《循环系统疾病病人的护理》考试复习题库（含答案）

PAGEPAGE1《循环系统疾病病人的护理》考试复习题库（含答案）一、单选题1.王某，女，44岁。有风湿性心脏病、心力衰竭病史。平素受凉感冒后易发生咳嗽、呼吸困难、乏力症状，自服“螺内酯、氢氯噻嗪、卡托普利、地高辛、美托洛尔”等药物。若病人服药过程中出现干咳，应考虑与下列药物有关的是（）A、螺内酯B、氢氯噻嗪C、地高辛D、卡托普利E、美托洛尔答案：D2.高某，女，46岁。有高血压、心绞痛病史3年。今早买菜回家上楼，到二楼时出现胸部憋闷感、胸痛、呼吸困难等症状。该病人心绞痛的严重程度为()A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级答案：C3.能反映心脏收缩功能的指标是()A、BNPB、PCWPC、LVEFD、E/AE、CK-MB答案：C4.赵某，男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。身体评估：双下肢重度水肿。心电图示，心率96次/min，心房颤动。血清钾3.9mmol/L，血清钠130mmol/L。该病人首选的利尿药是()A、呋塞米B、托拉塞米C、螺内酯D、氢氯噻嗪E、托伐普坦答案：E5.汪某，男，50岁。以“持续性胸骨后疼痛3小时”入院。病人3小时前因生气后出现胸骨中上段呈压榨性疼痛，向左肩背放射，持续不缓解，伴大汗、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，自服速效救心丸不缓解而入院。病人目前需要解决的首优护理问题为（）A、疼痛B、活动无耐力C、有便秘的危险D、恐惧E、低效性呼吸形态答案：A6.目前我国缩窄性心包炎最常见的病因是()A、风湿性疾病B、结核分枝杆菌感染C、化脓性细菌感染D、真菌感染E、创伤性答案：B7.王某，男，36岁。平时工作忙，压力大，经常熬夜。体检发现血压140/90mmHg，因父亲有高血压多年，担心自己患有高血压，遂入院进一步诊治。经过系列检查，该病人被确诊为1级高血压，护士对其进行的健康指导中，最重要的是()A、建立和保持健康生活方式B、暂不工作，在家静养C、反复监测血压防止继续升高D、工作忙，应增加高热量的食物E、尽早服药答案：A8.钱某，女，20岁，学生。诊断为病毒性心肌炎，治疗后准备出院。下列健康指导内容最恰当的是()A、保持卧床休息，减少心肌耗氧，利于心功能的恢复B、高蛋白、高脂肪、富含维生素饮食C、遵医嘱长期应用抗病毒药，预防感染D、避免生冷食物、妊娠等E、注意防寒保暖，预防感冒，1年内避免剧烈运动或重体力劳动答案：E9.邵某，男，65岁。常规心电图检查显示：平均PP间隔为15小格，其心率为()A、60次/minB、75次/minC、85次/minD、90次/minE、100次/min答案：E10.胡某，男，35岁。体检发现血压增高。病人无明显不适，未予重视，间断服用降压药，血压波动在140~150/90~98mmHg之间。吸烟10年，每天20支，目前未戒烟。当前病人首选的治疗方法是()A、利尿药B、β受体拮抗药C、非药物治疗D、ACEIE、钙通道阻滞药答案：C11.心脏性猝死的临床经过分期不包括()A、前驱期B、终末事件期C、心脏骤停D、生物学死亡E、脑死亡期答案：E12.以下属于后天性心血管病的是()A、房间隔缺损B、法洛四联症C、冠心病D、室间隔缺损E、动脉导管未闭答案：C13.汪某，男，50岁。以“持续性胸骨后疼痛3小时”入院。病人3小时前因生气后出现胸骨中上段呈压榨性疼痛，向左肩背放射，持续不缓解，伴大汗、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，自服速效救心丸不缓解而入院。病人需完善的检查不包括（）A、心电图B、血常规C、血清心肌坏死标志物D、超声心动图E、血培养答案：E14.李某，女，21岁，学生。2周前受凉后出现发热、咳嗽、流涕症状，自服“感冒药”后缓解。现出现胸闷、心悸、疲乏无力，活动后加重。身体评估:体温37.9℃,呼吸24次/分，血压100/65mmHg；两肺未闻及干湿性啰音；第一心音减弱，心率120次/分，偶闻及期前收缩。心电图:窦性心动过速，低电压，T波低平。血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度增高。该病人存在的主要护理问题是（）A、疼痛B、活动无耐力C、知识缺乏D、体温过高E、失眠答案：B15.急性前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于（）A、V₁~V₆导联B、V₁~V₃导联C、V₃~V₅导联D、I、aVL导联E、V₁-~V₃及I、aVL导联答案：C16.下列关于高血压生活方式干预的叙述，正确的是（）A、仅适用于轻度高血压病人B、仅适用于轻、中度高血压病人C、适用于所有高血压病人D、轻、中度高血压病人的生活方式干预可使血压降至正常E、每天锻炼时间应达到1小时答案：C17.王某，男，62岁。既往有高血压、冠心病史。田间劳作4小时后突发胸骨后闷痛，持续不能缓解。儿子急忙将其送至当地卫生院。入院2分钟后病人突然意识丧失、面色苍白、大动脉搏动消失。若心电监护示心室颤动，使用单相波电除颤，推荐首次除颤能量为（）A、100JB、150JC、200JD、360JE、400J答案：D18.陈某，男，65岁。因胸痛半天就诊，既往有心绞痛病史5年。可以确诊其为急性心肌梗死的心电图特征是()A、T波倒置B、T波低平C、ST段弓背向上抬高D、ST压低E、T波双相答案：C19.李某，男，53岁。出院前6分钟步行试验，行走距离为320米。该病人的心力衰竭程度为（）A、极轻度心力衰竭B、轻度心力衰竭C、中度心力衰竭D、重度心力衰竭E、极重度心力衰竭答案：C20.青少年猝死和运动猝死的最主要病因是()A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、先天性心脏病E、病毒性心肌炎答案：B21.二尖瓣狭窄最有价值的体征是（）A、二尖瓣面容B、肝大C、颈静脉怒张D、下肢水肿E、心尖部闻及舒张中、晚期隆隆样杂音答案：E22.心源性水肿最常见的病因是（）A、急性心包炎B、心脏压塞C、扩张型心肌病D、左心衰竭E、右心衰竭答案：E23.病毒性心肌炎最常见的致病原因是()A、流感病毒B、ECHO病毒C、脊髓灰质炎病毒D、柯萨奇B组病毒E、单纯疱疹病毒答案：D24.王某，男，62岁。既往有高血压、冠心病史。田间劳作4小时后突发胸骨后闷痛，持续不能缓解。儿子急忙将其送至当地卫生院。入院2分钟后病人突然意识丧失、面色苍白、大动脉搏动消失。病人复苏后的脑复苏处理不包括（）A、降温B、升压C、脱水D、防治抽搐E、高压氧治疗答案：B25.孙某，女，30岁。因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄收治入院。病人近年来症状严重，医生要求护士观察心率变化，及时发现心律失常的发生。该病最可能发生的心律失常是（）A、心房颤动B、窦性心动过速C、窦性心动过缓D、室性期前收缩E、房室传导阻滞答案：A26.王某，男，62岁。既往有高血压、冠心病10余年。4小时前田间劳作时突发胸骨后持续闷痛，不能缓解。家人将其送至当地卫生院。入院2分钟后，病人突然意识丧失、面色苍白、大动脉搏动消失。病人发生心脏性猝死最可能的病因为()A、高血压B、心绞痛C、急性心肌梗死D、心肌病E、左心衰竭答案：C27.刘某，男，59岁。有高血压病史9年。上楼梯时突感胸骨后压榨样疼痛，休息约5分钟后自行缓解。近1个月内出现类似发作2次。经过治疗后，病人症状缓解出院。关于用药指导错误的是()A、外出活动时应随身携带药物以备急需B、药瓶开封后，半年更换1次C、药物存放在干燥处，硝酸甘油见光易分解，应放在棕色小瓶内D、遵循冠心病预防ABCDE原则E、症状加重时加大服药剂量答案：E28.叶某，男，38岁。近半年来常于劳累或精神紧张后头痛、头晕，休息后好转，未予治疗。最近体检发现血压升高，3次不同时间测血压分别为140/90mmHg、150/95mmHg、155/95mmHg。对其诊断与处理首要的考虑应为()A、继续在不同时间测血压，以帮助确诊B、注意休息，缓解精神紧张C、确定是原发还是继发性高血压D、试用利尿药治疗，观察其用药反应E、暂不处理，3个月后复查血压答案：C29.马某，女，50岁。因“发现心脏杂音十余年，呼吸困难伴双下肢水肿1周”入院。诉发病以来食欲减退，乏力，尿量减少。身体评估:T37.0℃,P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。精神委靡，半卧位，二尖瓣面容，口唇发绀，双下肢重度水肿。两肺呼吸音粗，两肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，S₁强弱不等，律不齐，心前区可闻及收缩期杂音，腹部稍膨隆，移动性浊音(±)。急查电解质:K⁺2.98mmol/L,Na⁺139mmol/L。病人水肿，指导限制含钠量高的食物，不包括（）A、罐头食品B、海产品C、苏打饼干D、味精E、牛奶答案：E30.王某，男，40岁。有发作性心悸5个月。1小时前突感心悸、胸闷，心电图示阵发性室上性心动过速，心率160次/min。终止发作的首选药物是()A、腺苷B、普罗帕酮C、胺碘酮D、美托洛尔E、利多卡因答案：A31.张某，男，48岁。有扩张型心肌病病史。入院时主诉气急、乏力、出汗较多。身体评估:口唇发绀，两侧肺底部可闻及湿性啰音。该病人出现乏力的主要原因是（）A、肺循环淤血B、体循环淤血C、心排血量减少D、容量负荷过重E、压力负荷过重答案：C32.张某，女，36岁。有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全病史。因感染后呼吸困难、咳嗽、咳痰，心功能IV级而入院。遵医嘱给予抗感染、纠正心力衰竭等治疗。住院期间病人出现疲乏、腹胀、心悸，心电图U波增高，提示发生了（）A、高钾血症B、低钾血症C、高钠血症D、低钠血症E、酸中毒答案：B33.王某，男，62岁。既往有高血压、冠心病10余年。4小时前田间劳作时突发胸骨后持续闷痛，不能缓解。家人将其送至当地卫生院。入院2分钟后，病人突然意识丧失、面色苍白、大动脉搏动消失。护士对病人实施基础生命支持(BLS)，正确的步骤是()A、—B—C—DB、C—A—B—DC、B—A—C—DD、—A—B—CE、D—A—C—B答案：B34.王某，女，49岁。诉心悸。心电图:心房扑动，心室率130次/分。为终止发作，最有效的方法是（）A、维拉帕米B、艾司洛尔C、洋地黄D、华法林E、同步直流电复律答案：E35.梗阻性肥厚型心肌病病人的杂音特点是()A、胸骨左缘第3、4肋间可闻及喷射性收缩期杂音B、胸骨右缘第3、4肋间可闻及喷射性收缩期杂音C、胸骨右缘第2肋间可闻及喷射性收缩期杂音D、心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音E、心尖部可闻及叹气样舒张期杂音答案：A36.周某，男，72岁。因近1月内发作性晕厥3次住院。心电图示：P波规则，QRS波群节律规则，P波与QRS波群互不相关，心室率40次/min。该病人的诊断首先应考虑为()A、窦性停搏B、一度房室传导阻滞C、二度房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、病态窦房结综合征答案：D37.风湿性心脏瓣膜病的致病菌是()A、组乙型溶血性链球菌B、组甲型溶血性链球菌C、大肠埃希菌D、铜绿假单胞菌E、粪链球菌答案：A38.心房颤动病人进行HAS-BLED评分，提示有高出血风险，是指评分()A、≥1分B、≥2分C、≥3分D、≥4分E、≥5分答案：C39.徐某，男，30岁。平素工作忙，压力大，经常熬夜，体检发现血压140/90mmHg。因父亲有高血压多年，担心自己患有高血压，遂入院进一步诊治。护士对其进行健康指导，最重要内容是（）A、保持健康的生活方式B、放弃工作，在家静养C、反复监测血压，防止继续升高D、工作忙，应增加高热量的食物E、尽早服药答案：A40.胡某，男，35岁。体检发现血压增高，由于无明显不适，病人未予重视，间断服用抗高血压药，血压波动在140~150//90~98mmHg之间。病人嗜烟，吸烟史10年，每天20支，未戒烟。目前该病人最主要的护理问题是（）A、有受伤的危险B、活动无耐力C、疼痛D、知识缺乏E、潜在并发症:高血压急症答案：D41.亚急性自体瓣膜心内膜炎最主要的致病菌是()A、甲型溶血性链球菌B、肺炎链球菌C、流感嗜血杆菌D、金黄色葡萄球菌E、粪链球菌答案：A42.胡某，男，35岁。体检发现血压增高，由于无明显不适，病人未予重视，间断服用抗高血压药，血压波动在140~150//90~98mmHg之间。病人嗜烟，吸烟史10年，每天20支，未戒烟。该病人的血压水平属于（）A、1级高血压B、2级高血压C、3级高血压D、临界高血压E、单纯收缩期高血压答案：A43.病毒性心肌炎最常见的致病原因是（）A、流感病毒B、ECHO病毒C、脊髓灰质炎病毒D、柯萨奇B组病毒E、单纯疱疹病毒答案：D44.马某，女，50岁。因“发现心脏杂音十余年，呼吸困难伴双下肢水肿1周”入院。诉发病以来食欲减退，乏力，尿量减少。身体评估:T37.0℃,P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。精神委靡，半卧位，二尖瓣面容，口唇发绀，双下肢重度水肿。两肺呼吸音粗，两肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，S₁强弱不等，律不齐，心前区可闻及收缩期杂音，腹部稍膨隆，移动性浊音(±)。急查电解质:K⁺2.98mmol/L,Na⁺139mmol/L。病人目前的心功能状态是（）A、心功能Ⅰ级B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅲ级D、心功能Ⅳ级E、心功能Ⅴ级答案：D45.赵某，女，72岁。患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现慢性心房颤动3年。长期服用洋地黄、美托洛尔等药物治疗。现心律骤然转为绝对规则，心率40次/min，出现视物模糊和黄视。该病人首先应考虑()A、转复为窦性心律B、已洋地黄化C、转为心房扑动2:1传导D、洋地黄中毒E、脑栓塞答案：D46.张某，女，36岁。有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全病史。因感染后呼吸困难、咳嗽、咳痰，心功能IV级而入院。遵医嘱给予抗感染、纠正心力衰竭等治疗。遵医嘱使用苄星青霉素，给药方法较恰当的是（）A、静脉滴注B、静脉注射C、缓慢肌内注射D、快速肌内注射E、皮下注射答案：D47.叶某，女，32岁。因阵发性室上性心动过速入院。现无明显诱因突发心悸，测血压100/70mmHg，查心电图示阵发性室上性心动过速，心率180次/min。以下物理治疗方法错误的是()A、诱导恶心B、Yalsalva动作C、同时按摩双侧颈动脉窦D、将面部浸于冰水内E、半卧位下完成并保持Valsalva动作，随即取仰卧位，被动抬高双腿答案：C48.李某，女，58岁。因“反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天”入院，既往有“游走性关节炎”病史。身体评估:T38℃,P84次/分，R26次/分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次/分，律不齐，S₁强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。间断服药治疗，此次因病情加重住院。该病人最可能的病理解剖诊断是（）A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全C、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄D、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全答案：A49.感染性心内膜炎最常见的首发症状是（）A、贫血B、发热C、栓塞D、乏力E、疼痛答案：B50.王某，女，44岁。有风湿性心脏病、心力衰竭病史。平素受凉感冒后易发生咳嗽、呼吸困难、乏力症状，自服“螺内酯、氢氯噻嗪、卡托普利、地高辛、美托洛尔”等药物。针对上述病情变化，下列处理措施中错误的是（）A、端坐位B、高流量给氧C、硝酸甘油静脉泵入D、呋塞米静脉注射E、CPR答案：E51.李某，女，58岁。因“反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天”入院，既往有“游走性关节炎”病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次/min，呼吸26次/min，血压100/65mmHg，双肺底可闻及散在湿啰音，心率110次/min，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。该病人最可能的病理解剖诊断是()A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全C、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄D、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全答案：A52.叶某，男，56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年，加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次，拟诊“扩张型心肌病，心力衰竭”入院。若拟行心脏再同步化+除颤治疗(CRT-D),其指征不包括（）A、左心室射血分数≤35%B、心室收缩不同步(QRS间期>0.12秒)C、室性心动过速D、非缺血性心肌病E、/A比值>1.2答案：E53.程某，女，69岁。既往有冠心病病史。3天前饱餐后出现乏力、胸部不适，未重视。3小时前爬楼时出现胸骨后剧烈疼痛，伴濒死感，服用硝酸甘油不能缓解，急诊入院，初步诊断为“急性心肌梗死”。诊断急性心肌梗死特异性最高的血清心肌坏死标志物是（）A、肌酸激酶B、肌酸激酶同工酶C、天冬氨酸转氨酶D、乳酸脱氢酶E、心肌肌钙蛋白答案：E54.王某，男，62岁。既往有高血压、冠心病史。田间劳作4小时后突发胸骨后闷痛，持续不能缓解。儿子急忙将其送至当地卫生院。入院2分钟后病人突然意识丧失、面色苍白、大动脉搏动消失。护士对病人实施基础生命支持(BIS)，正确的步骤是（）A、-B-CB、C-A-BC、B-A-CD、-A-BE、D-A-C答案：B55.张某，男，76岁。高血压病史4年，未进行系统治疗，血压控制目标值应为（）A、<120/80mmHgB、<130/80mmHgC、<140/85mmHgD、<150/90mmHgE、<150/100mmHg答案：D56.史某，女，25岁。患风湿性心脏瓣膜病1年，不明原因持续发热1月余，体温波动在37.5~39.5℃之间，应用多种抗生素治疗无效。今晨以“感染性心内膜炎”入院治疗。关于抽取血培养标本时间的选择，正确的是()A、第1天间隔1小时采血，共3次，体温升高时采血B、第1天间隔1小时采血，共3次，无需体温升高时采血C、第1天间隔1小时采血，共3次，寒战时采血D、入院3小时内采血，间隔1小时E、停用抗生素2~7天后采血，无需体温升高时采血答案：E57.目前地高辛用于治疗心力衰竭时最常用的给药方法是()A、维持量法B、大剂量冲击疗法C、隔日疗法D、顿服法E、小剂量疗法答案：A58.张某，男，32岁。病人反复心悸、胸痛伴劳力性呼吸困难3年，近1周内突发晕厥2次，来院就诊。身体评估：胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音。心电图示：左室肥大，有ST-T改变。超声心动图示：室间隔非对称性肥厚，拟诊"肥厚型心肌病(梗阻性)"入院。护士对病人的健康指导不恰当的是()A、避免情绪激动、劳累B、避免屏气、剧烈运动C、避免独自外出活动D、胸痛发作时舌下含服硝酸甘油E、高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食答案：D59.李某，男，36岁。近5个月来，多次于剧烈活动时发生黑矇及短暂意识丧失。身体评估：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示：舒张期室间隔厚度为15mm。病人最可能的疾病为()A、心肌梗死B、原发性高血压C、主动脉瓣狭窄D、肥厚型心肌病E、先天性心脏病答案：D60.马某，女，50岁。因“发现心脏杂音十余年，呼吸困难伴双下肢水肿1周”入院。诉发病以来食欲减退，乏力，尿量减少。身体评估:T37.0℃,P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。精神委靡，半卧位，二尖瓣面容，口唇发绀，双下肢重度水肿。两肺呼吸音粗，两肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，S₁强弱不等，律不齐，心前区可闻及收缩期杂音，腹部稍膨隆，移动性浊音(±)。急查电解质:K⁺2.98mmol/L,Na⁺139mmol/L。病人脉搏92次/分，心率110次/分，这种现象称为（）A、奇脉B、水肿脉C、不规则脉D、短绌脉E、交替脉答案：D61.赵某，男，62岁，今天做运动心电图，关于该检查的叙述不正确的是()A、主要用于早期冠心病的诊断和心功能的评价B、试验前3小时禁食，禁止吸烟，衣着要适于运动C、在医生指导下决定是否停用可影响运动时心率和血压的药物D、常用平板运动试验E、运动试验结束后及时返回病房答案：E62.心源性呼吸困难最常见的病因为()A、心肌炎B、心包炎C、心脏压塞D、左心衰竭E、右心衰竭答案：D63.以下心律失常病人听诊时心律绝对规则的是()A、阵发性室上性心动过速B、心房颤动C、心房扑动D、期前收缩E、二度Ⅰ型房室传导阻滞答案：A64.动脉粥样硬化最重要的危险因素是()A、年龄、性别B、血脂异常C、高血压D、吸烟E、糖尿病答案：B65.王某，男，62岁。既往有高血压、冠心病史。田间劳作4小时后突发胸骨后闷痛，持续不能缓解。儿子急忙将其送至当地卫生院。入院2分钟后病人突然意识丧失、面色苍白、大动脉搏动消失。护士对病人实施胸外按压，不正确的是（）A、每分钟<100次B、按压部位为胸骨中下1/3交界处C、按压时肘关节伸直D、按压和放松的时间大致相等E、胸骨下压5~6cm答案：A66.曹某，男，78岁。因急L性心肌梗死并发休克入院。病人休克的主要原因为（）A、心律失常B、血容量不足C、过敏D、心排血量下降E、疼痛答案：D67.张某，男，50岁。高血压病史5年，未正规治疗，合并有冠心病、糖尿病。血压控制目标值应为()A、<120/80mmHgB、<130/80mmHgC、<140/90mmHgD、<150/90mmHgE、<150/100mmHg答案：B68.关于脑复苏的措施错误的是()A、自主循环恢复后几分钟至几小时将体温降至32~34℃B、选用渗透性利尿药20%甘露醇快速静脉滴注，以减轻脑水肿C、地西泮10mg静脉注射防治抽搐D、早期不宜使用高压氧治疗E、抗凝以疏通微循环促进早期脑血流灌注答案：D69.新型口服抗凝药(NOAC)的优点不包括()A、不需常规监测凝血B、一般不需常规调整剂量C、口服后吸收慢D、半衰期较短E、不受食物影响答案：C70.梗阻性肥厚型心肌病病人的杂音特点是（）A、胸骨左缘第3、4肋间可闻及喷射性收缩期杂音B、胸骨右缘第3、4肋间可闻及喷射性收缩期杂音C、胸骨右缘第2肋间可闻及喷射性收缩期杂音D、心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音E、心尖部可闻及叹气样舒张期杂音答案：A71.赵某，男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能IV级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾5.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该病人不宜用（）A、硝酸异山梨酯B、呋塞米C、螺内酯D、地高辛E、美托洛尔答案：C72.杜某，男，30岁。持续心前区疼痛2天，深吸气或咳嗽可加重，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙的附加音，该病人最可能的疾病诊断是()A、心绞痛B、急性心肌梗死C、急性心包炎D、感染性心内膜炎E、主动脉夹层答案：C73.我国成人二尖瓣狭窄最常见的病因是（）A、先天性心脏病B、风湿热C、创伤D、腱索过长E、左心衰竭答案：B74.刘某，男，59岁。有高血压病史9年。爬楼时突感胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，休息约5分钟后自行缓解。1个月内出现类似发作2次。经过治疗后，病人症状缓解出院。关于药物指导错误的是（）A、外出活动时应随身携带药物以备急需B、药瓶开封后，半年更换一次C、药物存放在干燥处，硝酸甘油见光易分解，应放在棕色小瓶内D、遵循冠心病预防ABCDE原则E、遵医嘱服药，症状加重时加大服药剂量答案：E75.叶某，男，56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年，加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次，拟诊“扩张型心肌病，心力衰竭”入院。护士所采取的护理措施中不恰当的是（）A、半卧位B、给氧C、心电监护D、吸痰E、放置留置静脉针以备随时用药答案：D76.马某，女，50岁。因“发现心脏杂音10余年，呼吸困难伴双下肢水肿1周”车床入院。自诉发病以来食欲减退、乏力、尿量减少。身体评估：体温37.0℃，脉搏92次/min，呼吸20次/min，血压110/70mmHg。精神萎靡，半卧位，二尖瓣面容，口唇发绀，双下肢重度水肿。两肺呼吸音粗，两肺底可闻及湿啰音，心率110次/min，第一心音强弱不等，律不齐，心前区可闻及收缩期杂音，腹部稍膨隆，移动性浊音(±)。急查血清电解质：钾2.98mmol/L，钠139mmol/L。遵医嘱给予病人周围静脉补钾，应注意每500ml液体中氯化钾含量不宜超过()A、0.5gB、1.0gC、1.5gD、2.0gE、3.0g答案：C77.程某，女，69岁。既往有冠心病病史。3天前饱餐后出现乏力、胸部不适，未重视。3小时前爬楼时出现胸骨后剧烈疼痛，伴濒死感，服用硝酸甘油不能缓解，急诊入院，初步诊断为“急性心肌梗死”。下列选项中，为溶栓成功的指征之一的是（）A、胸痛12小时内基本消失B、心电图ST段于2小时内回降>50%C、4小时内出现心律失常D、血清LDH高峰提前出现(14小时以内)E、cTnI或cTnT峰值提前至发病后24小时内答案：B78.吴某，女，35岁。活动后呼吸困难1年，近半年进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。病人既往有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为风湿性心脏瓣膜病。风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是()A、二尖瓣B、三尖瓣C、肺动脉瓣D、主动脉瓣E、静脉瓣答案：A79.感染性心内膜炎最常见的症状是()A、贫血B、发热C、栓塞D、乏力E、食欲减退答案：B80.李某、男，40岁。诊断为扩张型心肌病、心功能Ⅳ级。长期接受“地高辛、氢氯噻嗪、氯沙坦钾”治疗，现出现畏食、乏力、腹胀、心慌等症状，腹部听诊肠鸣音减弱，心电图见明显U波。病人可能发生了（）A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、洋地黄中毒答案：A81.王某，男，35岁。自诉心慌1天。查心电图：提前出现P'波，其形态与窦性P波不同，QRS形态正常，其后有不完全代偿间歇。该病人的心电图诊断为()A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、心房扑动D、心房颤动E、房室传导阻滞答案：A82.程某，女，69岁。既往有冠心病病史5年。3天前饱餐后出现乏力、胸部不适，未重视。3小时前上楼梯时出现胸骨后剧烈疼痛，伴濒死感，服用硝酸甘油不能缓解，急诊入院，初步诊断为“急性心肌梗死”。诊断急性心肌梗死最有意义的心电图特征是()A、ST段弓背向上抬高B、出现U波C、P波消失D、T波倒置E、胸导联R波高答案：A83.王某，男，62岁。既往有高血压、冠心病10余年。4小时前田间劳作时突发胸骨后持续闷痛，不能缓解。家人将其送至当地卫生院。入院2分钟后，病人突然意识丧失、面色苍白、大动脉搏动消失。若心电监护示心室颤动，使用单相波电除颤，推荐首次除颤能量为()A、100JB、150JC、200JD、360JE、400J答案：D84.叶某，女，70岁。因发作性晕厥2次入院，诊断为“病态窦房结综合征”。其最理想的治疗方法是()A、静脉注射阿托品B、静脉滴注异丙肾上腺素C、静脉滴注麻黄素D、电复律E、安装埋藏式心脏起搏器答案：E85.王某，男，62岁。既往有高血压、冠心病10余年。4小时前田间劳作时突发胸骨后持续闷痛，不能缓解。家人将其送至当地卫生院。入院2分钟后，病人突然意识丧失、面色苍白、大动脉搏动消失。病人心肺复苏后的脑复苏处理不包括()A、降温B、升压C、脱水D、防治抽搐E、高压氧治疗答案：B86.心肺复苏时，判断和评估呼吸的时间不能超过（）A、5秒B、6秒C、8秒D、10秒E、15秒答案：D87.马某，男，57岁，因冠心病住院。冠状动脉造影示:前降支造影剂部分通过，远端不能完全充盈。判断其狭窄程度为（）A、TIMI0级B、TIMIⅠ级C、TIMIⅡ级D、TIMIⅢ级E、TIMIⅣ级答案：B88.胡某，男，35岁。体检发现血压增高，由于无明显不适，病人未予重视，间断服用抗高血压药，血压波动在140~150//90~98mmHg之间。病人嗜烟，吸烟史10年，每天20支，未戒烟。当前病人首选的治疗方法是（）A、利尿药B、β受体阻断药C、非药物治疗D、ACEIE、钙通道阻滞药答案：C89.王某，男，60岁。因永久性心房颤动服用华法林抗凝治疗，护士指导其定期检测国际标准化比值(INR)，目标值是()A、1.5~2.0B、2.0~3.0C、1.5~2.5D、2.5~3.0E、2.5~3.5答案：B90.周某，男，72岁。因近1月内发作性晕厥3次住院。心电图示：P波规则，QRS波群节律规则，P波与QRS波群互不相关，心室率40次/min。以下护理措施不恰当的是()A、绝对卧床休息B、心电监护C、评估有无晕厥先兆D、在护士陪同下外出检查E、安全指导答案：D91.高某，女，46岁。有高血压、心绞痛病史3年。今早买菜回家上楼，到二楼时出现胸部憋闷感、胸痛、呼吸困难等症状。该病人出现胸痛的原因最可能是()A、心肌缺血缺氧B、肺淤血C、胸腔积液D、高血压E、心律失常答案：A92.以下药物静脉推注前务必要稀释的是()A、腺苷B、毛花苷CC、利多卡因D、普罗帕酮E、呋塞米答案：B93.肥厚型心肌病治疗的最常用药物是()A、洋地黄B、利尿药C、硝酸酯类D、β受体拮抗药E、ACEI类答案：D94.王某，男，20岁，学生。自诉心慌，心电图检查:提前出现QRS波群，时限0.14秒，T波与QRS主波方向相反，其前无相关P波。该病人的心电图诊断为（）A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、房性心动过速D、预激综合征E、心房颤动答案：B95.以下属于病理生理诊断的是()A、法洛四联症B、心力衰竭C、冠心病D、心内膜炎E、风湿性心脏瓣膜病答案：B96.关于高血压病人的用药原则，不正确的是()A、从小剂量开始B、可联合用药C、不得自行增减药物D、尽快将血压降至正常水平E、优先选择长效制剂答案：D97.王某，女，44岁。有风湿性心脏瓣膜病、心房颤动、心力衰竭病史。平素受凉感冒后易发生咳嗽、呼吸困难、乏力症状，自服“螺内酯、氢氯噻嗪、卡托普利、地高辛、美托洛尔”等药物。可以将导致干咳的药物换成()A、达格列净B、左西孟旦C、新活素D、托伐普坦E、沙库巴曲缬沙坦答案：E98.肥厚型心肌病病人超声心动图检查的特点是()A、舒张期室间隔厚度达10mmB、舒张期室间隔厚度达12mmC、舒张期室间隔厚度达15mmD、舒张期室间隔厚度达18mmE、舒张期室间隔厚度达20mm答案：C99.周某，男，72岁。发作性晕厥3次住院。心电图:三度房室传导阻滞，心室率40次/分，该病人首选治疗是（）A、临时心脏起搏B、肾上腺素C、利多卡因D、胺碘酮E、CPR答案：A100.林某，男，52岁。因心力衰竭长期服用卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、硝酸异山梨酯、螺内酯等药物。现诉两侧乳腺增大、胀痛，引起此症状的药物可能是（）A、卡托普利B、氢氯噻嗪C、螺内酯D、美托洛尔E、硝酸异山梨酯答案：C101.李某，女，56岁。诊断为扩张型心肌病、心力衰竭。自诉休息和日常生活活动时无症状，但上楼梯至三楼时出现气喘，休息后很快缓解。该病人最主要的护理诊断/问题是()A、气体交换受损B、体液过多C、活动耐力下降D、知识缺乏E、家庭应对无效答案：C102.周某，女，78岁。诊断心力衰竭入院。护士巡视病房时发现病人呼吸困难，端坐呼吸，频率36次/min，烦躁，听诊两肺满布湿啰音。病人可能发生了()A、肺栓塞B、呼吸衰竭C、重症肺炎D、急性肺水肿E、心脏穿孔答案：D103.目前公认的防治链球菌感染、预防风心病的首选药物是（）A、氧氟沙星B、红霉素C、氯霉素D、苄星青霉素E、伊曲康唑答案：D104.目前地高辛用于治疗心力衰竭时最常用的给药方法是（）A、维持量法B、大剂則量冲击疗法C、隔日疗法D、顿服法E、小剂量疗法答案：A105.李某，女，58岁。因“反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天”入院，既往有“游走性关节炎”病史。身体评估:T38℃,P84次/分，R26次/分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次/分，律不齐，S₁强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。间断服药治疗，此次因病情加重住院。为进一步明确诊断，应首先考虑的检查是（）A、胸片B、心电图C、超声心动图D、心电图运动试验E、心肌标志物检查答案：C106.杨某，女，48岁。有风湿性关节炎及高血压病史多年。因近日感到疲乏无力、头晕、腹胀并伴有下肢水肿就诊。身体评估：第一心音减弱，心尖区可闻及全收缩期高调吹风样杂音。医嘱予使用苄星青霉素，以下描述错误的是()A、询问青霉素过敏史B、青霉素皮试C、苄星青霉素为长效青霉素D、苄星青霉素应静脉注射E、观察青霉素过敏反应答案：D107.吴某，女，35岁。因活动后呼吸困难，近半年进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。病人既往有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为风湿性心脏病。关于病人咳嗽原因的叙述错误的是（）A、支气管黏膜淤血B、支气管黏膜水肿C、左心房扩大压迫左支气管D、支气管炎症E、肺淤血答案：E108.叶某，男，56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年，加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次，拟诊“扩张型心肌病，心力衰竭”入院。根据现有病例资料，尚未有充分证据支持的护理诊断是（）A、气体交换障碍B、体液过多C、有受伤的危险D、清理呼吸道无效E、潜在并发症:猝死答案：D109.马某，男，57岁。因冠心病住院。冠状动脉造影示：前降支狭窄远端可完全充盈，但显影慢，造影剂消除也慢。判断其狭窄程度为()A、TIMI0级B、TIMIⅠ级C、TIMIⅡ级D、TIMIⅢ级E、TIMIⅣ级答案：C110.以下属于先天性心血管病的是（）A、原发性高血压B、冠心病C、法洛四联症D、风湿性心脏病E、心血管神经症答案：C111.刘某，男，59岁。有高血压病史9年。爬楼时突感胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，休息约5分钟后自行缓解。1个月内出现类似发作2次。遵医嘱给予舌下含服硝酸甘油，显效时间多在（）A、即刻B、1~2分钟C、6~10分钟D、11~20分钟E、20分钟后答案：B112.林某，男，52岁。因心力衰竭长期服用卡托普利、美托洛尔、硝酸异山梨酯、氢氯噻嗪、螺内酯等药物。现诉两侧乳房增大、胀痛，应考虑引起该症状的药物可能是()A、卡托普利B、美托洛尔C、螺内酯D、硝酸异山梨酯E、氢氯噻嗪答案：C113.以下属于左心衰竭表现的是()A、呼吸困难B、恶心、呕吐C、下肢水肿D、颈静脉怒张E、腹水答案：A114.马某，女，50岁。因“发现心脏杂音十余年，呼吸困难伴双下肢水肿1周”入院。诉发病以来食欲减退，乏力，尿量减少。身体评估:T37.0℃,P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。精神委靡，半卧位，二尖瓣面容，口唇发绀，双下肢重度水肿。两肺呼吸音粗，两肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，S₁强弱不等，律不齐，心前区可闻及收缩期杂音，腹部稍膨隆，移动性浊音(±)。急查电解质:K⁺2.98mmol/L,Na⁺139mmol/L。医嘱给予静脉补钾，应注意每500ml液体中KCl含量不宜超过（）A、0.5gB、1.0gC、1.5gD、2.0gE、3.0g答案：C115.赵某，女，66岁。高血压多年，多次发生短时间肢体麻木、眩晕，持续数分钟可自行恢复，发作时曾跌倒1次。目前首要的护理措施是()A、低盐、低脂、低胆固醇饮食B、疾病相关知识指导C、安全防护指导D、安抚病人情绪E、教会家属心肺复苏技术答案：C116.叶某，男，56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年，加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次，拟诊“扩张型心肌病，心力衰竭”入院。该病人的心电图:室性期前收缩连续出现，QRS波群畸形，时限超过0.12秒，T波与QRS波群主波方向相反，可见心室夺获。其心电图诊断应是（）A、房性心动过速B、室性心动过速C、心房扑动D、心房颤动E、预激综合征答案：B117.李某，女，65岁。诉心悸1小时。心电图示：心房扑动，心室率140次/min。为终止发作，最有效的方法是()A、维拉帕米B、艾司洛尔C、洋地黄D、华法林E、同步直流电复律答案：E118.王某，男，26岁，学生。自诉心慌2小时。心电图示：提前出现QRS波群，时限0.14秒，T波与QRS主波方向相反，其前无相关P波。该病人的心电图诊断为()A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、房性心动过速D、预激综合征E、心房颤动答案：B119.心源性呼吸困难最常见的病因为（）A、左心衰竭B、右心衰竭C、心包炎D、心肌炎E、心脏压塞答案：A120.叶某，男，56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年，加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次，拟诊“扩张型心肌病、心力衰竭"入院。若拟行心脏再同步化+除颤治疗(CRT-D)，应评估的指征不包括()A、左室射血分数≤35%B、心室收缩不同步(QRS间期>130毫秒)C、室性心动过速D、完全性左束支传导阻滞E、/A比值>1.2答案：E121.胡某，男，35岁。体检发现血压增高。病人无明显不适，未予重视，间断服用降压药，血压波动在140~150/90~98mmHg之间。吸烟10年，每天20支，目前未戒烟。目前该病人最主要的护理诊断/问题是()A、有受伤的危险B、活动耐力下降C、疼痛D、知识缺乏E、潜在并发症：高血压急症答案：D122.张某，女，45岁。患风湿病13年。2个月前干家务活后出现呼吸困难、胸痛，自行服用硝酸甘油可缓解。近期发生夜间阵发性呼吸困难、晕厥2次。心脏听诊在胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而响亮的收缩期吹风样杂音。心电图示：左心室肥厚伴继发性ST-T改变。病人治疗后拟出院，以下健康教育错误的是()A、坚持适当锻炼，以增强体力B、加强营养，增强抵抗力C、防寒保暖，预防上呼吸道感染D、发生扁桃体炎时，应尽早手术摘除扁桃体E、若需拔牙，应在拔牙前告诉医生自己有风湿病史，以预防性使用抗生素答案：D123.高某，男，45岁。因急性心包炎入院。发生下列症状时高度怀疑心脏压塞的是()A、血压升高B、呼吸困难C、下肢水肿D、心前区疼痛E、乏力答案：B124.胡某，男，40岁。因胸痛、发热、气促就诊。身体评估:心界向两侧扩大，心脏搏动减弱，心尖冲动在浊音界内侧。初步诊断为急性心包炎，下列检查中阳性意义最大的是（）A、听诊心音遥远B、胸骨左缘3、4肋间听到摩擦音C、心电图示心动过速D、超声心动图示心前区液性暗区E、胸片示心影呈球形答案：D125.吴某，女，35岁。因活动后呼吸困难，近半年进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。病人既往有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为风湿性心脏病。病人声音嘶哑的原因是（）A、并发声带炎症B、声带受压C、左心房扩大压迫左喉返神经D、左心房扩大压迫右喉返神经E、右心房扩大压迫右喉返神经答案：C126.周某，女，78岁。诊断心力衰竭入院。护士巡视病房时发现病人呼吸困难，端坐呼吸，频率36次/min，烦躁，听诊两肺满布湿啰音。以下急救处理不正确的是()A、拉起床挡，以防止坠床B、鼻导管高流量给氧C、迅速气管插管D、硝酸甘油静脉滴注E、毛花苷C稀释后静脉注射答案：C127.张某，男，56岁，农民。3年前因清晨起床后头痛、呕吐，被诊断为高血压。因经济较困难，间断服用“北京降压0号”，血压波动在140~150/90~100mmHg,自认为控制良好。平素嗜好烟酒。此次因与人争吵后出现剧烈头痛，自测血压为190/120mmHg,急诊入院。首选的抗高血压药是（）A、硝普钠B、硝酸甘油C、尼卡地平D、拉贝洛尔E、硝苯地平答案：A128.徐某，男，30岁。平素工作忙，压力大，经常熬夜，体检发现血压140/90mmHg。因父亲有高血压多年，担心自己患有高血压，遂入院进一步诊治。此病人需要排除的继发性高血压中，不包括（）A、肾动脉狭窄B、嗜铬细胞瘤C、肾小球肾炎D、遗传性高血压E、原发性醛固酮增多症答案：D129.阵发性室性心动过速最常见于（）A、急性心肌梗死B、心肌病C、心肌炎D、洋地黄中毒E、电解质紊乱答案：A130.阵发性室性心动过速最常见于()A、急性心肌梗死B、心肌病C、心肌炎D、洋地黄中毒E、电解质紊乱答案：A131.李某、男，40岁。诊断为扩张型心肌病、心功能Ⅳ级。长期接受“地高辛、氢氯噻嗪、氯沙坦钾”治疗，现出现畏食、乏力、腹胀、心慌等症状，腹部听诊肠鸣音减弱，心电图见明显U波。为了确诊，首先考虑进行下列检查中的（）A、抽血查电解质B、抽血查地高辛浓度C、动态心电图D、腹部平片E、超声心动图答案：A132.李某，男，18岁。游泳时发生溺水，医护到达现场后检查发现：意识丧失，无颈动脉搏动，自主呼吸消失，口唇发绀。该病人发生了()A、肺水肿B、心脏骤停C、脑梗死D、心律失常E、脑出血答案：B133.病人发生心搏骤停时进行心脏按压，方法正确的是（）A、按压频率<120次/分B、按压部位为胸骨中段C、使胸骨下压>6cmD、依靠肩部和背部的力量垂直向下按压E、按压中断尽量不超过15秒答案：D134.张某，男，32岁。反复心悸、胸痛伴劳力性呼吸困难3年，此次因突发晕厥2次入院。身体评估:心尖部闻及喷射性收缩期杂音。心电图示左心室肥大，有ST-T改变。超声心动图显示室间隔非对称性肥厚，拟以“肥厚型心肌病”收入院。该病人目前最主要的护理问题是（）A、气体交换障碍B、疼痛C、有受伤的危险D、活动无耐力E、心力衰竭答案：C135.夜间阵发性呼吸困难的发病机制不包括（）A、平卧位时回心血量增加，肺淤血加重B、平卧位时横膈高位，肺活量减少C、夜间迷走神经张力增高D、平卧位时肺循环供血不足E、夜间小支气管平滑肌收缩答案：D136.梗阻性肥厚型心肌病病人超声心动图检查的特点是（）A、舒张期室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.1B、舒张期室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3C、舒张期室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.5D、舒张期室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.7E、舒张期室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥2.0答案：B137.郭某，男，58岁。近日来感到呼吸困难加重，尤其是体力劳动后，到医院就诊，身体评估：心前区隆起，心尖部可触及收缩期震颤，心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期吹风样杂音。护士对该病人进行健康教育，错误的是()A、防寒保暖，预防感染B、适当锻炼，但避免剧烈运动C、限制钠盐摄入D、早期大量足疗程服药E、适当加强营养，增强抵抗力答案：D138.王某，女，44岁。有风湿性心脏病、心力衰竭病史。平素受凉感冒后易发生咳嗽、呼吸困难、乏力症状，自服“螺内酯、氢氯噻嗪、卡托普利、地高辛、美托洛尔”等药物。若病程中出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿，应考虑为（）A、右心衰竭、体循环淤血B、左心衰竭、肺淤血C、右心衰竭、肺淤血D、左心衰竭、体循环淤血E、心源性肝硬化答案：A139.诊断心肌坏死最特异和敏感的实验室指标是（）A、CK-MBB、CKC、LDHD、cTnI或cTnTE、AST答案：D140.李某，女，56岁。诊断为扩张型心肌病、心力衰竭。自诉休息和日常生活活动时无症状，但上楼梯至三楼时出现气喘，休息后很快缓解。该病人的心功能状态是()A、心功能Ⅰ级B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅲ级D、心功能Ⅳ级E、心功能Ⅴ级答案：B141.心脏正常的起搏点位于()A、窦房结B、房室结C、房室束D、冠状窦E、浦肯野纤维答案：A142.李某，女，21岁，学生。2周前受凉后出现发热、咳嗽、流涕症状，自服“感冒药”后缓解。近日出现胸闷、心悸、疲乏无力，活动后加重。身体评估：体温37.9℃，呼吸24次/min，血压100/65mmHg；双肺未闻及干、湿啰音；第一心音减弱，心率120次/min，偶闻期前收缩。心电图示：窦性心动过速，T波低平。血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度增高。该病人存在的主要护理诊断/问题是()A、疼痛B、活动耐力下降C、知识缺乏D、体温过高E、失眠答案：B143.能反映心脏收缩功能的指标是（）A、BNPB、PCWPC、KD、LVEFE、/A答案：D144.周某，女，67岁。有心力衰竭病史5年。近日出现明显双下肢水肿，遵医嘱使用利尿药，病情监测中应特别注意的指标是()A、心率B、呼吸C、血电解质D、肾功能E、肝功能答案：C145.张某，女，45岁。患风湿病13年。2个月前干家务活后出现呼吸困难、胸痛，自行服用硝酸甘油可缓解。近期发生夜间阵发性呼吸困难、晕厥2次。心脏听诊在胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而响亮的收缩期吹风样杂音。心电图示：左心室肥厚伴继发性ST-T改变。多普勒超声检查示瓣膜重度狭窄，其主要治疗方法是()A、溶栓治疗B、人工瓣膜置换术C、二尖瓣分离术D、PCIE、IABP答案：B146.胡某，女，64岁。有高血压病史2年。近2月来在干家务活时发生胸骨体中段后压榨样疼痛3次，每次持续3~5分钟，休息后自行缓解。诊断应考虑为（）A、心血管神经症B、稳定型心绞痛C、不稳定型心绞痛D、急性冠状动脉综合征E、急性心肌梗死答案：B147.李某，男，40岁。诊断为扩张型心肌病、心功能Ⅳ级。长期接受“地高辛、氢氯噻嗪”等药物治疗，现出现食欲减退、乏力、腹胀、心慌等症状，腹部听诊肠鸣音减弱，心电图见明显U波。正确的处理措施是()A、加大地高辛用量B、静脉注射呋塞米C、补钾D、停用地高辛E、肌内注射山莨菪碱答案：C148.钱某，女，20岁，学生。诊断为病毒性心肌炎。下列健康指导内容最恰当的是（）A、保持卧床休息，减少心肌耗氧，利于心功能恢复B、高蛋白、高脂肪、富含维生素饮食C、遵医嘱长期应用抗病毒药，预防感染D、避免生冷食物、妊娠等E、注意保暖，预防感冒，1年内避免剧烈运动或重体力劳动答案：E149.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的心电图表现，叙述正确的是（）A、P波消失，代之以大小、形态不一的f波B、P波消失，代之以锯齿状F波C、P波变窄，P波宽度<0.12秒D、二尖瓣型P波，P波宽度>0.12秒，伴切迹E、P波提前出现，形态与窦性P波不同答案：D150.张某，男，48岁。有扩张型心肌病病史5年。本次入院时主诉气促、乏力、出汗较多。身体评估：口唇发绀，双肺底可闻及湿啰音。该病人出现乏力的主要原因是()A、肺循环淤血B、体循环淤血C、心排血量减少D、容量负荷过重E、压力负荷过重答案：C151.赵某，女，33岁。劳累后心悸、气短6年。身体评估：二尖瓣面容，心尖部第一心音亢进，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音。首先应考虑该病人发生了()A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄答案：A152.杨某，女，48岁。有风湿性关节炎及高血压病史多年。因近日感到疲乏无力、头晕、腹胀并伴有下肢水肿就诊。身体评估：第一心音减弱，心尖区可闻及全收缩期高调吹风样杂音。该病人的初步诊断考虑为()A、风湿热B、急性心肌梗死C、心律失常D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全答案：D153.以下指标检测可更早发现心肌梗死的是()A、CK-MBB、LDHC、TnTD、cTnIE、hs-cTn答案：E154.赵某，女，72岁。患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现慢性心房颤动3年。长期服用洋地黄、美托洛尔等药物治疗。现心律骤然转为绝对规则，心率40次/min，出现视物模糊和黄视。针对该病人的心律失常，首选的治疗措施是()A、阿托品静脉注射B、异丙肾上腺素静脉滴注C、同步直流电复律D、安装临时起搏器E、安装埋藏式起搏器答案：D155.王某，男，64岁。患高血压多年，1年来血压维持在170/110mmHg左右，近1周出现明显呼吸困难、咳嗽，胸部X线示左室扩大、肺淤血，眼底出血，尿常规正常。该病人此时的诊断应为()A、高血压病1级(中危组)B、高血压病2级(高危组)C、高血压病3级(高危组)D、高血压病3级(很高危组)E、高血压亚急症答案：D156.张某，男，56岁，农民。3年前因清晨起床后头痛、呕吐，被诊断为高血压。因经济较困难，间断服用“北京降压0号”，血压波动在140~150/90~100mmHg,自认为控制良好。平素嗜好烟酒。此次因与人争吵后出现剧烈头痛，自测血压为190/120mmHg,急诊入院。护士应首先采取的措施是（）A、指导其保持情绪平稳B、劝其戒烟C、对家属进行健康指导D、心理护理E、迅速建立静脉通道，遵医嘱使用抗高血压药答案：E157.王某，男，62岁。既往有高血压、冠心病史。田间劳作4小时后突发胸骨后闷痛，持续不能缓解。儿子急忙将其送至当地卫生院。入院2分钟后病人突然意识丧失、面色苍白、大动脉搏动消失。病人发生心脏性猝死的最可能病因为（）A、高血压B、心绞痛C、急性心肌梗死D、心肌病E、左心衰竭答案：C158.徐某，男，30岁。平素工作忙，压力大，经常熬夜，体检发现血压140/90mmHg。因父亲有高血压多年，担心自己患有高血压，遂入院进一步诊治。关于该病人的临床诊断，正确的是（）A、血压140/90mmHg，可确诊为高血压B、年龄30岁，为青年高血压C、有遗传史，可确诊为高血压D、因过度劳累引起，不是真正的高血压E、需非同日测量三次血压后确定答案：E159.赵某，女，72岁。患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现慢性心房颤动3年。长期服用洋地黄、美托洛尔等药物治疗。现心律骤然转为绝对规则，心率40次/min，出现视物模糊和黄视。关于该病人的治疗措施，最恰当的是()A、加用氯化钾B、继续洋地黄维持量治疗C、减少洋地黄用量D、同步直流电复律E、停用洋地黄，按洋地黄中毒处理答案：E160.以下选项不属于右心衰竭的表现的是（）A、呼吸困难B、恶心、呕吐C、下肢水肿D、咳嗽、咳痰E、颈静脉怒张答案：D161.李某，男，36岁。近5个月来于剧烈活动时发生黑矇及短暂意识丧失。身体评估:胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示:舒张期室间隔厚度与左心室后壁之比为1.6。病人最可能的疾病为（）A、心肌梗死B、原发性高血压C、主动脉瓣狭窄D、肥厚型心肌病E、先天性心脏病答案：D162.叶某，男，56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年，加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次，拟诊“扩张型心肌病，心力衰竭”入院。对诊断扩张型心肌病最有意义的检查是（）A、胸片B、心电图C、超声心动图D、直立倾斜试验E、运动心电图答案：C163.吴某，女，35岁。因活动后呼吸困难，近半年进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。病人既往有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为风湿性心脏病。风湿性心脏病最常受累的瓣膜是（）A、二尖瓣B、三尖瓣C、肺动脉瓣D、主动脉瓣E、静脉瓣答案：A164.史某，女，25岁。患风湿性心脏瓣膜病1年，不明原因持续发热1月余，体温波动在37.5~39.5℃之间，应用多种抗生素治疗无效。今晨以“感染性心内膜炎”入院治疗。该病人首优的护理诊断/问题是()A、潜在并发症：心力衰竭B、体温过高C、知识缺乏D、有感染的危险E、活动耐力下降答案：B165.杨某，女，48岁。有风湿性关节炎及高血压病史多年。因近日感到疲乏无力、头晕、腹胀并伴有下肢水肿就诊。身体评估：第一心音减弱，心尖区可闻及全收缩期高调吹风样杂音。该病的病因最可能是()A、高血压B、风湿性关节炎C、心律失常D、贫血E、更年期答案：B166.李某，男，53岁。因心力衰竭入院，6分钟步行试验的行走距离为400m。该病人的心衰程度为()A、极轻度心衰B、轻度心衰C、中度心衰D、重度心衰E、极重度心衰答案：C167.关于动态心电图检查能提供的信息，描述不正确的是()A、24小时平均心率、最快和最慢心率B、心律失常的类型、发作时间C、心脏停搏的持续时间、次数D、急性心肌梗死的定位诊断E、心电图改变与病人当时的活动状况及伴随症状的关系答案：D168.程某，女，69岁。既往有冠心病病史5年。3天前饱餐后出现乏力、胸部不适，未重视。3小时前上楼梯时出现胸骨后剧烈疼痛，伴濒死感，服用硝酸甘油不能缓解，急诊入院，初步诊断为“急性心肌梗死”。立即给予溶栓治疗，以下药物优选的是()A、阿替普酶B、尿激酶C、链激酶D、替格瑞洛E、比伐芦定答案：A169.张某，男，32岁。病人反复心悸、胸痛伴劳力性呼吸困难3年，近1周内突发晕厥2次，来院就诊。身体评估：胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音。心电图示：左室肥大，有ST-T改变。超声心动图示：室间隔非对称性肥厚，拟诊"肥厚型心肌病(梗阻性)"入院。该病人目前最主要的护理诊断/问题是()A、气体交换受损B、疼痛C、有受伤的危险D、活动耐力下降E、潜在并发症：心力衰竭答案：C170.许某，男，67岁。有冠心病、糖尿病病史多年。医嘱建议服用调血脂药物，首选药物是()A、环氧化酶抑制剂B、P2Y12受体拮抗药C、他汀类D、曲美他嗪E、依折麦布答案：C171.张某，女，56岁。诊断为扩张型心肌病、心力衰竭。自诉休息时无症状，穿衣、洗漱、进食、行走等日常活动后出现胸闷、呼吸困难等症状。该病人的活动原则是（）A、不限制一般体力活动，但应避免剧烈运动B、适当限制体力活动，增加午睡时间，不影响轻体力劳动C、可以完全生活自理，适当参与家务劳动D、以卧床休息为主，可在协助下完成日常生活自理活动E、严格卧床休息，日常生活由他人照顾答案：D172.李某，男，40岁。诊断为扩张型心肌病、心功能Ⅳ级。长期接受“地高辛、氢氯噻嗪”等药物治疗，现出现食欲减退、乏力、腹胀、心慌等症状，腹部听诊肠鸣音减弱，心电图见明显U波。病人可能发生了()A、高钾血症B、低钾血症C、高钠血症D、低钠血症E、洋地黄中毒答案：B173.以下心律失常病人中，听诊时心律绝对规则的是（）A、阵发性室上性心动过速B、心房颤动C、心房扑动D、期前收缩E、二度Ⅰ型房室传导阻滞答案：A174.陈某，男，65岁。因胸痛就诊，既往有心绞痛病史5年。鉴别是否进展为急性心肌梗死，心电图上最重要的区别是（）A、T波倒置B、T波低平C、ST段抬高D、ST段压低E、出现异常深而宽的Q波答案：E175.孙某，女，30岁。因风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄收治入院。病人夜间突然出现阵发性呼吸困难，其发病机制不包括()A、平卧位时回心血量增加，肺淤血加重B、平卧位时横膈高位，肺活量减少C、夜间迷走神经张力增高D、平卧位时肺循环供血不足E、夜间小支气管平滑肌收缩答案：D176.王某，女，44岁。有风湿性心脏瓣膜病、心房颤动、心力衰竭病史。平素受凉感冒后易发生咳嗽、呼吸困难、乏力症状，自服“螺内酯、氢氯噻嗪、卡托普利、地高辛、美托洛尔”等药物。病人急查血清钾3.0mmol/L。立即予以口服补钾，同时护士应指导病人多食用()A、橙子B、藕粉C、牛奶D、鸡蛋E、粉皮答案：A177.按高血压水平分级，3级高血压是指()A、收缩压160~180mmHg和/或舒张压90~100mmHgB、收缩压160~180mmHg和/或舒张压100~110mmHgC、收缩压≥180mmHg和/或舒张压90~100mmHgD、收缩压≥180mmHg和/或舒张压100~110mmHgE、收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg答案：E178.张某，女，45岁。患风湿病13年。2个月前干家务活后出现呼吸困难、胸痛，自行服用硝酸甘油可缓解。近期发生夜间阵发性呼吸困难、晕厥2次。心脏听诊在胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而响亮的收缩期吹风样杂音。心电图示：左心室肥厚伴继发性ST-T改变。该病人最可能的疾病诊断是()A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄C、心绞痛D、心房颤动E、心肌病答案：A179.吴某，女，35岁。活动后呼吸困难1年，近半年进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。病人既往有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为风湿性心脏瓣膜病。护士给该病人进行体格检查时可发现()A、慢性面容B、心尖部舒张期隆隆样杂音C、心底部舒张期震颤D、心脏浊音界正常E、心前区凹陷答案：B180.张某，男，56岁，农民。3年前因清晨起床后头痛、呕吐，被诊断为高血压。因经济较困难，间断服用“北京降压0号”，血压波动在140~150/90~100mmHg,自认为控制良好。平素嗜好烟酒。此次因与人争吵后出现剧烈头痛，自测血压为190/120mmHg,急诊入院。该病人目前首优的护理问题是（）A、知识缺乏B、潜在并发症:高血压急症C、个体应对无效D、焦虑E、营养失调答案：B181.牛某，男，66岁。胸痛2小时，入院诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗。以下不是溶栓成功指征的是()A、出现再灌注性心律失常B、胸痛缓解或消失C、心肌标志物峰值提前D、心电图ST段压低≥50%E、冠状动脉造影显示闭塞动脉再通答案：D182.二尖瓣狭窄最有价值的体征是()A、二尖瓣面容B、肝大C、颈静脉怒张D、下肢水肿E、心尖可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音答案：E183.降压药卡托普利最常见的不良反应是()A、头痛B、乏力C、心动过速D、刺激性干咳E、血管性水肿答案：D184.张某，女，65岁。因呼吸困难入院。鉴别其是否为心源性呼吸困难最有价值的血液检查指标是()A、CK-MBB、INRC、LDHD、BNPE、CRP答案：D185.李某，女，21岁，学生。2周前受凉后出现发热、咳嗽、流涕症状，自服“感冒药”后缓解。近日出现胸闷、心悸、疲乏无力，活动后加重。身体评估：体温37.9℃，呼吸24次/min，血压100/65mmHg；双肺未闻及干、湿啰音；第一心音减弱，心率120次/min，偶闻期前收缩。心电图示：窦性心动过速，T波低平。血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度增高。该病人最可能的疾病诊断是()A、急性心包炎B、扩张型心肌病C、病毒性心肌炎D、限制型心肌病E、风湿性心脏瓣膜病答案：C186.以下属于致命性心律失常的是()A、心房颤动B、完全性房室传导阻滞C、房性心动过速D、心室扑动和心室颤动E、阵发性室性心动过速答案：D187.对既往有风湿热发作的病人进行链球菌感染的二级预防，首选药物是()A、氧氟沙星B、红霉素C、氯霉素D、苄星青霉素E、伊曲康唑答案：D188.何某，男.70岁。诊断为急性前壁心肌梗死，心尖部可闻及收缩期杂音。此时应考虑病人发生了（）A、肺部感染B、肺栓塞C、心室壁瘤D、乳头肌功能失调E、急性左心衰竭答案：D189.胡某，男，45岁。有扩张型心肌病病史。本次因呼吸困难不能平卧入院。该病人首优的护理问题是（）A、气体交换障碍B、体液过多C、睡眠形态紊乱D、活动无耐力E、心力衰竭答案：A190.牛某，男，66岁。胸痛2小时，入院诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗。诊断冠状动脉再通最直接最有价值的是（）A、出现心律失常B、胸痛2小时基本消失C、血清心肌酶峰值提前D、心电图ST段抬高回降>50%E、冠状动脉造影显示闭塞动脉再通答案：E191.关于心源性水肿特点的叙述，错误的是（）A、下垂性水肿B、压凹性水肿C、常出现于颜面部D、常见于足踝、胫前E、重者可伴胸水、腹水答案：C192.在心脏病引起的心搏骤停中，最常见的病因是（）A、重症心肌炎B、冠心病C、风心病D、心肌病E、心力衰竭答案：B193.以下药物静脉推注前务必要稀释的是（）A、腺苷B、毛花苷CC、利多卡因D、普罗帕酮E、呋塞米答案：B194.苏某，男，49岁。因风湿性心脏病入院。给予抗感染和抗心力衰竭治疗后明显好转，拟于近日出院。责任护士在指导中应强调，预防链球菌感染最重要的措施是（）A、定期检查，必要时做细菌培养B、减少运动，多休息C、坚持限制钠盐饮食D、减轻心理压力，增强康复信心E、坚持适当锻炼，防治呼吸道感染答案：E195.王某，女，44岁。有风湿性心脏病、心力衰竭病史。平素受凉感冒后易发生咳嗽、呼吸困难、乏力症状，自服“螺内酯、氢氯噻嗪、卡托普利、地高辛、美托洛尔”等药物。若病人呼吸困难突然加重，烦躁，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，面色苍白，出冷汗。应考虑病人发生了（）A、心律失常B、心源性休克C、急性肺水肿D、呼吸衰竭E、肺部感染答案：C196.林某，男，65岁。高血压病史20年，平素间断服用抗高血压药治疗。入院前2小时因与家人争吵后突发严重头痛、恶心、呕吐，急送医院。身体评估:急性病容，呼吸24次/分，血压240/120mmHg,心率90次/分，律齐，眼底出血，余无异常。此时病人最可能出现了（）A、心律失常B、心力衰竭C、脑出血D、高血压亚急症E、高血压急症答案：E197.扩张型心肌病的主要体征是（）A、肝大B、水肿C、心尖搏动明显向左下移位D、心律失常E、脉搏细弱答案：C198.胡某，男，35岁。体检发现血压增高。病人无明显不适，未予重视，间断服用降压药，血压波动在140~150/90~98mmHg之间。吸烟10年，每天20支，目前未戒烟。该病人的血压水平属于()A、1级高血压B、2级高血压C、3级高血压D、临界高血压E、单纯收缩期高血压答案：A199.叶某，男，56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年，加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次，拟诊“扩张型心肌病、心力衰竭"入院。心电图示：P波消失，QRS波群畸形，时限超过0.12秒，T波与QRS波群主波方向相反，可见心室夺获，心率180次/min。该病人的心电图诊断是()A、房性心动过速B、室性心动过速C、心房扑动D、心房颤动E、预激综合征答案：B200.可引起左心室前负荷过重的疾病是（）A、高血压B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、肺动脉高压E、肺动脉瓣狭窄答案：C201.杜某，男，30岁。持续心前区疼痛2天，深吸气或咳嗽可加重，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙的附加音，该病人最可能的诊断是（）A、心绞痛B、心包炎C、急性心肌梗死D、感染性心内膜炎E、主动脉夹层答案：B202.心绞痛发作时首选的药物是()A、硝酸酯类B、钙通道阻滞药C、阿司匹林D、β受体拮抗药E、低分子肝素答案：A203.心肺复苏最后成功的关键是（）A、心复苏B、肺复苏C、心肺复苏D、肾复苏E、脑复苏答案：E204.赵某，女，72岁。患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现慢性心房颤动3年。长期服用洋地黄、美托洛尔等药物治疗。现心律骤然转为绝对规则，心率40次/min，出现视物模糊和黄视。立即予心电图检查，显示窦性P波规则，QRS波群节律规则，P波与QRS波群互不相关，心房率快于心室率。该病人的心电图诊断最可能是()A、一度房室传导阻滞B、二度房室传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、缓慢性心房颤动E、预激综合征答案：C205.童某，女，54岁。因心力衰竭入院，经优化药物治疗后心率依然在90次/min左右。首选考虑加用的药物是()A、硝酸甘油B、硝苯地平C、伊伐布雷定D、左西孟旦E、达格列净答案：C206.李某，女，58岁。因“反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天”入院，既往有“游走性关节炎”病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次/min，呼吸26次/min，血压100/65mmHg，双肺底可闻及散在湿啰音，心率110次/min，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。初步判断该病人合并了()A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、房室传导阻滞D、室上性心动过速E、心房颤动答案：E207.周某，男，40岁。因发作性心悸3年入院，每次心悸发作均突发突止，持续约5~15分钟不等，有时做屏气动作即可终止。不发作时心电图:P-R间期0.10秒，QRS波群0.14秒，QRS波群起始部分粗钝，终末部分正常；T波与QRS波群主波方向相反。针对该病人的健康教育内容不包括（）A、疾病知识指导B、用药指导C、日常饮食指导D、自我监测指导E、家属指导答案：C208.按舒张压水平分级，高血压急症是指舒张压超过（）A、100mmHgB、105mmHgC、110mmHgD、115mmHgE、120mmHg答案：E209.心肺复苏基础生命支持(BLS)的内容包括（）A、开放气道、恢复循环、脑复苏B、胸外按压、开放气道、人工呼吸、除颤C、开放气道、人工呼吸、药物治疗D、胸外按压、开放气道、人工呼吸E、开放气道、恢复循环、药物治疗答案：B210.心力衰竭病人使用利尿药时应特别注意观察（）A、心率B、呼吸C、血清电解质D、肾功能E、肝功能答案：C211.二尖瓣狭窄最常见的早期症状是（）A、咯血B、水肿C、咳嗽咳痰D、劳力性呼吸困难E、端坐呼吸答案：D212.以下属于右心衰竭表现的是()A、黄疸B、恶心、呕吐C、咳嗽、咳痰D、疲倦乏力E、咯血答案：B213.王某，男，60岁。因永久性心房颤动服用华法林抗凝治疗，护士指导其定期检测国际标准化比值(INR),其目标值是（）A、1.5～2.0B、2.0～3.0C、1.5～2.5D、2.5～3.0E、2.5～-3.5答案：B214.马某，女，50岁。因“发现心脏杂音10余年，呼吸困难伴双下肢水肿1周”车床入院。自诉发病以来食欲减退、乏力、尿量减少。身体评估：体温37.0℃，脉搏92次/min，呼吸20次/min，血压110/70mmHg。精神萎靡，半卧位，二尖瓣面容，口唇发绀，双下肢重度水肿。两肺呼吸音粗，两肺底可闻及湿啰音，心率110次/min，第一心音强弱不等，律不齐，心前区可闻及收缩期杂音，腹部稍膨隆，移动性浊音(±)。急查血清电解质：钾2.98mmol/L，钠139mmol/L。病人脉搏92次/min，心率110次/min，这种现象称为()A、奇脉B、水肿脉C、不规则脉D、脉搏短绌E、交替脉答案：D215.叶某，男，56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年，加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次，拟诊“扩张型心肌病、心力衰竭"入院。护士所采取的护理措施中不恰当的是()A、半卧位B、给氧C、心电监护D、吸痰E、使用静脉留置针开通静脉通道答案：D216.Kussmaul征常见于（）A、心力衰竭B、心肌梗死C、高血压D、缩窄性心包炎E、感染性心内膜炎答案：D217.王某，女，40岁。自诉心悸1月余。听诊其心率达120次/min，心电图示：无P波，RR间隔绝对不等，该病人最可能的诊断是()A、阵发性室上性心动过速B、心房扑动