医院管理制度

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医院管理制度1

第一章总则

一、为贯彻执行国家财经法律法规和规章制度，维护国有资产的安全

与完好，堵塞管理漏洞，提高医院财务管理水平保证会计信息质量，依据

《会计法》、财政部颁发的《内部会计掌握标准》、《事业单位财务规章》、

《事业单位国有资产管理暂行方法》、《医院财务制度》、《医院会计制

度》及国家卫生计生委颁发的《医院财务会计内部掌握规定》等法规制度，

结合我院的实际情况制定本制度。

二、医院的药学部详细负责药品的管理；医学工程部详细负责医用卫

生材料、医用低值易耗品的管理；总务部详细负责后勤物资、后勤低值易

耗品的管理：财务处负责药品及库存物资的、账务管理；审计办负责对各管

理部门的监督管理。

第二章药品及库存物资的选购

三、药品及库存物资的选购与审批

药品仓库保管员依据医院临床、科研需要每周编制药品选购计划，经

药库分管主任审批后，药品选购人员通过药品集中选购平台选购药品，常

规选购药品品种范围不能超出医院《根本用药供应名目》，因临床抢救、

特别治疗、科研等特别需要选购名目外药品，根据特需药品选购流程，经

分管主任审核、分管院长审批后进行限量选购。

物资仓库保管员依据医院库存物资运用情况及库存量编制库存

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一、全员营销的目的和意义

全员营销是推动我公司营销工作的重要手段，在公司内部推动全员营

销其目的是通过此种形式充足发挥和调动全体员工的主动性，取得更好的

经济效益，提倡员工爱岗敬业，营造一个团结协作，拼搏进取，人人营销

的工作气氛，最终达成公司与员工的工作、经济效益双丰收。

二、适用对象

公司全体员工。

三、机构设置

为保证全员营销各项工作的有效开展，特成立工作小组。

组长：XX

副组长：XXX

组员：XXX

四、指导方针

以市场为导向，完善市场营销机制新秩序。

以客户价值为原则，树立全公司的‘全面营销意识。

以重点市场领域为基础，全面提高市场占有率。

以高端工程为契机，提高市场影响力。

以优质服务为支撑，提高客户满意度。

五、实施方法

1、建立重点市场重点工程管理制度

2、成立以重点工程为单位的工程小组

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3、以工程责任制为基础的技术支撑和商务支持。

4、建立以订货为目标的投标协同嘉奖制度，从设计和选购环节降低本

钱，提高投标竞争力。

5、企管处协作建立针对专项指标的营销系统外嘉奖政策，以技术为主,

配置方案提供部门为辅。

（一）总则

建立和完善营销机制和秩序，强化营销团队建设，提高营销团队的自

信和营销力量：建立市场信息搜集和跟踪机制，强化信息化管理：探究和

推动多种营销模式的开展；充足发挥和利用集团化运作和变压器平台一体

化运行的优势；保持或略有增长国网集中招投标工程的中标份额，稳定

220kV和HOkV,突破5（）（）kV产品的中标业绩;外贸订货取得更大的份额，

扩大电源和工业用户的市场分额，全面完成20XX年各项营销指标。

（二）细则

1、利用集团平台一体化优势，开展多种营销模式，充足利用变压器平

台一体化运作优势，与平台企业形成合力，提升企业核心竞争力的同时，

完成平台整体效益最大化。

2、建立专人做好工程信息工作，按时向部门领导及主管经理做好汇报

工作；其中重点工程（内贸网外工程及外贸XXX0万元以上工程、发电工

程30万及以上机组、整流变220kV及以上工程、其他公司准备完成突破

的领域和行业）必需每月更新，并由技术部门的中层领导和公司领导分别

提供技术和商务支撑，营销系统做好工程策划及拜见计划。

3、建立专人负责国网总部工作，以20XX年完成国网集中招投标中标

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室设在总务科。

二、物资管理部门职责

选购触及主管部门、财务部门、选购部门和仓储部门。

1、主管部门负责固定资产和物资选购的申请审核、固定资产和库存物

资的质量（有权确定选购物资的生产厂家，但不能指定供应商）固定资产

的调配和库存物资出库的审批。固定资产、办公用品、卫生被服的主管部

门是行政部；医疗装备的主管部门是装备科；医疗器械、医用耗材、卫生

材料的主管部门是护理部：药品的主管部门是药剂科。

2、财务部门负责固定资产和库存物资选购的、申请审核、库存物资的出

入库的汇总审核、固定资产和库存物资的总账、固定资产和库存物资的报

销审核，库存物资的监督和定期监盘。

3、选购部门负责固定资产和库存物资的选购，固定资产和库存物资验

收时的质量保证，检查医疗装备、医疗器械、药品和卫生材料的“三证”，各

主管部门负责"三证''资料的保管。

4、仓储部门负责库存物资的入库登记，日常库房管理，根据审批的出

库单进行出库发放，月末汇总上报入库和出库汇总表。办公家具、装备、

运输车辆、办公用品、卫生被服的仓储部门是行政总务科；医疗器械、医

用耗材、卫生材料的仓储部门是护理部X耗材库；药品的仓储部门是药剂

科X药库。

三、选购原则与方式

1、选购物资本着公正、公正、公开的原则，施行阳光选购；必需坚持

秉公办事，维护医院利益的原则，本着到处节约的原则，并综合考虑质量、

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价格及售后服务等方面，择优选购。

2、选购小组在接到经过审批的选购计划后应快速组织相关人员（一般

不少于3人）限期将所需物资选购到位，不得拖延，影响工作。

3、选购小组在选购物资时要凭院长审批的购物计划方可外出选购。在

选购物资时，要坚持勤跑多问，坚持集体谈价，真正选购价廉物美、质量

牢靠、经久耐用的物品。

4、一次性选购量较大，市场上质价差异较大且触及范围较广的物资选

购可实行公开招标的形式进行选购。

5、选购人员应认真检查物资质量，力求价格合理、质量合格，如因失

职而选购伪劣产品，选购人员应负肯定经济责任。

四、选购方法：

1、药品耗材类、印刷品等一律施行招标定价，由医院选购委员会组织

实施。

2、总务后勤类物资依据市场行情询价议价方式选购，常用的量大的后

勤物资实行招标方式或者询价议价进行选购。由医院选购部组织实施，按

审批权限予以审批。

3、20万元以上的装备必需招标选购，由医院选购委员会组织实施。股

东会审批4.2万元以上s20万元以下的装备可实行招标或询价方式进行选

购，由医院选购部组织实施，由董事会审批。

4、2万元以下的装备及物资实行询价方式选购，由医院选购部组织实

施，由院长审批。

五、选购程序

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1、计划和立项：

（1）医院常用后勤类、办公类物资由总务库管人员或者运用部门主任、

护士长拟定选购计划单，按分级审批权限的规定报批后，交选购部按计划

选购。原则上每月选购二次。

（2）药品耗材类由药剂科库房管理员依据各临床科室用药情况（包括

品种及数量），结合医院根本用药名目拟定选购计划单报药剂科主任签署

看法，报经分管院长、院长分级审批同意后，交由选购部组织实施。

（3）突发大事的紧急选购或临时急需选购，由运用科室提出，经过分

管院长征求院长同意后，按时交选购中心选购。

（4）特别物资（体内植入物）的选购，由运用体内植入物的科室提前

3天提供植入物的品种、规格、并认真填写植入物申请表。选购部在充足尊

重现床科室的需求前提下，依据询价比价结果确定植入物的品种，运用科

室应按装备科、院感科的规定对植入物进行严格验收、登记、交接等工作，

以确保植入物的安全运用。

2、调研、论证、询价。

物资选购计划立项后，选购委员会负责组织选购部、运用科室、业务

科室、审计人员进行市场调研、考察和询价，考察结束要写出书面考察报

告，并照实向招标选购委员会汇报考察情况，必要时出示样品，提供商量

决策的依据。

3、招标、议标

医院大宗物资及装备通过调研和论证后，由选购委员会组织选购部进

行招标、议标。招、议标结果应由全部参与招、议标人员签字方可生效。

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六、验收和入库

1、严格执行出入库验收制度，常用后勤类、办公类物资由总务库管人

员、业务主管部门负责人依据选购部下发的通知单共同负责验收。

2、耗材类由库房管理员、护理部、运用单位负责人共同负责验收（包

括品名、规格、型号、有效期、生产厂家、批准文号、注册商标、进口批

文、检验报告、外观质量、数量、单价、总价等），合格前方可入库。

3、一次性卫生材料每次购置必需进行质量验收，务必检查合格证、消

毒R期、出厂H期、有效H期，并有院感办进行抽样检验合格后入库。

4、药品由药库管理员、药剂科主任、药品会计共同验收。留意药品数

量、质量、价格、生产厂家、批号、生产日期、有效期等。

5、仪器装备由装备科、运用科室、财务科依据选购合同要求共同验收，

5万元以上装备原则上由分管院长组织验收（进口装备邀请商检局）。

6、全部物资的验收，均应具体记录验收结果并有全体验收人员签名。

七、物资的报销

物资选购发票应先由选购人员、证明人、验收入、选购部主任签字，报

分管院长审核，最终由院长审批报销。缺一手续财务科不得付款。分期付

款的按招标选购合同付款比例，依据发票审批手续进行分批付款。

八、常规物资选购时限

各物资库管人员应在每月的4X5日和20X25日集中报送选购需求计划

表，选购部应在七个工作日内完成选购交仓库验收入库。

九、选购监督

医院监事会是医院的监督监视机构，负责对选购计划、价格、物资入

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库、物资运用的检查和稽核，同时负责市场询价义务。对在选购中显现明

显违反选购制度、价格虚高或质量不符合要求的情况，有提出订正和惩罚

的权利。

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1、为保证医院各项物资、材料供应按时，确保医疗工作顺当开展，制

定本制度。

2、适用范围

凡医院工作所需劳保用品、采暖五金、电器装备、医疗器材、修理材料

等物料选购，均适用此制度。

3、后勤用品选购管理

3.1后勤选购包括劳保用品、采暖五金、电器装备等非医疗用品的选购,

含固定资产和办公用品的选购（执行《固定资产管理制度》与《办公用品

管理制度》）。

3.2依据各部门申报的选购计划（经部门负责人签字，院领导审批）与

后勤库管核对库存后集中进行选购。

3.3选购员必需充足把握市场信息，搜集市场物资情况，预测市场供应

改变，为医院物资选购提出合理化建议。

3.4选购工作必需做到坚持原则，把握标准,执行制度，严格财经纪律，

不答应有损公肥私的现象存在，做到无计划不选购，质量规格不明不选购，

价格不合理不选购。

3.5选购物资做到按时、精确、适用，严把质量关；防止盲目选购造成

积压铺张。

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3.6对外加工订货，要对生产厂家及物资的性能、规格、型号等进行考

察，将结果与运用单位协商，择优订货。

3.7签订定购合同，必需注明供货品种、规格、质量、价格、交货时间、

货款交付方式、供货方式、违约经济责任等。

3.8凡购进一切公用物资，必需经库房办理验收手续，库房验收时，应

对数量、质量、规格等认真核查，做到发票与实物相符，并依据选购员选

购发票办理入库手续，否则不予入库。

4、医疗器材选购管理

4.1一般器械：依据各科室工作要求，由药械科供应人员与科室协商制

定品种、规格及数量基数。正常损耗交旧换新，由于任务变更等原因可增

减基数。

4.2装备性仪器装备：由各科室年终提出下年度新购进、更新计划并填

写可行性报批表（包括品名、规格、数量、价格、产地、申报理由等），交

药械科汇总。万元以上仪器装备应附有技术论证报告（即从技术上说明购

置该台仪器及选定该厂产品的较具体理由），报院医疗器械管理委员会（或

药械科）研讨，提出倾向性看法，呈医院总经理审批后实施。

4.3各科室制定基数的.一般器械及消耗物品，按消耗规律定期提出计

划交药械科供应部门选购供应。

4.4装备性仪器装备一般为合同订货，统一由药械科对外订购。合同应

明确以下事项：

4.4.1关健性指标，如质量、性能技术要求；

4.4.2到货不合要求应立刻提出退换或索赔；

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4.4.3交货期限，规定到期不交货的赔偿条件；

4.4.4保修期限及培训计划；

4.4.5付款方式等。

4.5科室有特别需要的器械、仪器装备需自行购置的，要经科室主任检

查、签字同意，向药械科声明后，并经医院总经理同意，方可自行购置，购

置后携仪器实物到药械科补办验收、出入库等手续。

4.6全部医疗器械和仪器装备都由药械科仓库发放，各科室指派专人凭

领物单领取。

4.7医师个人运用的听诊器、叩诊锤、音叉、检眼镜等，医院正式医师

由科室主任或医务部门批准，由药械科供应部门一次性配备登记，易损部

分以旧换新，调离本院或离开医师岗位时应交回撤账；实习生、进修生、

研讨生个人运用的器械，发给负责“三生”管理的人员保管，并保持恰当基

数，轮番运用。

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1目的

为了标准医院网络管理与计算机装备管理，确保网络与计算机装备能

够安全、高效地运作，做好医院的信息辅助及技术保密工作，制定本制度。

2适用范围

本制度适用于医院的网络、计算机及外部装备的管理。

3网络运行管理

3.1网页阅读

3.1.1不得阅读不健康网站和政治敏感度较高的网站，如显现违法行为

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责任自负。

3.1.2工作时间不得阅读与工作无关的网页。

3.1.3工作时间不得私自运用聊天工具或进入聊天室聊天。

3.2文件下载与传送

3.2.1不得从网上下载保存与工作无关的文章、图片、小说、网页以及

压缩电影等。

3.2.2如因工作需要下载较大的文件，应通知网络管理员代为下载，禁

止私自运用“网络蚂蚁”等工具下载大量数据及文件。

323如需开通收发邮件权限、oicq、上网服务、ftp服务等，应向部门

【科室）负责人申请，待正式批准后由网络管理员予以开通。

324如需传输大容量的电子文本，需把文件进行拆分或压缩，网络传

输中如显现其他问题应按时通知网管。

3.2.5部门（科室）己配备计算机及局域网络的，应尽量运用邮件和内

部沟通工具进行日常工作联系，削减纸张文件的传递和人员走动。

326部门（科室）应谨慎运用文件共享功能，以防止重要数据文件外

泄或造成病毒传播。

3.2.7不得携带医院以外的便携式电脑或数据存储装备进入医院，严禁

联网或接入计算机拷取资料。

3.3网络安全

3.3.1禁止任意更改ip地址，以免与其他人造成网络冲突。

3.3.2为便于网络的安全维护，个人电脑的用户名和开机密码要按时设

置且定期更改，并应按时通知网络管理员。

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3.3.3每台计算机必需安装有效的杀毒软件，并应定期执行杀毒程序,

以免造成病毒在网络中扩大。

334禁止在医院内部网络上私自安装和运用盗版光盘。

4计算机装备管理

4.1计算机配备

4.1.1医院各部门（科室）需要运用计算机时，由院办（人事行政部）

负责选购与配备，并应按时办理选购入库与领用手续，以便于管理。

4.1.2部门（科室）如因特别原因购置计算机及其相关装备，需在装备

选购后三日内到院办（人事行政部）办理入库与领用手续。

4.1.3分配到计算机（装备）的、新员工，应核对机器配置，并在《办公

用品台帐》上登记。

4.1.4变更装备运用人，需经院办（人事行政部）负责人批准，由网络

管理员帮助调换装备。在调换装备前应备份原有的重要文件，以免造成不

必要的损失。

4.1.5员工离职时应向院办（人事行政部）交回计算机及外部装备，由

院办（人事行政部）检查计算机（装备）的配置是否与《办公用品台帐》全

都，并依据实际情况在离职表上签字。

4.2计算机运用

4.2.1计算机是医院为员工提供的办公装备，非属个人全部，严禁在计

算机内保存个人资料。

4.2.2禁止在计算机上擅自安装、卸载应用软件或更改系统配置软件,

如需安装或卸载需在征得部门（科室）负责人同意后，通知网络管理员进

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行相应操作。

4.2.3禁止私自拆装、损坏计算机装备，如需更换或添加硬件应通知本

部门（科室）负责人及院办（人事行政部）。

4.2.4除公用电脑外，电脑只供专人保管运用，不得跨部门（科室）运

用。如因工作需要运用他人电脑，应征得对方部门（科室）负责人及当事

人的同意。

4.2.5下班后除服务器外，全部计算机必需关机。

4.3计算机外部装备管理

4.3.1禁止运用单位打印机打印私人文件。部门（科室）因工作需要打

印大量文件时，需经院办（人事行政部）同意。

432不得任意运用刻录机刻录光盘，光盘刻录机由专人运用保管，不

得任意借给他人运用；如需备份数据应经部门（科室）负责人同意后与装

备管理员取得联系。

4.3.3禁止装备保管人将医院的计算机外部装备擅自移作他用或移作私

用。

5罚责

5.1为了保证此制度的实施，院办（人事行政部）网络管理员及部门（科

室）负责人应定期进行检查。如发现与上述规定相违的情形，将视情节轻

重赐予相应处分。

5.2对利用计算机和网络进行非法活动或外泄医院机密者，医院保存诉

诸法律的权利。

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1、污水处理根据国家环境爱护总局发布的关于《医院污水处理技术指

南》的要求执行。

2、医院污水处理设备的操作人员应当培训并健全岗位操作规程及相应

的规章制度。

3、医院污水采纳二级处理流程，氯消毒工艺流程。严格根据加氯池内

水容量，计算氯量，保证氯、水充足接触肯定时间前方能排放，使处理后

的污水经防疫站化验合格，符合国家规定标准。

4、污水处理站应有必要的计量、安全及报警等装置。

5、做好日常监测工作，污水处理的生物监测总余氯应每日监测，粪大

肠菌每月一次。每日测定水质，水量、并做好记录。

6、听从环保、防疫部门管理指导，帮助采样检验c

7、工作人员应当注意个人卫生，应配备有便利工作人员进行清洗的设

备（洗手液、温水），而且应对工作人员进行个人卫生方面的学问培训。

以上为医院污水管理制度的全部内容

医院管理制度7

医院设行政总值班，施行24小时值班制，由职能科室科室长轮番担任,

院办公室负责布置。

一、总值班职责

1、负责协调、办理行政值班期间医院的业务、行政和临时势宜，节假

日、双休日签收公文，按时传达、处理上级指示和紧急通知，受理公务电

诸，承接未办事项。

2、行政总值班每天至少巡察4次，负责检查全院各科室的工作情况、

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岗位职责落实、工作纪律、医疗秩序、环境卫生、安全消防、后勤保障等情

况，并把检查情况记录在案，协调处理值班期间的相关事宜，对失职相关

责任人按医院规定及制度进行处理，并在院周会上进行通报批判。

3、协调各科室工作，确保临床医疗工作顺当进行c

4、组织处理突发和应急大事。

5、落实医院监控措施。

6、行政总值班人员要妥当布置好行政值班和本科室、本岗位工作，在

行政值班期间，要以落实总值班职责、完成总值班任务为主。

二、总值班权力

1、代表院长行使职权，依据工作需要，对医院人员、物资、车辆等进

行合理调配。各科室应主动力作医院总值班的调配工作，不得推诿。

2、有权根据医院规定对违反医院规定的人员进行教育、惩罚。

三、日常工作流程

（一）日常巡查

1、公共场所、办公室、诊室等环境卫生状况，发现问题按时记录、处

理。

2、医院职工是否按规定着装、佩戴工牌，发现违规人员按时记录、订

正。

3、严格考勤制度，发现不按时上下班、不按时坐诊、迟到早退人员按

时订正，并按规定处理。

4、在动态的巡察中发现医护人员在接待病人时服务不热忱或服务不到

位，应按时引导订正，并按规定进行处理。

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5、在动态的巡察中发现串岗、扎堆闲聊，吃零食，对病人不闻不问的

情况，应按时记录、订正，按规定处理。

6、在动态的巡察中，发现就诊患者突然增加的情况下，应按时协调相

关科室调配人员，维持良好的就诊秩序。

（二）投诉处理。总值班人员在接投诉后，第一时间赶到现场，通知保

安和相关人员维护现场秩序，并冷静将投诉人带离事发现场妥当解决处理,

以免造成不良影响。

（三）突发大事应急处置

1、值班人员接到重大突发公共大事报告时，在做好现场处置的同时,

应立刻报告带班领导和院长，通知业务部等相关科室负责人，并按领导指

示认真办理有关事项。

2、值班人员接到院内发生重大医疗纠纷大事时，在做好现场处置的.同

时，应立刻报告带班院领导和院长，通知总务科、业务部等相关科室负责

人，并按领导指示认真办理有关事项。

3、值班人员接到院内发生重大安全生产大事时，在做好现场处置的同

时，应立刻报告带班院领导和院长，通知总务科、业务部等相关科室负责

人，并按领导指示认真办理有关事项。

（四）重大医疗服务大事处理。重大医疗服务大事是指在医疗过程中、

住院期间病人突发其它疾病，如心脏病、药物、针剂过敏诱导并发症等，

且我院不能诊断治疗的，为保障病人生命，第一时间通知相关科室负责人

和院领导，并按时联系转诊外院治疗，以免发生重大事故。

四、行政总值班要求

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（一）牢记“一切以病人为中心,,的服务理念，要有高度的责任感，敢于

担当责任。用良好的服务看法和高效的工作效率，主动为临床一线人员和

患者排忧解难。

（二）在处事原则上行攻总值班要以医院整体工作为核心，以病人为

中心，总值班遇到自己不能处理的事宜，应按时向带班领导汇报，不得擅

自处理。同时，既要讲究原则，又要敏捷机动，既要防止事事均请示，又要

防止擅自做主。

（三）行政总值班要认真执行医院对行政总值班工作的各项规定和要

求，着工装、配戴工牌，坚守工作岗位，夜班一律在值班室值班休息。总值

班遇到特别情况不能值班的，经办公室主任同意，可布置其他总值班人员

替班，同时做好值班交接。

（四）保持医院值班电话畅通，赴现场处理事务时应随身携带值班电

诟。

（五）认真履行职责，做好值班记录和交接班工作，处理的较重大大

事要具体记入值班记录本，以备杳考。值班结束后，要与下位值班人员书

面交班，并交接值班用品。凡本班未处理的重要事情，应对下一班明确交

待，并按时报告院长责成有关科室处理或由下一班负责组织处理。

（六）值班期间发生的重大事故、灾害及其他紧急情况，总值班人员

首先要主动组织实行相应处理措施，同时报告带班领导，带班领导接报告

后应立刻到场组织处理。

（七）当日值班人员负责值班室卫生保洁和值班设备维护，保持室内

洁净干净，被褥叠放整齐，离开值班室要关窗落锁。

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1、严格执行质量管理制度，落实临床医疗、医技、护理、院感质量管

理组织工作计•划。并把工作落实到医院每月的工作计划中。

2、重点抓好病历书写，按省卫生厅新的医疗文书书写标准要求在全院

进行标准化教育。对重大病情改变及重要医嘱更改情况均应按时记入病程

录，以保证病历的按时性、科学性、完好性。

3、标准落实疑难病例、死亡病例、重大疑难手术和新开展手术的.商量,

统一格式具体记录，并做到资料由科室及医务科各存档X份。

4、严格执行交接班制度，做到重危病人床头交班，每班书面记录，交、

接班者须签名后才能离岗、上岗。

5、标准会诊制度，将二唤（上级医师）会诊制度落到实处。强调多科

会诊，按时会诊，诊治措施得力，记录具体。院外会诊做好登记审批工作。

6、强化医疗安全教育，提高全体医务人员的医疗安全意识，标准医疗

行为，削减过失的发生。

7、组织药剂人员学习《药品管理法》及《医疗机构药事管理暂行规定》

标准药事工作。

8、切实强化一次性用品管理，标准进货、验收、保管、发放、销毁等

环节，确保安全运用。

9、提高管理和技术水平，加大硬件投入及人员培训力度。

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1、护理部应依据医院制定的职工职业安全管理有关制度处理护士职业

意外大事。

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2、护士接触血液、体液时，需戴手套。

3、一次性针筒、针头用后应直接放入密闭盒内统一处理(无需徒手别

离或将针梗套入塑料套内)。

4、护士接触锋利或玻璃器材时，应当心谨慎。万一受伤，应按时作出

相应处理。

5、化疗药物应用时的原则及防范措施。

(1)原则：护士应经过有关防护学问的、培训、体检(WBC在4000以

上)，尽可能少接触少污染。

(2)防范措施：

配置化疗药物前：

1护士在配置药物前，必需戴口罩、眼罩，戴聚乙烯手套，穿隔离衣。

2化疗药物配药应集中配置，配置场全部条件的可在单独的层流间配

置，或在净化台配置。

3化疗台面应铺以一次性的无纺布。

配置化疗药物时：

1运用玻璃药瓶时应用爱护套。

2冲化粉剂药物时要缓慢。

3抽药时针栓不能超出针筒的2/3。

4注入输液瓶时，为防止瓶内压力过高，需回抽瓶内气体。

5若有外漏即刻用25%酒精擦拭或用清水冲净。

6接第二瓶液体时需戴聚乙烯手套。

化疗药物运用后：

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1化疗药物的空瓶应放在密闭的容器内，外面做好标记，集中处理。2

用后的针筒、输液器、无纺布需集中放在做好标记的塑料袋内。

3教育病人在冲洗排泄物时须冲两次。排泄物需经过污水处理。

医院管理制度10

（一）医院卫生施行清洁工作承包责任制。由清洁队负责全院的卫生

清扫、保洁、下水道疏通等工作。

（二）医院爱国卫生委员每月对全院的室内外卫生进行检查评比，实

在方法参见清洁工工作质量考核标准。

（三）院内有充足且符合卫生要求的垃圾桶，生活垃圾日产日一.一清,

医疗用一次性物品定点收存，由市担心全废物处理站统一搜集并处置。

（四）职工饭堂、手术室、门诊卫生要到达国家及卫生部标准，并由防

疫站和医院保卫科定期检查监督。

（五）按照市政府要求，搞好“门前三包、门内达标”工作。

（六）由保卫科负责向群众宣传“除四害、讲卫生”的学问，教育群众养

成卫生习惯，树立以卫生为荣，不卫生为耻的‘社会风气，使医院有一个文

明、卫生的优良环境。

医院管理制度11

1、会计档案是指会计凭证、会计帐簿和财务报告等会计核算专业材料,

是记录和反映单位经济业务的重要史料和证据。详细包括：

（1）会计凭证类：原始凭证，记帐凭证，汇总凭证，其他会计凭证。

（2）会计记帐簿类：总帐，明细帐，日记帐，固定资产卡片，辅助帐

簿，其他会计帐簿。

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（3）财务报告类：月度、季度、年度报告，包括会计报表、附表、附

注及文字说明，其他财务报告。

（4）其他类：银行存款余额调整表，银行对帐单，其他应当保存的会

计核算专业资料，会计档案移交清册，会计档案保管清册，会计档案销毁

清册。

2、会计档案每年形成，由会计机构根据归档要求，负责整理立卷，装

订成册，编制会计档案保管清册。

当年形成的会计档案，在会计年度终了后，可暂由会计机构保管两年

〔会计机构内部指定专人保管，出纳人员不得兼管会计档案）。期满后，

应当由会计机构编制移交清册，移交本单位档案机构统一保管。移交本单

位档案机构保管的会计档案，原则上应当保持原卷册的封装。个别需要拆

封重新整理的，档案机构应当会同会计机构和经办人员共同拆封整理，以

分清责任。

3、会计档案的保管期限分为永远、定期两类。定期保管期限分为3年、

5年、10年、15年、25年5类。会计档案的保管期限，从会计年度终了后

的第一天算起。各类会计档案的保管期限根据国家《会计档案管理方法》

规定执行。

4、会计档案不得借出，如有特别需要，经本单位负责人批准，可以提

供查阅或者复制，并办理登记手续。查阅或者复制会计档案的、人员，严禁

在会计档案上涂画、拆封和抽换。

5、保管期限满的会计档案，可以按以下程序销毁：

（1）由会计机构提出销毁看法，编制会计档案销毁清册，列明销毁会

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计档案的名称、卷号册数、起止年度和档案编号、应保管期限、已保管期

限、销毁时间等内容。

（2）单位负责人在会计档案销毁清册上签署看法c

（3）销毁会计档案时，由会计机构派员监销。

保管期满但未结清的债务原始凭证和触及其他未了事项的原始凭证，

不得销毁，应当单独抽出立卷，保管到未了事项结束时为止。单独抽出立

卷的会计档案，应当在会计档案销毁清册和会计档案保管清册中列明。

医院管理制度12

依据《浙江省事业单位预决算管理制度》、《浙江省会计基础工作标准

化考核试行方法及考核标准》，结合我院实际特制定本制度。

一、预算管理原则

依据国家对医院施行”核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留

用”的预算管理原则，医院全部收支应全部纳入预算管理。

二、预算编制原则和方法

1、在编制预算时应依据国家方针政策和上级部门下达的任务，结合本

院情况，本着”统筹兼顾，保证重点，开源节流，增收节支，略有结余”的原

则进行编制，不得编制赤字预算。

2、收入预算应坚持主动稳妥原则，依据上年度实际收入水平，结合当

年的计划目标及医疗收费标准增减情况进行编制。

3、支出预算应依据上年度实际支出水平以及本年度工作计划、收入预

算、物价变动情况等进行编制，既要保证医疗业务活动的需要，又要合理

节约的精神，处理好需要与可能两者间关系。

23

4、差额预算补助、专项补助、科研经费、大型修理、大型装备购置以

及清欠基金及其他专项补助，根据上级部门下达的预算指标编制，做到专

款专用。

5、预算编制一般采纳的方法主要有：定额预算法、比例预算法、标准

预算法、零基预算法、弹性预算法、概率预算法。上述的预算编制方法在

实际工作中一般都是交叉或综合运用的，预算编制人员按年度全部因素和

事项的轻重缓急测算每一科目、款项支出的需求。

三、预算审批程序

1、各项预算报表应经预算管理委员会商量并经院务会及职代会审议通

过后，应按时上报主管部门审批；凡未列入预算或超出预算的重大开支应

按规定审批程序报批后才可执行。

2、预算管理委员会依据医院发展规划，在对预算期经济形势做出初步

预测和决策的基础上提出下一年度工作目标。

3、各职能科室依据医院预算管理委员会提出的工作目标，要求所属责

任科室上报为完成工作目标需要的经费及预算工程。

4、购置专业装备和电脑装备的预算需要提交医院装备管理委员会审议。

5、财务科汇总职能科室的预算工程，上报预算管理委员会审批。

四、预算执行

院级预算按规定程序审核后由财务科严格遵照执行。凡已列入预算的，

财务科应保证正常用款需要；凡未列入预算或超出预算的开支，未经规定

程序追加或调整的任何人无权确定付款。

五、预算分析

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医院应至少每半年开展预算执行情况分析、考核、评价收支预算进行

执行情况，分析完成与否的.原因，发现薄弱环节和问题，提出改进措施和

看法，保证全年预算的顺当完成并为编制下半年度预算提供依据。

六、预算调整

在预算执行过程中，当上级下达的事业计划有较大调整或由于国家有

关政策的改变对预算执行影响较大时，使原批准的预算数发生较大的变动,

应编制调整方案（调整的原因、工程、数额、措施及有关说明），并经预算

管理委员会商量通过，报经主管部门调整预算：对预算执行影响较小时，

由医院自行调整，报上级主管部门备案。

医院管理制度13

第一条消防安全责任

医院应依法建立并落实逐级消防安全责任制，明确各级、各岗位消防

安全责任人及工作职责。

医院的主要负责人为消防安全责任人，对本单位的消防安全工作全面

负责，统筹布置消防安全管理工作。

医院或消防安全责任人应当确定一名分管消防安全工作的院领导为消

防安全管理人，负责组织实施日常消防安全管理工作，主要履行制定落实

消防安全制度，组织开展防火巡查检查、火灾隐患整改、消防安全宣传教

育培训、灭火和应急疏散演练等职责。

第二条管理人员及部门

医院应当确定专（兼）职消防管理人员，住院床位在50张以上的医院

应当确定消防工作归口管理职能部门。

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一级医院应确定专（兼）职人员不少于1人，二级医院应确定专（兼）

职人员不少于2人，三级医院应确定专（兼）职人员不少于3人。

各科室、独立的门诊部、卫生所（室）诊所应当确定专（兼）消防管理

人员，每天上班前、下班后负责检查和整改本科室、本场所火灾隐患。

消防工作归口管理职能部门、专（兼）职消防管理人员在消防安全责

任人或者消防安全管理人的领导下，详细实施消防安全管理工作。

第三条防火巡查

医院应当开展R常防火巡查工作，并明确巡查的重点和人员°

医院住院楼（部）门诊部等白天应当每两小时至少开展一次防火巡查，

住院楼（部）急诊部夜间应当至少开展两次防火巡查，其他场所每日应当

至少开展一次防火巡查。重点巡查以下内容：

（一）用火用电用油用气有无违章情况；

（二）安全出口、疏散通道是否畅通，安全疏散指示标志、应急照明是

否完好；

（三）消防设备、器材和消防安全标志是否在位、完好：

（四）消防掌握室和住院楼（部）门诊部、药品库房、试验室、供氧

站、高压氧舱、胶片室和锅炉房、发电机房、配电房、消防水泵房等消防安

全重点部位人员是否在岗在，立；

（五）常闭式防火门是否处于关闭状态，防火卷帘下是否堆放物品影

响运用；对巡查中发现的问题要按时处理，不能按时处理的要按时上报，

落实整改和防范措施。

第四条防火检查

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医院消防安全责任人或管理人应当每月至少组织开展一次有各部门、

各科室负责人参与的防火检查，重点检查以下内容：

（一）消防安全制度落实情况；

（二）日常防火巡查工作落实情况；

（三）重点工种人员及其他医护人员消防学问把握情况；

（四）消防掌握室和消防安全重点部位的管理情况；

（五）消防设备装备运行和完好有效情况；

（六）电气线路、燃气管道定期检查情况：

（七）火灾隐患整改和防范措施落实情况。

对发现的消防安全问题，应当催促整改。

第五条消防掌握室、设备维保检测及安全评估

医院应当对按照规定按照规定对建筑消防设备、器材进行维护保养和

检测，确保完好有效。对设有自动消防设备的，医院应当托付有资质的消

防技术服务机构对建筑消防设备进行维保、检测，单项检查每月至少1次，

联动检杳每季度至少1次，自动消防设备每年至少全面检测1次。

消防掌握室应当施行24小时值班，每班不少于2人。值班人员应持证

上岗，熟识应急处置程序，能娴熟操作消防设备。消防掌握室内应保存竣

工后的、总平面布局图、建筑消防设备平面布置图、系统图及安全出口布置

图等纸质或电子档案资料。

属于火灾高危单位的医院，应当托付有资质的消防技术服务机构每年

至少开展1次消防安全评估，并针对评估结果强化和改进消防安全工作。

第六条消防安全标识化管理

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医院消防设备装备、器材等应施行标识化管理。

消防设备装备及器材要设置标准、醒目的标识并用文字或图例标明操

作运用方法；在楼层显著位置应设置本楼层疏散指示图，在病房门后应设

置疏散逃命线路表示图；在消防安全重点部位的显著位置和疏散通道、安

全出口等处应设置消防警示、提示标识；在主要消防设备装备上应张贴维

护保养、检测单位和维护保养、检测情况。