新入院患者的基础护理

汇报人:文小库2024-04-05新入院患者的基础护理目录CONTENCT患者入院前准备工作患者入院评估及记录日常基础护理措施营养与饮食管理策略疼痛管理与舒适照顾技巧预防感染措施及执行01患者入院前准备工作010203根据患者病情和护理需求，合理安排床位，确保舒适安全。检查床位及相关医疗设备是否完好，如呼叫器、氧气装置、负压吸引装置等。确保病房环境整洁、安静，符合患者休养需求。床位安排与设备检查准备患者所需的基础护理用品，如床单、被褥、洗漱用品等。根据医嘱准备相关药物，并核对药物剂量、用法、用药时间等信息。确保急救药品和器材处于备用状态，以便应对突发情况。护理用品及药物准备热情接待新入院患者，介绍病房环境、设施及相关制度。主动与患者及家属沟通，了解其需求及意见，及时解答疑问。向患者及家属讲解治疗方案、护理计划及注意事项等，取得其配合与信任。接待流程与沟通技巧尊重患者隐私权，保护其个人信息及病情资料不被泄露。在进行护理操作时，注意遮挡患者隐私部位，避免不必要的暴露。严禁在公共场合谈论患者隐私，以免对其造成不良影响。隐私保护措施02患者入院评估及记录生命体征监测与记录定时测量体温，观察体温变化。检查脉搏速率、节律和强度。观察呼吸频率、深度和节律。定期测量血压，注意高血压或低血压情况。体温脉搏呼吸血压01020304现病史既往史家族史个人史病史采集和整理了解患者家族成员的健康状况和遗传疾病史。询问患者过去的疾病、手术、过敏等历史。了解患者目前的症状、病情及持续时间。包括生活习惯、饮食、运动、烟酒等。跌倒/坠床风险压疮风险导管滑脱风险感染风险风险评估及预防措施01020304评估患者跌倒/坠床的可能性，采取相应预防措施。评估患者压疮风险，制定翻身、皮肤护理等计划。对于有导管的患者，评估导管滑脱风险并采取固定措施。评估患者感染风险，加强手卫生和环境消毒。护理目标护理措施护理频次护理效果评价个性化护理计划制定根据患者病情和需求，制定明确的护理目标。根据患者病情和护理措施，确定护理频次和时间安排。针对护理目标，制定具体的护理措施和实施计划。定期评价护理效果，及时调整护理计划。03日常基础护理措施保持皮肤清洁干燥预防皮肤受损观察皮肤状况定期为患者洗澡，注意清洁褶皱处，避免污垢积累。协助患者翻身，避免长时间压迫同一部位，防止压疮发生。密切观察患者皮肤颜色、温度、湿度等变化，及时发现并处理异常情况。皮肤清洁与护理技巧80%80%100%口腔卫生保持方法每日早晚为患者刷牙，使用软毛牙刷和温水，注意清洁舌苔和牙缝。根据患者口腔情况，选用合适的漱口液进行漱口，以预防口腔感染。定期检查患者口腔黏膜、牙齿等状况，及时发现并处理口腔溃疡、牙龈炎等问题。常规口腔清洁预防口腔感染观察口腔状况观察排泄情况协助排便预防便秘排泄功能观察及协助排便方法对于排便困难的患者，可采用腹部按摩、开塞露等方法协助排便。鼓励患者多食用富含纤维素的食物，保持充足的水分摄入，以预防便秘发生。密切观察患者大小便的次数、量、颜色、性状等，以了解患者排泄功能是否正常。定时翻身调整卧位角度使用辅助器具关注患者感受卧位调整与舒适度保障协助患者定时翻身，避免长时间保持同一卧位姿势。根据患者病情和舒适度需求，调整床头抬高角度和床面倾斜度。对于需要特殊卧位的患者，可使用枕头、靠垫等辅助器具以增加患者舒适度。密切观察患者卧位舒适度，及时询问患者感受并进行调整。04营养与饮食管理策略包括身高、体重、BMI、皮褶厚度等，以了解患者的营养状况。身体状况评估膳食调查实验室检查询问患者饮食习惯、食物偏好、摄入量等，以评估其日常膳食摄入是否满足营养需求。通过血液、尿液等生化指标检测，评估患者的营养状况及是否存在营养不良风险。030201营养需求评估方法根据患者的身体状况、营养需求和饮食习惯，制定个性化的膳食计划。制定个性化膳食计划确保营养均衡餐次安排膳食调整合理搭配蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素，确保患者摄入全面均衡的营养。根据患者的消化能力和进食习惯，合理安排餐次和进食时间。根据患者的病情变化和治疗需要，及时调整膳食计划。膳食计划制定和执行选择舒适的喂食姿势，如半卧位或坐位，以便于患者吞咽和消化。喂食姿势选择易于咀嚼和吞咽的食物，避免过于油腻、辛辣或刺激性的食物。食物选择控制喂食速度，避免过快或过慢，以免引起患者不适或呛咳。喂食速度保持餐具和食物的清洁卫生，避免交叉感染。清洁卫生喂食技巧及注意事项密切观察患者的恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，以及大便的性状和次数。观察胃肠道症状根据患者的进食情况和排泄物性状，评估其消化能力是否正常。评估消化能力采取相应措施预防胃肠道并发症的发生，如保持口腔清洁、避免误吸等。预防并发症发现异常情况及时报告医生，以便及时处理。及时报告医生胃肠道功能观察05疼痛管理与舒适照顾技巧

疼痛评估工具使用方法数字评分法使用0-10的数字表示疼痛程度，让患者选择符合自身疼痛的数字。面部表情疼痛量表通过展示不同的面部表情，让患者选择与自身疼痛相符的表情。描述性疼痛评估工具使用描述性词汇来评估疼痛的性质、程度和部位。确保准确用药核对患者身份、药物名称、剂量和用药时间，避免用药错误。观察药物反应密切观察患者用药后的反应，及时处理不良反应和并发症。健康教育向患者和家属解释药物的作用、副作用和注意事项，提高用药依从性。药物治疗监督和执行使用热敷、冷敷、按摩等方法缓解疼痛。物理治疗通过放松训练、认知行为疗法等方法减轻疼痛带来的焦虑和抑郁。心理治疗如针灸、推拿、瑜伽等，可辅助缓解疼痛。替代疗法非药物缓解疼痛方法保持病室安静降低噪音，减少干扰，保证患者充分休息。调节适宜温湿度根据季节和患者需求调节病室温度湿度，保持空气流通。提供舒适体位协助患者采取舒适体位，定期更换体位，预防压疮和深静脉血栓。照顾患者生活需求及时满足患者的生活需求，如协助进食、洗漱、排泄等。舒适环境营造06预防感染措施及执行手卫生环境消毒手卫生和环境消毒操作规范遵循五时刻手卫生原则，即接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、以及接触血液、体液等污染物后均需进行手卫生。使用流动水和洗手液，或含酒精的手消毒剂进行手部清洁与消毒。保持病房环境整洁，定期开窗通风，每日对病房空气、物体表面及地面进行清洁消毒。对于高频接触的物品表面，如门把手、床栏等，应增加清洁消毒频次。医疗器械应一用一消毒或灭菌，确保安全、无菌。使用前应检查医疗器械的完整性及有效期，如有破损或过期应及时更换。使用过程中应遵循无菌操作原则，避免污染。使用后应及时进行预处理，送消毒供应中心进行集中清洗、消毒或灭菌。医疗器械使用注意事项飞沫传播隔离适用于经飞沫传播的疾病，如流感、百日咳等。应减少人员探视，患者之间保持一定距离，并佩戴口罩。空气传播隔离适用于经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等。应安置患者在负压病房，并保持良好的通风。接触传播隔离适用于经接触传播的疾病，如肠道感染、多重耐药菌感染等。应做好手卫生和环境消毒，患者接触过的物品应进行清洁消毒。隔离技术应用场景01020304密切观察患者病情变化，如出现发热、咳嗽、腹泻等症状，应及时