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文档简介
第七章-血脂异常、心力衰竭
第三节血脂异常
LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素。
应该用LDL-C取代TC作为对冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病的危
险性评估。
回顾：
再次重要补充：
三酰甘油TG
总胆固醇TC
极低密度脂蛋白（VLDL）］一
地“同间密度脂蛋白（IDL）|一［致动脉硬化脂蛋白
低密度脂蛋白（LDL）
高密度脂蛋白（HDL）抗动脉硬化脂蛋白
血脂异常的分类
分类TCTGHDL-C
高胆固醇血症增高
高三酰甘油血症增高
混合型高脂血症增高增高
低高密度脂蛋白血症降低
治疗目标（降低LDL・C水平）
危险等级LDL-C非HDL-C
低危、中危<3.4mmol/L<4.1mmol/L
(130mg/dl)(160mg/dl)
<2.6mmol/L<3.4mmol/L
高危
(100mg/dl)(130mg/dl)
<1.8mmol/L<2.6mmol/L
很高危
(70mg/dl)(lOOmg/dl)
特殊人群血脂异常管理:
1、糖尿病：40岁以上糖尿病患者（ASCVD高危人群）血清LDL-C水
平应控制在2.6mmol/L以下，保持HDL-C目标值在1.0mmol/L以上。
2、高血压：建议中等危险就启动他汀治疗。
3、代谢综合征：目标是LDL-C<2.6mmol/L、
TGV1.7mmol/L、HDL-C^1.0mmol/Lo
4、脑卒中：目标是LDL-CV1.8mmol/L。
注意：辛伐他汀、洛伐他汀与苯磺酸氨氯地平合用时，日剂量不得超
过20mgc
第四节心力衰竭
（一）左心衰竭
以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现一一呼吸困难!
胸闷！粉红色泡沫样痰。
（二）右心衰竭
以体循环淤血为要表现一一颈静脉怒张、下肢水肿！
一般治疗：治疗目标是改善临床症状和生活质量，预防或逆转心脏
重构，减少再住院，降低死亡率。
①限钠（＜3g/d）。心力衰竭急性发作伴有容量负荷过重的患者，要限
制钠摄入＜2g/do
②心力衰竭患者宜低脂饮食。
③吸烟患者应戒烟。
④肥胖患者应减轻体重。
⑤严重心力衰竭伴明显消瘦（心脏恶病质）者，应给予营养支持。
⑥失代偿期需卧床休息，多做被动运动以预防深静脉血栓形成。
⑦临床情况改善后在不引起症状的情况下，应鼓励进行
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