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文档简介
会诊费用管理透明化收费合同目录第一章:总则1.1合同主体1.2合同目的1.3合同效力1.4合同解释第二章:会诊费用管理2.1费用构成2.2费用计算2.3费用支付第三章:透明化收费3.1收费标准公开3.2收费项目明细3.3收费流程透明第四章:费用报销4.1报销条件4.2报销流程4.3报销时效第五章:费用监管5.1监管机构5.2监管措施5.3违规处理第六章:会诊服务范围6.1会诊服务内容6.2会诊服务对象6.3会诊服务流程第七章:会诊预约与取消7.1预约条件7.2预约流程7.3取消预约第八章:会诊费用退还8.1退还条件8.2退还流程8.3退还金额计算第九章:争议解决9.1争议类型9.2解决方式9.3争议处理时效第十章:合同变更与解除10.1变更条件10.2解除条件10.3变更与解除的效力第十一章:违约责任11.1违约情形11.2违约责任11.3违约赔偿第十二章:隐私保护12.1保护范围12.2保护措施12.3隐私泄露处理第十三章:法律法规适用13.1适用法律13.2法律法规冲突解决13.3合同效力第十四章:其他条款14.1合同签订地点14.2合同签订日期14.3合同附件合同编号_________第一章:总则1.1合同主体1.1.1甲方:(甲方名称)1.1.2乙方:(乙方名称)1.2合同目的1.2.1为了规范会诊费用管理,实现透明化收费,保障甲乙双方的合法权益。1.3合同效力1.3.1本合同自双方签字盖章之日起生效,有效期为____年。1.4合同解释1.4.1本合同的解释权归甲方所有。第二章:会诊费用管理2.1费用构成2.1.1会诊费用包括专家费、场地费、材料费等。2.2费用计算2.2.1专家费按照专家级别和会诊时长计算。2.2.2场地费按照会诊室的使用面积和时长计算。2.2.3材料费按照实际使用情况进行计算。2.3费用支付2.3.1甲方应在会诊结束后____个工作日内支付会诊费用。第三章:透明化收费3.1收费标准公开3.1.1乙方应在会诊前向甲方公开收费标准。3.2收费项目明细3.2.1乙方应在会诊结束后向甲方提供收费项目明细。3.3收费流程透明3.3.1乙方应明确会诊费用的收取流程,并通知甲方。第四章:费用报销4.1报销条件4.1.1甲方应在会诊结束后____个工作日内提出费用报销申请。4.2报销流程4.2.1甲方按照乙方的规定提交报销材料。4.2.2乙方在收到报销材料后____个工作日内完成报销审核。4.3报销时效4.3.1乙方应在审核通过后____个工作日内完成报销支付。第五章:费用监管5.1监管机构5.1.1乙方负责对会诊费用进行监管。5.2监管措施5.2.1乙方应定期对会诊费用进行审计。5.2.2乙方应对会诊费用的收取和使用情况进行监督。5.3违规处理5.3.1乙方发现违规情况,应立即采取措施予以纠正。第六章:会诊服务范围6.1会诊服务内容6.1.1乙方提供包括但不限于专家咨询、病例讨论等服务。6.2会诊服务对象6.2.1乙方会诊服务对象为甲方所属医院的患者。6.3会诊服务流程6.3.1甲方根据患者需求向乙方提出会诊申请。6.3.2乙方在收到申请后,安排专家进行会诊。第七章:会诊预约与取消7.1预约条件7.1.1甲方应提供患者的病例资料和会诊需求。7.2预约流程7.2.1甲方通过乙方提供的预约系统进行预约。7.2.2乙方在收到预约后,安排专家进行会诊。7.3取消预约7.3.1甲方如需取消预约,应提前____个工作日通知乙方。第八章:会诊费用退还8.1退还条件8.1.1甲方在会诊开始前取消预约的,乙方应退还甲方预付的会诊费用。8.2退还流程8.2.1甲方需向乙方提出退款申请,并提供相关证明材料。8.2.2乙方在收到申请和材料后,应在____个工作日内完成退款。8.3退还金额计算8.3.1退款金额为预付会诊费用的____%。第九章:争议解决9.1争议类型9.1.1双方在履行本合同过程中发生的争议。9.2解决方式9.2.1双方应通过友好协商解决争议。9.2.2若协商不成,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。9.3争议处理时效9.3.1双方应在争议发生之日起____个月内解决争议。第十章:合同变更与解除10.1变更条件10.1.1双方同意且不损害第三方利益的情况下,可以变更合同内容。10.2解除条件10.2.1因不可抗力导致合同无法履行时,双方可以解除合同。10.3变更与解除的效力10.3.1变更或解除合同应书面确认,并自确认之日起生效。第十一章:违约责任11.1违约情形11.1.1甲方未按约定支付会诊费用或乙方未按约定提供服务的。11.2违约责任11.2.1违约方应向守约方支付违约金,违约金为合同金额的____%。11.3违约赔偿11.3.1违约方还需赔偿因违约给守约方造成的直接损失。第十二章:隐私保护12.1保护范围12.1.1甲方提供的患者个人信息和医疗资料。12.2保护措施12.2.1乙方应采取合理措施保护患者的隐私信息。12.3隐私泄露处理12.3.1如发生隐私泄露,乙方应立即采取措施予以补救,并承担相应责任。第十三章:法律法规适用13.1适用法律13.1.1本合同适用中华人民共和国____地区的法律法规。13.2法律法规冲突解决13.2.1如法律法规发生变化,影响本合同的履行,双方应协商调整。13.3合同效力13.3.1本合同自双方签字盖章之日起生效,对双方具有法律约束力。第十四章:其他条款14.1合同签订地点14.1.1本合同签订于____(地点)。14.2合同签订日期14.2.1本合同签订日期为____年____月____日。14.3合同附件14.3.1本合同附件包括会诊费用明细表、专家名单等。甲方(签字):_________乙方(签字):_________多方为主导时的,附件条款及说明一、当甲方为主导时,增加的多项条款及说明1.甲方指定专家甲方有权根据患者病情和会诊需求,指定参与会诊的专家。乙方应尊重甲方的选择,并确保甲方指定的专家按时参与会诊。2.专家费用调整如甲方指定的专家在会诊前提出费用调整要求,乙方应在甲方同意的情况下,及时调整会诊费用。3.会诊时间变更如甲方因特殊情况需要变更会诊时间,乙方应在甲方提出变更请求后,尽量调整乙方的专家安排,并提前通知甲方。4.紧急会诊服务如甲方患者病情突变,需立即进行紧急会诊,乙方应立即安排专家进行会诊,并在会诊结束后按照实际会诊时长计算费用。5.会诊记录乙方应详细记录会诊过程中的各项信息,包括但不限于会诊时间、专家意见、采取的措施等,并在会诊结束后向甲方提供会诊记录。6.专家沟通渠道乙方应确保甲方与指定专家之间的沟通渠道畅通,以便甲方在会诊过程中能够充分表达患者的病情和需求。二、当乙方为主导时,增加的多项条款及说明1.专家选择权乙方有权根据会诊需求和专家特长,选择参与会诊的专家。甲方应尊重乙方的选择,并配合乙方完成会诊安排。2.专家费用结算乙方应按照事先约定的费用标准和支付时间,向甲方支付会诊费用。如甲方提前支付会诊费用,乙方应在会诊结束后按照实际会诊时长计算费用,并向甲方退还多退少补。3.会诊资源调配乙方应充分利用自身的医疗资源,确保会诊的顺利进行。如乙方因特殊情况无法提供会诊服务,应提前通知甲方,并尽力寻找替代方案。4.会诊质量保障乙方应确保会诊过程中专家的质量和水平,保障会诊效果。如甲方对会诊质量有异议,乙方应立即采取措施予以改进。5.专家出诊安排乙方应提前为甲方指定的专家安排出诊时间,并确保专家按时到达会诊地点。如专家因特殊情况无法按时到达,乙方应立即通知甲方,并重新安排会诊时间。6.第三方中介服务如乙方选择与第三方中介合作提供会诊服务,乙方应确保第三方中介的服务质量,并承担因第三方中介原因导致的会诊纠纷。三、当有第三方中介时,增加的多项条款及说明1.第三方中介选择乙方应选择具备合法资质和良好信誉的第三方中介提供会诊服务。甲方应对乙方选择的第三方中介进行核实,并同意乙方的选择。2.第三方中介费用结算乙方应与第三方中介明确会诊费用结算方式和时间。如甲方提前支付会诊费用,乙方应在会诊结束后按照实际会诊时长计算费用,并向甲方退还多退少补。3.第三方中介服务范围第三方中介应严格按照双方约定的服务范围提供会诊服务。如第三方中介超出服务范围导致会诊纠纷,乙方应承担相应责任。4.第三方中介责任承担如第三方中介在会诊过程中出现服务质量问题或违约行为,导致会诊纠纷,乙方应承担相应责任。5.第三方中介沟通协作6.第三方中介退出机制附件及其他补充说明一、附件列表:1.会诊费用明细表2.专家名单3.会诊时间安排表4.会诊记录5.专家沟通渠道联系方式6.第三方中介资质证明7.第三方中介服务协议8.会诊服务范围确认书9.会诊预约确认单10.会诊取消确认单11.费用支付凭证12.费用退款凭证13.违约金计算公式14.隐私保护措施说明二、违约行为及认定:1.甲方未按约定支付会诊费用2.乙方未按约定提供会诊服务3.甲方未按约定时间取消预约4.乙方未按约定时间取消预约5.甲方未按约定时间支付退款6.乙方未按约定时间支付退款7.甲方未按约定指定专家8.乙方未按约定选择专家9.甲方未按约定提供患者信息10.乙方未按约定保护患者隐私11.第三方中介未按约定提供服务12.第三方中介超出服务范围提供服务13.第三方中介未按约定时间提供服务14.第三方中介服务质量不符合约定三、法律名词及解释:1.会诊:指医疗机构之间为患者提供的远程医疗服务。2.会诊费用:指为会诊提供的服务所收取的费用。3.专家:指具有相关专业知识和临床经验的医疗人员。4.甲方:指需要会诊服务的医疗机构。5.乙方:指提供会诊服务的医疗机构。6.第三方中介:指协助甲方和乙方进行会诊服务安排的中介机构。7.违约金:指违约方按照约定向守约方支付的赔偿金。8.隐私保护:指对患者个人信息和医疗资料的保护。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方在会诊开始前取消预约解决办法:乙方在确认取消预约后,及时调整专家安排,并向甲方退还预付的会诊费用。2.问题:乙方未按约定时间提供会诊服务解决办法:甲方应及时与乙方沟通,乙方尽快安排专家进行会诊,如无法按时提供服务,应向甲方退还预付的会诊费用。3.问题:甲方未按约定时间支付会诊费用解决办法:乙方应及时提醒甲方支付会诊费用,如甲方未按时支付,乙方有权终止会
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