压力性损伤风险评估与报告制度

压力性损伤风险评估与报告制度第一章总则为进一步提高医疗机构对压力性损伤的预防与管理能力，确保患者安全，维护医疗质量，制定本制度。压力性损伤的风险评估与报告制度旨在规范压力性损伤的识别、评估、报告及干预措施，确保相关人员及时、有效地应对压力性损伤的发生。第二章制度目标1.提高识别率：通过实施压力性损伤风险评估机制，提高对潜在风险患者的识别能力。2.加强报告机制：确保所有压力性损伤事件得到及时报告，促进信息共享与数据分析。3.优化干预措施：通过评估结果，制定个性化的护理干预方案，降低压力性损伤的发生率。4.提升员工素质：加强对医护人员的培训，提高其对压力性损伤的认知和管理能力。第三章适用范围本制度适用于本医疗机构内所有医护人员，包括医生、护士及相关支持人员。所有涉及压力性损伤风险评估、报告和干预的行为均应遵循本制度。第四章法规依据本制度依据以下法规及行业标准制定：1.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》2.《国家卫生健康委员会关于进一步加强医疗机构压力性损伤防控工作的通知》3.《医院护理管理规范》第五章管理规范5.1风险评估-评估工具：采用国际认可的风险评估工具，如Braden量表，对住院患者进行压力性损伤风险评估。评估内容包括感知能力、湿度、活动能力、移动能力、营养状态及摩擦/剪切力等六个方面。-评估频率：所有新入院患者在入院24小时内完成首次评估，并在每次护理评估中定期更新评估结果，特别是对高风险患者，每周至少评估一次。5.2报告机制-报告渠道：所有医护人员应通过医院电子健康记录系统（EHR）或纸质报告表格，及时报告发生的压力性损伤事件。-报告内容：报告应包括患者基本信息、压力性损伤发生时间、位置、损伤程度（使用NPUAP分期法）、可能原因及处理措施等。-报告时限：压力性损伤事件应在发现后24小时内报告。5.3干预措施-个性化护理计划：根据评估结果，为高风险患者制定个性化护理计划，包括定期翻身、使用防压疮床垫及保持皮肤清洁干燥等。-多学科协作：鼓励护理、营养、康复等多学科团队共同参与高风险患者的管理，确保综合干预。第六章操作流程6.1评估流程1.患者入院评估：护士在患者入院后24小时内使用Braden量表进行压力性损伤风险评估。2.更新评估：在每次护理评估中，护士应更新评估结果，并记录在患者的电子健康记录中。6.2报告流程1.事件发现：医护人员发现患者出现压力性损伤后，应立即进行初步处理，并记录相关情况。2.填写报告：通过医院的电子健康记录系统或纸质表格填写压力性损伤报告表，确保信息完整。3.上报：在24小时内将报告提交给护理主管，并在会议上进行讨论。6.3干预实施1.制定干预计划：护理主管根据报告内容与评估结果，制定个性化的护理干预计划。2.实施干预措施：护理人员按照干预计划实施相应措施，并定期评估效果，必要时调整干预方案。第七章监督机制1.定期审查：医院应定期对压力性损伤风险评估及报告制度的实施效果进行审查，确保制度的有效性。2.数据分析：对报告的压力性损伤事件进行数据分析，找出高发原因，并制定改进措施。3.培训与反馈：定期组织医护人员进行压力性损伤防控培训，并通过反馈机制收集实施中的问题和建议。第八章附则1.制度解释权：本制度由医院护理部负责解释。2.实施日期：本制度自发布之日起实施。3.修订流程：根据实施情况及相关法规的变化，定期对本制度进行修订，修订方案需经过医院管理层审核。结语压力性损伤风险评估与报告制