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文档简介

感染防备与掌控制度第一章总则第一条目的和依据为了确保医院内外环境的卫生与安全,保障医务人员和患者的生命安全,依据卫生行业相关法律法规和卫生部门规定,订立本《感染防备与掌控制度》(以下简称“制度”)。第二条适用范围本制度适用于本医院内的全部科室、诊所、病区、门急诊等医疗服务场合和活动。第二章感染防备与掌控管理组织第三条领导责任董事长负责全院感染防备与掌控的总体工作,任命感染防备与掌控科主任负责具体组织和实施。感染防备与掌控科主任负责引导、督促、监督全院各科室的感染防备与掌控工作,并定期向董事长汇报。第四条感染防备与掌控科创建感染防备与掌控科,负责订立、执行感染防备与掌控的规章制度和工作计划,组织开展培训和宣教,供应感染防控技术支持。感染防备与掌控科要定期开展感染病例报告和统计分析工作,进行感染监测和评估,订立感染监测报告并向相关部门备案。第五条各科室、病区、门急诊的责任各科室、病区、门急诊应建立感染防备与掌控组织架构,明确相关负责人,由专人负责感染防备与掌控的工作。各科室、病区、门急诊应严格执行感染防备和掌控制度,加强职业暴露防护,提高感染病例报告和统计的准确性。第三章感染防控措施第六条感染防控宣教和培训感染防备与掌控科应定期组织开展感染防控宣教和培训,向医务人员、患者及家属教授感染防备知识和技巧。医务人员必需参加感染防备与掌控相关培训,取得相应的合格证书方可上岗。第七条医疗设施及器械的管理医疗设施和器械应定期进行清洁和消毒,确保无菌状态。医疗设施和器械使用完毕后,应及时清理、消毒或注射器和针头一次性使用后立刻销毁,确保安全无菌。第八条卫生与环境管理医院要定期进行环境清洁、消毒和通风,保证室内空气质量。饮食、用水等环境卫生要求严格,食品应依照相关标准进行消毒和处理。第九条医务人员感染防控医务人员应依照相关规定进行健康体检,确保无传染病或潜在感染风险。医务人员必需严格遵守手卫生制度,勤洗手、正确戴口罩和手套,减少交叉感染的风险。第十条患者感染防控患者应接受全面的感染筛查,发现符合感染标准的病例,应立刻隔离并采取有关措施。患者家属和来访者要严格遵守医院规定的探视时间和探视条件,确保掌控感染传播的风险。第四章感染病例的报告与处理第十一条感染病例的报告各科室、病区、门急诊发现疑似或确诊感染病例,应立刻向感染防备与掌控科报告,并填写认真的病例报告表。感染防备与掌控科应定期向上级卫生行政部门报告感染病例情况,并依照规定向相关部门汇报。第十二条感染病例的处理感染病例应依照相关要求进行隔离和治疗,确保患者得到及时有效的护理。医务人员在接触感染病例时必需佩戴个人防护装备,严防感染的传播。第五章监督与考评第十三条监督检查医院管理部门要定期对各科室、病区、门急诊的感染防备与掌控工作进行检查和督导,并及时发现问题并督促整改。感染防备与掌控科应定期对全院的感染防备与掌控工作进行抽查和评估,及时提出改进建议和看法。第十四条考核评估医院管理部门要订立科学的考核评估指标,定期对各科室、病区、门急诊的感染防备与掌控工作进行评估,评价医务人员的工作情况。依据评估结果,采取奖惩措施,激励医务人员乐观参加感染防备与掌控工作。第六章法律责任与附则第十五条法律责任医务人员不依照本制度执行感染防备掌控措施的,医院将依法予以惩罚。违反本制度造成感染传播和医疗事故的,医院将要求责任人承当相应的法律责任。第十六条本制度解释权医院对本制度的解释权归医院董事长全部,并有权依据实际情况进行修改和增补。本制度自发布之日起施行,作为医院感染

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