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文档简介
第四章-抗菌药物的合理使用（二）
第四节抗菌药物的合理使用
围手术期抗菌药物的预防性应用原则一一品种选择
1、心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的
手术一一针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物：
第一、二代头抱菌素一一（过敏）万古霉素、去甲万古霉素、克林霉
素；
2、结肠、直肠和盆腔手术一一针对革兰阴性菌和脆弱拟杆菌等厌氧
菌的抗菌药物：
氨曲南、磷霉素、氨基糖昔类；
3、术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,可选用万古霉
素、去甲万古霉素。
围手术期抗菌药物的预防性应用原则一一给药方案
1、静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5〜1小时内或麻醉开始时给药，
在输注完毕后开始手术；万古霉素或氟曜诺酮类等由于需输注较长时
间，应在手术前1〜2小时开始给药。
2、预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过
程，清洁手术预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长
至48小时。
二、抗菌药物PK/PD理论与给药方案优化
二、抗菌药物PK/PD理论与给药方案优化
第四章药物治疗管理与健康促进
做题练习
【例-B型题】（粪外观）
A.黄色
B.红至黑色
C.橘红至红色
D.无光泽的灰黑色
E.灰白色或白色斑点
1、服用铁制剂可使大便呈现（）o
2、服用利福平可使大便呈现（）。
答案：D、C
【例・A型题】尿常规检查时出现以下何种结晶，提示可能患有痛风
（）o
A.胱氨酸结晶
B.草酸盐结晶
C.尿酸盐结晶
D.磷酸盐结晶
E.胆红素结晶
答案：C
【例-A型题】（2016年）患者，男，58岁，患有高胆固醇血症，长
期服用辛伐他汀40mg,qd,患者用药期间应定期监测的生化指标是
（）o
A.BUN
B.Hb
C.ALT
D.RBC
E.PUT
答案：c
【例-B型题】（2015年）
A,红细胞/血红蛋白减少
B.中性粒细胞增多
C.嗜酸性粒细胞增多
D.血小板增多
E.单核细胞减少
1、细菌感染患者可出现（）。
2、过敏性疾病患者可出现（）。
答案：B、C
【例-A型题】患者，男，体检发现血清尿素氮升高，血肌酊升高，其
他生化指标正常，该患者最可能患有（）。
A.肝脏疾病
B.肾脏疾病
C.感染性疾病
D.过敏性疾病
E.病毒性疾病
答案：B
【例・A型题】（2016年）患者，女,62岁。患有2型糖尿病，平时
未规律监测血糖，今日来院复诊，欲了解近3个月内的血糖总体控制
情况，应检测的指标是（）o
A.血红蛋白
B.糖化血红蛋白
C.空腹血糖
D.餐后2小时血糖
E.总胆固醇
答案：B
【例・A型题】（2015年）接种乙肝疫苗后，血清免疫学检查可呈现阳
性反应的指标是（）o
A,乙型肝
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