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内分泌系统疾病基础与临床:甲状腺疾病(内科部分)(一)教学目的及要求1.掌握内容:(1)甲状腺相关功能及形态检查的临床意义(2)GRAVES病的临床表现,包括特殊临床表现(3)甲状腺毒症的功能诊断和病因鉴别诊断(4)GRAVES病的药物治疗原则(5)甲状腺危象的识别及治疗(6)甲状腺功能减退的识别2.熟悉内容:(1)甲状腺常见疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则;3.了解内容:(1)甲状腺毒症与甲亢的区别。(2)甲状腺毒症的病因分类。(二)教学时数4学时(三)教学内容1.大课讲授(2学时)甲状腺毒症的定义与分类。主要阐述弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症(GRAVES病)。(1)甲状腺毒症的临床表现。以GRAVES病为例,简述甲状腺激素分泌过多的临床表现以及GRAVES病的特殊临床表现。(3)简述甲状腺功能亢进症危象的临床表现。(4)甲状腺功能的评价(血清总T3、T4、游离T4、T3;血清TSH测定或rT3。)以及甲状腺自身免疫抗体的测定。(5)甲状腺毒症的功能诊断和病因鉴别诊断(6)GRAVES病的治疗。重点介绍硫脲类和咪唑类药物的用法与疗程和副作用。扼要介绍131碘治疗的适应症、禁忌症和并发症。(重点在核医学中讲)(7)简述GRAVES眼病及甲状腺功能亢进症危象的防治2.床旁见习(2学时)(1)甲状腺毒症的典型与非典型临床表现(高代谢症候群、中老年甲亢、甲状腺肿大、GRAVES眼病、低钾周瘫等)(2)如何在临床表现的基础上,根据实验室检查结果确立甲状腺毒症的功能诊断及病因诊断(指导学生分析甲状腺激素的检测报告以及甲状腺超声、核素扫描等的报告)(3)合理选择甲状腺毒症的治疗方案,结合病例讨论药物及同位素治疗的优缺点以及手术指征和术式选择(4)甲状腺及颈淋巴结的正确检查方法、颈部包块的体征等(弥漫性甲状腺长大、结节性甲状腺肿、桥本氏甲状
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