急诊医学主治医师考试试题和答案（泌尿系统疾病）三

急诊医学主治医师考试试题及答案（泌尿系统疾病）

41、留置导尿管3天以上引起尿路感染的机会可达

A50%

B60%

C70%

D80%

E90%

正确答案:E

42、急性肾炎与急进性肾炎的鉴别要点是

A肉眼血尿

B显著性高血压

C进行性少尿和肾功能迅速恶化

D贫血

E血补体水平下降

正确答案:C

43、急性肾炎水肿最主要的原因是

A球管平衡功能失调

B全身毛细血管通透性增加

C肾素分泌增多

D血浆胶体渗透压下降

E心肌损害

正确答案:A

1

44肾病综合征患者，近1周来发热、尿频。查尿蛋白4g/d,尿红细

胞5~6/HP,尿白细胞6~10/HP,尿培养肠球菌感染。最恰当的治疗是

A按"肾盂肾炎"治疗

B肾病综合征，尿路感染兼治

C先治疗肾病综合征

D对症治疗

E支持治疗

正确答案:B

45、鉴别尿路感染与尿道综合征的根本点是

A尿白细胞的多少

B尿红细胞的多少

C尿白细胞管型的有无

D真性细菌尿的有无

E尿路刺激症状的有无

正确答案:D

46、急性肾炎的典型尿液表现

A红细胞管型

B蛋白尿

C镜下血尿

D透明管型

E颗粒管型

正确答案:A

2

47、与尿路感染无明显关系的压痛点

A脊肋点

B季肋点

C脐周点

D骼腹点

E膀胱点

正确答案:C

48、急进性肾炎与急性肾炎临床表现的不同点

A肾上腺激素治疗效果差

B蛋白尿，血尿加重

C快速发展为肾功能不全

D有显著高血压和心脏并发症

E链球菌感染后3天内发病

正确答案:C

49、链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是

A控制感染和对症处理

B激素和免疫抑制剂

C抗凝治疗

D非类固醇消炎药

E透析疗法

正确答案:A

50,不属于尿路感染诊断标准的项目为

3

A中段尿培养杆菌＞105/ml,球菌＞103/ml

B膀光穿刺尿培养细菌＞l/ml

C尿沉渣涂片细菌＞1/油镜视野

D尿沉渣白细胞＞10/HP

E尿沉渣发现白细胞管型

正确答案:E

51、伴有低补体血症的原发肾小球疾病是

AIgA肾病

B膜性肾病

C微小病变肾病

D急性肾炎

E局灶节段性肾小球硬化症

正确答案:D

52、女性，40岁，反复"尿路感染"多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列

哪项对确定诊断无帮助

A静脉肾孟造影时见到肾孟变形后缩窄

B肾外形凸凹不平，双肾大小不等

C有肾小管功能持续损害证据

D多次中段尿培养未得到同一细菌生长

E尿中有微量蛋白

正确答案:D

答案解析:泌尿系感染时，尿细菌的培养阳性率仅70%,故培养阴性

4

不能排除本病，即使阳性也只说明有感染，不能定位在肾脏。而A、

B、C及E各项均分别提示肯脏、肾小管或肯小球已有损害而支持育

孟肾炎的诊断。

53患者女性，26岁因尿频、尿急，尿痛2天就诊、尿液检查白细胞

15-20/HP,中段尿培养(-)。提示:若患者入院后一次中段尿培养阴性。

提问:最不可能的原因是

A尿液在膀胱停留时间短于6小时

B消毒液混入留尿容器

C已使抗生素治疗

D因L型细菌感染

E以上都不是

正确答案:D

54、男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院。体检:

血压23/14kPa(173/105mmHg),眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及

细小湿啰音。化验:尿液检查蛋白什+)红细胞20~25个/HP,血红蛋白

110g/L,血Cr720umol/L,血钾7.0mmol/LCO2CP18mmol/L,血C3降

低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。通过治疗病情好转，预计患

者恢复得最慢的是

A肾血流量

B肾小球滤过率

C肾小管分泌功能

D肾小管浓缩功能

5

E高钾血症

正确答案:D

答案解析:肾小管损害为继发，其浓缩功能恢复最慢.

55、急性肾小球肾炎时管型为

A细胞管型

B颗粒管型

C透明管型

D脂肪管型

E宽幅管型

正确答案:A

答案解析;红细胞管型1）形态;管型中的红细胞常互相粘连而无明显的

细胞界线，有的其至残缺不全。有时红细胞形态完整，清晰，接诉正

常，易干识别，有时因溶血仅见红细胞残影。2临床意义:正常尿中无

红细胞管型。病理情况:见到红细胞管型，提示肾小球疾病和肾单位

内有出血:可见干急性肾小球肾炎慢性肾炎急性发作，肾出血，肾充

血，急件肾小管坏死，肾移植排斥反应，肾梗死、肾静脉血栓形成、

恶性高血压等，亦可见于狼疮性肾炎、亚急性心内膜炎、IgA肾病等。

56、恶性高血压时尿中可出现

A细胞管型

B颗粒管型

C透明管型

D脂肪管型

6

E宽幅管型

正确答案:C

答案解析:透明管型:折光性低，呈规则的圆柱体状，无色透明，两端

钟圆，可有少许的颗粒。正常晨尿中偶见，在居烈运动、发热、麻醉

时，尿中也可出现透明管型。大量出现见于急，慢性肾小球肾炎、肾

病、肾孟肾炎、肾瘀血、恶性高血压、肾动脉硬化、心力衰竭等疾病。

57、骨折患者尿中管型常为

A细胞管型

B颗粒管型

C透明管型

D脂肪管型

E宽幅管型

正确答案:D

答案解析:脂肪管型:管型内可见大量大小不等析光性很强的脂肪滴。

可见干慢性肾炎，肾病综合征等。

58、血清补体C3一过性下降

A肾盂肾炎

B狼疮性肾炎

C慢性肾小球肾炎

D隐匿性肾炎

E急性肾小球肾炎

正确答案:E

7

59、治疗急性肾炎活动其重要的措施

A休息和控制感染

B非特异性抗感染治疗

C低蛋白饮食

D透析治疗

E大量激素和免疫抑制剂

正确答案:A

60.患者，男，25岁。"感冒后2天，尿色加深，尿蛋白（+）,尿红细

胞20~30/HP,1个月后查尿蛋白1.5g/dC;正常，其最可能的诊断是

A隐匿性肾炎

B慢性肾盂肾炎

C急性肾炎

D狼疮性肾炎

E肿瘤相关性肾病

正确答案:A

答案解析:隐屠性肾炎是隐屠性肾小球肾炎或隐屠性肾小球疾病的简

称，临床上以轻度蛋白尿和（或）血尿为主要临床表现，无水肿、高血

压、及肾功能损害，故又被称为无症状性蛋白尿和（或）血尿。它是一

组病因，发病机制及病理类型不尽相同。临床表现类似，预后良好的

原发性肾小球疾病。

61、女性，28岁，妊娠28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体

温37国，有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为PH6.0.SG1.015,

8

Pro0.3g/L,