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文档简介

第四章-抗菌药物的合理使用（二）

第四节抗菌药物的合理使用

围手术期抗菌药物的预防性应用原则一一品种选择

1、心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的

手术一一针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物：

第一、二代头抱菌素一一（过敏）万古霉素、去甲万古霉素、克林霉

素；

2、结肠、直肠和盆腔手术一一针对革兰阴性菌和脆弱拟杆菌等厌氧

菌的抗菌药物：

氨曲南、磷霉素、氨基糖昔类；

3、术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,可选用万古霉

素、去甲万古霉素。

围手术期抗菌药物的预防性应用原则一一给药方案

1、静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5〜1小时内或麻醉开始时给药，

在输注完毕后开始手术；万古霉素或氟曜诺酮类等由于需输注较长时

间，应在手术前1〜2小时开始给药。

2、预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过

程，清洁手术预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长

至48小时。

二、抗菌药物PK/PD理论与给药方案优化

二、抗菌药物PK/PD理论与给药方案优化

第四章药物治疗管理与健康促进

做题练习

【例-B型题】（粪外观）

A.黄色

B.红至黑色

C.橘红至红色

D.无光泽的灰黑色

E.灰白色或白色斑点

1、服用铁制剂可使大便呈现（）o

2、服用利福平可使大便呈现（）。

答案：D、C

【例・A型题】尿常规检查时出现以下何种结晶，提示可能患有痛风

（）o

A.胱氨酸结晶

B.草酸盐结晶

C.尿酸盐结晶

D.磷酸盐结晶

E.胆红素结晶

答案：C

【例-A型题】（2016年）患者，男，58岁，患有高胆固醇血症，长

期服用辛伐他汀40mg,qd,患者用药期间应定期监测的生化指标是

（）o

A.BUN

B.Hb

C.ALT

D.RBC

E.PUT

答案：c

【例-B型题】（2015年）

A,红细胞/血红蛋白减少

B.中性粒细胞增多

C.嗜酸性粒细胞增多

D.血小板增多

E.单核细胞减少

1、细菌感染患者可出现（）。

2、过敏性疾病患者可出现（）。

答案：B、C

【例-A型题】患者，男，体检发现血清尿素氮升高，血肌酊升高，其

他生化指标正常，该患者最可能患有（）。

A.肝脏疾病

B.肾脏疾病

C.感染性疾病

D.过敏性疾病

E.病毒性疾病

答案：B

【例・A型题】（2016年）患者，女,62岁。患有2型糖尿病，平时

未规律监测血糖，今日来院复诊，欲了解近3个月内的血糖总体控制

情况，应检测的指标是（）o

A.血红蛋白

B.糖化血红蛋白

C.空腹血糖

D.餐后2小时血糖

E.总胆固醇

答案：B

【例・A型题】（2015年）接种乙肝疫苗后，血清免疫学检查可呈现阳

性反应的指标是（）o

A,乙型肝

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