2022年 (二)临床执业医师资格考试真题试卷 (医学综合笔试部分)

2022年临床执业医师资格考试机考真题试卷(二)第一单元A1型选择题(1~70题)答题说明:每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号相应字母所属的方框涂黑。1.可以维持蛋白质分子高级结构的化学键是A.离子键B.氢键C.疏水键D.盐键E.肽键2.不属于国家医疗保险模式优点的是A.资金来源稳定B.社会共济能力强C.医疗保险覆盖面广D.医疗服务效率较高E.公共卫生和预防服务能够得到充分保障3.用青霉素治疗可引起赫氏反应的疾病是A.气性坏疽B.流行性脑脊髓膜炎C.大叶性肺炎D.钩端螺旋体病E.草绿色链球菌心内膜炎4.在线粒体中的代谢过程是A.脂肪酸合成B.糖酵解C.糖原合成D.氧化磷酸化E.核糖体循环5.不含细胞器的微生物是A.细菌B.支原体C.念珠菌D.病毒E.放线菌6.对自身基因转录激活具有调控作用的DNA序列,称为A.顺式作用元件B.反式作用元件C.顺式作用因子D.反式作用因子E.增强子7.医疗卫生资源分配最基本的伦理原则是A.公平公正原则B.优先原则C.生命价值原则D.不伤害原则E.效益原则8.提出治疗过程要信任和依靠来访者自身的潜力,而不是依靠治疗师的指导性工作的心理学派是A.精神分析B.行为主义C.人本主义D.认知心理E.折中主义9.在生产过程中形成的呼吸性粉尘是指A.能随呼吸进入人体并沉积于呼吸道的粉尘B.分散度较小的粉尘C.直径小于5μm的粉尘D.分散度较大的粉尘E.直径小于15μm的粉尘10.不属于地塞米松药理作用的是A.刺激骨髓造血功能B.抑制毛细血管和成纤维细胞增生C.增强机体对细胞内毒素的耐受力D.抑制体内环氧化酶E.稳定溶酶体膜1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的主要细胞是A.肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞B.肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞C.肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞D.肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞E.肾球囊脏层上皮细胞及壁层上皮细胞12.肿瘤细胞被细胞毒性T细胞杀伤的关键条件是A.表达黏附分子B.表达MHCI类分子C.表达CD分子D.分泌细胞因子E.表达MHCⅡ类分子13.与血浆凝固酶阴性葡萄球菌无关的疾病是A.食物中毒B.败血症C.股骨头置换术后感染D.急性膀胱炎E.细菌性心内膜炎─1─14.对收受药品生产经营企业或其代理人财物且情节严重的医师,行政部门应当作出的处理是A.注销执业证书B.暂停执业活动C.吊销执业证书D.记过E.警告15.医患沟通中的非言语沟通形式不包括A.面部表情B.人际距离C.引导话题D.身段姿态E.目光接触16.大肠癌最好发的部位是A.升结肠B.直肠C.乙状结肠D.横结肠E.降结肠17.属于《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种异常反应情形的是A.心理因素发生的群体心因性反应B.实施规范接种后造成受种者的损害C.与受种者疾病偶合出现的损害D.疫苗质量不合格给受种者造成的损害E.接种医生违反接种程序造成的损害18.医学上主要用于空气灭菌的电磁辐射是A.紫外线B.红外线C.y射线D.可视线E.微波辐射19.不属于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是A.增强心肌收缩力B.抑制炎症细胞因子释放C.中和细菌外毒素D.扩张痉挛收缩的血管E.稳定溶酶体膜20.患者经抗肿瘤治疗后尿检发现大量葡萄糖和氨基酸。推测其肾单元受损部位是A.近端小管B.肾小球C.集合管D.髓袢升支粗段E.远端小管21.下列各项,不属于职业卫生服务原则的是A.保护和预防原则B.适应原则C.健康促进原则D.治疗与康复原则E.职工医疗保障原则22.关于单纯性肥胖的运动治疗,错误的是A.刚开始应进行高强度运动B.运动形式以大肌肉群参与的有氧运动为主C.控制体重每天要达到3.5(MET·h)的活动量D.身体活动量至少要达到一般成年人的推荐量E.运动频率至少每周5次,每天30~60分钟23.胎儿娩出前2~4小时内不宜使用的镇痛药物是A.丙磺舒B.哌替啶C.对乙酰氨基酚D.布洛芬E.喷他佐辛24.人体器官捐献应当遵循的原则是A.自愿、科学B.自愿、合理补偿C.自愿、有偿D.自愿、无偿E.合理、科学25.以下不属于临床预防服务特征的是A.主要在临床场所执行B.是一种群体性预防C.主要针对慢性病D.是第一级和第二级预防结合E.服务对象是健康人和"无症状"患者26.下列属于反式作用因子的是A.延长因子B.增强子C.操纵序列D.启动子E.转录因子27.酶促反应速度与酶浓度成正比的条件是A.底物被酶饱和B.反应速度达到最大C.酶浓度远大于底物浓度D.底物浓度远大于酶浓度E.酶浓度等于底物浓度28.有关临床放射诊断检查的原则,错误的是A.严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度B.可将胸部透视作为体检的常规检查项目C.除非特殊需要,不得对孕8~15周的妊娠妇女行下腹部放射影像检查D.不得将核素显像列人婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目E.实施X射线照射操作时,应当禁止非受检者进入操作现场29.革囊胃是指A.胃未分化癌B.胃溃疡广泛瘢痕形成C.胃癌伴胃扩张D.范围较大的溃疡型胃癌E.胃癌细胞在胃壁内弥漫浸润30.对机体产热活动影响最大的体液因素是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.甲状腺激素D.甲状旁腺素─2──E.生长激素31.我国20世纪70年代流行的"四环素牙"的原因是A.医院专业因素B.药物性有害因素C.医院环境因素D.医院管理因素E.医院社会因素32.授予执业医师麻醉药品和第一类精神药品处方资格的机构是A.执业医师所在的科室B.执业医师所在的医疗机构C.县级以上卫生行政部门D.县级以上药品监督管理部门E.省级以上卫生行政部门33.弥漫性新月体性肾小球肾炎主要增生的细胞是A.肾小球旁细胞B.肾小球系膜细胞C.肾小球的球囊脏层上皮细胞D.肾小球的球囊壁层上皮细胞E.肾小球毛细血管内皮细胞34.决定肺部气体交换方向的主要因素是A.气体的溶解度B.气体的分压差C.肺泡膜的通透性D.气体分子量的大小E.肺泡膜的面积35.细胞水肿的发生机制主要与下列哪种细胞器的功能障碍有关A.高尔基体B.内质网C.溶酶体D.线粒体E.核糖体36.羊水栓塞时,病理诊断的主要依据是A.肺小动脉和毛细血管内有羊水成分B.微血管内透明血栓C.肺泡腔内有角化上皮和胎粪小体等D.肺水肿和出血E.肺透明膜形成37.浆液性炎时,其浆液内所含蛋白主要是A.纤维蛋白B.球蛋白C.清蛋白D.脂蛋白E.补体38.属于第二级预防措施的是A.遗传咨询B.疾病筛检C.病后康复D.健康促进E.疫苗接种39.医学心理学对于健康和疾病的基本观点不包括A.认知评价的观点B.个性特征作用的观点C.情绪因素作用的观点D.被动适应的观点E.心身统一的观点40.构成传染病流行过程的必备因素有A.宿主,环境,病因B.传染源,传播途径,易感人群C.寄生虫,中间宿主,终末宿主D.社会因素,自然因素,遗传因素E.病原体及机体41."平衡膳食宝塔"提示,每日每人大豆类摄入量相当于干豆50g,其目的主要是A.保证膳食纤维摄入B.保证水苏糖的摄入C.提高必需脂肪酸摄入水平D.提高膳食蛋白质质量E.补充人体必需氨基酸42.与获得性免疫缺陷发生无关的因素是A.病毒感染B.胸腺发育不良C.肿瘤放疗和化疗D.重度营养不良E.长期使用免疫抑制剂43.高血压患者遵从医嘱服药的强化因素是A.经济条件足以支付较高的医药费B.在按医嘱服药后血压得到有效控制C.能方便地就医、取药D.对治疗高血压采取积极的态度E.知晓服药能有效控制血压44.发热1周疑似伤寒的患者,此时阳性率最高的微生物学检查法是A.胆汁培养B.粪便培养C.肥达反应D.血培养E.尿液培养45.在心理评估中,向被试者呈现一幅简单的几何图形,并要求被试者临摹,以观察其视觉空间能力。这种方法属于A.会谈法B.投射法C.问卷法D.观察法E.作业法46.别嘌呤醇治疗痛风的主要机制是抑制A.黄嘌呤氧化酶B.胸苷酸合酶C.二氢叶酸合酶─3─D.二氢叶酸还原酶E.IMP转变为AMP47.抗原特异性的决定因素是A.抗原的物理性状B.抗原结构的复杂性C.抗原分子量的大小D.抗原的种类E.抗原分子表面特殊的化学基团48.眼球的折光装置不包括A.角膜B.巩膜C.房水D.晶状体E.玻璃体49.医师被医疗机构限制处方权后,仍连续几次以上出现超常处方且无正当理由的,应取消其处方权A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次50.体内转运外源性三酰甘油及胆固醇的脂蛋白是A.IDLB.LDLC.VLDLD.HDLE.CM51.颞区硬脑膜外血肿的出血多来自A.下矢状窦B.颞深动脉C.大脑前动脉D.大脑中动脉E.脑膜中动脉52.下列关于晶状体的叙述错误的是A.以睫状小带与睫状体相连B.呈双凸透镜状C.无色透明,具有弹性D.不含血管,有丰富的神经末梢E.为眼球屈光系统的主要装置53.Meta分析所采用的统计学资料多为A.原始文献B.一次文献C.二次文献D.三次文献E.文献综述54.慢性肾小球肾炎的肉眼特征A.大红肾B.大白肾C.颗粒性固缩肾D.多囊肾E.瘢痕肾55.关于白喉毒素说法错误的是A.对原核生物有剧毒B.是一种毒素蛋白C.干扰蛋白质生物合成D.是一种修饰酶E.极低剂量即发生效应56.化学毒气路易士气中毒的生化机制是抑制体内的A.胆碱酯酶B.巯基酶C.羟基酶D.羟基酶识别需求E.磷酸酶57.治疗癫痫大发作及局限性发作的首选药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.乙琥胺E.氯硝西泮58.缺氧引起呼吸加深加快的原因是A.直接刺激呼吸中枢B.刺激中枢化学感受器C.刺激外周化学感受器D.刺激呼吸肌E.通过肺牵张反射59.蛋白质变性是由于A.一级结构被破坏B.亚基解聚C.空间结构被破坏D.辅基脱落E.肽键断裂60.白色血栓的主要成分是A.纤维素B.纤维素+血小板C.纤维素+白细胞D.纤维素+红细胞E.纤维素+白细胞+红细胞61.传导躯体、四肢浅感觉传导通路的纤维交叉部位位于A.脊髓B.延髓C.脑桥D.中脑E.间脑62.下列关于膈神经的叙述正确的是A.起自颈4~6神经前支B.为运动性神经C.行走于椎前筋膜前方D.在前斜角肌前方下行E.只支配膈肌63.下列关于大脑动脉环的描述错误的是A.颈内动脉可发出大脑前、中动脉B.前交通动脉(支)连接两侧大脑前动脉C.基底动脉可发出左、右大脑后动脉D.大脑中动脉发后交通动脉(支)与大脑后动脉吻合E.大脑动脉环环绕视交叉、灰结节和乳头体64.5-氟尿嘧啶抗肿瘤的机制是A.合成错误的DNAB.抑制尿嘧啶的生成C.抑制胞嘧啶的生成D.抑制dTMP的合成E.抑制二氢叶酸还原酶的活性65.低张性缺氧可表现为A.动脉血氧分压升高B.动脉血氧含量升高C.动脉血氧容量升高D.动脉血氧饱和度升高E.动-静脉血氧含量差升高66.关于内毒素的描述错误的是A.来源于革兰氏阴性细菌B.化学成分为蛋白质C.死亡裂解释放D.毒性作用较弱,引起发热等E.耐热,160℃2~4小时才被破坏67.DNA损伤后的主要修复方式是A.直接修复C.重组修复E.错配修复68.为描述新冠肺炎病毒患者工作构成比的资料,宜选用A.直条图B.散点图C.圆图D.直方图E.线图69.恶性肿瘤可以通过血行转移累及许多器官,最常受累的脏器是A.肺和肝B.肝和脑C.骨和肝D.肺和骨E.肺和脑70.母婴保健工作方针不包括A.以保健为中心B.以保障生殖健康为目的C.实行保健和临床相结合D.面向群体,面向基层E.保障母亲和婴儿健康A2型选择题(71~110题)答题说明:每一道考题下面是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。71.男,54岁。乙型肝炎病史20年。近2年来双下肢水肿,现因上消化道出血1天急诊入院。查体:皮肤轻度黄染,前胸壁有蜘蛛痣,脾肋下3cm.若该患者行肝脏穿刺活组织检查,其典型的病理改变为A.肝细胞再生B.肝细胞大片坏死C.肝细胞水肿D.假小叶形成E.肝细胞脂肪变性72.患儿,6岁。临床表现为肾病综合征,肾穿刺活检光镜下肾小球无明显变化,肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积。此肾炎属于A.IgA肾病B.系膜增生性肾炎C.新月体性肾炎D.微小病变性肾小球病E.膜性增生性肾炎73.男,40岁。准备到某三甲医院接受器官移植手术,活体器官的接受人不包括A.活体器官捐献人的配偶B.活体器官捐献人的直系血亲C.活体器官捐献人的三代以内旁系血亲D.与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人E.活体器官捐献人自愿捐献的任何人74.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者,出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差,右下肢跟膝胫试验差。病损部位在A.小脑蚓部B.右侧小脑半球C.左侧小脑半球D.左侧脑桥前庭神经核E.右侧脑桥前庭神经核75.王先生已吸烟25年,从上个月开始戒烟,目前每天的吸烟量较以前减少了10支。按行为改变阶段模式,王先生现在处于A.无打算阶段B.打算阶段C.准备阶段D.行动阶段E.行为维持阶段76.男,68岁。突然出现右口角流涎,言语不清,右上下肢无力,右偏身痛觉减退,右侧视野缺损,提示病变部位在左侧A.中央前回B.中央后回C.内囊D.额下回后部E.枕叶矩状裂77.男,60岁。胸闷2周,查体:P120次/分,BP15070mmHg,端坐位,右下肺呼吸音减弱,左肺底湿啰音。胸片示心影增大,左肋膈角变钝。右侧胸腔穿刺抽出清亮胸腔积液,比重1.012,蛋白定量24g/L,RBC5×10°/L,WBC10×10°/L.尿常规检查蛋白阳性。该患者最可能的诊断是A.结核性胸腔积液─5─B.心源性胸腔积液C.癌性胸腔积液D.金黄色葡萄球菌肺炎E.革兰氏阴性杆菌肺炎78.男,50岁,乙型肝炎病史30年。腹胀、乏力、双下肢水肿伴尿少1个月。B型超声示肝脏回声增粗,不均匀,中等量腹水。该患者肝脏病理最可能的表现是A.肝细胞脂肪变性B.假小叶形成C.淤血性改变D.淋巴细胞浸润E.小胆管胆汁淤积79.男,67岁。慢性咳嗽,咳少量白痰,活动后气短3年。近2个月气短加重,痰量较多,为脓性痰。查体:口唇轻度发绀,双下肺可闻及Velcro啰音,有杵状指。导致该患者气短最重要的原因是A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.通气血流比例失调E.肺内动静脉分流80.为探讨新生儿黄疸的病因,某研究者选择了150例确诊为新生儿黄疸的病例,同时选择了同期同医院没有黄疸的新生儿150例。然后查询产妇的分娩记录,了解分娩及产后的各种暴露情况,这种研究方法称为A.实验研究B.病例对照研究C.队列研究D.临床随访E.现况调查研究81.女,60岁。冠心病病史10余年。6小时前突发心前区疼痛,不能自行缓解。人院查体:P94次/分,BP50/90mmHg.经心电图检查诊断为急性下壁心肌梗死,心电图不可能显示的项目是A.异常Q波B.ST段弓背向上抬高C.出现T波改变D.心脏传导阻滞E.泵血功能降低82.男,35岁。因风湿性心脏病出现心衰,心功能Ⅱ级,伴下肢水肿,经地高辛治疗后心功能有所改善,但水肿不见好转。检查发现患者血浆醛固酮水平增高,此时首选的利尿药是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.布美他尼D.螺内酯E.氨苯蝶啶83.男,50岁。乏力、心悸、神志恍惚、步态不稳2年,间断出现精神失常和癫痫样发作3次。1个月前,因早餐前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清。查血糖2.0mmol/L,静脉注射50%葡萄糖注射液60ml后症状缓解。既往无头部外伤史,无其他阳性体征最可能的诊断为A.胰岛素瘤B.胃泌素瘤C.饥饿性低血糖D.症状性癫痫E.特发性癫痫84.女,18岁。对雷雨天气感到恐惧,每逢雷雨则逃至楼下角落藏匿。她认为雷电交加、暴雨倾盆最为恐怖;大雨次之;阴天最轻。医师在教会她放松技术后,让她先想象阴天,当无紧张时再升级想象下雨,如有紧张感,则要她重复放松,直至想象通过全部恐惧的事物。然后进行实景暴露,消除对雷雨的回避行为。这种治疗方法是A.系统脱敏疗法B.冲击疗法C.厌恶疗法D.生物反馈疗法E.松弛疗法85.女,47岁。慢性肾炎病史多年,近2年经常出现双下肢水肿,一直服双嘧达莫(潘生丁)及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀,双下肢无力。首先考虑的是A.肾功能严重减退B.低钾血症C.高血压D.酸中毒E.药物中毒86.男,25岁。低热、盗汗、咳嗽、咳痰2个月,痰结核菌涂片检查阳性。使用2HRZE/4HR方案治疗一个半月后出现视力减退,视野缩小,应停用的药物是A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.复合维生素B87.男,55岁。近段时间里,时常出现上腹不适或隐痛、胀痛,就诊前突发持续性剧烈腹痛,不能平卧,伴有恶心、呕吐。检查发现巩膜黄染,血中淀粉酶增高。高度怀疑如下哪种疾病A.急性腹膜炎B.十二指肠溃疡穿孔C.胃癌D.肝癌E.胰头癌88.某糖尿病患者为了控制血糖,在医生的建议下─6─准备和营养师一起定制一份饮食计划。她虽然知道饮食控制的好处,但总认为无法管住自己,计划难以实施。对于这样患者的干预重点是A.提高自我效能B.培养行为能力C.提高结果预期D.提供社会支持E.建立支持性环境89.主治医师邱某经过抗菌药物临床应用知识和规范管理培训并考核合格后,被授予限制使用级抗菌药物处方权。但不久,邱某因违反《抗菌药物临床应用管理办法》的相关规定,受到医院警告并限制其上述处方权。医院处理邱某的依据是A.多次使用非限制使用级抗菌药物B.使用价格相对较高的抗菌药物C.在紧急情况下越级使用抗菌药物D.无正当理由开具抗菌药物超常处方3次以上E.在门诊使用限制使用级抗菌药物90.某人因病住院20天,治疗费用共53000元,结算费用时被告知其中5000元以下的部分由医保支付,另外3000元需个人支付,该案例中的50000是A.起付线B.封顶线C.自付线D.共同付费E.封底线91.女,70岁。冠心病、高血压、糖尿病患者。近1个月调整用药为阿司匹林、比索洛尔、辛伐他汀、二甲双胍。近3天双下肢无力及疼痛,双侧足背动脉搏动一致.实验室检查:血CK200U/L,cTnl0.01ng/ml,Scr368μmol/L.出现双下肢无力及疼痛的最可能原因是A.糖尿病足B.主动脉夹层C.间歇性跛行D.横纹肌溶解E.腰椎间盘突出症92.女,50岁。右乳头皮肤脱屑、结痂半年。去除痂皮可见糜烂样创面,刮片细胞学检查:可见大而异型、胞质透明的肿瘤细胞。这种细胞称为A.镜影细胞B.L&H型细胞C.陷窝细胞D.Paget细胞E.多核瘤巨细胞93.男,45岁。右利手。因头痛和言语障碍6个月余就诊。头颅MRI显示左侧中央前回底部前方有占位性病变,脑膜瘤可能性大。该患者的言语障碍最可能是A.失写B.失读C.感觉性失语D.超导性失语E.运动性失语94.男,16岁。阵发性心悸1年余,突发突止,发作期间心电图正常,10分钟前再次发作,心电图示快速规则的QRS波群,形态正常,未见明显P波。急诊医师在患者右胸锁乳突肌内缘平甲状软骨水平按摩数秒后,心率突然恢复正常,该治疗手法的作用机制是A.减弱心迷走神经紧张B.加强心迷走神经冲动C.加强心交感神经冲动D.减弱心交感神经冲动E.兴奋颈动脉体95.男,55岁。反复活动时胸痛,快步行走及上楼梯可诱发,休息可缓解。冠状动脉造影见前降支阻塞80%,血管病变的始动环节是A.内皮下复合糖类沉积B.内皮下钙质沉积C.内皮下纤维沉积D.内皮细胞受损及功能失调E.内皮下脂质沉积96.女,41岁。上腹胀痛10余年。常伴恶心,多在餐后约1小时发作,1~2小时可自行缓解,秋冬及冬春季症状明显。胃镜下黏膜活检组织Warhin-Starry银染色阳性,提示细菌感染。这种致病菌的特点不包括A.尿素酶试验阳性B.至少需用质子泵抑制剂加两种抗生素治疗C.培养时需要加入5%~10%羊血或马血D.革兰氏染色阳性E.培养3~7天可见针状大小的菌落97.男,75岁。反复上腹痛30余年,消瘦、黑便3个月,10余年前胃镜检查诊断为"慢性萎缩性胃炎".本次胃镜检查显示:胃皱襞减少,黏膜不平,黏膜下血管透见,胃窦可见直径2cm深溃疡,周边隆起。溃疡周边活检病理学检查,最不可能出现的病理改变是A.胃腺癌B.胃窦黏膜异型增生C.胃体黏膜主细胞数量减少D.胃体黏膜壁细胞数量增加E.胃窦黏膜肠上皮化生98.南方某村,居民以玉米为主食,某年秋天突然有十余人出现发热、呕吐、厌食、黄疸,随后出现腹水水肿,因抢救及时未出现死亡病例。经医生诊断排除传染性肝炎,分析原因与居民主食玉米有关。该情况最可能是A.污水灌田引起中镉超标B.玉米晾晒过程中被多环芳烃污染C.玉米有农药残留D.玉米被黄曲霉毒素污染E.玉米中混进了有毒植物种子99.张某是医院的主管护师,在平常工作中,十分重视对患者的心理护理,能根据不同患者的不同心理问题制定相应的计划并进行干预,其心理护理所遵循的原则是A.启迪性原则B.针对性原则C.保密性原则D.稳定性原则E.自我管理原则100.女,30岁。甲状腺右叶包块3年,无不适症状,包块增大缓慢。B型超声见包块内有点状钙化。行甲状腺右叶和峡部全切、左叶次全切除术。根据术后病理报告判断为预后良好的一种恶性肿瘤,但需终身服用甲状腺素片治疗。病理诊断的主要依据是A.有复杂分支乳头样结构B.可见印戒细胞C.腺腔高度扩张呈囊状D.含大量黏液E.癌巢少而间质纤维组织多101.女,55岁。咳嗽、咳脓血痰伴高热2天,糖尿病病史8年。胸部X射线片示双肺多发团片状阴影,有空洞形成。查体:背部可见多个疖肿,双肺少量湿啰音,心、腹未见异常。最可能的诊断为A.肺结核B.血源性肺脓肿C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.大肠埃希菌肺炎E.军团菌肺炎102.男,68岁。反复咳嗽喘息20余年,加重1周入院。不吸氧时动脉血气分析结果显示:Pa0.55mmHg,PaCO,60mmHg.该患者发生低氧血症的机制主要是A.肺泡通气量降低B.肺内动静脉分流增加C.通气血流比例失调D.弥散量降低E.耗氧量增加103.一患者切除子宫做病理检查,光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润,并有绒毛结构。应诊断为A.水疱状胎块B.子宫内膜癌C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.子宫颈癌104.女,25岁。患风湿性二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全6年。3个月前突发心悸,心电图示快速心房颤动,经地高辛治疗,心率减慢,目前心率控制在70~80次/分,心律绝对不齐。红细胞沉降率和ASO均正常。该患者下一步应考虑的治疗措施是A.停用地高辛观察B.药物或电复律C.继续用地高辛控制心室率D.地高辛+普萘洛尔治疗E.导管消融治疗105.患儿,3岁。头痛,发热,神志不清,抽搐不止,皮肤有大片瘀斑。入院治疗3天后死亡,尸检见脾大,切面刀刮有脾泥,双侧肾上腺大片出血,脑膜充血,在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床表现及尸检所见,应诊断为A.肾综合征出血热B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.暴发型流行性脑脊髓膜炎106.男,25岁。面部及下肢水肿,尿蛋白(++)BP150/100mmHg.肾穿刺活检:肾小球体积增大,电镜下见脏层上皮与基膜之间有驼峰样致密沉积物。应诊断为A.脂性肾病B.膜性肾病C.毛细血管内增生性肾炎D.IgA肾病E.系膜增生性肾炎107.男,32岁。曾患急性附睾炎,治疗不彻底,总感觉阴囊轻度不适,休息后好转。检查发现附睾局限性增厚及肿大。下列治疗错误的是A.托起阴囊B.热敷C.热水坐浴D.理疗E.附睾切除108.男,56岁。因肺部感染、休克入监护室治疗。血气分析提示该患者"代谢性酸中毒,I型呼吸衰竭”.为保护患者组织灌溉,此时不宜快速纠正酸中毒,其主要原因在于酸中毒时A.组织氧摄取能力增加B.血红蛋白结合氧增加C.肺部获得更多的氧D.组织氧耗量减少E.氧离曲线右移109.女,26岁。重症肌无力病史5年。因感冒后肺部感染应用头孢噻肟钠治疗,3天后发生重症肌无力危象。此时应首先采取的措施是A.停用头孢噻肟钠B.保证呼吸道通畅C.换用敏感抗生素D.停用抗胆碱酯酶药物E.肌内注射新斯的明10.精神障碍患者王某有危害他人安全的危险情形,但其监护人对医疗机构做出需要住院治疗的诊断─8─结论有异议,不同意对患者实施住院治疗,并在收到诊断结论之日起规定期限内向其他具有合法资质的医疗机构提出了再次诊断的要求。该期限是A.3日C.10日E.30日B.7日D.15日A3/A4型选择题(11~124题)答题说明:以下提供若干个案例,每个案例下设若干考题。请根据案例提供的信息,在每一道试题下面的AB、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(11~112题共用题干)男,48岁。双下肢水肿2个月,既往体健,查体:BP140/90mmHg,血ALB27g/L,Scr92μmol/L,尿蛋自(+++),尿潜血(-).肾活检显示:基底膜增厚,嗜银染色有钉突形成。11.最可能的诊断是A.膜性肾病B.IgA肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.微小病变型肾病E.毛细血管内增生肾小球肾炎12.应首选的药物治疗方案是A.硫唑嘌呤+环孢素B.环孢素C.糖皮质激素+环磷酰胺D.糖皮质激素+硫唑嘌呤E.环磷酰胺(113~114题共用题干)女,45岁。确诊2型糖尿病3年,高血压2年。近2周出现下肢水肿。尿液检查示尿蛋白(+++),RBC15~20/HP113.下列哪项检查先不需考虑A.尿沉渣相差显微镜检查B.肾脏B型超声检查C.肾功能测定D.静脉肾盂造影E.眼底检查14.若肾脏活检病理示弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多,则最可能的诊断为A.糖尿病肾病B.膜性肾病C.系膜增生性肾炎D.脂性肾病E.IgA肾病(115~117题共用题干)某学者进行了一项肥胖与乳腺癌关系的研究,在200名乳腺癌患者中40名为肥胖者,在200名健康者中25名为肥胖者,结果具有统计学显著性。115.该研究方法为A.现况研究B.病例对照研究C.队列研究D.生态学研究E.横断面研究116.该研究可计算的指标为A.相对危险度B.发病率C.比值比D.患病率E.有效率117.该研究因素与疾病关联强度值大小为A.1.00B.1.50C.1.60D.1.75E.2.00(118~119题共用题干)女,35岁。头晕3年,夜尿增多1年。查体:BP180/110mmHg,其余无特殊。实验室检查血K'2.8mmol/L,血浆肾素活性和血管紧张素降低,醛固酮升高。CT示右肾上腺1.0cm椭圆形占位118.最可能的诊断是A.嗜铬细胞瘤B.肾上腺转移瘤C.垂体微腺瘤D.库欣综合征E.原发性醛固酮增多症119.手术治疗前,控制血压的最佳药物是A.α受体拮抗剂B.β受体拮抗剂C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.氨苯蝶啶(120~121题共用题干)男,,23岁,被确诊为再生障碍性贫血而住入某院。患者认为"再障"是不治之症而拒绝一切治疗措施,甚至摔碎注射器。医务人员始终保持积极、耐心、和蔼的态度,一方面反复开导,讲解有关知识,陈述利害关系另一方面精心治疗,获得病人信任。在病人主动配合下,通过中西医结合治疗,使病人好转出院。这个病人出院至今已生存20余年,并建立了幸福的家庭120.在这个病人的治疗中,最能体现医师的美德的是A.重人贵于重病B.推动自己,促进和维护病人利益C.医师的工作是崇高、繁重、有风险的工作D."仁者爱人"包括利人、关怀人E.以上各点都符合医师的美德─9─121.在这个病人的治愈过程中,以下说法不准确的是A.病人不仅有受动的一面,更有能动的一面B.医务人员通过教育和疏导,改变病人的顽固拒医行为为积极求医行为,改变病人消极悲观态度为积极乐观态度,是诊治成功的关键C.打动病人心灵,改变病人态度,是医务人员的道德责任D.医务人员的权威性是至高无上的E.把病人的思想工作放在首位是正确的(122~124题共用题干)2019年,某省内某县医疗机构发现该县发生重大食物中毒事件。22.此时该医疗机构应当在多长时间内向所在县级人民政府卫生行政部门报告A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时123.该县人民政府卫生行政部门应当在多长时间内向本级人民政府报告A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时124.该县级人民政府卫生行政部门在接到医疗机构的报告后,应做到下列事项,除外A.向本级人民政府报告B.立即组织力量对报告事项调查核实、确证C.采取必要的控制措施D.及时报告调查情况E.向毗邻的省市人民政府卫生行政部门通报BI型选择题(125~150题)答题说明:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑,每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(125~127题共用备选答案)A.散点图B.圆图C.直条图D.直方图E.线图125.用于描述连续型变量资料频率分布的统计图是26.可用于描述两连续型变量之间相关关系的统计图是127.描述事物内部各组成部分所占比重宜使用(128~130题共用备选答案)A.心交感神经冲动增多B.交感缩血管纤维冲动增多C.心迷走神经冲动增多D.窦神经冲动增多E.交感舒血管纤维冲动增多128.直立性低血压恢复正常时,心率加快的原因是29.临床按颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的直接作用是130.颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的是(131~134题共用备选答案)A.漏出液B.渗出液C.脓性胸腔积液D.血性胸腔积液E.乳糜性胸腔积液131.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为132.系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为133.金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液为134.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为(135~137题共用备选答案)A.全社会参与原则B.公开透明原则C.生命神圣的原则D.最优化原则E.随机对照原则135.人体实验的医学道德原则之一是136.临床诊疗的医学道德原则之一是137.预防医学的道德原则之一是(138~139题共用备选答案)A.细动脉玻璃样变B.纤维素样坏死C.Aschoff小体形成D.梭形瘢痕形成E.变质性炎症138.风湿病变质渗出期的典型病理改变是139.风湿病变质硬化期的典型病理改变是(140~141题共用备选答案)A.妥布霉素B.利巴韦林C.氟康唑D.多西环素E.林可霉素140.治疗立克次体感染的首选药物是41.治疗隐球菌感染的首选药物是(142~143题共用备选答案)A.虫卵B.童虫C.胞坳D.尾蚴─10─E.成虫42.侵入人体皮肤引起血吸虫病的是143.血吸虫引起肉芽肿病变的是(144~146题共用备选答案)A.肌张力增高B.肌张力降低C.肌张力不变D.肌张力先降低后恢复E.肌张力先亢进后恢复44.帕金森病患者常表现为145.亨廷顿病患者常表现为146.脊髓小脑损伤患者可表现为(147~148题共用备选答案)A.血色素B.黑色素C.胆红素D.含铁血黄素E.脂褐素147.慢性肺淤血时,肺泡腔内的巨噬细胞含有148.老年萎缩的心肌细胞内含有(149~150题共用备选答案)A.四环素B.利福平C.红霉素D.干扰素E.链霉素149.能抑制RNA聚合酶活性的是150.能抑制转肽酶活性的是第二单元Al型选择题(1~52题)答题说明:每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者ST段抬高的导联为A.I、aVLB.V,~V.C.V,~V,D.V~V.E.Ⅱ、Ⅲ、aVF2.对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎有诊断意义的检查是A.Finkelstein试验B.Spulig试验C.Lasegue试验D.Eaton试验E.Allen试验3.不属于肺血栓栓塞症危险因素的是A.高龄B.长期口服避孕药C.心房颤动D.肺结核E.长期卧床4.Ⅲ型新月体性肾炎患者血液免疫学检查最常出现的异常是A.冷球蛋白阳性B.单克隆免疫球蛋白增高C.抗肾小球基底膜抗体阳性D.循环免疫复合物阳性E.抗中性粒细胞胞质抗体阳性5.2型糖尿病的主要特点是A.胰岛素缺乏B.有发生酮症酸中毒倾向C.发病由自身免疫介导D.大多存在胰岛素抵抗E.年轻人多见6.继发性腹膜炎患者行手术探查的指征是A.体温超过38℃B.年龄超过60岁C.出现休克症状D.发病时间大于6小时E.血WBC超过10×10°/L7.髋关节后脱位易损伤A.股动脉B.股静脉C.股骨头D.胭动脉E.坐骨神经8.最容易引起骨不连接的移位是A.成角移位B.侧方移位C.分离移位D.旋转移位E.缩短移位9.诊断肾积水的首选影像学检查是A.KUBB.IVUC.KUB+IVUD.B型超声E.RP10.对苯海索的叙述错误的是A.阻断中枢胆碱受体B.对帕金森病疗效不如左旋多巴C.对氯丙嗪引起的震颤麻痹无效D.对僵直和运动困难疗效差E.外周抗胆碱作用比阿托品弱1.脓性指头炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.变形杆菌C.链球菌─11─D.铜绿假单胞菌E.拟杆菌12.可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平的药物是A.二甲双胍B.西格列汀C.格列苯脲D.阿卡波糖E.吡格列酮13.最有助于提示室性心动过速的依据是A.QRS波群宽大畸形B.心率规则C.心室夺获D.P波消失E.ST段下斜型压低4.双侧支气管扩张者反复大咯血时,最佳的治疗手段是A.长期口服抗生素预防感染B.支气管动脉栓塞术C.手术切除病变肺组织D.长期口服钙通道阻滞剂E.支气管镜下介入治疗15.心包穿刺术的绝对禁忌证是A.心脏压塞B.化脓性心包炎C.肿瘤性心包炎D.结核性心包炎E.主动脉夹层6.鉴别中央型腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是A.MRIB.鞍区感觉检查C.CTD.X射线E.肛门括约肌检查17.成人心肺复苏的合理顺序是A.胸外按压→人工呼吸→开放气道B.开放气道→胸外按压→人工呼吸C.开放气道→人工呼吸→胸外按压D.人工呼吸→胸外按压→开放气道E.胸外按压→开放气道→人工呼吸18.α-葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应是A.腹胀和腹泻B.肝功能异常C.肾功能异常D.严重低血糖E.过敏和水肿19.不稳定型心绞痛患者应争取在2小时内进行介入评估的临床情况是A.发作时间较前延长B.发作时间出现左心衰C.ST段水平型下移D.静息心绞痛发作E.ST段斜型下移20.脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断中最有价值的检查是A.穿刺活检B.脊髓造影C.红细胞沉降率D.X射线片E.B型超声21.胭窝软组织严重损伤时,判断是否合并胭动脉断裂最简单直接的检查方法是A.检查小腿和足的肿胀情况B.检查小腿和足的感觉情况C.检查小腿和足的运动情况D.触诊足背动脉有无搏动E.B型超声检查22.治疗痛风急性发作最有效的药物是A.别嘌呤醇B.秋水仙碱C.糖皮质激素D.双氯酚酸E.丙磺舒23.嗜铬细胞瘤所致的高血压危象,首选降压药物是A.血管紧张素转化酶抑制剂B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂C.钙通道拮抗剂D.酚妥拉明E.利尿剂24.来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是A.边缘区淋巴瘤B.Burkit淋巴瘤C.间变性大细胞淋巴瘤D.套细胞淋巴瘤E.滤泡性淋巴瘤25.关于慢性胰腺炎的饮食疗法,不正确的是A.低脂饮食B.高维生素饮食C.低蛋白饮食D.按糖尿病要求控制血糖E.少食多餐26.溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是A.重症患者接受激素治疗时B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时D.重症患者接受抗生素治疗时E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时27.心包压塞最具特征性的临床表现是A.颈静脉压降低、心音低钝、动脉压降低B.颈静脉压升高、心音低钝、动脉压升高C.颈静脉压降低、心音低钝、动脉压升高D.颈静脉压升高、心音有力、动脉压降低E.颈静脉压升高、心音低钝、动脉压降低28.非那雄胺(保列治)治疗前列腺增生的机制是一12一抑制A.α受体B.5α还原酶C.β受体D.雄激素受体E.H受体29.左心衰竭患者在出现右心衰竭时,呼吸困难减轻的原因是A.体循环淤血减轻B.肺动脉压降低C.血压下降D.右心室排血量减少E.左心室收缩力相对增强30.婴幼儿易发生的睾丸肿瘤是A.精原细胞瘤B.胚胎癌C.畸胎瘤D.绒毛膜癌E.卵黄囊瘤31.下列手术属于限期手术的是A.背部脂肪瘤切除术B.胃癌根治术C.可复性腹股沟疝修补术D.肠梗阻剖腹探查术E.十二指肠球部溃疡穿孔修补术32.外伤性颅内血肿的主要致命因素是A.急性脑受压所致脑疝B.弥漫性脑水肿C.昏迷所致肺部感染D.脑脊液循环受阻E.蛛网膜下腔出血33.慢性肾炎合并高血压尿毒症,同时伴有水肿,下列药物应首先应用A.呋塞米B.甘露醇C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.利尿合剂34.在特发性肺动脉高压的临床表现中,Ortner综合征是指A.活动后呼吸困难B.活动后胸痛C.出现晕厥D.出现雷诺现象E.增粗的肺动脉压迫喉返神经引起声嘶35.多根多处肋骨骨折患者,最典型的症状和体征是A.疼痛剧烈B.呼吸困难C.伤处肿胀青紫D.反常呼吸运动E.胸廓挤压痛36.流行性乙型脑炎病程中最早出现的抗体是A.中和抗体B.补体结合抗体C.特异性IgG抗体D.特异性IgM抗体E.血凝抑制抗体37.无功能垂体大腺瘤最常见的临床类型是A.催乳素瘤B.生长激素瘤C.促甲状腺激素瘤D.GH/PRL混合瘤E.促皮质激素瘤38.狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是A.肘部B.手指和腕关节C.肩部D.趾部E.踝关节39.早期出现肺门及纵隔多发淋巴结转移的肺癌类型是A.类癌B.鳞癌C.腺癌D.小细胞肺癌E.大细胞肺癌40.冠心病植入药物洗脱支架者,需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为A.12个月B.1个月C.9个月D.6个月E.3个月41.诊断肾结核,最可靠的依据是A.IVU见肾盏有破坏性改变B.尿结核杆菌培养阳性C.尿中找到抗酸杆菌D.尿常规检查呈酸性脓尿E.尿频、尿急、尿痛42.发生肺血栓栓塞时,应首先考虑溶栓的情况是A.严重低氧血症B.剧烈胸痛C.持续低血压D.合并深静脉血栓形成E.明显咯血43.治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是A.红霉素B.青霉素C.万古霉素D.克林霉素E.庆大霉素44.gA肾病发展过程中加重肾损害最重要的因素是A.反复发作肉眼血尿B.水肿C.高脂血症D.高血压E.血清IgA水平升高45.提示非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是A.最近48小时症状反复发作B.发作时血压下降C.血肌钙蛋白水平增高D.发作时间超过30分钟E.有静息胸痛发作46.经首次电除颤未消除心室颤动的最佳处理是A.连续以最高级别的能量进行电除颤2次B.连续以最高级别的能量进行电除颤3次C.连续以同样级别的能量进行电除颤2次D.连续以同样级别的能量进行电除颤3次E.进行2分钟心肺复苏后再次电除颤47.心脏破裂的典型表现为A.低血压,心音消失,无电活动B.血压测不到,心音消失,无电活动C.低血压,心音正常,有电活动D.血压测不到,心音消失,有电活动E.低血压,心音正常,无电活动48.下列疾病中,纵隔向患侧移位的是A.急性脓胸B.慢性脓胸C.张力性气胸D.进行性血胸E.血气胸49.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是A.关节囊对于关节腔具有保护作用B.儿童关节对细菌的抵抗力强C.骨骺板起屏障作用D.脓液容易局限和吸收E.脓肿容易经由软组织溃破50.抢救糖尿病酮症酸中毒的主要措施是A.补液B.小剂量胰岛素疗法C.抗感染D.纠正水、电解质紊乱E.降低血糖51.患病后可获得持久免疫力的传染病是A.流行性感冒B.艾滋病C.细菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.乙型脑炎52.在乙肝病毒标志物中,对人体有保护作用的是A.抗HBsB.抗HBcC.抗HBeD.Dane颗粒E.DNA多聚酶(DNAP)A2型选择题(53~108题)答题说明:每一道考题下面是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。53.女,67岁。在导管室行冠状动脉介人治疗过程B.胸部CT中突发心悸、气促。查体:BP80/70mmHg,口唇无发C.胸检查膜活检绀,颈静脉怒张,心率90次/分,心律齐。心音低钝,奇D.支气管镜检查脉。已停止冠状动脉介入治疗,还应立即采取的治疗E.胸腔积液细胞学及生化检查措施是56.男,45岁。地震中受挤压10小时后获救,出A.静脉注射毛花苷C现酱油色尿。查体:BP105/60mmHg,左下肢肿胀、压B.呼吸机辅助呼吸痛。尿隐血(++++),尿沉渣镜检RBC0~2/HP.C.静脉滴注去甲肾上腺素Scr280μmol/L,K*7.5mmol/L,肌酸激酶3500IU/LD.心包穿刺抽液(正常值0~200IU/L).首要的急救治疗是E.皮下注射低分子肝素A.大量补液B.利尿54.男,68岁。肺源性心脏病急性加重期。血气分C.血液透析D.抗感染析:pH值7.25,PaCO,70mmHg,HCO;30mmol/L.对E.肿胀患肢切开减压其酸碱失衡的主要治疗措施是57.青年女性,闭经3个月,阴道不规律出血,血块A.静脉滴注5%碳酸氢钠中夹有水疱。检查发现子宫体积大,阴道壁有暗紫色B.静脉滴注盐酸精氨酸结节、出血、坏死。最大可能是C.给予利尿剂A.宫外孕B.葡萄状肉瘤D.补充氯化钾溶液C.葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.改善通气功能E.绒毛膜癌55.女,58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月。胸58.女,35岁。外伤致左胫骨平台骨折,关节面不部X射线片示左侧大量胸腔积液。查体:左侧呼吸音平,内外侧相差0.8cm,治疗后骨折移位未见改变。根消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括据患者情况,最可能发生的晚期并发症是A.肺功能A.骨化性肌炎─14─B.骨折延迟愈合C.创伤性关节炎D.关节僵硬E.膝关节外翻或内翻59.男,65岁。COPD病史20年。血气分析pH值7.40,Pa0.55mmlg,PaCO.67mmHg,HCO536mmol/L.应诊断为A.I型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.失代偿性呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒60.男,50岁,重体力劳动工人。腰腿痛2年,向左下肢放射,咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。查体:腰部活动明显受限,并向左侧倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦等症状。该者最可能的诊断是A.腰肌劳损B.腰椎结核C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎椎管狭窄症61.男,30岁。3个月来出现颈部、腹股沟淋巴结肿大,伴顽固性腹泻,每天10余次稀便,体重下降约10kg.3年前在国外居住期间因手术输血400ml,术后无特殊不适。为明确诊断,应首选的检查是A.淋巴结活检B.骨髓检查C.肿瘤标志物全套D.纤维结肠镜检查E.抗HIV+CD4*T细胞计数62.男,18岁。因家长发现他第二性征发育不明显就诊。查体:身高172cm,体重56kg,胡须缺如,喉结未发育,阴茎如儿童大小,嗅觉减退。为明确诊断,无须进行的检查项目是A.血睾酮测定B.血浆FSH测定C.血浆LH测定D.垂体MRI检查E.生长激素分泌激发试验63.女,40岁。15年前产后闭经、食欲不振,平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体:神志清楚,心、肺、腹未见明显异常。为明确诊断,最有意义的检查是A.血清ACTH测定B.血清甲状腺激素测定C.尿游离皮质醇测定D.血糖测定E.血清儿茶酚胺测定64.女,18岁。晨起感上腹不适,食欲不佳,全身乏力。6小时后出现右下腹疼痛,低热。查体:右下腹压痛。考虑急性阑尾炎行手术治疗,术中见阑尾肿胀,浆膜充血,并有少量纤维素渗出,其病理诊断应为A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.急性坏死性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.慢性阑尾炎急性发作65.女,52岁。阴道不规则出血,阴道镜检查见子宫颈有菜花样肿物,表面出血坏死。最可能的诊断是A.宫颈炎症B.宫颈息肉C.宫颈癌D.宫颈囊肿E.宫颈肥大66.男,25岁。半年前上呼吸道感染后出现镜下血尿。查体:BP150/120mmHg.尿沉渣镜检示尿蛋白(++),RBC5~10/HP.肾功能正常。肾脏穿刺活组织病理检查为IgA肾病伴部分肾小球硬化、肾小管萎缩。下列因素中与预后关系最小的是A.高血压程度B.肾功能恶化程度C.血尿程度D.肾小球硬化程度E.尿蛋白量67.女,74岁。1小时前摔伤致右股骨颈骨折,Garden分型为Ⅳ型。合理的治疗方案为A.手法复位石膏托外固定B.三翼钉内固定C.加压空心钉内固定D.人工股骨头置换术E.人工髋关节置换术68.女,40岁。疲乏无力、头晕、食欲减退、闭经3年,时有心悸、出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率60次/分。毛发稀少无光泽,颜面、乳头、掌纹、腰带部位及齿龈古铜色。实验室检查:血糖2.8mmol/L,血Na*125mmol/L,血K*5.4mmol/L.该患者最可能的诊断是A.糖尿病B.胰岛素瘤C.原发性甲状腺功能亢进症D.Addison病E.腺垂体功能减退症69.女,36岁。劳累后心悸、气促10年。近年来常有心绞痛,偶有晕厥。查体:BP130/70mmHg,心界向左下扩大,胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤,并可闻及4/6级喷射性收缩期杂音,胸骨左缘第3肋间闻及3/6级叹气样舒张期杂音,两肺未见异常。该患者最可能的诊断是A.主动脉瓣狭窄伴关闭不全B.主动脉瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全伴肺动脉瓣关闭不全D.冠心病合并乳头肌功能不全E.特发性主动脉瓣下狭窄70.男,23岁。右小腿上端内侧肿物3年,不痛。X射线片提示右胫骨上端内侧骨性突起,基底较宽,边界清楚,骨结构无明显破坏。该患者最可能的诊断是A.骨肉瘤B.骨软骨瘤C.软骨肉瘤D.骨囊肿E.骨样骨瘤71.男,30岁。风湿性心脏病15年。主动脉瓣区可闻及递减型哈气样舒张期杂音,体检时一般不会出现的体征是A.脉压增大B.Traube征C.Graham-Sell杂音D.第一心音减弱E.心尖搏动向左下移位72.男,60岁。因扩张型心肌病、心脏扩大、心功能Ⅳ级、心电图监测呈频发室性期前收缩伴短阵阵发性室性心动过速而来院。对该患者治疗应首选的方法是A.静脉滴注胺碘酮B.静脉注射利多卡因C.静脉注射美托洛尔D.静脉注射普罗帕酮E.同步直流电复律73.男,30岁。活动后突感右下腹放射痛半小时,伴恶心。2个月前有类似发作史。查体:右肾区叩痛,腹软,右下腹有深压痛,无肌紧张。尿常规:白细胞3~4/HP,红细胞20~30/HP.腹部平片示右输尿管上段有0.8cm致密影。B型超声示右肾轻度积水。最佳治疗方法是A.解痉止痛后ESWLB.直接ESWLC.输尿管切开取石D.输尿管镜取石E.LUL74.女,50岁。甲状腺多发结节3年。颈部超声提示:甲状腺双侧叶多发囊性、实性结节。实验室检查:T,、T、TSH正常。在随访过程中,手术治疗指征不包括A.甲状腺结节增大伴憋气B.甲状腺结节的数量增加C.出现甲状腺功能亢进D.出现胸骨后甲状腺肿E.结节边界不清并细小钙化75.患儿,5岁。近来活动减少,乏力、食欲减退、盗汗。胸透见右肺上叶下部片状阴影,右肺门淋巴结肿大。应考虑诊断为A.小叶性肺炎B.原发性肺结核病C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.干酪样肺炎76.男,28岁,结婚4年不育就诊。查体:左侧阴囊下垂,睾丸较右侧小,精索静脉呈团块状。最可能的诊断是左侧A.精索鞘膜积液B.精索静脉曲张C.腹股沟斜疝D.隐睾E.精索静脉炎77.女,19岁。视物成双3个月余。查体:双眼睑略下垂,瞳孔等大,对光反射存在,右眼不能向上和外展运动,左眼不能内收和下视运动,双鼻唇沟对称,双颊鼓气良好,余脑神经无异常。四肢肌张力正常,肌力5级,腱反射对称,病理征未引出,共济运动正常。眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减25%。最可能的诊断A.面神经炎B.重症肌无力C.周期性瘫痪D.Fisher综合征E.吉兰-巴雷综合征78.女,50岁。糖尿病肾病伴高血压,BP170/100mmHg,心率54次/分,Scr158μmol/L.最适宜的治疗药物组合是A.氢氯噻嗪、吲达帕胺B.氨氯地平、缅沙坦C.美托洛尔、维拉帕米D.普萘洛尔、卡托普利E.螺内酯、福辛普利79.男,68岁。陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗,无胸痛发作。查体无异常。实验室检查:血TC5.0mmol/L,LDL-C2.9mmol/L,TG5.9mmol/L,HDL-C0.9mmol/L.该患者目前首选的降脂药物为A.依折麦布B.阿托伐他汀C.考来烯胺D.瑞舒伐他汀E.非诺贝特80.患者发热、无力、食欲不振、腹痛,以左下腹明显。腹泻早期稀便,大便次数增多后转为黏液脓血便并有里急后重,应诊断为A.急性胃肠炎─16─B.急性细菌性痢疾C.肠伤寒D.食物中毒E.肠阿米巴痢疾81.男,45岁。无痛性肉眼血尿2个月。膀胱镜检查发现右侧壁有一乳头状新生物,大小约2.5cm×2.0cm×2.0cm.行膀胱部分切除术后发现病变侵犯膀胱壁深肌层。按TNM分期,应属于A.T期B.T期C.T期D.T期E.T期82.男,22岁。近几天来感觉胸闷、胸痛,而症状逐渐加重,胸部叩诊呈浊音,听诊时语颤和呼吸音减弱。X射线检查发现胸腔有积液。该患者可能患有A.恶性胸膜瘤B.急性胸膜炎C.结核性胸膜炎D.化脓性胸膜炎E.肺癌致胸腔积液83.男,62岁。反复胸骨后疼痛,饱餐后步行1000m左右即可发作,休息1~2分钟可自行缓解,每年发作8~10次。7小时前无明显诱因出现胸骨后剧痛,伴大汗、恶心、呕吐。人院查体:BP75/45mmHg,神志模糊,表情痛苦,心率35次/分,律齐,心音低钝,心尖部闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清晰,腹软,双下肢不肿。血常规WBC12×10°/L,血清cTnl阳性。该患者最可能的诊断是A.肺栓塞B.不稳定型心绞痛C.主动脉夹层破裂D.急性前壁心肌梗死E.急性下壁心肌梗死84.男,35岁。反复咳嗽、咳脓痰10年,间断咯血,痰量约40ml/d.查体:杵状指(+),左下肺背部闻及湿啰音。胸部X射线片示两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是A.支气管扩张症B.慢性支气管炎C.慢性肺脓肿D.肺结核E.COPD85.女,48岁。左腕部玻璃切割伤1小时。表现为左腕部掌侧斜行切口,深达肌层,左手呈爪状畸形,拇指对掌功能丧失,手指浅感觉丧失。其损伤的神经可能是A.正中神经B.尺神经及桡神经C.桡神经及正中神经D.尺神经及正中神经E.尺神经86.女,56岁。反复尿频、尿急伴腰痛3年,夜尿增多1年。查体:BP155/80mmHg,双肾区无叩痛。尿常规:蛋白微量,尿沉渣镜检RBC10~15/HP,WBC30~35/HP.Scr76μml/L,尿渗透压342m0sm/(kg·H0).B型超声:左肾8.3cm×4.9cm.最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.泌尿系结核87.男,60岁。高血压病史15年。突发胸闷、气短、咳嗽,不能平卧。查体:BP180/100mmHg,心率120次/分,心尖区舒张期奔马律,两肺底湿啰音。最适宜的治疗措施是A.呋塞米+硝酸甘油B.毛花苷C+呋塞米+硝普钠C.酚妥拉明+氨茶碱D.甘露醇+降压灵+地西泮E.地高辛+氢氯噻嗪+美托洛尔88.男,25岁。心悸、气短2个月,发热1周。查体:T38.6℃,睑结膜有瘀点,足底可见紫红色结节,有压痛。心率100次/分,主动脉瓣区闻及舒张期叹气样杂音。尿常规:少量蛋白。最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.急性肾小球肾炎C.风湿热D.主动脉瓣关闭不全E.亚急性感染性心内膜炎89.女,45岁。右肘关节外侧疼痛1个月,持物无力,局部压痛,最有助于明确诊断的检查是A.Tinel征B.Dugas征C.Hoffmann征D.Mills征E.Froment征90.男,62岁。进食哽噎1月余,胃镜检查:距门齿30~32cm处食管后壁肿物,黏膜表面破溃,距门齿38~40cm处黏膜粗糙、隆起,两处活检均为高分化鳞癌。心、肺及肝功能正常。未见其他部位转移征象。最佳治疗方案是A.二线药物化疗B.静脉营养支持C.食管癌放射治疗D.食管癌根治术E.胃造瘘肠内营养91.男,50岁。情绪激动后突感头痛,伴恶心、呕吐和视物模糊2小时来诊。高血压病病史10年,查体:BP230/140mmHg,双肺未闻及干、湿啰音,心率100次/分,律不齐,期前收缩2~4次/分,颈无抵抗,无肢体活动障碍及言语不利,最适宜的治疗措施是A.静脉注射利多卡因B.静脉注射普罗帕酮C.静脉注射地西泮D.静脉滴注硝普钠E.静脉滴注呋塞米92.男,18岁。运动员。常规体检发现心跳慢,无自觉不适,平素体健。查体:BP120/80mmHg,心率50次/分。心电图:窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性,再次测量患者心率之前应嘱咐其A.安静休息B.运动C.Valsalva动作D.深呼气E.深吸气93.男,87岁。高血压病病史10余年,长期服用钙通道阻滞剂,1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mgbid,近1周乏力、倦怠、间断黑朦,查体:BP110/70mmHg,心率50次/分,心律不齐,各瓣膜区未闻及杂音。心电图示"P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落",最恰当的处理是A.植入永久起搏器B.停用美托洛尔C.将美托洛尔更换为地尔硫草30mgtidD.将美托洛尔调整为12.5mgbidE.将美托洛尔调整为25mgqd94.男,62岁。进行性排尿困难1年。直肠指检前列腺稍增大,左侧叶有1枚黄豆大小硬结。PSA15ng/ml.MRI见前列腺增大,边界清,左侧外周带有低信号病灶,精囊形态正常。前列腺穿刺诊断为前列腺癌,Gleason分级评分3+4=7,其余检查未见异常。首选的治疗方法是A.根除性前列腺切除术B.全身化疗C.经尿道前列腺切除术D.前列腺冷冻治疗E.内分泌治疗95.女,17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咯血,最多一次量约200ml,现胸部CT示左下叶肺萎缩,可见囊柱状支气管扩张影像,最佳治疗方案是A.吸氧、止血治疗B.抗感染治疗C.解痉、化痰D.左肺下叶切除E.体位排出96.男,26岁。发热、咳嗽3天。胸部X射线片示右下肺炎,右侧少量胸腔积液。血WBC14.5×10°/LN0.85.给予静脉滴注头孢曲松抗感染3天,体温无明显变化,查体示右肩胛线第8肋以下语颤减弱,叩诊呈实音。此时应采取的措施为A.继续目前治疗B.胸腔穿刺抽液检查C.痰培养+药敏D.换用阿奇霉素E.换用喹诺酮类药物97.男,38岁。间断活动后尿色加深1周,既往反复痛风发作2年。查体:BP120/80mmHg,尿常规:RBC40~50/HP,WBC3~5/HP,尿蛋白(-).首选的进一步检查是A.尿脱落细胞检查B.肾病增强CTC.尿红细胞形态D.清洁中段尿培养E.肾穿刺活检98.男,2岁。右腹股沟包块,卧床可消失,右侧阴囊内未触及睾丸。B型超声示右侧睾丸位于右腹股沟。正确的治疗方法是A.腹股沟疝高位结扎术B.睾丸下降固定术C.右侧睾丸切除D.疝囊高位结扎+睾丸下降固定术E.绒毛膜促性腺激素治疗99.女,30岁。右肘关节外侧疼痛半年。查体:右侧Mils征阳性,X射线检查未见异常。治疗和预防该病复发的关键是A.局部按摩B.功能锻炼C.早期手术D.限制腕关节活动E.药物治疗100.男,32岁。车祸致左大腿受伤。X射线片示坐骨皮质连续性中断。对诊断最有意义的临床表现是A.瘀斑B.活动受限C.压痛D.肿胀E.反常活动101.女,45岁。2型糖尿病患者,用达美康治疗。最初血糖控制尚满意,近2个月夜尿增多。为明确有无早期糖尿病肾病,最有价值的检查是A.肾血浆流量测定B.尿蛋白定量C.β.微球蛋白测定D.糖化血红蛋白测定E.尿白蛋白/肌酐比率测定102.女,25岁。咳嗽、低热1个月余。血常规WBC6.7×10°/L,N0.67,L0.33.ESR46mm/h.胸部X射线片见右上肺斑片状边界模糊阴影,密度不均。最可能的诊断是A.继发型肺结核—18-