B.用来检查枕墙距的试验

C.用来检查腰椎活动度的试验

D.用来检查泪液分泌功能的试验

E.用来检查舐骼关节的试验

59、关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是

A.能迅速缓解关节炎症状，可以常规使用

B.不需要合并使用改善病情抗风湿药

C.使用较大剂量才能控制关节炎症状

D.可以替代非留体抗炎药

E.关节腔内注射一年内不宜超过3次

60、类风湿关节炎关节的基本病理改变是

A.血管炎

B.软骨变性

C.滑膜炎

D.关节囊,韧带及肌腱附着点炎

E.类风湿性肉芽肿

61、关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是

A.激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药

B.激素减量应该先慢后快

C.激素治疗的同时应该给予补钙治疗

D.为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳

E.激素治疗可能诱发或加重感染，治疗时应预防性应用抗菌药物

62、关于生物制剂的说法正确的是

A.生物制剂起效快，但不起控制病情的作用

B.生物制剂副作用较小，适合老年人应用

C.生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏

D.治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用

E.生物制剂增强患者的免疫力，可以用于感染患者

63、下列不需要激素冲击治疗的是

A.严重的狼疮脑病

B.严重的皮疹

C.急进性狼疮肾炎

D.严重的狼疮肺炎

E.严重的溶血性贫血

64、系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是

A.盘状红斑

B.皮肤紫瘢

C.颊部蝶形红斑

D.指端缺血样皮疹

E.皮下结节

65、系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是

A.甲泼尼龙120〜240mg/天，连用3天

B.适用于急性肾衰竭,狼疮脑病,严重溶血性贫血,重症狼疮肺炎等

C.能较快控制病情，可常规应用

D.狼疮肾炎的患者应每月冲击一次

E.出现不良反应的几率与常规用量没有差别

66、与系绕性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是

A.抗SSA抗体

B.抗dsDNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗心磷脂抗体

E.抗nRNP抗体

67、女性，65岁。近2年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息

后可有减轻。查体：膝关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。下列

哪项检查最有助于诊断

A.类风湿因子测定

B.膝关节影像学检查

C.血沉

D.血钙测定

E.血常规

68、女性，46岁。近1年来出现双手掌指,近端指间关节疼痛，肿胀,

晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结

不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实

验室检查：血常规血小板450xl0/L,尿常规正常。血清ANA阳性，

RF2561U/LO该患者的诊断首先考虑

A.骨关节炎

B.反应性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿关节炎

E.脊柱关节病

69、女性，28岁。反复口腔溃疡2年，伴反复双眼葡萄膜炎及右膝

关节肿痛，近一个月低热。诊断考虑为白塞病，为与系统性红斑狼疮

鉴别，下列哪项检查最有意义

A.ANA测定

B.眼底检查

C.血尿常规检查

D.ANCA检测

E.右膝关节X线检查

70、女，38岁。双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2,3近端指

间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.滑膜炎

C.风湿性关节炎

D.腱鞘炎

E.干燥综合征

71、可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是

A.非留体类抗炎药

B.强的松

C.阿司匹林

D.甲氨蝶吟

E.大剂量丙种球蛋白

72、女，40岁。类风湿关节炎10年，长期服用非留体抗炎药，检验

血常规血色素7.8g/L,下列关于该病人贫血说法错误的是

A.是小细胞低色素性贫血

B.可能有缺铁因素参与

C.属于慢性病性贫血

D.主要发生机制是铁利用障碍

E.常伴有血小板减少

73、下列与类风湿关节炎活动无关的是

A.关节畸形

B.血沉增快

C.晨僵

D.类风湿结节

E.C反应蛋白增高

74、男性，38岁。全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发

作时伴有晨僵现象，活动后减轻，检验：RF什)。拟诊为类风湿关节

炎。关于RA的关节病变，下列哪项不正确()

A.关节大多呈对称分布

B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节

C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵

D.关节周围组织常同时受累

E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定

75、女性，40岁。5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白（+）。

近1个月双下肢可凹性水肿，尿少，血压168/100mmHgo尿蛋白（++）,

尿红细胞10~15/HP,Hbl00g/L,Scr230ixmol/L,ANA1：640（膜型）,

抗Sm抗体阳性，血CO.5g/Lo最可能的临床诊断是

A.急进性肾炎

B.急性肾衰

C.慢性肾炎

D.系统性红斑狼疮

E.急性肾炎

76、对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是

A.类风湿因子

B.抗ds-DNA抗体

C.抗SSA抗体

D.抗核抗体

E.抗Sm抗体

77、狼疮性肾炎的活动病理是

A.轻度系膜增生性肾小球肾炎

B.纤维性新月体肾炎

C.细胞性新月体肾炎

D.肾小球微小病变

E.增生硬化性肾小球病变

78、女性，19岁。弛张性发热7d,2d来两面颊部出现对称性，水肿

性红斑，指端及甲周有红斑。检验：Hb90g/L,WBC3.4xlO/L,小便检

查蛋白(+++),管型0~2/HP,ANA(+),LE细胞(+),确诊为SLE,首

选治疗是：

A.糖类皮质激素

B.环磷酰胺

C.阿司匹林或其他非留体消炎药

D.氯唾

E.血浆置换

79、下述哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的

A.男女发病比例约为9：1

B.血