神经内科主治医师题-中枢神经系统感染(二)

神经内科主治医师题-中枢神经系统感染(二)

1、新型隐球菌性感染首选治疗药物是

A.更昔洛韦

B.氟胞喀咤

C.万古霉素

D.两性霉素B

E.地塞米松

2、哪一种脑炎临床最常见的

A.肠道病毒性脑炎

B.单纯疱疹病毒性脑炎

C.巨细胞病毒性脑炎

D.带状疱疹病毒性脑炎

E.腺病毒性脑炎

3、有关Creutzfeldt-Jakob(CJD)叙述错误的是

A.脑电图初期为非特异性慢波，以后可出现周期性同步放电

B.脑活检可发现灰质海绵状变性，神经细胞脱失，胶质细胞增生和

PrP

C.家族性者占绝大多数

D.脑脊液内14-3-3蛋白免疫酶测定阳性

E.进展迅速，起病数周或数月内发展为痴呆,无动性缄默症或去皮质

强直

4、神经系统感染累及脑叶后可出现不同症状，下述哪项是错误的

A.枕叶损害一随意运动障碍和混合性失语等

B.额叶损害一运动性失语,智能障碍等

C.颍叶损害一精神障碍,视野缺损和感觉性失语等

D.顶叶损害一中枢性感觉障碍等

E.边缘系统一情绪,记忆及自主神经功能改变

5、典型的亚急性硬化性全脑炎患者通常在发病前数年有下列何种感

染

A.麻疹病毒

B.风疹病毒

C.水痘病毒

D.EB病毒

E.腮腺炎病毒

6、为诊断新型隐球菌性脑膜炎，在做脑脊液检查时应行何种染色

A.HE染色

B.墨汁染色

C.革兰染色

D.PAS染色

E.抗酸杆菌染色

7、诊断中枢神经系统结核感染的金标准是

A.CSF蛋白增高，糖减少，氯化物减少

B.既往有结核病史，出现发热,头痛,呕吐

C.CSF外观呈黄色，静置后有纤维薄膜形成

D.结核菌培养阳性

E.结核菌素试验多呈阳性

8、下列哪项不是艾滋病引起的原发性感染

A.周围神经病

B.炎性肌病

C.空泡样脊髓病

D.AIDS-痴呆综合征

E.脑弓形体病

9、以下哪项不是CJD的诊断依据

A.脑电图初期为非特异性慢波，以后可出现周期性同步放电

B.进展迅速，数周至数月内发展为痴呆,无动性缄默或去皮质强直

C.绝大多数发生在中年以后

D.脑活检可发现灰质海绵状变性，神经细胞脱失，胶质细胞增生和

PrP

E.脑脊液蛋白明显增高

10、单纯疱疹病毒性脑炎最常见的病灶部位是

A.颍叶,额叶及边缘系统

B.顶叶及枕叶

C.大脑皮质广泛性损害

D.丘脑下部

E.脑干

n、下列哪项不符合脑囊虫的病变部位分型

A.脑膜型

B.脑室型

C.脑实质型

D,痴呆型

E,混合型

12、下列哪项不是治疗新型隐球菌性脑膜炎的药物

A.叱喳酮

B.5-氟胞嚓咤

C.两性霉素B

D.咪康喋

E,氟康喋

13、以下何种体征可特异性提示无症状性神经梅毒

A.腱反射亢进

B.脑膜刺激征阳性

C.腱反射消失

D.瞳孔异常

E.病理征阳性

14、下列哪项是治疗脑囊虫病的药物

A.三代头抱霉素，四环素

B.毗唯酮，青霉素G

C.青霉素G,红霉素

D.丙硫咪噗,毗喳酮

E.阿苯哒喋，硫苯咪喋

15、检测单纯疱疹病毒特异性抗体IgM,IgG时，对于该病毒感染具

有确定诊断价值的是

A.病程中1次抗体滴度呈6倍以上增加

B.病程中4次抗体滴度呈2倍以下增加

C.病程中2次或2次以上抗体滴度呈4倍以上增高

D.病程中4次抗体滴度呈3倍增加

E.病程中6次以上抗体滴度呈3倍以下增加

16、CJD主要累及部位是

A.颗叶,额叶,边缘系统

B.基底节区

C.广泛大脑皮质

D.皮质，基底节和脊髓

E.小脑，脑干

17、诊断病毒性脑膜炎唯一可靠的方法是

A.有无头痛

B.有无脑膜刺激征

C.PCR检查脑脊液中的病毒

D.血清或脑脊液中病毒抗体滴度的增高

E.病毒分离和组织培养

18、下列哪项表述不是亚急性硬化性全脑炎的特点

A.隐袭起病，缓慢发展，无发热

B.脑电图具有典型的周期性同步放电

C.主要侵及老年人，尤以体弱者为甚

D.血清和脑脊液麻疹病毒滴度增高

E.目前尚无有效治疗，预后不佳

19、绝大多数病毒性脑膜炎是由下列哪种病毒引起的

A.单纯疱疹病毒

B.带状疱疹病毒

C.肠道病毒

D.腮腺炎病毒

E.流感病毒

20、大多数皮质-纹状体-脊髓变性的患者发病后可存活

A.10年以上

B.2个月以内

C.1年以内

D5年以上

E.3~4年以上

21、对单纯疱疹病毒性脑炎的腰穿脑脊液描述不正确的是

A.细胞数增多

B.细胞增多以单核细胞为主

C.蛋白质轻，中度增高

D.可以有红细胞增多

E.糖和氯化物明显降低

22、皮质-纹状体-脊髓变性的中晚期可以出现典型的脑电图改变,

对其描述正确的是

A.每秒3次出现的棘慢波综合

B.间隔0.5~2秒的周期性棘-慢复合波

C.局灶性慢波

D.1.3~2.6Hz的负-正-负三向波

E.1.3〜2.6Hz的正-负正三向波

23、对单纯疱疹病毒性脑炎的临床预后无影响的是

A.对症支持处理是否完善

B.免疫治疗是否得当

C.诊断,治疗是否及时

D.脑脊液中的病毒数量

E.抗病毒药物的疗程是否足够

24、下列哪种疾病是由肮蛋白致病的

A.皮质-纹状体-脊髓变性

B.进行性多灶性白质脑病

C.急性播散性脑脊髓炎

D.亚急性硬化性全脑炎

E.橄榄-脑桥-小脑变性

25、对亚急性硬化性全脑炎患者的临床表现描述不正确的是

A.隐袭起病,缓慢发展

B.发热明显

C.主要见于12岁以下的儿童

D.发病前多有麻疹感染史

E.最后多死于并发的感染和循环衰竭

26、下列疾病的病理改变中不会出现炎性反应的是

A.皮质-纹状体-脊髓变性

B.神经梅毒

C.进行性多灶性白质脑病

D.神经系统钩端螺旋体病

E.神经lyme病

27、进行性多灶性白质脑病患者发病后的存活期多为

A.3年

B.多于10个月

C.5年

D.一年内

E.多数患者积极治疗后病程可迁延8〜12年

28、发病最多的皮质-纹状体-脊髓变性属于

A.医源型

B.家族型

C.散发型

D.变异型

E.医源型和家族型

29、不符合Gerstmann-StrausslerSchei-nker综合征临床特点的是

A.发病年龄为19~66岁，平均40岁

B.可最终并发痴呆

C.发病及进展缓慢

D.临床初期的突出表现是深感觉性共济失调，高热和抽搐

E.无特效治疗，病程可持续2〜10年

30、对艾滋病的病原体描述正确的是

A.有包膜的DNA病毒

B.是经消化道感染

C.是一种逆转录病毒

D.n型HIV常引起免疫缺陷

E.非嗜神经性病毒

1年）

D.小脑必定受累出现共济失调

E.通常无肌阵挛和特征性脑电图改变

82、病毒性脑膜炎的高发季节为

A.冬季

B.春季

C.夏秋季

D.冬春季

E.春夏季

83、CJD最常见的临床类型是

A.医源型

B.获得型

C.散发型

D.遗传型

E.变异型

84、对单纯疱疹病毒(HSV)描述正确的是

A.HSV-1为DNA病毒和HSV-2为RNA病毒

B.嗜神经RNA病毒

C.非嗜神经DNA病毒

D.HSV-1为RNA病毒和HSV-2为DNA病毒

E.嗜神经DNA病毒

85、肮蛋白病特征性病理学改变是

A.脑的海绵状变性

B.脑沟和脑池见小的肉芽肿，结节和脓肿

C.脑实质中出血性坏死

D.脑白质广泛多灶性部分融合的脱髓鞘病变

E.脑实质中局灶性脓肿

86、急性坏死性脑炎是由哪种病毒感染引起的

A.巨细胞病毒

B.带状疱疹病毒

C.单纯疱疹病毒

D.腺病毒

E.肠道病毒

87、下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是

A.糖及氯化物正常

B.白细胞数通常为(100010000)xlO/L

C.外观无色透明或微黄

D.中性粒细胞显著增高

E.蛋白正常或仅轻度升高

88、下列对病毒性脑膜炎脑脊液改变描述错误的是

A.早期以中性粒细胞为主，2~12小时后以单核细胞为主

B.蛋白可轻度增高

C.白细胞正常或增高

D.糖和氯化物含量正常

E.外观无色透明

89、Creutzfeldt-Jakob病(CJD)主要累及部位是

A.颍叶,额叶,边缘系统

B.基底核区

C.广泛大脑皮质

D.皮质，基底核和脊髓

E.小脑,脑干

90、艾滋病最常见的机会性中枢神经系统感染是

A.肺泡子虫病

B.单纯疱疹病毒性脑炎

C.脑囊虫病

D.化脓性脑膜炎

E.新型隐球菌脑膜炎

91、新型隐球菌脑膜炎与下列哪种疾病最相似

A.病毒性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.单纯疱疹病毒性脑炎

E.神经梅毒

92、艾滋病是由什么病原体感染所致

A.巨细胞病毒

B.人类免疫缺陷病毒-2(HIV-2)

C.人类多瘤病毒

D.人类免疫缺陷病毒T(HIV-1)

E.麻疹缺陷病毒

93、艾滋病常伴发的肿瘤是

A.肺癌

B.直肠癌

C.胃癌

D.白血病

E.淋巴瘤

94、下列对结核性脑膜炎临床表现描述错误的是

A.可缺乏结核接触史

B.有脑膜刺激症状和颅内压增高表现

C.多起病隐匿，慢性病程，也可急性或亚急性起病

D.可致脑神经损害，以动眼,外展,面和视神经最易受累

E.老年人患者头痛,呕吐,颅内压增高症状更明显

95、神经梅毒首选治疗药物是

A.头抱曲松钠

B.多西环素

C.青霉素

D.头抱睡月亏

E.氯霉素

96、化脓性脑膜炎治疗错误的是

A.对确定病原菌应根据病原菌选择敏感的抗生素

B.脑膜炎球菌首选青霉素治疗

C.对未确定病原菌，三代头抱的头抱曲松或头抱睡月亏常作为首选用

药

D.铜绿假单胞菌首选万古霉素治疗

E.对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑使用激素治疗

97、下列对新型隐球菌脑膜炎描述错误的是

A.临床表现与结核性脑膜炎颇相似

B.常见于有慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的患者

C.是中枢神经系统最常见的真菌感染

D.多急性起病，病情进展快

E.CSF淋巴细胞轻，中度增多，蛋白增高，糖降低，墨汁染色阳性

98、对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是

A.脑脊液检查示蛋白升高,糖升高

B.发热,头痛,精神症状明显

C.脑MRI显示颗叶异常信号影

D.脑脊液的PCR检测发现HSVDNA

E.脑CT显示颗叶低密度病灶

99、单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是

A.以颍,额区损害为主的弥漫性高波幅慢波

B.规律和对称的3周/秒棘慢波

C.以颗叶为中心的周期性同步放电

D.不规则的棘慢波或尖慢波

E.弥漫性Q波或S波

100、下列哪项不符合脑囊虫病的临床分型

A.脑室型

B.蛛网膜型

C.脑实质型

D.精神型

E.脊髓型

101、治疗单纯疱疹病毒性脑炎首选药物是

A.阿糖腺昔

B.阿糖胞昔

C.阿昔洛韦

D.利巴韦林

E.甲泼尼龙

102、单纯疱疹病毒性脑炎治疗下列哪项表述不正确

A.可用阿昔洛韦治疗

B.可用更昔洛韦治疗

C.待病毒学确诊后应用抗病毒药物

D.对症治疗如物理降温，脱水降颅压等

E.重症患者支持疗法,加强护理和预防并发症等

103、对神经莱姆病诊断最为重要的是

A.有无明确的婢咬伤史

B.流行病学和特异的血清学诊断试验

C.有无头痛,脑膜刺激征

D.是否存在周围神经病变

E.发病前有无慢性游走性红斑

104、对老年人结核性脑膜炎的临床特点描述不正确的是

A.头痛较少见

B.颅高压发生率低

C.呕吐较少见

D.多数患者脑脊液改变典型

E.脑梗死发生率较多

105、梅毒性脑膜脑炎最常见的症状是

A.肢体瘫痪

B.抽搐

C.精神异常

D.躯体感觉异常

E.痴呆

106、诊断新型隐球菌脑膜炎最可靠依据是

A.脑脊液检查示淋巴细胞数增多，蛋白质增高，糖降低

B.脑脊液墨汁染色阳性

C.发热,头痛,呕吐症状

D.脑膜刺激征阳性

E.脑CT显示脑积水

107、结核性脑膜炎时，脑脊液中糖和氯化物的典型变化是

A.均下降

B.糖下降，氯化物升高

C.均升高

D.糖升高，氯化物下降

E.氯化物降低，糖正常

108、男性，20岁，以”头痛，呕吐2天”为主诉入院。1周前有腹

泻史。查体:体温:37.8℃,神志清，颈略抵抗,Kernig征及Brudzinski

征均阴性。腰穿：脑压185nlmHO,脑脊液无色透明，糖2.6mmol/L,

氯化物127nlmol/L,蛋白0.6g/L,白细胞40xl0/L,淋巴细胞95%,

单核细胞5%,该病最可能的病原体是

A.肠道病毒

B.结核分枝杆菌

C.新型隐球菌

D.带状疱疹病毒

E.单纯疱疹病毒

109、女性患者，15岁，因”头痛，呕吐伴寒战，高热2天”入院。查

体：体温：40℃,脑膜刺激征阳性。头颅CT：未见异常。血常规：

白细胞16.7xlO/L,中性粒细胞90%。腰穿：脑压280nlmHO,脑脊液

灰白色混浊，糖1.9mmol/L,氯化物114mmol/L,蛋白2.8g/L,白细

胞7200X10/L,中性粒细胞92%,淋巴细胞6%,单核细胞2%。该患者

最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.单纯疱疹病毒性脑炎

D.新型隐球菌脑膜炎

E.病毒性脑膜炎

no、男性患者，18岁，家住农村，家中畜养牛，羊，猪。近一月反复

出现抽搐，发作间期如常，头颅CT检查可见散在直径0.5〜1.0cm大

小不等的圆形或类圆形低密度和高低混杂密度影及数个钙化灶。该患

者最可能的诊断是

A.脑肿瘤

B.脑膜炎

C.脑脓肿

D.脑囊虫病

E.脑炎

111、先天性神经梅毒可表现为很多临床类型，但一般除外

A.脑膜神经梅毒

B.脊髓痍

C.梅毒性脑膜脑炎

D.脊髓膜血管梅毒

E.脑膜血管梅毒

112、男性患者，21岁，主因"发热，头痛伴呕吐2天”入院。神经

系统查体无阳性体征。腰穿：脑压180nlmH0,脑脊液无色透明，糖,

氯化物正常，蛋白0.65g/L,白细胞68xlO/L,淋巴细胞94%,单核

细胞6%。该患者最可能的诊断是

A.病毒性脑膜炎

B.单纯疱疹病毒性脑炎

C.带状疱疹病毒性脑炎

D.化脓性脑膜炎

E.结核性脑膜炎

113、患者，女性，23岁，因发热20天，头痛1周入院。病程中感

乏力，食欲缺乏,汗多。查体：体温38℃,嗜睡，脑膜刺激征(-)0

腰穿：脑压250mmH0,脑脊液无色透明，糖0.94mmol/L,氯化物

116mmol/L,蛋白L2g/L,白细胞240xl0/L,淋巴细胞55%,单核细

胞10%,中性粒细胞35%。需进一步行下列哪一项检查有助确诊

A.脑脊液墨汁染色

B.脑脊液病毒全套

C.脑脊液抗酸涂片

D.胸片

E.血培养

114、女性患者,50岁，发热,头痛伴间断呕吐2周，体温37.4〜38.5℃。

查体：颈抵抗，Kemig征阳性。腰穿：脑压280mmHO,脑脊液淡黄色,

糖1.5mmol/L,氯化物100mmol/L,蛋白2.2g/L,白细胞400xl0/L,

淋巴细胞40%,单核细胞28%,中性粒细胞34%,墨汁染色(+)。应选

择的治疗药物是

A.氟康喋

B.阿昔洛韦

C.头抱曲松

D.四联抗结核

E.甲泼尼龙

115、女性，45岁，头痛，呕吐，体温39.8℃,伴躁动，2天后频繁

癫痫发作，且出现昏迷，3天后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死,

细胞核内包涵体。该病为

A.单纯疱疹病毒性脑炎

B.急性播散性脑脊髓炎

C.巨细胞病毒性脑炎

D.腺病毒性脑炎

E.带状疱疹病毒性脑炎

116、女性患者，38岁，以“咳嗽1周，发热，头痛2天，抽搐2次”

为主诉入院，体温38.4℃,浅昏迷，颈抵抗，Kenug征及Brudzinski

征均阴性。腰穿：脑压210nlmH0,脑脊液无色透明，糖2.5mmol/L,

氯化物H9nlmol/L,蛋白0.8g/L,白细胞60xl0/L,淋巴细胞70%,

单核细胞28%,中性粒细胞2%。该患者最可能的诊断是

A.带状疱疹病毒性脑炎

B.隐球菌脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.病毒性脑膜脑炎

E.结核性脑膜炎

H7、首先考虑的诊断是

A.偏头痛

B.急性上呼吸道感染

C.急性细菌性脑膜炎

D.急性脑血管病

E.颅内占位性病变

118.最有助于诊断的检查是

A.血常规

B.血培养

C.脑脊液检查

D.脑电图

E.颅脑CT

119、首选的治疗是

A.镇痛药

B.经验性抗感染

C.补液

D.退热

E.活血通络

120、最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎

B.单纯疱疹性脑炎

C.新型隐球菌脑膜炎

D.格林-巴利综合征

E.神经Lyme病

121、该病病原体进入中枢神经系统的途径是

A.血源性感染

B.直接感染

C.局部扩散

D.神经干逆行感染

E.以上均不是

122、下列哪种药物对患者最有效

A.干扰素

B.转移因子

C.利福平,异烟脱

D.无环鸟昔

E.青霉素

123、该患者最可能的诊断是

A.单纯疱疹病毒性脑膜炎

B.急性播散性脑脊髓炎

C.结核性脑膜炎

D.亚急性硬化性全脑炎

E.神经Lyme病

124、该患者的次选诊断是

A.单纯疱疹病毒性脑膜炎

B.急性播散性脑脊髓炎

C.结核性脑膜炎

D.亚急性硬化性全脑

E.新型隐球菌脑膜炎

125、有助于鉴别诊断的辅助检查是

A.CT

B.MRI

C.DSA

D.脑电图

E.脑脊液细胞学检查

126、需首先进一步行下列哪项检查有助诊断

A.头颅MRI

B.脑电图

C.血细菌培养

D.血沉,PPD试验

E.腰穿

127、若腰穿检查：脑压190mmH0,脑脊液无色透明，糖1.5mmol/L,

氯化物117mmol/L,蛋白1.2g/L,白细胞180xl0/L,中性粒细胞24%,

淋巴细胞70%,单核细胞6%,墨汁染色（十）,该患者应诊断为

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.新型隐球菌脑膜炎

D.病毒性脑膜炎

E.病毒性脑膜脑炎

128、该病与下列哪种疾病最相似

A.新型隐球菌脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.单纯疱疹病毒性脑炎

E.化脓性脑膜炎

129、应如何治疗

A.抗结核治疗

B.抗病毒治疗

C.广谱抗生素治疗

D.抗真菌治疗

E.皮质类固醇治疗

130、需首先进一步行下列哪项检查有助诊断

A.头MRI

B.脑电图

C.血细菌培养

D.血沉,PPD试验

E.腰穿

131、若腰穿检查：脑压190mmHO,脑脊液无色透明，糖1.5mmol/L,

氯化物117mmol/L,蛋白1.2g/L,白细胞180xl0/L,中性粒细胞24%,

淋巴细胞70%,单核细胞6%,墨汁染色什），该患者应诊断为

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.新型隐球菌脑膜炎

D.病毒性脑膜炎

E.病毒性脑膜脑炎

132、该病与下列哪种疾病最相似

A.新型隐球菌脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.单纯疱疹病毒性脑炎

E.化脓性脑膜炎

133、应如何治疗

A.抗结核治疗

B.抗病毒治疗

C.广谱抗生素治疗

D.抗真菌治疗

E.皮质类固醇治疗

134、下一步最需要进行的检查是

A.血肿瘤标志物检测

B.腰椎穿刺检查脑脊液

C.腹部超声

D.超声心动图

E.胸部CT

135、脑脊液：压力300mmH20,透明，WBC50xl0/L,蛋白2g/L,糖

和氯化物正常，涂片墨汁染色（十）。最可能的诊断是

A.肺炎双球菌脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.单纯疱疹性脑膜炎

D.隐球菌脑膜炎

E.脑膜癌

136、初始治疗应选择的药物是

A.二性霉素B

B.二性霉素B+氟胞喀咤

C.二性霉素B+氟康喋

D.伊曲康喋

E.伏立康喋

137、该患者首选检查为

A.头CT

B.头MRI

C.脑电图

D.腰穿

E.血细菌培养

138、若腰穿检查：脑压330nlmH0,脑脊液微黄，糖1.9mmol/L,氯化

物蛋白1.4g/L,白细胞385xlO/L,中性粒细胞39%,淋

巴细胞48%,单核细胞13%,考虑哪种病可能性大

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.新型隐球菌脑膜炎

D.病毒性脑膜炎

E.单纯疱疹病毒性脑炎

139、应选用何种治疗

A.抗病毒

B.使用广谱抗生素

C.抗结核治疗

D.营养神经

E.抗真菌治疗

140、对于该患者，不必尽快完善的检查项目是

A.血常规

B.脑脊液检查

C.血培养

D.胸部X线片或CT

E.颅脑CT或MRI

141、脑脊液:WBC125xlO6/L,糖1.98mmol/L（同期血糖7.2mmol/L）,

蛋白1800mg/L。最不支持的诊断是

A.化脓性脑膜炎

B.隐球菌性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.病毒性脑膜炎

E.广州管圆线虫性脑膜炎

142、入院后病情进展，出现左侧动眼神经麻痹。追问病史，患者妻

子近6个月常午后低热，并有咳嗽,咳痰,消瘦等症状。应尽快采取的

处理措施是

A.血,尿,粪找结核杆菌

B.多次痰找结核杆菌

C.脑脊液培养

D.通过PCR检测结核基因序列

E.抗结核治疗

143、首先考虑的检查项目不包括

A.血常规

B.