自考内科护理学练习题0501

(答案解析)

一、单项选择题

1.慢性肾小球肾炎伴氮质血症的患者饮食中的蛋白质摄入量应为

A.0.4〜0.6g/(kg,d)

B.1.0~l.2g/(kg,d)

C.0.6〜0.8g/(kg,d)

1).1.2~1.3g/(kg,d)

2.慢性肾衰2期GFR为

A.290ml/min

B.60~89ml/min

C.30~59ml/min

D.15~29ml/min

3.大量蛋白质指尿蛋白定量每24小时超过

A.3.5g

B.3.0g

C.150mg

I).lOOmg

4.肾病综合征最常见的并发症是

A.肾静脉血栓

B.低蛋白血症

C.高脂血症

D.感染

5.肾盂肾炎最常见的致病菌是

A.大肠杆菌

B.副大肠杆菌

C.变形杆菌

1).葡萄球菌

6.下列哪项不是血液透析的适应证

A.急性肾衰

B.慢性肾衰

C.急性药物中毒

I).严重高血压

7.轻型急性肾盂肾炎首选药物是

A.喳诺酮类

B.青霉素类

C.磺胺类

I).氨基糖昔类

8.肾盂肾炎最常见的感染途径是

A.上行感染

B.血行感染

C.淋巴管感染

I).直接感染

9.肾小球源性血尿最常见的病因是

A.肾小球肾炎

B.IgA肾病

C.肾盂肾炎

D.肾衰竭

10.肾病综合征病人容易并发血栓和栓塞的主要原因是

A.血液高凝状态

B.组织因子释放

C.红细胞增多

1).血小板增多

11.尿沉渣检查中对慢性肾衰竭的诊断最有价值的是

A.颗粒管型

B.蜡样管型

C.透明管型

1).白细胞管型

12.IgA肾病前驱感染最常见的是

A.上呼吸道感染

B.消化道感染

C.肺部感染

D.泌尿道感染

13.治疗肾性贫血的特效药是

A.重组促红细胞生成素

B.肝素

C.VitK

I).右旋糖酢

14.尿毒症常见的早期表现为

A.贫血

B.恶心、呕吐

C.食欲不振

D.记忆力下降

15.有关肾性高血压的叙述，错误的是

A.利尿剂对肾素依赖性高血压患者降压效果明显

B.是由肾脏疾病引起的高血压

C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活引起肾素依赖型高血压

D.水、钠储留引起容量依赖性高血压

16.控制慢性肾衰竭时高血压的首选药物是

A.ACEI

B.P受体阻滞剂

C.钙离子拮抗剂

D.洋地黄类

二、多项选择题

1.腹膜透析的禁忌证有

A.腹膜炎

B.腹膜广泛粘连

C.慢性肾衰

D腹腔大手术后

E.肝硬化

2.急性肾衰竭患者的血液检查可显示

A,血钾升高

B.血磷降低

C.血肌肝升高

1).轻度贫血

E.血尿素氮升高

3.腹膜透析的常见并发症包括

A.引流不畅

B.腹膜透析管堵塞

C.腹膜炎

D.腹痛

E.寒战、发热

4.下列对慢性肾衰竭病人的护理正确的是

A.给予优质低蛋白饮食

B.限盐

C.忌食富钾食物

I).多饮水

E.补充铁剂、叶酸

5.肾病综合征的共有临床表现是

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.水肿

D.高脂血症

E.血尿

6.尿路刺激征包括

A.尿频

B.尿急

C.尿痛

I).尿淋漓不尽

E.尿崩

7.留取清洁中段尿培养标本时应注意

A.停用抗生素2天后留取

B.严格无菌操作

C.留取的尿标本需在1小时内送检

D.保证尿液在膀胱内留存4〜6小时

E.尿标本勿混入消毒药液

8.肾综合征出血热少尿期的表现有

A.头晕、头痛

B.昏迷

C.腹水

I).咯血

E.颈静脉怒张

9.尿毒症病人消化系统的表现有

A.食欲不振

B.呕血

C.恶心、呕吐

D.口气有尿味

E.大便潜血阳性

三、简答题

1.简述腹膜透析的护理。

2.简述肾盂肾炎病人健康教育的内容。

3.简述慢性肾衰竭病人健康教育的内容。

4.简述急性肾衰竭的临床表现.

5.简述肾病综合征的临床表现及并发症。

6.简述慢性肾炎的治疗要点。

7.简述肾病综合征的诊断标准。

四、名词解释。

1.腹膜透析

2.急性肾衰竭

3.肾病综合征

4.慢性肾炎

5.慢性肾衰竭

五、填空题。

1.肾性综合征患者的对症治疗包括（）和（

2.肾性高血压依据其发生的机制可分为（）、）»

3.治疗慢性肾衰的关键是（）。

4.慢性肾衰竭的病因可分为三大类，即（）、）和（）«

5.慢性肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能进行性减退、（）和（）。

6.肾病综合征的诊断标准为：大量蛋白质、低蛋白血症、（）和（）。

7.新鲜尿离心沉渣后镜检RBC（），或1小时尿红细胞计数（），或12小时计数

（）称为镜下血尿。

8.肾小球滤过膜的屏障作用包括（）、（）。

9.肾盂肾炎

10.急性肾衰竭患者肾功能开始恢复的标志是（）。

11.肾性高血压按其发病机制可分为（）和（）。

六、论述题。

L患者，男，32岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸。体检：血压165/95mmHg,双下肢踝部凹陷性水

肿，血清蛋白100g/L。尿常规：尿蛋白（+++）,尿红细胞10〜15个/HP,白细胞0〜3个/HP。24

小时尿蛋白1.8go

请写出：

（1）该患者的医疗诊断。

（2）该患者的健康教育内容。

2.患者，男性，40岁。高血压病史15年，既往不规律服用抗高血压药。半月前因''感冒"迁延不

愈就诊。现面色萎黄、身体浮肿、不能平卧，体检有肺水肿体征，X线示心脏呈全心扩大，状如足

球。病室内弥漫氨味。

请写出：

（1）该患者最可能的医疗诊断。

（2）该患者的治疗要点。

答案部分

一、单项选择题

1.

【正确答案】C

【答案解析】本题主要考查慢性肾炎患者的饮食护理。慢性肾炎患者一般给予低盐、适量蛋白质、

高维生素饮食，对于有氮质血症者，应限制蛋白质的摄入，一般为0.6~0.8g/（kg-d）„

2.

【正确答案】B

【答案解析】本题主要考查慢性肾衰竭的分期。慢性肾衰2期指肾功能轻度下降，GFR60-

89ml/min,血肌酊正常，患者无症状。

3.

【正确答案】A

【答案解析】本题主要考查大量蛋白尿的定义•尿蛋白定量超过3.5g/24小时称为大量蛋白尿,

若尿蛋白定量超过150mg/24小时称为蛋白尿。

4.

【正确答案】D

【答案解析】本题主要考查肾病综合征的并发症。肾病综合征的并发症有感染、血栓和栓塞、急

性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱，其中感染是最常见的并发症，与营养不良、免疫功能紊乱及激

素治疗有关。

5.

【正确答案】A

6.

【正确答案】D

【答案解析】本题主要考查血液透析的适应证。血液透析的适应证包括急性肾衰、慢性肾衰、急

性药物或毒物中毒。而严重高血压是血液透析的相对禁忌证。

7.

【正确答案】A

【答案解析】本题主要考查轻型急性肾孟肾炎的抗感染治疗。轻型急性肾孟肾炎首选药物为喳诺

酮类，还可选用青霉素类和磺胺类。

8.

【正确答案】A

9.

【正确答案】A

10.

【正确答案】A

【答案解析】肾病综合征的并发症有感染、血栓和栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。

多数肾病综合征病人的血液呈高凝状态，加之高脂血症、血液粘稠度增加、利尿剂的应用等导致血

管内血栓形成和栓塞。

11.

【正确答案】B

12.

【正确答案】A

13.

【正确答案】A

【答案解析】治疗肾性贫血的特效药是重组促红细胞生成素，同时应补充铁剂、叶酸等造血原料,

贫血严重时可输入新鲜血。

14.

【正确答案】C

15.

【正确答案】A

16.

【正确答案】A

二、多项选择题

1.

【正确答案】ABD

2.

【正确答案】ACDE

【答案解析】本题主要考查急性肾衰竭的实验室检查。急性肾衰竭患者血液检查可显示轻、中度

贫血，血肌酎、血尿素氮升高，血钾升高，血钠正常或偏低，血钙降低，血磷升高。

3.

【正确答案】ABCDE

4.

【正确答案】ABCE

【答案解析】本题主要考查慢性肾衰竭患者的护理。慢性肾衰竭患者应控制液体的摄入，摄入量

为前一天的出量+每日基拙补液量(500ml)；若患者尿量＞1000ml/d且无水肿，则无需严格限水。

故D项错误。

5.

【正确答案】ABCD

【答案解析】本题主要考查肾病综合征的临床表现。肾病综合征的共同临床表现有大量蛋白尿、

低蛋白症、水肿、高脂血症，部分成年患者有轻、中度高血压表现，故本题选ABCD。

6.

【正确答案】ABC

7.

【正确答案】BCE

【答案解析】留取尿标本应在使用抗生素之前或停用抗生素5天后，应保证尿液在膀胱内存留6~

8小时，以保证细菌有足够的繁殖时间。

8.

【正确答案】ABCDE

9.

【正确答案】ACDE

【答案解析】尿毒症常见的早期表现是食欲不振，还可出现恶心、呕吐，口气有尿味；也可有消

化道出血，一般为少量出血，表现为大便潜血阳性。

三、简答题

1.

【正确答案】(1)饮食护理：蛋白质的摄入量为1.2〜1.5g/(kg・d),选用高生物效价蛋白质；

食用油最好为植物油；注意补充维生素。

(2)操作中的护理：

①保持病室环境整洁，空气清新。

②注意消毒腹透管出口，严格无菌操作，保持导管出口周围皮肤清洁、干燥。

③透析液输入腹腔前要干加热至37℃o

④准确记录透析液出入腹腔的时间和液量。

(3)常见并发症的观察及处理：

①透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞：处理方法为改变体位、排空膀胱、服用导泻剂或灌肠，向腹

膜透析管内注入肝素或尿激酶等，也可在X光透视下调整透析管的位置或重新手术置管。

②腹膜炎：为腹膜透析的主要并发症，临床表现为：腹痛、寒战、发热、腹部不适、压痛、反跳痛

等。处理方法为用1000ml透析液连续冲洗3〜5次；暂时改为IPD；向腹膜透析液中加入抗生素，

也可全身应用抗生素；若抗感染2〜4周后感染仍无法控制，应考虑拔除透析管。

③腹痛：应注意调节好透析液的温度、渗透压；指导患者变换体位；调节透析液进、出速度；积极

治疗腹膜炎等。

2.

【正确答案】(1)多饮水，勤排尿(每2〜3小时排尿一次)是预防尿路感染简单而有效的措施。

(2)避免劳累、预防上呼吸道感染，注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣裤。

(3)发现尿路感染后，应及时就医。

(4)若在性生活后易出现尿路感染，可以在事后排尿，并口服杭生素。

(5)急性肾孟肾炎的预后较好，但慢性肾盂肾炎真性菌尿者不易治疗，长期反复发作易导致慢性肾衰

竭。

3.

【正确答案】(1)坚持治疗基础疾病，纠正和避免恶化诱因。

(2)坚持用药和饮食治疗。

(3)已经采用透析的患者，应坚持定期透析治疗，遵守透析的规则。肾移植患者应定期门诊复查，坚

持服用免疫抑制药物。

(4)慢性肾衰的预后很差，最终都死于尿毒症。

4.

【正确答案】(1)少尿或无尿期：尿量减少、进行性氮质血症、全身并发症(纳差、呕吐等消化系

统症状，高血压、心力衰竭、心律失常等循环系统表现，呼吸困难，意识障碍、昏迷等，血液系统

可表现为出血倾向和轻度贫血)及水、电解质和酸碱平衡紊乱。

(2)多尿期：尿量增多，每日尿量可达3000〜5000ml。

(3)恢复期：患者症状逐渐好转，尿量恢复正常。

5.

【正确答案】(1)临床表现：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症和高血压。

(2)并发症：感染、血栓和栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。

6.

【正确答案】(1)饮食调整：给予优质低蛋白、低磷饮食，肾功能不全氮质血症期的患者应限制蛋

白质及磷的摄入。

(2)积极控制高血压：将血压控制在130/80mmHg以下。

(3)血小板解聚药的应用：应用大剂量双口密达莫、小剂量阿司匹林可延缓肾功能衰退。

(4)糖皮质激素和细胞毒药物的应用：一般不主张使用，若患者肾功能正常或轻微受损，尿蛋白较多，

如无禁忌者可试用。

7.

【正确答案】(D大量蛋白尿(尿蛋白＞3.5g/d)

(2)低白蛋白血症(血浆白蛋白＜30g/L)

(3)水肿。

(4)高脂血症。

其中前(1)、(2)条为诊断必备，同时伴有(3)或(4)其中的一项或两项，即可诊断为肾病综合征。

四、名词解释。

(1).

【正确答案】是利用腹膜作为半透膜，使血液中的废物和毒素扩散到透析液中而排出体外的透析

方法。

(2).

【iE确答案】是由各种病因引起的短时间内肾功能突然下降而出现的临床综合征，主要表现为血

肌酎和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。

(3).

【正确答案】是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿(尿

蛋白定量＞3.5g/d)；②低蛋白血症(血浆白蛋白＜30g/L)；③水肿；④高脂血症。其中①②两项

为诊断所必需。

(4).

【正确答案】是一组以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为主要临床表现的肾小球疾病。临床特点为

病程长，起病方式不同，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终可发展成慢性肾衰竭。

(5).

【正确答案】是各种慢性肾脏疾病缓慢进展恶化的最终结局，主要表现为肾功能进行性减退，代

谢产物储留引起全身各系统症状，水、电解质、酸碱平衡失调的一组临床综合征。

五、填空题。

(1).

【正确答案】利尿消肿减少尿蛋白

(2).

【iE确答案】容量依赖