住院医师神经内科Ⅰ阶段：呼吸内科题库

住院医师神经内科I阶段：呼吸内科题库

1、单选男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个

月来刺激性咳嗽、血痰来诊。复查X线胸片见右上肺大片致密阴影伴肺

不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病Oo

A.肺结核复发

B.肺癌

C.肺化脓症

D.肺结节病

E.支原体肺炎

答案：B

2、单选男性，28岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌(+++)，

下列治疗方案首选哪一种()。

A.2HR2/4-6HR

B.6HRE

C.异烟肿+利福平+对氨水杨酸钠2个月，继续异烟肿+利福平4个月(2HRS/4HR)

D.异烟朋+链霉素+对氨水杨酸钠18个月，异烟股+利福定+乙胺丁醇6个月

E.18HR

答案：A

3、单选男性，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。

最可能的诊断是()O

A.普通感冒

B.鼻窦炎

C.支气管炎并发中耳炎

D.流行性感冒并发中耳炎

E.急性咽炎并发中耳炎

答案：E

4、单选呼吸衰竭最常见的诱因()。

A.呼吸系统的急性感染

B.手术创伤

C.肺水肿

D.镇静剂

E.慢性阻塞性肺气肿

答案：A

5、单选结核杆菌是需氧菌，在缺氧环境中()o

A.它很快死亡

B.仍能正常生存与繁殖

C.不能繁殖，但仍能生存很长时间

D.仍能较旺盛繁殖

E.经对缺氧适应后可繁殖

答案：C

6、单选严重的n型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为()o

A.缺氧不是主要因素

B.可引起氧中毒

C.兴奋呼吸中枢，促使co排出过快，诱发呼碱

D.诱发代谢性碱中毒

E.以上都不是

答案：E

7、考选男性，16岁，支气管哮喘患者，每个月偶有发作1〜2次，无

夜间发作。应采用何种措施（）。

A.必要时吸入P2受体兴奋药

B.规则吸入糖皮质激素

C.规则口服泼尼松

D.规则口服B2受体兴奋药

E.规则吸入抗胆碱药

答案：A

8、单选有关通气/血流比例，哪项不正确（）o

A.正常总的肺泡通气量4L/min

B.肺血流量5L/min

C.通气/血流比例小于0.8,造成分流

D.通气/血流比例大于0.8,造成无效通气

E.通气/血流比例失调的后果主要是二氧化碳潴留

答案：E

£单选处理支气管扩张大咯血最重要的措施是（）o

A.保持呼吸道通畅

B.输血

C.抗生素应用

D.应用镇静药

E.应用止咳药

答案：A

1。单选

患者女性，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水肿。5天前

受些，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析

显示：pH7.14,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HCO3-30mmol/Lo符合（）。

A.原发性代谢性酸中毒，失代偿

B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿

C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒

D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

E.原发性代谢性酸中毒，代偿

答案：B

本题解析：根据患者的既往史、现病史和血气分析结果，患者的诊断是C0PD、

肺源性心脏病、呼吸衰竭、肺性脑病。血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，HC03-

应代偿至42mm。1/L,而实际HC03-30mmol/L,说明合并代谢性酸中毒。因

pH<7.35,诊断为原发性呼吸性酸中毒，合并代谢性酸中毒，失代偿。

11、单选过碘酸雪夫染色用于诊断（）。

A.特发性肺含铁血黄素沉着症

B.肺泡蛋白沉积症

C.特发性肺纤维化

D.结节病

E.韦格纳肉芽肿

答案：B

；2、单选支气管扩张最可靠的确诊依据是()o

A.反复咯血

B.大量脓痰

C.慢性咳嗽

D.胸部X线平片检查

E.以上都不是

答案：E

13、单选临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常

体征为()。

A.肺底部Velcro音

B.肺下部湿性啰音

C.叩诊过清音

D.两下肺支气管呼吸音

E.两肺胸膜摩擦感

答案：A

14、单选患者男性，49岁，近2周来出现胸痛、咳嗽、低热、乏力，

出现渐进性气短。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，叩诊示右胸

部实音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列

哪项检查最有意义()O

A.胸腔积液脱落细胞检查

B.胸腔积液及血清癌胚抗原检查

C.胸腔积液常规检查

D.胸腔积液LDH检查

E.胸腔积液结核菌检查

答案：A

15、单选在下列检查中，哪项是错误的()o

A.结核菌素试验有助于判断有无结核菌感染

B.肺部X线检查能早期发现肺结核

C.痰结核菌检查是确诊肺结核的最特异性方法

D.纤支镜检有助于发现支气管结核

E.血沉增快常见于活动性结核，具有特异性诊断价值

答案：E

16、单选女性，32岁，一周前足部有过拜肿，前天开始发热，头痛伴

有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶

有少量湿啰音，WBC21X10的9次方/L,中性90%,胸片两肺散在密度

较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为Oo

A.支气管扩张继发感染

B.多发性肺囊肿伴感染

C.肺炎球菌性肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.肺转移瘤

答案：D

17、单选某COPD急性加重期患者，治疗后病情好转，水肿消退，但患

者出现躁动，手足抽搐，血清钾及血清氯均降低，HCO3-40mmol/L,

二氧化碳分压40mmHg,考虑出现（）。

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒（失代偿）

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

答案：A

18、单选男性，52岁，嗜烟，10年前曾患肺结核，近1个月来受凉后

频繁咳嗽伴持续痰中带血，曾用青、链霉素治疗无效。体检：左前2〜

3肋间可闻及少许哮鸣音，X线胸片示右肺尖少许纤维化样病灶，左上

肺野局限性透亮度增加。你认为最可能的诊断是（）O

A.肺结核

B.支气管扩张

C.腺癌

D.肺泡细胞癌

E.过敏性肺炎

答案：C

19.单选正常人氧的运送形式下列哪项是正确的（）o

A.血浆中物理溶解的氧、氧与血红蛋白结合的运送形式

B.血浆中物理溶解的氧、氧与血浆清蛋白结合的运送形式

C.高压状态下吸入氧、氧与血红蛋白结合的运送形式

D.以上都是

E.以上都不是

答案：A

20、单选支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（）。

A.呼气性呼吸困难

B.肺部听诊哮鸣音

C.心脏无特殊体征

D.咳粉红色泡沫痰

E.慢性、阵发性、季节性发作史

答案：D

21、单选对于既往无心肺疾病，无呼吸困难，单侧性的闭合性气胸，积

气量低于多少可以不抽气让其自行吸收（）。

A.<100%

B.<80%

C.<60%

D.<40%

E.<20%

答案：E

22、单选肺炎球菌肺炎患者出现皮肤、粘膜出血点，其原因可能是（）o

A.血小板减少

B.过敏性紫瘢

C.败血症

D.毛细血管脆性增加

E.外周小血管破裂

答案：C

23、单选下列不是急性气管-支气管炎的常见致病原的是（）。

A.腺病毒

B.肺炎球菌

C.支原体

D.MRSA

E.流感嗜血杆菌

答案：D

24、单选下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是（）o

A.肺炎球菌性肺炎

B.支原体肺炎

C.葡萄球菌性肺炎

D.克雷白杆菌肺炎

E.病毒性肺炎

答案：C

25、单选克雷伯杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳（）。

A.氨基糖昔类

B.大环内酯类

C.青霉素类

D.喳诺酮类

E.磺胺类

答案：A

26、单选诊断结核性干性胸膜炎最重要的症状或体征是（）o

A.畏寒乏力

B.胸痛

C.呼吸困难

D.闻及粗糙的局限而固定的胸膜摩擦音

E.以上都不是

答案：D

27、单选肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选（）o

A.链霉素

B.氧氟沙星

C.青霉素

D.丁胺卡那

E.红霉素

答案：C

28.单选慢性n型呼吸衰竭最重要的诊断依据是（）。

A.发绢、呼吸困难

B.出现精神神经症状

C.二氧化碳结合力升高

D.Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg

E.通气功能明显障碍

答案：D

29、单选下面选项不是继发型肺结核所具备的（）。

A.肺尖部最常受累

B.可形成纤维性空洞

C.病程长，时好时坏

D.淋巴道传播为主

E.可有于酪样坏死

答案：D

30>单选关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是（）o

A.感染是慢支急性发作的主要诱因

B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素

C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌

D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致

E.多种抗原引起的过敏反应，气道免疫功能低下亦为慢性支气管炎的病因

答案：A

住院医师神经内科I阶段：呼吸内科考试题库（最新版）

1、单选患者，男，40岁，4年来，每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘

息，每年发病3个月余，无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史，患者最

可能有以下哪种表现Oo

A.左上肺湿啰音

B.肺功能FEV1/FVC<65%

C.左下肺叩诊浊音

D.胸CT示两上肺多个薄壁空洞

E.X线胸片示：两下肺蜂窝状改变

答案：B

2、单选诊断结核性干性胸膜炎最重要的症状或体征是（）。

A.畏寒乏力

B.胸痛

C.呼吸困难

D.闻及粗糙的局限而固定的胸膜摩擦音

E.以上都不是

答案：D

3、序选下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误

的是（）。

A.有利于气道分泌物的清除

B.有利于保持气道的通畅

C.有利于防止下呼吸道感染

D.便于与呼吸机连接

E.防止误吸

答案：C

4、单选患者，男，21岁。左侧胸痛、高热、干咳1周，体检左下肺叩

诊浊音，呼吸音减低。X线胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高

内低弧线影，诊断为()o

A.葡萄球菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.肺炎克雷伯肺炎

E.渗出性胸膜炎

答案：E

5、单选女性，28岁，2周前曾出现咽干，打喷嚏，流清水样鼻涕，近

2天感心悸。查体：心率115次/分，可闻及期前收缩。最可能的诊断

是()。

A.心绞痛

B.病毒性心肌炎

C.肺炎

D.胸膜炎

E.支气管炎

答案：B

6、单选以下不是过敏性鼻炎的主要特点的是()o

A.起病急骤

B.鼻腔发痒

C.频繁喷嚏

D.每次持续数天

E.有时异味可诱发

答案：D

7、单选COPD病程中动脉血气最先出现哪项异常()。

A.PaO2j

B.PaC02t

C.pH!

D.HC03f

E.BEI

答案：A

8、单选男性，40岁，平素体健，受凉后突发高热，咳嗽，咳铁锈色痰，

体检左下肺实变体征,X线胸片显示左下肺炎，以下哪项措施不妥当()。

A.首选青霉素

B.首选头抱他咤

C.应用抗生素直到体温正常后3d

D.青霉素过敏可改选第一代头抱菌素

E.注意休息，补充营养

答案：B

9、单选正常人氧的运送形式下列哪项是正确的()o

A.血浆中物理溶解的氧、氧与血红蛋白结合的运送形式

B.血浆中物理溶解的氧、氧与血浆清蛋白结合的运送形式

C.高压状态下吸入氧、氧与血红蛋白结合的运送形式

D.以上都是

E.以上都不是

答案：A

10、单选下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是（）O

A.支气管哮喘，舒张试验阳性

B.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿

C.伴有气流受限的囊性纤维化

D.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿

E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎

答案：D

录题解析：慢性阻塞性肺疾病是具有气流受限特征的慢性支气管炎和肺气肿。没

有气流受限的慢性支气管炎和肺气肿不属于慢性阻塞性肺疾病；已知病因或具有

特异病理表现并有气流受限的一些疾病也不包括在慢性阻塞性肺疾病之内；支气

管哮喘的气流受限具有可逆性，不属于慢性阻塞性肺疾病。

11、单选女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体

征，与肺气肿+分相似，此时最好的鉴别方法是（）。

A.拍摄X线胸片

B.测定RV、TLC,测定RV/TLC%

C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC

D.高分辨CT

E.支气管镜检查

答案：C

12、单选对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选抗

生素是Oo

A.青霉素G

B.头孑包哇啾

C.苯嗖西林

D.万古霉素

E.头抱吠辛

答案：D

本题解析：金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已高达90%左右，因此可选用耐

青霉素酶的半合成青霉素，如苯嚏西林钠，氯哇西林，头泡吠辛钠等。对于MRSA,

应选用万古霉素，替考拉宁等，近年国外还应用链阳霉素和嗯噪烷酮类药物（如

利奈嘎胺）。万古霉素1〜2g/d静滴,或替考拉宁首日0.8g静滴,以后0.4g/d,

偶有药物热，皮疹，静脉炎等不良反应。临床选择抗菌药物时可参考细菌培养的

药物敏感试验。

13、单选女性，43岁，因上腹疼痛，恶心、呕吐一天半就诊，诊断为

急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症,

采用面罩吸氧,氧流量为8L/min,PaO48mmHg,其抢救应首先采用（）。

A.人工膜肺

B.高压氧舱

C.高频通气

D.机械通气，应用PEEP

E.机械通气，应用反比呼吸

答案：D

14、单选肺炎球菌的致病力主要在于()o

A.产生内毒素

B.产生外毒素

C.荚膜对组血的侵袭力

D.产生侵袭酶

E.细菌直接进入血液

答案：C

15.单选特发性肺纤维化最有价值的诊断方法是()o

A.系列胸部X线片，高分辨薄层CT(HRCT)的动态变化

B.纤支镜下经支气管肺活检术(TBLB.

C.支气管肺泡灌洗液(BALF.分析

D.开胸或胸腔镜活检术

E.肺功能测定

答案：D

16、单选患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰,

伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左

中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑()0

A.左肺不张

B.左胸腔积液

C.左肺实变

D.左肺大泡

E.左侧气胸

答案：B

17、单选下列哪项是渗出液产生机制()o

A.胸膜毛细血管通透性增加

B.血浆胶体渗透压降低

C.胸膜毛细血管静水压增高

D.毛细血管胶体渗透压降低

E.胸膜毛细血管静水压降低

答案：A

18、单选患者，女，38岁。反复咳嗽，咳大量脓痰15年。支气管碘油

造影证实右中下叶和左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多。下列

哪项处理不妥当()o

A.应用敏感抗菌药物

B.体位引流

C.痰细菌学检查

D.手术治疗

E.应用祛痰药

答案：D

19、单选支气管扩张的特征性诊断依据是()o

A.慢性咳嗽

B.大量脓痰

C.反复咯血

D.反复肺部感染

E.支气管碘油造影示柱状或囊状扩张

答案：E

20、单选有助于军团菌肺炎早期诊断的检查是()。

A.X线检查

B,血培养

C.血清抗体

D.尿抗原测定

E.血常规

答案：D

21、单选某慢性呼吸衰竭患者，近日病情加重，痰液增多、黄稠，烦躁

不安，不配合治疗。下列哪项治疗不恰当()o

A.氧疗

B.静滴抗生素

C.氨澳索

D.异丙嗪

E.呼吸道湿化

答案：D

22、单选按照我国相关法规规定，银行贷款风险分类不包括()。

A.正常类

B.损失类

C.跟踪类

D.可疑类

答案：C

本题解析：我国银行依据《贷款风险分类指导原则》，将银行贷款划分为5类(亦

称“五级分类”)，即正常、关注、次级、可疑、损失。

23、单选下列哪种肺炎最易并发肺脓肿()o

A.葡萄球菌肺炎

B.克霉白杆菌肺炎

C.支原体肺炎

D.军团菌肺炎

E.病毒性肺炎

答案：A

24、单选对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是()o

A.乙胺丁醇

B.对氨基水杨酸

C.链霉素

D.异烟脱

E.口比嗪酰胺

答案：C

25、单选下列哪项指标不符合慢性肺源性心脏病的诊断()o

A.X线检查，右下肺动脉干扩张，其横径215mm

B.X线检查，肺动脉段高度23mm

C.ECG检查，肺性P波

DECG检查,RV5+SV121.05mV

E.超声心动图检查，右室流出道内径230mm

答案：D

26、单选治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是()o

A.氧氟沙星

B.青霉素

C.红霉素

D.链毒素

E.头孑包吠辛

答案：B

27、单选下述不是II型呼吸衰竭的特点的是()o

A.动脉血二氧化碳分压＞55mmHg

B.动脉血氧分压＜50mmHg

C.常见于慢性阻塞性肺疾病

D.有效肺泡通气量增加

E.主要是呼出C02障碍所致，是一种通气衰竭

答案：D

28、单选普通现炎球菌肺炎在敏感抗生素治疗下，病情好转后又出现畏

寒、发热、白细胞增高，首先考虑()O

A.抗生素用量不足

B.细菌产生耐药物

C.支持疗法不力

D.抗体抵抗力差

E.发生了并发症

答案：E

29＞单选女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往

有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性,

白细胞32x10的9次方/L,胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为

()O

A.浸润型肺结核

B.阻塞性肺炎

C.肺脓肿

D.肺炎球菌肺炎

E.病毒性肺炎

答案：D

30、单选下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值()。

A.高热、咳铁锈色痰

B.白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒

C.胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布

D.肺部湿性啰音

E.痰培养肺炎球菌阳性

答案：E

住院医师神经内科I阶段：呼吸内科题库考点

1、单选患者，男，32岁。发热咳嗽2周。X线胸片右侧胸腔积液，为

渗出液，外周血和胸腔积液中嗜酸性粒细胞增多。喜食生虾蟹。胸腔积

液最可能是以下哪种情况Oo

A.结核性

B.癌性

C.肺吸虫感染

D.真菌性

E.肾病综合征引起

答案：C

2、单选慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是()o

A.咳嗽

B.咳痰

C.逐渐加重的呼吸困难

D.心悸

E.咯血

答案：C

3、%•选男性，52岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘8年。为鉴别支气

管哮喘或COPD,最主要的肺功能指标是()o

A.峰流速

B.肺活量

C.支气管激发试验

D.动脉血气

E.闭合气量

答案：C

4：本选呼吸衰竭最常见的诱因()o

A.呼吸系统的急性感染

B.手术创伤

C.肺水肿

D.镇静剂

E.慢性阻塞性肺气肿

答案：A

5、单选女性，68岁。因咳嗽咯血1个月余就诊。X线检查拟诊右下叶

中央型肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选()O

A.经皮穿刺肺活检

B.磁共振检查

C.纤维支气管镜检查

D.CT扫描

E.反复痰细胞学检查

答案：C

6、单选结核菌素试验是机体对结核蛋白和菌体成分所产生的哪型变态

反应()。

A.I型变态反应

B.II型变态反应

C.HI型变态反应

D.IV型变态反应

E.以上均是

答案：D

；、单选患者，69岁，右上肺癌，纵隔淋巴结转移。体检：颜面和双上

肢肿胀，颈静脉怒张，胸壁静脉显露，血流向下。右胸廓饱满，叩浊,

呼吸音低。B超证实右侧胸腔积液，胸腔积液黄色清亮，胸腔积液蛋白

定量23g/L。该胸腔积液最可能是以下哪种()o

A.结核性胸膜炎

B.癌性胸膜炎

C.漏出液

D.乳糜性胸腔积液

E.化脓性胸腔积液

答案：C

8、单选胸腔积液较多，压迫症状出现时，一般第一次抽液量以多少为

佳()。

A.不超过500ml

B.不超过1000ml

C.解除压迫症状为止

D.尽可能将积液抽完

E.抽出积液愈少愈安全

答案：B

9,单选结核菌素弱阳性反应是指()o

A.皮试局部发红、无硬结

B.皮肤硬结直径小于5mm

C.皮肤硬结直径在5~9nlm

D.皮肤硬结直径在10〜15mm

E.皮肤硬结直径小于15mm

答案：C

10、单选女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。X线

胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8X109/L。最可能的诊断是

()O

A.病毒性支气管炎

B.支原体肺炎

C.浸润型肺结核

D.军团菌肺炎

E.念珠菌肺炎

答案：B

11、单选肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选()O

A.链霉素

B.氧氟沙星

C.青霉素

D.丁胺卡那

E.红霉素

答案：C

12、单选休克肺最基本的病理改变是()o

A.肺水肿

B.肺不张

C.肺内透明膜形成

D肺内DIC形成

E.肺呼吸膜损伤

答案：E

13、单选间质性肺病中哪项检查最敏感，并有助于早期诊断()o

A.X线检查

B.肺功能检查

C.动脉血气分析

D.纤支镜检查

E.MRI检查

答案：B

14、单选结核杆菌进入人体肺泡后，迅速被下列哪种细胞吞噬()o

A.肺泡巨噬细胞

B.朗汉斯巨细胞

C.类上皮细胞

D.小淋巴细胞

E.肺泡H型细胞

答案：A

15、单选下列哪项多为中心型肺癌的首发症状()。

A.阵发性刺激性呛咳

B.咯血

C.胸痛

D胸闷气促

E.呼吸困难

答案：A

16、单选重度至危重度哮喘患者.痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方

法是()O

A.抽吸痰液

B.使用抗生素

C.用综色合剂或氯化钱

D.输液纠正失水

E.纠正酸中毒

答案：D

17、单选参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为()o

A.血小板

B.肥大细胞

C.巨噬细胞

D.T淋巴细胞

E.中性粒细胞

答案：B

18、单选肺癌病人出现声音嘶哑，应考虑()o

A.肿瘤压迫喉返神经

B.肿瘤压迫气管

C.肿瘤压迫膈神经

D.肿瘤压迫主动脉弓

E.声带侵犯

答案：A

19、单选金葡菌肺炎最具特征的X线表现是()o

A.肺段实变伴脓肿形成

B.多发性肺浸润

C.肺实变伴多发性蜂窝样改变

D.浸润阴影易变伴气囊腔形成

E.肺实变伴多发性蜂窝样改变

答案：D

20、单选男性，50岁，剧咳，持续痰中带血2个月，无发热及咳脓痰

史。体检：无发绢，但杵状指明显，最可能的诊断是()o

A.支气管扩张

B.慢性肺脓肿

C.支气管肺癌

D.浸润型肺结核

E.慢性支气管炎

答案：C

21、单选下列哪项指标不符合慢性肺源性心脏病的诊断()。

A.X线检查，右下肺动脉干扩张，其横径215mm

B.X线检查，肺动脉段高度23mm

C.ECG检查，肺性P波

D.ECG检查,RV5+SV1>1.05mV

E.超声心动图检查，右室流出道内径230mm

答案：D

22、单选支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩

小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为()O

A.肿瘤压迫膈神经

B.肿瘤压迫臂丛神经

C.肿瘤压迫上腔静脉

D.肿瘤压迫颈交感神经

E.肿瘤压迫肋间神经

答案：D

23、单选下列哪项不是支气管哮喘的表现()o

A.发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽

B.两肺有广泛的湿啰音及哮喘音

C.呼吸困难发作可达数十分钟至数天，可经支气管舒张药治疗或自行缓解

D.夜间及凌晨可加剧

E.严重发作可有发组表现

答案：B

24、单选女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。X线胸片

示右侧胸腔积液，结合胸腔积液化验诊断右侧结核性胸膜炎。治疗方案

2SHR2/7HR,早期加用泼尼松辅助治疗，应用泼尼松的目的是()。

A.替代治疗

B.防止病灶播散

C.预防发生其他部位的结核

D.减轻毒性症状，促进胸腔积液吸收

E.以上均不是

答案：D

25、单选肺通气/血流比值的正常值为()o

A.1.0

B.2.0

C.0.96

D.0.84

E.0.6

答案：D

26、单选老年男性，有糖尿病病史，发热、咳嗽10d,咳痰，呈砖红色

胶冻状。应首先考虑诊断为()O

A.肺炎球菌肺炎

B.军团菌肺炎

C.支原体肺炎

D.肺炎克雷伯杆菌肺炎

E.病毒感染

答案：D

27、单选下述不是n型呼吸衰竭的特点的是oo

A.动脉血二氧化碳分压＞55mmHg

B,动脉血氧分压＜50mmHg

C.常见于慢性阻塞性肺疾病

D.有效肺泡通气量增加

E.主要是呼出C02障碍所致，是一种通气衰竭

答案：D

28、单选对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原

则中，最重要的是()o

A.补充碳酸氢钠，纠正酸中毒

B.积极控制感染

C.持续低流量给氧

D.补充血容量

E.增加通气量

答案：E

29、单选导致慢性呼吸衰竭最常见的病因为()o

A.广泛胸膜增厚

B.大面积肺血栓栓塞病

C.慢性阻塞性肺疾病

D.弥漫性肺间质纤维化

E.严重胸廓脊柱畸形

答案：C

30＞单选女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。

体检：气促、发组，双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，无杂音。

院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给

予的治疗措施为()O

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

B.联合应用抗生素静脉滴注

C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

E.5%碳酸氢钠静脉滴注

答案：C

本或解析：年轻女性，反复发作呼吸困难，体检气促、发纳、双肺哮鸣音，诊断

应考虑支气管哮喘急性发作，由于患者发绢、心率130次/分，而且已用氨茶碱、

特布他林无效，故选择静脉应用糖皮质激素为宜。

住院医师神经内科1阶段：呼吸内科必看考点(强化练习)

1、单选女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。结

核菌素试验(5U)72h测量硬结直径20mmx22mm(强阳性)。下列处

理哪一项是合理的()O

A.结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗

B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶

C.试验性抗结核病治疗

D.试验性抗感染治疗，若无效则改抗结核病治疗

E.先抗炎后抗结核

答案：B

2、单选肺泡子菌肺炎治疗应首选()o

A.卡泊芬净

B.克林霉素

C.氨苯飒

D.复方新诺明

E.氯霉素

答案：D

本题解析：肺抱子菌肺炎治疗首选复方新诺明，疗程21天，对于有明显低氧血

症需要静脉用药，同时加用糖皮质激素，对磺胺过敏可行脱敏治疗，或用克林霉

素+伯氨奎，棘白菌素类抗真菌药如卡泊芬净也有一定疗效。

3、单选代谢性酸中毒病人的呼吸变化是()o

A.浅而快

B.浅而慢

C.深而快

D.深而慢

E.不规则

答案：C

本题解析：答复：代谢性酸中毒随病因表现而不同，轻者常被原发病掩盖。主要

有a.呼吸深快，通气量增加，PC02下降，可减轻pH下降幅度，有时呼气中带有

酮味；b.面部潮红、心率加快，血压常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有

严重缺水的症状；c.心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低，引起心律

不齐和血管扩张，血压下降，急性肾功能不全和休克；d.肌张力降低，腱反射减

退和消失；e.血液pH值、二氧化碳结合力(C02CP)、SB、BB、BE均降低，血

清Cl-、K+可升高。尿液检查一般呈酸性反应。

4、单选下述不是II型呼吸衰竭的特点的是()o

A.动脉血二氧化碳分压＞55mmHg

B.动脉血氧分压＜50mmHg

C.常见于慢性阻塞性肺疾病

D.有效肺泡通气量增加

E.主要是呼出C02障碍所致，是一种通气衰竭

答案：D

5、单选慢性喘息型支气管炎的标志性症状是()o

A.胸痛

B.气短和呼吸困难

C.咳嗽

D.咳痰

E.喘息和胸闷

答案：B

6＞单选肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为()0

A.痰内有大量红细胞

B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞

C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物

D.红细胞破坏后释放含铁血黄素

E.以上都不是

答案：D

7、单选女性，58岁，确诊为C0PD15年，最近1周病情加重。入院时

神志清楚，动脉血气分析示PaC。250mmHg,PaO245mmHg。吸入40%

浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaC。2mmHg,

PaO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是()。

A.感染加重

B.气道阻力增加

C.感染中毒性脑病

D.脑血管意外

E.呼吸中枢受到抑制

答案：E

8、单选肺炎球菌肺炎确诊最有价值的是()o

A.肺部湿啰音

B.白细胞总数及中性粒细胞升高

C.痰培养为肺炎球菌

D.X线见大片状阴影呈肺叶或肺段分布

E.肺实变体征

答案：C

9、单选男，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年，气促8年，秋冬季易发，

诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿。下列哪项体征与本病不符()O

A.两肺散在性哮鸣音

B.桶状胸

C.两肺叩诊过清音

D.Velcro音

E.两肺呼吸音低

答案：D

单选不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为()。

A.PaCO2升高达到60mmHg以上

B.并发肺性脑病

C.PaC02进行性升高

D.呼吸频率超过35次/分

E.严重的低氧血症，积极氧疗后，Pa02仍〈40mmHg

答案：A

11、单选慢性支气管炎的起病与病程特点是()O

A.起病缓慢，病程长

B.起病急，病程长

C.亚急性起病，病程长

D.慢性起病，病程短

E.急性起病，病程短

答案：A

12、单选n型呼吸衰竭的吸氧浓度应为oo

A.25%〜35%

B.35%〜40%

C.41%~45%

D.51%〜55%

E.45%〜50%

答案：A

13、单选患者，男，69岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气

促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体

双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率115次/分。

下列治疗措施哪项不妥（）。

A.沙丁胺醇雾化吸入

B.低流量吸氧

C.高流量吸氧

D.口服头抱吠辛

E.口服泼尼松龙

答案：C

本题解析：根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰，急性发作伴有细菌感染时咳黄

色脓性痰，可有肺部散在于、湿啰音。所以本例诊断为COPD急性发作。治疗原

则为在控制感染的基础上，可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托浪铁等，低

流量吸氧，抗生素及糖皮质激素合理使用。高流量吸氧可以引起C02潴留，进一

步加重呼吸困难。

14、单选对慢性支气管炎的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治

疗有重要意义的检查是（）。

A胸部X线检查

B.肺功能检查

C.血气检查

D.胸部CT检查

E.痰培养

答案：B

15、单选随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化

是（）。

A.肺炎球菌肺炎不断增加

B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加

C.军团菌肺炎的发病率逐年下降

D.葡萄球菌肺炎很少发生

E.支原体肺炎很少发生

答案：B

本或解析：目前细菌性肺炎仍是最常见的肺炎，但随着抗生素的广泛应用，以及

部分人群免疫防御功能的变化，引起肺炎的病原体有了较大变化，肺炎球菌的比

例不断下降，革兰阴性杆菌感染所致肺炎的比例却不断增加，且新的病原体（如

军团菌）肺炎的发生率亦逐年增加，故本题选B。

16、单选对于各型呼吸衰竭最基本最重要的治疗措施是（）o

A.氧疗

B.支持疗法

C.保持呼吸道通畅

D.呼吸兴奋剂

E.机械通气

答案：C

17、单选女性，16岁，自幼反复发作性气喘，诊断支气管哮喘。本次

因急性发作而住院，经治疗症状消失，体征无异常.，准备出院。出院后

应采取何种措施（）O

A.不需用药

B.规则吸入糖皮质激素及吸入有效82受体兴奋药3个月

C.必要时吸入糖皮质激素

D.规则口服糖皮质激素

E.规则口服B2受体兴奋药

答案：B

18、单选男性，19岁，2天前淋雨后出现咽干、咽痒，随后打喷嚏，鼻

塞，流清水样鼻涕。查体：鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可

能的诊断是Oo

A.肺炎

B.支气管炎

C.肺结核

D肺癌

E.普通感冒

答案：E

19、单选典型的原发型肺结核，X线胸片表现为()。

A.哑铃状阴影

B.片状模糊阴影

C.团状影

D.散在点状阴影

E.阴影伴有空洞

答案：A

20、单选患者男性，55岁，有慢性支气管炎、肺气肿痛史多年，剧烈

咳嗽后突然出现呼吸困难，并逐渐加重，最可能的诊断是()o

A.心肌梗死

B.肺不张

C.肺梗死

D.胸腔积液

E.自发性气胸

答案：E

21、单选肺气肿时，其主要临床表现是()o

A.突发性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.心悸

D.发组

E.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重

答案：E

22、单选患者，男，63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小

时急送医院。有COPD病史20年。查体：BP150/70mmHg,浅昏迷状,

球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2()o

A.动脉血气分析

B.胸部X线片

C.心脏超声波

D.动态心电图

E.肺功能

答案：A

本题解析：患者有COPD病史30余年，浅昏迷，血压150/70mmHg,球结膜水肿，

A2

23、单选女，40岁，自幼咳嗽，常于感冒后加重，咳黄痰。1天前突然

咯出鲜血100ml。其可能的病因为()o

A.慢性支气管炎

B.先天性支气管囊肿

C.支气管肺癌

D肺动-静脉畸形

E.支气管扩张

答案：E

24、单选克雷伯杆菌肺炎的X线表现叶间隙下坠原因是()o

A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致

B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成

C.病变中的炎性渗出液黏稠而重

D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞

答案：C

25、单选结核杆菌是需氧菌，在缺氧环境中()o

A.它很快死亡

B.仍能正常生存与繁殖

C.不能繁殖，但仍能生存很长时间

D.仍能较旺盛繁殖

E.经对缺氧适应后可繁殖

答案：C

26、,单选呼吸衰竭患者使用机械通气时()o

A.若病情继续恶化，应建立人工气道

B.提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)

C.机械通气，要求低通气、高频率

D.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂

E.以上说法均正确

答案：E

27、单选女性，31岁，常于晨起时出现鼻腔发痒，频繁喷嚏，冬季明

显。可能的诊断是()O

A.普通感冒

B.肺炎

C.流行性感冒

D.支气管炎

E.过敏性鼻炎

答案：E

28、单选支气管扩张大咯血的原因是()o

A.支气管壁破坏

B.病灶部位毛细血管通透性增高

C.动脉终末支扩张形成动脉瘤

D.慢性溃疡侵蚀肺小动脉

E.感染所致黏膜充血

答案：C

29、单选确诊气胸最有价值的项目是（）。

A.胸部X线或CT

B.症状

C.体征

D.病史

E.动脉血气分析

答案：A

30＞单选支气管舒张试验用以测定（）o

A.气道通气功能

B.气道气流受限的可逆性

C.气道的反应性

D.气道阻塞程度

E.细支气管的损伤程度

答案：B

住院医师神经内科I阶段：呼吸内科测试题（每日一练）

1＞单选肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是（）。

A.强心剂

B.利尿剂

C.抗生素

D.尽量改善呼吸功能

E.营养支持

答案：D

2、序选以下关于正常人胸腔积液的叙述哪项是错误的（）。

A.人体每天胸腔有500〜1000ml液体通过

B.胸液中的蛋白主要经过淋巴管吸收

C.其产生与吸收处于动态平衡状态

D.液体由脏层胸膜产生通过壁层胸膜吸收

E.任何原因使生成增加或吸收减少就会打破胸腔液体的平衡

答案：D

3、单选下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况

的是（）。

A.动脉血和尿的pH值

B,动脉血pH值和HC03-

C.动脉血和静脉血pH值

D.动脉血和静脉血PaC02

E.静脉血和尿的pH值

答案：B

本题解析：临床判断酸碱平衡紊乱类型除参考临床表现及血电解质改变外，动脉

血pH、HC03-、H2c03是三个最重要的变量。这三项指标中，pH又取决于HC03-

/H2C03比值，而HC03-反映代谢因素的变化，H2C03,反映呼吸因素的变化。pH

值可判别有否酸中毒或碱中毒，但不能判断引起酸碱平衡紊乱的病因，也不能断

定酸碱平衡紊乱的类型，所以判断酸碱平衡紊乱类型还需HC03-、H2c03各项指

标。

4、单选下列疾病中哪一种疾病可产生霍纳综合征()o

A.支气管扩张

B.肺脓肿

C.慢性支气管炎

D.肺癌

E.肺嗜酸性粒细胞增生

答案：C

;、单选治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常规使用()。

A.避免接触过敏原

B.脱敏治疗

C.糖皮质激素气雾剂吸入

D.注射长效糖皮质激素

E.色甘酸钠吸入

答案：D

6、单选引起肺气肿的原因除阻塞性通气障碍及细支气管支撑组织破坏

外，还有()o

A.黏液腺肥大、增生

B.肺组织纤维素性炎

C.中、小型支气管软骨变性、萎缩

D.a1-抗胰蛋白酶缺乏

E.肺组织微循环障碍

答案：D

条题解析：肺气肿的原因及发病机制有：①阻塞性通气障碍；②呼吸性细支气管

和肺泡壁弹性降低；③a-抗胰蛋白酶水平降低。

7、单选与慢性阻塞性肺气肿密切相关的疾病有()o

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.急性粟粒型肺结核

D.肺栓塞

E.支气管扩张

答案：B

8：%选支气管扩张的特征性诊断依据是()o

A.慢性咳嗽

B.大量脓痰

C.反复咯血

D.反复肺部感染

E.支气管碘油造影示柱状或囊状扩张

答案：E

9、单选男性，65岁,诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绡、心悸，

心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm软，压痛（+）,可能为

（）O

A.自发性气胸

B,呼吸衰竭

C.肺不张

D.心衰

E.休克

答案:D

10、单选不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为Oo

A.PaCO2升高达到60mmHg以上

B.并发肺性脑病

C.PaC02进行性升高

D.呼吸频率超过35次/分

E.严重的低氧血症，积极氧疗后，Pa02仍〈40mmHg

答案：A

11、单选急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种不常见（）。

A.铜绿假单胞菌

B.溶血性链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.肺炎链球菌

E.葡萄球菌

答案：A

12、单选诊断阻塞性肺气肿，最有价值的检查是（）。

A.PaO2低于正常

B.残气量/肺总量＞40%

C.第一秒用力呼气量/用力肺活量〈60%

D.最大通气量低于预计值的80%

E.潮气量低于预计值的80%

答案：B

13、单选在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是（）o

A.克雷白杆菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.绿脓杆菌肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

答案：E

本题解析：肺炎链球菌肺炎病变消散后肺组织结构多无损害，不留纤维瘢痕。极

个别患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全,甚至有成纤维细胞形成,形成机化性肺炎。

老年人及婴幼儿感染可沿支气管分布（支气管肺炎）。

14、单选肺功能测定：肺活量占预计值的0.70,第1秒用力呼气量占

用力肺活量的比值FEV/FVC为0.50,残气量容积占肺总量的比值为0.45,

肺总量稍降低符合哪种诊断（）。

A.限制型通气障碍

B.阻塞型通气障碍

C.以限制为主的混合型通气障碍

D.以阻塞为主的混合型通气障碍

E.弥散功能障碍

答案：D

15、单选女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。

结核菌素试验(5U)72h测量硬结直径20mmx22mm(强阳性)。下列

处理哪一项是合理的()。

A.结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗

B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶

C.试验性抗结核病治疗

D.试验性抗感染治疗，若无效则改抗结核病治疗

E.先抗炎后抗结核

答案：B

16、单选下列哪种肺炎可呈爆发性流行()o

A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.肺炎克雷白杆菌肺炎

D.军团菌肺炎

E.金葡菌肺炎

答案：D

17、单选女，32岁，平素体健，突然发热，咳嗽，咳痰，X线胸片示

左下肺炎，痰细菌培养肺炎球菌。以下哪一种并发症最不可能发生()。

A.感染性休克

B.肺脓肿

C.胸膜炎

D.败血症

E.DIC

答案：B

18、单选关于急性气管-支气管炎的治疗不正确的是()o

A.祛痰

B.合并支气管痉挛时解痉

C.退热

D.所有患者一律用抗生素治疗

E.止咳

答案：D

19、单选下列哪一项是支气管哮喘严重发作的表现()o2

A.双肺有哮鸣音，呼气延长

B.血像表现嗜酸性细胞增高

C.血液IgE比正常人高6倍

D.血气分析PaC02I、PaC02I

E.血气PaC02I、PaC02f、哮鸣音减弱或消失

答案：E

20、单选男，50岁，吸烟30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前发热，

咳大量脓痰，X线胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外,

应重点鉴别的疾病是()O

A.支气管囊肿

B.支气管肺癌

C.支气管扩张

D.肺结核

E.克雷伯杆菌肺炎

答案：B

21、单选下述对于呼吸衰竭说法不正确的是()。

A.动脉血氧分压(PaO2)<80mmHg,和(或)二氧化碳分压>60mmHg

B.动脉血氧分压(Pa02)<60mmHg,和(或)二氧化碳分压〉50mmHg

C.由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留，而引起机体出

现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征

D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标

E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制

答案：A

22、单选肺泡通气量下降可引起下列哪种情况()o

A.PaO2上升,PaCO2上升

B.Pa02下降,PaC02下降

C.Pa02上升,PaC02下降

D.Pa02下降,PaC02上升

E.Pa02下降,PaC02不变

答案：D

23、单选慢性肺源性心脏病右心衰竭时，首选的治疗措施为()o

A.用利尿药降低心脏前负荷

B.用血管扩张药，降低右心前后负荷

C.氧疗，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧及二氧化碳潴留

D.气管插管机械通气

E.用洋地黄药物增加心脏泵功能

答案：C

24、单选氧离曲线移位，下列哪项说法正确()o

A.氧离曲线右移表明血红蛋白与氧的亲和力增高，氧离曲线左移表明血红蛋白与

氧的亲和力下降

B.氧离曲线右移或左移均可使血红蛋白与氧的亲和力增高

C.氧离曲线右移或左移均可使血红蛋白与氧的亲和力降低

D.氧离曲线左移表明血红蛋白与氧的亲和力增高，氧离曲线右移表明血红蛋白与

氧的亲和力降低

E.氧离曲线向左移动比向右移动对缺氧病人有利

答案：D

25、单选下列哪项检查无助于呼吸衰竭的病因()o

A.肺通气灌注扫描

B.血生化

C.肺功能

D.动脉血气分析

E.X胸片

答案：B

26、单选引起肺炎的病原体主要是()。

A.细困

B.病毒

C.支原体

D.真菌

E.立克次体

答案：A

27＞单选经口气管插管的留置时间一般不超过多长时间()o

A.72小时

B.5天

C.7天

D.10天

E.24小时

答案：C

28、单选下述不是II型呼吸衰竭的特点的是()o

A.动脉血二氧化碳分压＞55mmHg

B.动脉血氧分压＜50mmHg

C.常见于慢性阻塞性肺疾病

D.有效肺泡通气量增加

E.主要是呼出C02障碍所致，是一种通气衰竭

答案：D

29、单选肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为()。

A.应用抗生素预防感染

B.长期服用祛痰止咳药

C.长期应用解痉平喘药

D.长期吸入糖皮质激素

E.进行呼吸肌功能锻炼

答案：E

本题解析：腹式呼吸+缩唇呼吸，锻炼呼吸肌功能可以延缓肺心病的发展。

30、单选下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是()o

A.查体有桶状胸、发绢

B.心电图呈低电压

C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽

D.血气分析Pa02〈60mmHg,PaC02＞50mmHg

E.肺功能FEVl/FVC＜60%,MVV实测值/预计值(60%

答案：E

住院医师神经内科I阶段：呼吸内科考试题(每日一练)

1、单选发作性呼吸困难，临床上最常见的原因是()O

A.肺气肿

B.喘息性支气管炎

C.自发性气胸

D.支气管哮喘

E.支气管内异物或阻塞

答案：D

2、单选支气管哮喘与变态反应性肺炎的不同点主要为()o

A.血嗜酸性粒细胞增高

B.胸部平片显示肺部炎性阴影

C.咳嗽气喘

D.肺部哮鸣音

E.有无过敏史

答案：B

I单选阻塞性肺气肿患者，不会表现为()O

A.心音减弱

B.X线胸片上气管分叉展开

C.X线胸片上肺的通透性减弱

D.呼气延长

E.叩诊音增强

答案：C

4、单选确诊气胸最有价值的项目是()o

A.胸部X线或CT

B.症状

C.体征

D.病史

E.动脉血气分析

答案：A

5、单选下列指标为诊断ARDS的必要条件的是()o

A.氧合指数

B.PH

C.动脉血氧分压

D.血氧饱和度

E.肺泡-动脉氧分压差

答案：A

6、单选某慢性呼吸衰竭患者，近日病情加重，痰液增多、黄稠，烦躁

不安，不配合治疗。下列哪项治疗不恰当()o

A.氧疗

B.静滴抗生素

C.氨澳索

D.异丙嗪

E.呼吸道湿化

答案：D

7、单选患者，男，76岁。反复咯血15年，支气管碘油造影显示两肺

支气管扩张。外科医生认为不宜手术，原因是什么()O

A.年龄大

B.男性

C.咯血时间太长

D.病变范围太大

E.支气管扩张不必手术治疗

答案：D

8、单选诊断支气管肺癌最可靠的依据是()o

A.痰细胞学检查

B.胸部X线

C.胸部体层摄片检查

D.胸部CT检查

E.支气管镜检查

答案：A

9、单选重度至危重度哮喘患者.痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方

法是()O

A.抽吸痰液

B.使用抗生素

C.用综色合剂或氯化铁

D.输液纠正失水

E.纠正酸中毒

答案：D

10、单选有关通气/血流比例，哪项不正确()O

A.正常总的肺泡通气量4L/min

B.肺血流量5L/min

C.通气/血流比例小于0.8,造成分流

D.通气/血流比例大于0.8,造成无效通气

E.通气/血流比例失调的后果主要是二氧化碳潴留

答案：E

11.单选患者，男，65岁。COPD急性发作伴发热。使用头抱他咤10

天，体温曾降至正常，症状缓解3天后再次出现发热，检查发现口腔黏

膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用()o

A.红霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.两性霉素B

E.环丙沙星

答案：D

茶瓦解析：C0PD急性发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，口腔有白色

念珠菌感染，考虑为继发的二重感染，治疗应选用抗真菌药。红霉素为大环内酯

类抗菌药，是支原体、衣原体感染的首选用药，对真菌不敏感；氯霉素对真菌无

效；青霉素对真菌无作用；环丙沙星属于喳诺酮类药物，对真菌无效；两性霉素

B是多烯类抗深部真菌抗生素，目前是治疗深部真菌感染的首选药物。

12、单选关于急性气管-支气管炎的治疗不正确的是()。

A.祛痰

B.合并支气管痉挛时解痉

C.退热

D.所有患者一律用抗生素治疗

E.止咳

答案：D

13、单选慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是()。

A.咳嗽

B.咳痰

C.逐渐加重的呼吸困难

D.心悸

E.咯血

答案：C

14、单选COPD病理生理改变的标志是()o

A.气体交换异常(弥散功能障碍)

B.黏液高分泌

C.肺动脉高压

D.肺过度充气

E.呼气气流受限

答案：E

本题解析：COPD是指由慢性支气管炎和肺气肿引起的慢性气道阻塞，其共同特

征是管径小于2mm的小气道阻塞和阻力增高，呼气气流受限，可引起呼气性呼吸

困难。

15、单选支气管哮喘典型的临床症状是()o

A.胸闷

B.胸痛

C.干咳

D.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

E.咯血

答案：D

16、单选女，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，心悸、气急3年。查体:

双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，

该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。其最可能的

诊断为()O

A.慢性支气管炎

B.慢支、肺气肿

C.慢支、风湿性心瓣膜病

D.慢支、肺气肿、肺心病

E.慢支、冠心病

答案：D

17、单选女性，50岁，乏力2个月，轻咳、右胸痛伴气急2周。患类

风湿关节炎5年，长期服用非留体类镇痛药。X线胸片、B超示右侧中

等量胸腔积液。胸腔积液报告为草黄色，微浑，蛋白定量53g/L,

WBCO.83xlO9/L,N0.25,L0.75,RF阴性。胸膜活检报告为慢性炎症。

PPD试验硬结14mmxl4mm。其胸腔积液最可能的诊断是()。

A.类风湿关节炎伴胸膜改变

B.结核性胸膜炎

C.恶性肿瘤胸膜转移

D.细菌性胸膜炎

E.胸膜间皮瘤

答案：B

18、单选男性，62岁，自幼反复咳嗽、咳痰，并有多次咯血。胸CT显

示右下肺支气管扩张，肺功能FEV占预计值的35%。本次因咯血入院,

以下措施哪项不考虑()0

A.支气管动脉栓塞术

B.止血药

C.抗生素

D.手术切除右下肺叶

E.防止室息

答案：D

19、单选哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是(