2024年压疮风险评估与报告制度样本（三篇）

第2页共2页2024年压疮风险评估与报告制度样本1、建立全院统一的压疮风险评估标准。在患者入院及病情变化时，立即进行压疮风险评估，以确定危险因素。2、若风险评估分数等于或小于特定阈值，需挂“预防压疮”警示标识，并填写压疮风险评估表，每周进行1至另一特定阈值次的评估。同时，启动翻身计划，强化基础护理，确保各项预防措施的执行。3、对于带有院外压疮的患者，需填写压疮风险评估表，每班进行观察并记录。同样，启动翻身计划，加强基础护理，以防止压疮恶化或新压疮的发生。4、护士长需监督并指导护士严格执行护理措施，确保记录的及时性和客观性。5、对于符合压疮报告条件的患者，应进行压疮报告并登记。报告条件包括：(1)院外带入压疮；(2)风险评估分数等于或小于特定阈值；(3)院内新发压疮。6、报告流程如下：病区护士发现符合报告条件的患者，需在规定时间内填写压疮报告表并送至科护士长。对于极高风险的压疮，如严重水肿、极度消瘦等，需在特定小时内上报科护士长。同时，医疗或护理记录中应有相应说明。科护士长接到报告后，应及时到病区核实，提出指导建议并反馈，记录检查结果。如有需要，可组织区域内护理会诊或申请院内会诊。极高风险压疮情况需科护士长立即上报护理部。7、对于院内发生的压疮，需立即通知科护士长和护理部。护理部将组织相关人员进行鉴定，非预期性压疮科室需填写不良事件上报表上报护理部。非预期性压疮将酌情扣除科室护理质量分数并给予奖金处罚。8、若发生院内压疮隐瞒不报的情况，将加重处罚。具体日期为____年____月____日。4、科室需执行的压疮风险评估与报告制度，以及相应的临床路径和工作流程。2024年压疮风险评估与报告制度样本（二）1、建立全院统一的压疮风险评估标准。在患者入院及病情变化时，立即进行压疮风险评估，以确定危险因素。2、若风险评估分数等于或小于特定阈值，需挂“预防压疮”警示标识，并填写压疮风险评估表，每周进行1至另一特定阈值次的评估。同时，启动翻身计划，强化基础护理，确保各项预防措施的执行。3、对于带有院外压疮的患者，需填写压疮风险评估表，每班进行观察并记录。同样，启动翻身计划，加强基础护理，以防止压疮恶化或新压疮的发生。4、护士长需监督并指导护士严格执行护理措施，确保记录的及时性和客观性。5、对于符合压疮报告条件的患者，应进行压疮报告并登记。报告条件包括：(1)院外带入压疮；(2)风险评估分数等于或小于特定阈值；(3)院内新发压疮。6、报告流程如下：病区护士发现符合报告条件的患者，需在规定时间内填写压疮报告表并送至科护士长。对于极高风险的压疮，如严重水肿、极度消瘦等，需在特定小时内上报科护士长。同时，医疗或护理记录中应有相应说明。科护士长接到报告后，应及时到病区核实，提出指导建议并反馈，记录检查结果。如有需要，可组织区域内护理会诊或申请院内会诊。极高风险压疮情况需科护士长立即上报护理部。7、对于院内发生的压疮，需立即通知科护士长和护理部。护理部将组织相关人员进行鉴定，非预期性压疮科室需填写不良事件上报表上报护理部。非预期性压疮将酌情扣除科室护理质量分数并给予奖金处罚。8、若发生院内压疮隐瞒不报的情况，将加重处罚。具体日期为____年____月____日。4、科室需执行的压疮风险评估与报告制度，以及相应的临床路径和工作流程。2024年压疮风险评估与报告制度样本（三）1、初期阶段。此阶段称为Ⅰ期压疮，特征为皮肤持续受压，血液循环受阻，局部区域呈现红肿状态，皮肤温度升高，颜色转为紫红色，且按压时不褪色。表皮可能出现水泡，触碰时患者可能会感到疼痛。2、炎性浸润期，也称Ⅱ期压疮。红肿区域继续扩大，硬结形成，皮肤颜色加深，变为紫红色，且触感坚硬。水泡常见，且一旦破裂，会释放出清亮或血性液体。皮肤疼痛感增强。3、溃疡期，又分为Ⅲ期浅度溃疡期和坏死溃疡期(深度溃疡期)。(1)浅度溃疡期，表皮水泡破溃，露出湿润的红色创面，可能有黄色渗出液，若感染，表面会覆盖脓液，导致表皮及部分深层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加剧。(2)坏死溃疡期，坏死组织呈黑色，脓性分泌物增多，伴有恶臭。感染会侵入更深的组织，如皮下组织和肌肉，甚至触及骨骼。严重时可引发脓毒血症或败血症，威胁患者生命。4、治疗策略：a.全身治疗：主要针对原发病的治疗，增强营养，以及全身性抗感染措施。b.局部治疗：(1)瘀血红润期：首要任务是去除压力，避免压疮恶化。可采用湿热敷和轻柔的局部按摩，使用凡士林油纱布保护创面，防止新的皮肤损伤。水胶体敷料也可用于保护创面，但需在皮肤清洁的前提下，过度湿润可能导致皮肤损伤。(2)炎性浸润期：重点是保护皮肤，预防感染。措施包括避免摩擦导致水泡破裂，大水泡应用无菌技术处理后包扎。无感染时，可使用凡士林油纱布覆盖，有感染迹象时，需使用磺胺嘧啶银软膏等抗感染敷料。(3)浅度溃疡期：清洁创面，促进愈合。使用生理盐水清洁后，应用凡士林纱布、金霉素软膏或百多邦软膏等促进愈合，预防感染。使用水胶体敷料需密切观察创面渗出和感染，过多渗出或感染时应立即停用。(4)坏死溃疡期：清除坏死组织，促进肉芽组织生长。使用生理盐水或碘伏清洗，应用磺胺嘧啶银霜等药物治疗。深部溃疡或引流不畅时，使用过氧化氢溶液冲洗后换药。严重感染需根据细菌培养和药物敏感性结果选择药物。中药制剂也可作为治疗选项。大面积深达骨骼的压疮，需配合医生清除坏死组织，进行植皮修复。5、护理措施：a.避免局部受压：增加翻身频率，根据病情每半小时至2小时变换体位，使用气垫床以减少皮肤受压时间。b.避免皮肤刺激：保持皮肤清洁干燥，及时更换污染的衣物和床单，使用尿片时确保清洁干燥，翻身和使用便器时动作轻柔。c.促进局部血液循环：定期进行温水擦浴，协助患者进行被动运动。d.改善营养状