2024年医院规章制度（四篇）VIP

第5页共5页2024年医院规章制度管理制度一、手术管理（七）手术分级管理制度：为确保手术质量与安全，本院实施手术分级管理制度，明确各级手术医师的资质与权限，确保手术操作符合规范。二、用血管理（八）临床用血审核制度：为规范临床用血行为，保障患者用血安全，本院实行临床用血审核制度，严格把控用血指征，确保血液资源的合理利用。三、技术管理（九）技术准入制度：为提升医疗服务水平，本院实施技术准入制度，对新技术、新项目进行严格的评估与审批，确保技术应用的安全性与有效性。四、休假管理1.各类休假规定（1）探亲假：为体现人文关怀，本院对符合条件的员工提供探亲假。具体规定如下：工作满一年的正式员工，如与配偶不住在同一地，可享受每年一次的探望配偶假，假期为____天（本市境内不享受此假）。未婚及丧偶职工每年可享受一次探望父母假，假期为____天；已婚职工则每四年享受一次，假期为____天。当年已享受探望父母假的员工，不再享受探望配偶假。病事假超过规定期限者，当年不再享受任何探亲假。（2）病假：员工因病需请假时，必须提供本院相关科室主治医生以上职称医生的诊断证明，并经所在科室同意后方可休息。不符合规定的病假条将视为无效。（3）事假：鼓励员工利用公休假和节假日处理个人事务，尽量减少事假申请。确需请事假者，应提前办理请假手续，并严格按照审批权限执行。事假期间的待遇按本院相关规定执行。2.请假程序（1）医院中层干部（包括业务、行政和后勤）外出离开本地区时，必须事先向院办公室报告，并同时报告给院长，待院长批准后方可离开。（2）院长请假需报上级主管部门批准。（3）副院长请假需报院长批准，并告知院办公室。（4）员工请假按管理权限及请假长短分别报科主任、人事科、院长批准。（5）员工假条的签批流程为：先由各科室部门负责人签字，再交主管职能科室签字，最后交人事科统一上交院长审批。五、退休管理正常离退休年龄按国家统一规定执行。具体为：干部男满____周岁，女满____周岁；工人男满____周岁，女满____周岁。六、病案室管理为确保病案资料的安全与完整，本院规定凡出院病历必须经归档后方可从病案室借阅。原始病历无特殊理由不得带出病案室。如需用于教学、科研、临床经验总结或办案等用途，必须经医务科批准后方可进行。七、首诊负责制度首诊科室和首诊医师对患者负有首诊责任。在预检分诊后，首诊医师应认真接待患者，详细询问病史并进行体格检查，及时做出诊断和治疗决策。八、疑难病例讨论制度疑难病例讨论程序包括：参加人员查看病人；经治医师汇报病例；负责主治医师或科主任补充说明；医技科室讲解报告；临床医师从低年资到高年资依次讨论发言；最后由主持人做归纳总结。九、术前讨论制度术前讨论内容涵盖术前诊断、手术指征、手术禁忌、患者术前状况、术前准备、手术方式及方案、麻醉方式、特殊用药和医疗器械设备、术中及术后可能出现的意外及预防应对措施等。同时确定手术时间、手术医师及助手，并明确是否需要作为特殊手术向医院报告审批。十、查对制度执行医嘱时需进行“三查七对”：三查即操作前查、操作中查、操作后查；七对即床号、姓名、药名、剂量、时间、浓度、方法。十一、转科流程病员转科需经转入科室会诊同意后，由主治医生批准并由经治医师开具转科医嘱。转出科室需做好转出记录，并通知转入科室按约定时间接收病人。转出科室应派人陪送病员至转入科室，并向当班护士交班。危重病人转科时必须有医师陪送，并向转入科室负责床位医师或值班医师详细交代病情及相关事项。转入科室需及时书写转入记录。十二、临床科室住院医生职责1.对医院感染病例认真填写“医院感染报告单”。2.对感染病例尽可能做出病原学诊断并进行药敏试验。3.分析感染危险因素并严格执行各项控制措施。4.协助医院感染专职人员开展医院感染的预防、控制与管理工作。十三、临床科室监控护士职责1.负责本科室对医院感染检测和控制条例的贯彻执行。2.负责本科2024年医院规章制度（二）病历书写基本规范与管理制度一、手术管理(7)手术分级管理制度：为确保手术安全与质量，本院实施严格的手术分级管理制度，根据手术风险、技术难度等因素，将手术划分为不同级别，并明确各级手术的准入标准与操作权限。二、用血管理(8)临床用血审核制度：为规范临床用血行为，保障患者用血安全，本院建立临床用血审核制度，对临床用血申请、审批、领取、输注等各个环节进行严格控制与管理。三、技术管理(9)技术准入制度：为提升医疗服务水平，确保医疗技术安全有效，本院实施技术准入制度，对新技术、新项目的引进与应用进行严格评估与审批，确保技术操作符合规范要求。四、休假管理1.各类休假规定(1)探亲假：为体现对员工的关怀，本院规定，工作满一年的正式员工，若与配偶不住在同一地区，可享受每年一次的探望配偶假，假期为____天（具体天数根据实际情况填写）。对于未婚及丧偶职工，每年可享受一次探望父母假，假期为____天；已婚职工则每四年享受一次探望父母假，假期为____天。当年已享受探望父母假的员工，不得再享受探望配偶假。病事假超过规定假期的员工，当年不再享受任何探亲假。(2)病假：员工因病不能上班时，必须持有本院相关科室主治医生以上职称医生的诊断证明，并经所在科室同意后方可休息。不符合规定的病假条一律视为无效。(3)事假：鼓励员工利用公休假和节假日处理个人事务，一般情况下不批准事假。确因特殊原因需请事假的员工，应提前办理请假手续，并按照管理权限进行审批。事假期间的待遇按照本院相关规定执行。2.请假程序(1)医院中层干部（包括业务、行政和后勤）外出离开本地区时，必须事先向院办公室报告，并同时报告给院长，待院长批准后方可离开。(2)院长请假需报上级主管部门批准。(3)副院长请假需报院长批准，并告知院办公室。(4)员工请假按管理权限及请假长短分别报科主任、人事科、院长批准。(5)员工假条的签批流程为：首先由各科室部门负责人签字，再交主管职能科室签字，最后交人事科统一上交院长审批。五、退休管理本院正常离退休年龄按照国家统一规定执行，即干部男满____周岁，女满____周岁；工人男满____周岁，女满____周岁。六、病案室管理为确保病案资料的安全与完整，本院规定，凡出院病历必须经归档后，方可从病案室借阅。原始病历无特殊理由不得带出病案室。教学、科研、临床经验总结及办案人员等需使用病案时，必须经医务科批准后方可进行。七、医疗核心制度1.首诊负责制度：首诊科室和医师应认真负责地接待患者，详细询问病史并进行体格检查，及时做出诊断和处理。2.疑难病例讨论制度：对疑难病例进行讨论时，应遵循一定的讨论程序，确保诊断准确、治疗有效。3.术前讨论制度：术前应详细讨论手术指征、手术方式、麻醉方式等关键内容，并制定完善的手术方案及应急预案。4.查对制度：执行医嘱时要进行“三查七对”，确保操作准确无误。5.转科流程：病员转科需经转入科室会诊同意并办理相关手续后，方可进行转科操作。八、临床科室职责1.住院医生职责：住院医生应认真填写医院感染报告单，对感染病例进行病原学诊断及药敏试验，分析感染危险因素并严格执行控制措施等。2.监控护士职责：监控护士负责本科室医院感染检测和控制条例的贯彻执行，以及消毒隔离工作、环境卫生学效果监测等职责，并协助医院感染专职人员开展相关工作。2024年医院规章制度（三）病历书写、休假及医疗管理制度一、病历书写与管理1.手术分级管理制度：严格实施手术分级管理制度，确保手术操作符合规范。2.临床用血审核制度：加强临床用血管理，执行严格的审核流程，确保用血安全。3.技术准入制度：所有医疗技术项目均需经过严格的准入程序，保障技术应用的合理性和安全性。二、休假管理制度1.探亲假正式员工工作满一年后，若与配偶不住在同一地，每年可享受一次异地探望配偶假，假期为____天。本市境内不享受此假。未婚及丧偶职工每年可享受一次探望父母假，假期为____天；已婚职工则每四年享受一次，假期为____天。当年已享受探望父母假的，不得再享受探望配偶假。病事假超过规定者，取消当年探亲假资格。2.病假员工因病不能上班，需持本院相关科室主治医生以上职称医生的诊断证明，并经科室同意方可休息。不符合规定的病假条无效。3.事假鼓励员工利用公休假和节假日处理个人事务，尽量不请事假。因特殊情况需请假者，应提前办理手续，按管理权限审批。事假期间的待遇按本院规定执行。三、请假程序1.医院中层干部外出需事先向院办公室及院长报告，经批准后方可离开。2.院长请假需报上级主管部门批准。3.副院长请假报院长批准，并告知院办公室。4.员工请假按管理权限及请假长短分别报科主任、人事科、院长批准。5.假条签批流程：先由科室部门负责人签字，再交主管职能科室签字，最后交人事科统一上报院长审批。四、退休管理制度按照国家统一规定执行正常离退休年龄：干部男满____周岁，女满____周岁；工人男满____周岁，女满____周岁。五、病案室管理制度出院病历必须归档后方可借阅。原始病历原则上不得带出病案室，特殊用途需经医务科批准。六、医疗核心制度1.首诊负责制度：首诊科室和医师需对患者全面负责，确保及时、有效的诊疗服务。2.疑难病例讨论制度：明确讨论程序，确保疑难病例得到充分讨论和合理治疗。3.术前讨论制度：详细讨论手术相关事宜，制定科学合理的手术方案。4.查对制度：执行医嘱时严格进行“三查七对”，确保医疗安全。5.转科流程：明确转科流程，确保患者转科过程中的安全和连续性。6.临床科室住院医生职责：包括填写感染报告单、进行病原学诊断、分析感染危险因素等。7.临床科室监控护士职责：负责医院感染监测、消毒隔离、环境卫生学监测等工作，确保医院感染控制工作的有效实施。2024年医院规章制度（四）规章制度9.严格遵守采购程序，确保所有采购遵循价格合理、数量准确、计划有序、审批合规、入库管理严谨的准则。急诊抢救规程1.实行首诊医生责任制，全体医护人员应秉持时间即生命的观念，优先进行抢救，待病人病情稳定后再补办缴费等相关手续。2.对于需要急诊抢救的病人，如本院条件限制，必须在进行抢救的同时呼叫外部援助(120)，视病情必要时，由医护人员护送病人到上级医院交接后，方可离开。3.对于抢救中的病人，必须详实记录医疗护理文件，详细记载用药情况和病情变化，并妥善保存相关资料。4.急诊抢救设备和药品由专人负责，定期检查器械运行状态和药品的数量、质量，确保随时补充，以满足紧急需求。5.必备药品和器械包括：(1)必备药品肾上腺素、尼可刹米、洛贝林、西地兰、地米、异丙嗪、多巴胺、阿拉明、阿托品、__%葡萄糖、__%葡萄糖酸钙、利多卡因、速尿等。(2)必备器械设备6.设立抢救小组(3-5人)组长：由行政主管担任副组长：由分管业务主任担任成员：医师、护士、药剂人员等人事管理制度1.各级各类员工实行聘用制，由总部统一管理，任何单位或个人不得擅自招聘或解聘，由此引发的纠纷和后果由当事人负责。2.聘用员工的工资福利自报到日起计算，由总部根据其资格、职称、专长、素质等综合评定基本工资，再结合上岗后的四考(考勤、考绩、考质、考德)核发工资。3.员工上岗后，原则上保持相对稳定，如有特殊情况，总部有权进行必要的调整，相关单位领导和员工应理解、支持并服从。4.总部拥有员工的辞退解聘权，员工同样享有应聘权和辞职权，双方均需在三个工作周前以口头或书面形式通知对方，完成交接手续并结算工资后方可离岗。5.严格保护全体医务工作人员的证件和待遇，当事人与负责人应共同遵守保密规定。6.人事录用与解雇由总部统一管理，各中心需人才经考察并备好相关资料报上级批准后方可聘用，各中心负责对人事提出考核建议。值班制度1.保持准时的工作作息，按时上下班，不得迟到、早退、脱岗、串岗。2.为确保患者随时就诊，行政、医技、医疗专家、药房、护理部等科室实行轮流值班制，节假日和午休时间至少两人值班，即行政、医技一人，医疗专家一人。3.专科性疾病需随时待命，确保及时诊治，以满足患者需求。4.值班期间应安排具有综合医疗能力、临床经验丰富的医务人员，实行一人多用、一专多能、一岗多诊的负责制，确保各类疾病的及时诊疗。如遇专科性强的患者，需及时安排专人随请随到，避免延误诊疗。15考核细则1.考勤确保按时上下班，有事需请假并获批准。2.考德遵循职业道德规范，不收红包，不以医谋私，始终将患者需求置于首位。3.考质以高标准和