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文档简介

第七章-血脂异常、心力衰竭

第三节血脂异常

LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素。

应该用LDL-C取代TC作为对冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病的危

险性评估。

回顾:

再次重要补充:

三酰甘油TG

总胆固醇TC

极低密度脂蛋白(VLDL)]一

地“同间密度脂蛋白(IDL)|一[致动脉硬化脂蛋白

低密度脂蛋白(LDL)

高密度脂蛋白(HDL)抗动脉硬化脂蛋白

血脂异常的分类

分类TCTGHDL-C

高胆固醇血症增高

高三酰甘油血症增高

混合型高脂血症增高增高

低高密度脂蛋白血症降低

治疗目标(降低LDL・C水平)

危险等级LDL-C非HDL-C

低危、中危<3.4mmol/L<4.1mmol/L

(130mg/dl)(160mg/dl)

<2.6mmol/L<3.4mmol/L

高危

(100mg/dl)(130mg/dl)

<1.8mmol/L<2.6mmol/L

很高危

(70mg/dl)(lOOmg/dl)

特殊人群血脂异常管理:

1、糖尿病:40岁以上糖尿病患者(ASCVD高危人群)血清LDL-C水

平应控制在2.6mmol/L以下,保持HDL-C目标值在1.0mmol/L以上。

2、高血压:建议中等危险就启动他汀治疗。

3、代谢综合征:目标是LDL-C<2.6mmol/L、

TGV1.7mmol/L、HDL-C^1.0mmol/Lo

4、脑卒中:目标是LDL-CV1.8mmol/L。

注意:辛伐他汀、洛伐他汀与苯磺酸氨氯地平合用时,日剂量不得超

过20mgc

第四节心力衰竭

(一)左心衰竭

以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现一一呼吸困难!

胸闷!粉红色泡沫样痰。

(二)右心衰竭

以体循环淤血为要表现一一颈静脉怒张、下肢水肿!

一般治疗:治疗目标是改善临床症状和生活质量,预防或逆转心脏

重构,减少再住院,降低死亡率。

①限钠(<3g/d)。心力衰竭急性发作伴有容量负荷过重的患者,要限

制钠摄入<2g/do

②心力衰竭患者宜低脂饮食。

③吸烟患者应戒烟。

④肥胖患者应减轻体重。

⑤严重心力衰竭伴明显消瘦(心脏恶病质)者,应给予营养支持。

⑥失代偿期需卧床休息,多做被动运动以预防深静脉血栓形成。

⑦临床情况改善后在不引起症状的情况下,应鼓励进行

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