普通外科主治医师题-腹部损伤

普通外科主治医师题-腹部损伤

1、闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项

A.注射止痛剂，减轻病人痛苦

B.应用广谱抗生素

C.不随意搬动病人

D.禁食水

E.补充血容量，防止休克

2、发生腹部损伤时下列哪项陈述不正确

A.重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道的指诊

B.脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛

C.需密切观察病人的生命体征变化

D.病人可有恶心，呕吐，便血，呕血，腹胀等症状

E.腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性

3、男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm,

最佳手术方式是

A.脾下极切除术

B.脾修补术

C.脾切除术

D.脾动脉结扎术

E.明胶海绵充填术

4、有关闭合伤口的处理以下哪项不对

A.腹腔内脏损伤大多需急诊手术

B.软组织挫伤局部早期可冷敷

C.挤压伤需预防肾衰

D.骨折需手术复位和固定

E.气血胸需穿刺或引流

5、关于肝破裂诊断下列哪项是错误的

A.局部疼痛及压痛

B.随出血量增多，心率加快

C.有右上腹外伤史

D.失血较多时血红蛋白值逐渐下降

E.必须等待腹腔穿刺抽出血液才能治疗

6、男性，36岁，左胸部撞伤2小时，伴胸痛。检查：血压10.0/7.5kPa,

心率H2次/分。X线检查：左胸部6,7,8肋骨骨折。全腹压痛,反

跳痛，腹穿吸出不凝血。病人主要的病理生理改变为

A.胸腔内压下降

B.反常呼吸及血容量不足

C.心排血量下降

D.低血容量休克

E,以上都不正确

7、腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是

A.立即手术探查

B.输血并给止血药

C.输血并给抗生素

D.积极抗休克，休克纠正后手术探查

E.积极抗休克的同时手术探查

8、为明确诊断最简便而最重要的检查方法是

A.消化道领剂造影

B.血常规+血细胞比容

C.腹部X线透视

D.腹部CT检查

E.左下腹腔穿刺

9、腹部损伤的死亡率与下列因素无关的是

A.火器伤还是钝性伤

B.对创伤的耐受性

C.受伤及早期救治的时间

D.有无内脏损伤及合并伤

E.急救措施和治疗技术

10、考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要

A.腹部压痛，反跳痛及肌紧张

B.血红蛋白值逐渐减少

C.季肋部外伤史

D.血压低于70/50mmHg

E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

n、腹部闭合性损伤的病人，下列哪项不是急诊手术探查的指征

A.患者烦躁，查体不能合作

B.呕血，便血或尿血

C.早期出现体克

D.腹膜刺激征

E.腹穿有阳性结果

12、腹部损伤的关键问题首先是要明确

A.有无腹内脏器损伤

B.后腹膜有无血肿

C.有无水电解质平衡失调

D.腹壁损伤的程度

E.是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤

13、腹部损伤，X线检查显示腹膜后积气，损伤位置可能为

A.胃损伤

B.皮下气肿

C.肾脏损伤

D.十二指肠水平部损伤

E.结肠损伤

14、男，25岁，与人打架时腹部受伤，出现下列哪种表现应及时剖

腹探查

A.腹腔内有积液

B.肠鸣音减弱

C.第7,8肋骨骨折

D.左上腹皮下淤血且疼痛

E.腹穿抽出混浊液体，考虑含消化液

15、腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行

探查的顺序是

A.胃一肝,脾等实质性器官一膈肌一小肠,大肠及其系膜一盆腔器官

B.随便从哪开始都行

C.肝，脾等实质性器官一胃，肠消化道及其系膜一盆腔器官

D.胃一膈肌一肝,脾等实质性器官一小肠,大肠及其系膜一盆腔器官

E,以上都不对

16、在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要

A.血红蛋白100g/L,红细胞3.5xlO/L

B.腹腔穿刺抽出不凝固血液

C.左季肋部挫伤合并肋骨骨折

D.左上腹明显压痛及肌紧张

E.血压80/60mmHg,脉搏110次/分

17、回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为

A.未进饮食，肠腔无内容物

B.肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞

C.小穿孔已自愈

D.机体防御能力强，反应迟钝

E.肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏

18、腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察，处理哪项是错误的

A.禁饮食，输液

B.定时监测血压,脉搏变化

C.卧床休息，避免不必要搬动

D.注射吗啡止痛

E.观察腹部体征变化

19、腹部损伤的急救措施中，下列错误的是

A.闭合伤尽快明确有无腹内脏器损伤

B.肠管脱出及时送回腹腔

C.保持呼吸道通畅，抗休克

D.开放伤包扎腹壁伤口，注意伤道是否与腹腔相通

E.明确有腹内脏器损伤及时剖腹探查

20、直肠下1/3锐器贯通伤的处理原则为

A.尽早清创，一期缝合创口

B.乙状结肠襟式造口，冲洗远端肠腔，修补损伤

C.清创缝合创口，直肠周围间隙引流

D.清创延期缝合创口，直肠周围间隙引流

E.乙状结肠单腔造口，冲洗远端肠腔关闭，修补损伤，直肠周围间

隙引流

21、空腔脏器破裂时最主要的体征是

A.腹膜刺激征

B.肠鸣音消失

C.腹部出现移动性浊音

D.腹式呼吸消失

E.肝浊音界消失

22、腹部外伤合并失血性休克，正确的处理原则是

A.吸氧，镇痛

B.应用抗生素

C.输血,输液补充血容量

D.应用止血药

E.抗休克的同时手术探查

23、关于腹部损伤的剖腹探查适应证，下列错误的是

A.腹膜刺激征,肛门指诊触及直肠穿孔或指套带血者

B.抗休克血压不升或血压不稳定者

C.腹部贯通伤或穿入腹膜的盲管伤，有小肠或大网膜脱出至腹壁伤

口外者

D.诊断不明时既是一种诊断手段，又是一种治疗手段

E.腹部X线检查膈下有游离气体,腹内脏器疝入胸腔者

24、腹部闭合性损伤造成胃，空肠，回肠穿孔，手术修补顺序，正确

的是

A.回肠，空肠，胃

B.回肠，胃，空肠

C.空肠,胃，回肠

D.胃，空肠,回肠

E.根据穿孔大小决定修补顺序

25、腹部损伤是一种特殊类型的急腹症一创伤性急腹症，其特点是

A.坠落致伤多,伤后生命体征变化明显,伤型复杂和死亡率高

B.致伤因素多，伤后生命体征变化明显，伤情重，伤型复杂和死亡率

高

C.车祸致伤多,伤后生命体征变化明显,伤情重和死亡率高

D.锐刺致伤多,伤后生命体征变化不明显,伤情轻，伤型单一

E.挤压致伤多,伤后生命体征变化不明显,伤情轻

26、腹部伤的分类以医学诊断为基础，往往采取

A.伤因,伤类,伤部,伤情相结合的方法

B.伤因,伤类,伤型,伤部相结合的方法

C.伤因，伤部,伤型,伤情相结合的方法

D.伤因,伤部,伤型,伤类相结合的方法

E.伤因,伤型,伤类,伤情相结合的方法

27、关于腹部损伤的分类，下列不正确的是

A.根据腹壁有无伤口分为开放伤，闭合伤

B.闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤

C.根据伤道性质分为盲管伤,贯通伤

D.根据是否穿破腹膜分为贯通伤,非贯通伤

E.根据膈肌是否破裂分为复合伤和多发伤

28、腹内脏器损伤的特征性临床表现是

A.腹痛,休克，腹膜刺激征

B.腹痛，腹胀,无肛门排气排便

C.腹痛,恶心呕吐,休克

D.腹痛,腹膜刺激征,呕吐

E.腹痛,休克，腹胀

29、闭合性腹部伤在临床观察期间，下列错误的做法是

A.应用止痛剂，减轻疼痛

B.禁用泻剂

C.不随意搬动患者

D.禁食

E.禁灌肠

30、有关腹部伤的诊断方法，下列错误的是

A.询问病史，细致查体

B.是否出现腹膜刺激征等体征

C.一般情况好者，门诊随访

D.是否有腹痛,休克,呕吐,呕血等症状

E.必要的辅助检查

12000ml

D.多脏器损伤合并多灶性出血，用常规方法难以控制

E.以上都是

38、肝外伤的手术方式中，不常用的是

A.规则性肝切除术

B.肝创面血管和胆管结扎，”产形管引流术

C.缝合法和纱布垫填塞法

D.清创,肝动脉结扎术

E.清创性切除术或不规则性切除术

39、此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计

数12X10/L,中性分叶核粒细胞80%,腹部X线透视可见左膈下有半

月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为

A.溃疡病急性穿孔

B.急性阑尾炎穿孔

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.外伤性肠破裂

E.急性盆腔炎

40、对此患者处置中，不适当的处置是

A.禁饮禁食，静脉输液

B.严密观察血压，如有下降再行手术治疗

C.半卧位

D.胃肠减压

E,使用抗生素

41、对明确诊断帮助不大的是

A.B超检查

B.CT检查

C.血细胞比容

D.尿淀粉酶

E.血淀粉酶

42、如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是

A.十二指肠

B.胆总管

C.横结肠

D.右肾

E.脾

43、胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为

A.1%~2%

B.5%"10%

C.161r20%

D.25%~35%

E.40%〜50%

44、如果处理不当，最可能的远期并发症是

A.胆总管狭窄

B.胰腺真性囊肿

C.脂肪泻

D.胰腺假性囊肿

E.横结肠梗阻

45、对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要

A.致伤因素作用的性质强度

B.致伤因素作用的时间和速度

C.受伤部位的组织和功能状态

D.受伤者的年龄和全身状态

E.受伤者的性别

46、男性，30岁。腹部挤压伤6小时。查体：T37.2℃,P88次/分,

R12次/分，BP110/80mmHgo一般情况尚好。腹部有压痛，无反跳痛,

肠鸣音存在。目前不宜采取的处理措施是

A.实验室检查血尿常规和淀粉酶，必要时行诊断性腹腔穿刺

B.禁食,输液

C.腹部X线及B超检查

D.密切观察腹部体征及生命体征变化

E.急诊施行剖腹探查术

47、男性，17岁。被自行车撞伤腹部5小时，伤后腹痛逐渐加重，

并出现全腹痛。查体：P120次/分，BP95/60mmHgo神志清楚，痛苦

面容，被迫体位。左上腹压痛,反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊

音什J。腹腔穿刺（-）o正确的处理程序是

A.血，尿常规，淀粉酶检查

B.做好剖腹探查准备

C.建立静脉输液通道，禁食，胃肠减压

D.X线腹平片,B超或CT检查

E.以上都是

48、男性，22岁。2天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍

可工作。次日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。今下午突然出现腹剧

痛晕倒在地。查体：P120次/分，BP80/60mmHgo面色苍白，痛苦面

容，被迫体位。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹为甚。诊断首先要

考虑

A.延迟性脾破裂

B.肠系膜血管破裂

C.急性脾破裂

D.肝破裂

E.肾破裂

49、男性，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：

腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈

下未见游离气体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺(-)□对该患者，诊

断不能排除的是

A.胃损伤

B.十二指肠损伤

C.空肠损伤

D.胆管损伤

E.肾损伤

50、女性，5岁。腹部外伤，手术探查发现脾下极有一3cm裂伤，深

1.0cmo手术方式宜采取

A.脾切除术

B.脾动脉结扎术

C.脾下极切除术

D.脾修补术

E.明胶海绵充填术

51、男性，35岁。上腹部剑突下被摩托车撞击后腹痛，呕吐1小时。

查体：P120次/分，BP70/50mmHgo面色苍白，痛苦面容，被迫体位。

腹胀，全腹压痛，肌紧张及反跳痛明显。实验室检查：WBC10.5X10/L,

N81%,Hb8g/dl。根据患者情况，诊断首先要考虑

A.十二指肠破裂

B.胰腺破裂

C.胃破裂

D.脾破裂

E.肝破裂

52、男性，27岁。腹部被刺刀穿透，有大网膜及肠管部分脱出。现

场正确的处理措施是

A.迅速将肠管还纳于腹腔，用干净衣物包扎

B.紧急送医院处理

C.用清洁纱布或碗覆盖保护，妥善包扎后送医院

D.用自来水清洁后，暂时包扎

E.将肠管还纳用消毒棉垫加压包扎

53、男性，30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹探查发现肝破裂，胃,

小肠,横结肠,膀胱破裂。手术应优先处理的是

A.胃破裂修补术

B.膀胱破裂修补术

C.小肠破裂修补术

D.横结肠造疹术

E.肝破裂修补术

54、男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹

膜炎，感染性休克表现。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。术中

发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓液渗出液，降结肠下段有一直径约

0.5cm大小穿孔，有少量肠液溢出。正确的手术方式是

A.左半结肠切除术

B.降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流术

C.降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术

D.降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术，冲洗腹腔，腹腔引流术

E.横结肠单腔造屡，远端关闭，穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术

55、男性，19岁。腹部撞击伤4小时。查体：T37.0℃,P82次/

分，R12次/分，BP120/75mmHgo右中腹壁可见瘀斑，局部压痛明显,

拒按。肠鸣音存在。实验室检查:WBC6.5xlO/L,N68%,Hbl2.7g/dl0

根据患者目前情