第十三章 运动损伤的处理课件

第十三章运动损伤的处理

第十三章运动损伤的处理

内容提要

一、开放性软组织损伤的处理1、擦伤、撕裂伤、2、剌伤和切伤二、闭合性软组织损伤的处理1、常见闭合性组织损伤2、闭合性软组织损伤病理过程

3、软组织损伤的处理原则第十三章运动损伤的处理★第一节开放性软组织损伤的处理一、擦伤:机体表面与粗糙的物体相互摩擦而的皮肤表层损害。主要征象:1.表皮剥脱,有小出血点和组织液渗出。2.伤口无感染则易干燥结痂而愈；3.伤口有感染,则局部可发生化脓,有分泌物。第十三章运动损伤的处理处理方法：1.小面积的擦伤:红汞或龙胆紫涂抹；2.面部擦伤:宜涂抹0.1%新洁尔灭溶液,膝、肘关节部位用红汞；3.擦伤面积大,伤口深,易受污染：需用碘酒和70%酒精在伤口周围消毒,用生理盐水棉球清除伤口异物,撒上消炎粉或1%雷弗奴尔纱布,再用绷带包扎。感染的伤口应每曰或隔曰换药。第十三章运动损伤的处理(二)撕裂伤主要征象：皮肤撕裂伤多发生于头部，尤其额部和面部较多见，如篮球运动中眉弓部被他人肘部碰撞，引起眉弓皮肤撕裂。

处理方法：1．若撕裂伤口小，经止血、消毒处理后，可用粘膏粘合；2．伤口较大则需缝合，必要时要使用抗菌素治疗。第十三章运动损伤的处理（三）剌伤和切伤主要征象：田径运动中被钉鞋或标枪剌伤，滑冰时被冰刀切伤。处理方法：与撕伤基本相同，凡被不洁物致伤且创伤口小而深者，应注射破伤风抗菌素。第十三章运动损伤的处理第二节闭合性软组织损伤的处理

包括挫伤、肌肉筋膜拉伤、关节襄和韧带扭伤、肌腱腱鞘和滑襄损伤等，根椐受损的缓急，分为急性和慢性损伤两类。一、急性损伤1．病理变化和修复过程（1）血肿：当人体某部位遭到损伤后，局部组织细胞受损，发生组织撕裂或断裂，组织内的小血管破裂出血组织上出现血肿。第十三章运动损伤的处理（2）水肿：出血停止后，由于坏死组织被蛋白溶解酶分解，其分解产物使局部小血管扩张、充血、血管壁的通透性增高，使血液中液体、蛋白质和白血细胞透过血管壁而形成渗出液，出现水肿。（3）疼痛：伤后淋巴管发生损伤性阻塞，渗出液不能由淋巴管及时运走。局部肿胀又产生了压迫和牵扯性剌激，使疼痛加剧。第十三章运动损伤的处理（4）功能障碍：由于组织损伤、疼痛和肌肉痉挛，出现功能障碍。急性损伤早期：出现红、肿、热、痛和局部功能障碍。（5）肉芽组织：约在伤后4～6h，血肿和渗出液开始凝结，形成凝块。伤后24h后，创口周围开始形成主要由新生的毛细血管和成纤维细胞组成的肉芽组织，逐渐伸入凝块并开始吸收。第十三章运动损伤的处理（6）组织修复：渗出的白细胞逐渐将坏死组织清除，邻近的健康细胞发生分裂，产生新的细胞和组织以代替那些缺损的细胞和组织，使受损的组织得以修复。

（7）组织再生：损伤组织的愈合是通过组织再生来实现

完全再生：再生的组织在结构和功能上都与原来的组织完全同。不完全再生：若缺损组织不能完全由结构和功能相同的组织来修复，而肉芽组织代替，最终形成瘢痕。第十三章运动损伤的处理2．处理原则（1）早期（伤后24～48h后）：

病理变化特点：组织撕裂或断裂，出现血肿和水肿，发生创伤性炎症。损伤局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。处理原则：是止血、制动、镇痛、防肿和减轻炎症。第十三章运动损伤的处理处理方法：是伤后立即冷敷、加压包扎并抬高伤肢，局部休息。24～48h后，拆除包扎固定，根据伤情再做进一步处理。轻者外敷新伤药，重者或内服镇静、止痛剂；可服跌打跌丸、七厘散、云南白药等。第十三章运动损伤的处理（2）中期（受伤24～48h后）病理变化特点：肉芽组织形成，凝块正在被吸收，坏死组织逐渐被清除，损伤组织正在修复。损伤局部表现为急性炎症已逐渐消退，但仍有瘀血、肿胀和功能障碍。处理原则：是改善伤部的血液和淋巴循环，提高组织的新陈代谢，加速瘀血和渗出液的吸收以及坏死组织的清除，促进再生修复，防止或减少粘连形成。处理方法：有理疗、按摩、针灸、药物痛点注射、外贴活血膏或外敷活血生新剂等综合疗法。第十三章运动损伤的处理3．晚期：损伤组织已基本修复，但可能有粘连

或瘢痕形成。病理变化特点：损伤局部肿胀和压痛已消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感到微痛、酸胀或无力，个别严重者出现伤部僵硬或功能受限等。处理原则：恢复和增强肌肉、关节功能，有粘连和瘢痕，针对分解粘连或软化瘢痕。处理方法：按摩、理疗和功能锻炼为主，配合中药熏洗和敷中药，运动时加保护支持带。第十三章运动损伤的处理二、慢性损伤

由急性损伤因处理不当或运动过早转变而来，或因长期局部负荷过度，引起组织劳损，由微细损伤逐渐积累所致。处理原则：是改善伤部的血液循环和新陈代谢，合理安排局部负担量。

处理方法：与急性损伤中、后期基本相同，按摩、注射考的松类药物治疗效果较好。第十三章运动损伤的处理

思考题1、运动损伤伤中常见的开放性软组织有哪些？2、试述闭合性软组织损伤的处理原则及方法。第十三章运动损伤的处理第十三章运动损伤的处理一、常见闭合性软组织损伤（一）挫伤

1、损伤机制是钝物外力直接作用于人体某部而引起的一种急性闭合性损伤。如足球、篮球运动中相互冲撞、被踢打，体操、武术运动中身体与器械撞击或被器械击伤，都可发生局部和深层组织的挫损